Помощь студентам в учебе
Проблемы взаимодействия обязательного и добровольного медицинского страхования в РФ
|
Введение
1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
2. АНАЛИЗ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО И ДОБРОВОЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РФ
3. НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В
РОССИИ НА ОСНОВЕ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАЛИЗАЦИИ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО И ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ В РФ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Приложение отсутствует
1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
2. АНАЛИЗ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО И ДОБРОВОЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РФ
3. НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В
РОССИИ НА ОСНОВЕ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАЛИЗАЦИИ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО И ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ В РФ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Приложение отсутствует
Актуальность работы определена ролью медицинского страхования в современном обществе, которое в первую очередь является важной составляющей частью сложнейшей инфраструктуры страхования, а также частью макроэкономической системы государства.
Большая часть населения, России периодически или постоянно нуждаются в медицинской помощи, следовательно, система медицинского страхования, как добровольного, так и обязательного является неотъемлемой частью современной медицины, что еще раз подчеркивает актуальность выбранной темы.
Одним из самых востребованных видом страховой защиты на территории Российской Федерации остается медицинское страхование. На сегодняшний день это одна из наиболее развитых отраслей, которая опирается на почти не освоенный, огромный рынок, имеющий большое и перспективное будущее. Данные прогнозы основаны на опыте страховых компаний за рубежом и развитых страх, которые могут по своей значимости и объему оборотного капитала сравниться с банковскими организациями, которые в свою очередь составляют весомую долю отрасли финансового сектора экономики. При всех этих прогнозах, однако, наблюдается отрицательная динамика количества страховых компаний. Причиной этому может выступать, неумение приспособится к условиям внешней среды, не достаточно эффективным управлением и не совершенным владение инструментами стратегического управления.
Степень разработанности проблемы. Анализ общих вопросов добровольного и медицинского страхования, а также особенности системы медицинского страхования содержатся в трудах Л.Б. Назаровой, Л.В. Толкун, П.Р. Пайковича, Е.Л. Лужбина, Е.Ю. Дубовки, В.Д. Роика, П.А. Левчаева и др.
Целью исследования является - анализ развития медицинского страхования в России на основе реализации обязательного и добровольного медицинского страхования в РФ.
Исходя их поставленной цели, вытекают следующие задачи исследования.
1. Представить теоретические основы функционирования системы
медицинского страхования.
2. Провести анализ взаимодействия обязательного и добровольного
медицинского страхования в РФ.
3. Предложить направления развития медицинского страхования в России на основе комплексной реализации обязательного и добровольного медицинского страхования в РФ.
Объект исследования - роль и взаимодействие добровольного и обязательного медицинского страхования на территории России.
Предмет исследования - рынок медицинского страхования России.
Методологическая база. При написании работы использован метод анализа (разделение сложного на составные части), синтеза (изучение отдельных частей), системного подхода (раскрытие цельности объекта), сравнения, обобщения и другие.
Теоретической базой исследований выступают работы таких авторов, как: Шарифьянова З.В., Антонова А.Е., Турбиной Е.К., Князева Е.Г., Финченко Е.А, а также других авторов, чьи работы затронули рынок обязательного и добровольного медицинского страхования, а также деятельности страховых компаний, их проблем и перспектив развития, как в России, так и за рубежом. Научная новизна работы состоит в попытке рассмотреть проблему организации медицинской помощи с позиции специфики предоставления страховых услуг.
Теоретическая значимость исследования заключается в том, что сформулированные в работе выводы и предложения могут быть использованы для дальнейших теоретических разработок вопросов обязательного и добровольного медицинского страхования.
Практическая значимость данного исследования состоит в том, что выводы и результаты исследования могут быть использованы в практической деятельности страховых медицинских компаний при проведении анализа спроса населения на добровольное и медицинское страхование.
Структура работы отображает цель и задачи для решения проблемы исследования. Работа состоит из введения, трех глав, семи параграфов, заключения, приложений и библиографического списка.
Большая часть населения, России периодически или постоянно нуждаются в медицинской помощи, следовательно, система медицинского страхования, как добровольного, так и обязательного является неотъемлемой частью современной медицины, что еще раз подчеркивает актуальность выбранной темы.
