Введение 6
Актуальность проблемы 7
Обзор литературы 9
Роль артериальной гипертензии 9
Роль ожирения и инсулинорезистентности, молекулярно-биологические аспекты 12
Генетические аспекты 18
Поздние потенциалы желудочков и предсердий, связь с нарушениями ритма 19
Фибрилляция предсердий 21
Желудочковые аритмии 27
Цель исследования: изучить особенности нарушений сердечного ритма у пациентов с избыточной массой тела и ожирением 29
Задачи исследования 29
Материалы и методы 30
Материалы исследования 30
Методы исследования 32
Методы статистической обработки результатов 34
Результаты исследования 36
Результаты кластерного анализа 36
Результаты оценки креатинина плазмы и скорости клубочковой фильтрации 40
Оценка структурных изменений миокарда 40
Характеристика обследованных пациентов в зависимости от варианта структурного ремоделирования миокарда 42
Оценка нарушений сердечного ритма у обследованных пациентов 44
Обсуждение 49
Выводы 50
Заключение 52
Список литературы 53
В настоящее время все больше и больше пациентов сталкиваются с проблемами здоровья, ассоциированными с избыточным весом и ожирением. Неудивительно, ведь тенденции таковы, что человек настоящего вынужден жертвовать физической активностью, регулярным и сбалансированным питанием, соблюдением режима сна и бодрствования, работы и отдыха для возможности карьерной самореализации, а иногда и просто в силу пагубных привычек.
Возможность прогнозирования развития проблем со здоровьем, ассоциированных с лишним весом, призвана помочь практикующим специалистам в разработке методик предупреждения отягощения состояния больных; в ряде случаев - в коррекции или назначении терапии.
Мы живем в эпоху информационных технологий, которые позволяют нам более точно анализировать и интерпретировать данные, строить гипотезы, находить неочевидные параметры взаимодействия. Эта работа призвана показать некоторые из этих возможностей а также определить вероятные направления научного поиска.
В настоящее время не до конца понятен механизм формирования нарушений ритма при МетС или его компонентах, однако, многими исследователями отмечается связь между ними. Широкая распространенность МетС и существенное возрастание риска смерти у пациентов с нарушениями ритма дают основание для дальнейшего изучения этой проблемы и подходов к ее лечению.
В настоящем исследовании продемонстрированы возможности дальнейшего изучения взаимосвязей нарушений ритма с показателями углеводного обмена, рСКФ, электролитами плазмы, ЭХО -КГ показателями и прочими параметрами, доступными для измерения в рутинной клинической практике. Важно оценивать значимость вклада нарушений функции каждой системы органов в формирование нарушений ритма для разработки более совершенных и точных алгоритмов оценки риска развития аритмий.
Перспектива исследования направлена на вовлечение в работу еще большего количества пациентов, а также сбор более обширных данных лабораторных и инструментальных исследований, поиск корреляционных взаимосвязей, а также построение и проверку гипотез. Результатом может стать появление новых расчетных методик оценки различных клинических рисков для улучшения качества оказания помощи пациентам и упрощения работы практикующего врача.