Одним из самых востребованных видом страховой защиты на территории Российской Федерации остается медицинское страхование. На сегодняшний день это одна из наиболее развитых отраслей, которая опирается на почти не освоенный, огромный рынок, имеющий большое и перспективное будущее. Данные прогнозы основаны на опыте страховых компаний за рубежом и развитых страх, которые могут по своей значимости и объему оборотного капитала сравниться с банковскими организациями, которые в свою очередь составляют весомую долю отрасли финансового сектора экономики. При всех этих прогнозах, однако, наблюдается отрицательная динамика количества страховых компаний. Причиной этому может выступать, неумение приспособится к условиям внешней среды, не достаточно эффективным управлением и не совершенным владение инструментами стратегического управления.
Степень разработанности проблемы. Анализ общих вопросов добровольного и медицинского страхования, а также особенности системы медицинского страхования содержатся в трудах Л.Б. Назаровой, Л.В. Толкун, П.Р. Пайковича, Е.Л. Лужбина, Е.Ю. Дубовки, В.Д. Роика, П.А. Левчаева и др.
Целью исследования является - анализ развития медицинского страхования в России на основе реализации обязательного и добровольного медицинского страхования в РФ.
Исходя их поставленной цели, вытекают следующие задачи исследования.
1. Представить теоретические основы функционирования системы
медицинского страхования.
2. Провести анализ взаимодействия обязательного и добровольного
медицинского страхования в РФ.
3. Предложить направления развития медицинского страхования в России на основе комплексной реализации обязательного и добровольного медицинского страхования в РФ.
Объект исследования - роль и взаимодействие добровольного и обязательного медицинского страхования на территории России.
Предмет исследования - рынок медицинского страхования России.
Методологическая база. При написании работы использован метод анализа (разделение сложного на составные части), синтеза (изучение отдельных частей), системного подхода (раскрытие цельности объекта), сравнения, обобщения и другие.
Теоретической базой исследований выступают работы таких авторов, как: Шарифьянова З.В., Антонова А.Е., Турбиной Е.К., Князева Е.Г., Финченко Е.А, а также других авторов, чьи работы затронули рынок обязательного и добровольного медицинского страхования, а также деятельности страховых компаний, их проблем и перспектив развития, как в России, так и за рубежом. Научная новизна работы состоит в попытке рассмотреть проблему организации медицинской помощи с позиции специфики предоставления страховых услуг.
Теоретическая значимость исследования заключается в том, что сформулированные в работе выводы и предложения могут быть использованы для дальнейших теоретических разработок вопросов обязательного и добровольного медицинского страхования.
Практическая значимость данного исследования состоит в том, что выводы и результаты исследования могут быть использованы в практической деятельности страховых медицинских компаний при проведении анализа спроса населения на добровольное и медицинское страхование.
Структура работы отображает цель и задачи для решения проблемы исследования. Работа состоит из введения, трех глав, семи параграфов, заключения, приложений и библиографического списка.
Надлежащий уровень здоровья обеспечивает качественное воспроизводство трудовых ресурсов в рамках функционирования реального сектора экономики, с одной стороны, а с другой стороны полноценно функционирующая личность является качественно более эффективным структурным элементом отечественного рынка потребления, что позволяет обеспечивать должный уровень как производства, так и потребления, тем самым стимулируя экономику страны к дальнейшему стабильному развитию.
Существующая проблематика в отечественной и мировой системе здравоохранения свидетельствует о существенной зависимости физического здоровья населения от влияния окружающей среды и образа жизни. Вследствие чего существует необходимость восстанавливать здоровье населения в рамках системы здравоохранения, учитывая несущественные подвижки в сфере оптимизации выбросов в атмосферу и улучшения качества воды и продуктов питания.
В нашей стране сразу параллельно существуют два вида медицинского страхования - это обязательное и добровольное. Они органично дополняют друг друга. Общей их чертой является то, что их основой является договор, заключаемый между участниками, а именно медицинской организацией, страховщиком и страховой организацией. А отличаются эти два вида страхования исполнением: ДМС - добровольно, ОМС - в силу закона.
Медицинское страхование является ключевым элементом гарантийной системы возмещения ущерба для индивидуума в рамках наступления страхового случая. В рамках частичной потери здоровья застрахованная особа будет иметь полное право на получение страховой выплаты в рамках сформированной системы страховых платежей на накопительный счет отдельно взятого страхового фонда.
Сейчас Министерством здравоохранения РФ проводится политика, которая направлена на выявление и устранения накопившихся актуальных проблем в сфере медицинского страхования. Делаются попытки реформирования ДМС и ОМС.
При ныне сложившейся системе здравоохранения недостаточно просто осуществлять оплату взносов в ФФОМС и оказывать набор определенных медицинских услуг. Необходимо помнить о финансировании государством медицинского страхования, выплату заработной платы работников медицинских государственных и муниципальных организаций, повышении их квалификации, снабжения современным оборудованием и т.д. Данные мероприятия обязательно приведут к повышению качества оказываемых услуг.
Финансирование обязательного медицинского страхования в Российской Федерации основано на одноканальной системе и бюджетно-страховых источниках доходов. Базовая программа содержит перечень болезней и состояний, при которых застрахованному лицу гарантирована бесплатная медпомощь. Основой для оплаты медицинских услуг являются медицинские стандарты, подушевые нормативы, тарифы за оказание медпомощи.
Реализация программы по обязательному медицинскому страхованию началась в России 24 года назад. Однако по состоянию на 2019 год еще существует ряд проблем, которые необходимо решать на уровне государства. Самая важная - это процессы и нормативы финансирования обязательного медицинского страхования, источники средств для покрытия расходов по оказанию медицинских услуг.
Решением проблемы существования системы обязательного медицинского страхования является внедрение бюджетно-страховой модели, при которой система финансирования здравоохранения будет осуществляться на трех уровнях: государственное финансирование, обязательное медицинское страхование и добровольное медицинское страхование. Медицинская помощь будет финансироваться за счет бюджетных средств - первый уровень, базовый, жизнесохраняющий.
Перспективы добровольного медицинского страхования в России зависят от экономического состояния страны, которое увы не дает оснований для оптимизма. Поэтому в среднесрочной перспективе серьезных изменений в сегменте ожидать не приходится.
Предпосылкой к совместной реализации ОМС и ДМС является схожесть набора предоставляемых медицинских услуг по каждому договору страхования и одинаковые элементы механизма страхования.
Финансовая стабильность системы обязательного медицинского страхования находится в прямой зависимости от состояния экономики страны в целом. Снижение темпов экономического роста негативно влияет на финансовую обеспеченность национальной системы здравоохранения.
В условиях сложившегося экономического кризиса бюджет системы здравоохранения не сбалансирован по объемам помощи и финансированию. Население вынуждено компенсировать недофинансирование территориальной программы через систему добровольного медицинского страхования и платные медицинские услуги.
В таком случае оптимальным вариантом взаимодействия, на мой взгляд, является синергия государстывенных и частных источников финансирования здравоохранения.
В качестве направления совершенствования необходимо проведение мероприятия по комплексному сочетанию ДМС и ОМС.
Итогом является то, что прямой экономический эффект, который достигается реализацией комплексного МС в рамках ДМС, косвенно распространяется и на ОМС.
Таким образом, проведенное исследование комплексной реализации ОМС и ДМС позволяет нам сделать следующие выводы.
1. Рассмотрены особенности осуществляемой в системе здравоохранения реформы. Так, её направление - это увеличение эффективности отрасли, повышение качества оказания медицинской помощи. ОМС названо в числе главных источников материального обеспечения здравоохранения.
2. Обобщена статистика, касающаяся финансирования ОМС. Выявлено, что имеет место постоянное недофинансирование в этой области. Особенно значительными затратами отличается ОМС неработающего населения, которое составляет около 7% всех расходов РФ. Анализ статистики позволил сделать вывод, что стоит острая необходимость в поиске нового источника средств для финансирования услуг по ОМС. Таким образом, необходимо изменить как сам механизм финансирования медицинского страхования, так и ее организацию.
3. Обобщены возможности развития ОМС на основе увеличения денежного поступления в здравоохранение, внесения изменений в законодательство по регулированию тарифных отчислений в социальные фонды, а также принятия закона, регулирующего государственные гарантии безвозмездной медицинской помощи гражданам.
...
Существующая проблематика в отечественной и мировой системе здравоохранения свидетельствует о существенной зависимости физического здоровья населения от влияния окружающей среды и образа жизни. Вследствие чего существует необходимость восстанавливать здоровье населения в рамках системы здравоохранения, учитывая несущественные подвижки в сфере оптимизации выбросов в атмосферу и улучшения качества воды и продуктов питания.
В нашей стране сразу параллельно существуют два вида медицинского страхования - это обязательное и добровольное. Они органично дополняют друг друга. Общей их чертой является то, что их основой является договор, заключаемый между участниками, а именно медицинской организацией, страховщиком и страховой организацией. А отличаются эти два вида страхования исполнением: ДМС - добровольно, ОМС - в силу закона.
Медицинское страхование является ключевым элементом гарантийной системы возмещения ущерба для индивидуума в рамках наступления страхового случая. В рамках частичной потери здоровья застрахованная особа будет иметь полное право на получение страховой выплаты в рамках сформированной системы страховых платежей на накопительный счет отдельно взятого страхового фонда.
Сейчас Министерством здравоохранения РФ проводится политика, которая направлена на выявление и устранения накопившихся актуальных проблем в сфере медицинского страхования. Делаются попытки реформирования ДМС и ОМС.
При ныне сложившейся системе здравоохранения недостаточно просто осуществлять оплату взносов в ФФОМС и оказывать набор определенных медицинских услуг. Необходимо помнить о финансировании государством медицинского страхования, выплату заработной платы работников медицинских государственных и муниципальных организаций, повышении их квалификации, снабжения современным оборудованием и т.д. Данные мероприятия обязательно приведут к повышению качества оказываемых услуг.
Финансирование обязательного медицинского страхования в Российской Федерации основано на одноканальной системе и бюджетно-страховых источниках доходов. Базовая программа содержит перечень болезней и состояний, при которых застрахованному лицу гарантирована бесплатная медпомощь. Основой для оплаты медицинских услуг являются медицинские стандарты, подушевые нормативы, тарифы за оказание медпомощи.
Реализация программы по обязательному медицинскому страхованию началась в России 24 года назад. Однако по состоянию на 2019 год еще существует ряд проблем, которые необходимо решать на уровне государства. Самая важная - это процессы и нормативы финансирования обязательного медицинского страхования, источники средств для покрытия расходов по оказанию медицинских услуг.
Решением проблемы существования системы обязательного медицинского страхования является внедрение бюджетно-страховой модели, при которой система финансирования здравоохранения будет осуществляться на трех уровнях: государственное финансирование, обязательное медицинское страхование и добровольное медицинское страхование. Медицинская помощь будет финансироваться за счет бюджетных средств - первый уровень, базовый, жизнесохраняющий.
Перспективы добровольного медицинского страхования в России зависят от экономического состояния страны, которое увы не дает оснований для оптимизма. Поэтому в среднесрочной перспективе серьезных изменений в сегменте ожидать не приходится.
Предпосылкой к совместной реализации ОМС и ДМС является схожесть набора предоставляемых медицинских услуг по каждому договору страхования и одинаковые элементы механизма страхования.
Финансовая стабильность системы обязательного медицинского страхования находится в прямой зависимости от состояния экономики страны в целом. Снижение темпов экономического роста негативно влияет на финансовую обеспеченность национальной системы здравоохранения.
В условиях сложившегося экономического кризиса бюджет системы здравоохранения не сбалансирован по объемам помощи и финансированию. Население вынуждено компенсировать недофинансирование территориальной программы через систему добровольного медицинского страхования и платные медицинские услуги.
В таком случае оптимальным вариантом взаимодействия, на мой взгляд, является синергия государстывенных и частных источников финансирования здравоохранения.
В качестве направления совершенствования необходимо проведение мероприятия по комплексному сочетанию ДМС и ОМС.
Итогом является то, что прямой экономический эффект, который достигается реализацией комплексного МС в рамках ДМС, косвенно распространяется и на ОМС.
Таким образом, проведенное исследование комплексной реализации ОМС и ДМС позволяет нам сделать следующие выводы.
1. Рассмотрены особенности осуществляемой в системе здравоохранения реформы. Так, её направление - это увеличение эффективности отрасли, повышение качества оказания медицинской помощи. ОМС названо в числе главных источников материального обеспечения здравоохранения.
2. Обобщена статистика, касающаяся финансирования ОМС. Выявлено, что имеет место постоянное недофинансирование в этой области. Особенно значительными затратами отличается ОМС неработающего населения, которое составляет около 7% всех расходов РФ. Анализ статистики позволил сделать вывод, что стоит острая необходимость в поиске нового источника средств для финансирования услуг по ОМС. Таким образом, необходимо изменить как сам механизм финансирования медицинского страхования, так и ее организацию.
3. Обобщены возможности развития ОМС на основе увеличения денежного поступления в здравоохранение, внесения изменений в законодательство по регулированию тарифных отчислений в социальные фонды, а также принятия закона, регулирующего государственные гарантии безвозмездной медицинской помощи гражданам.
...
