Глава 1.Правовой статус и особенности трудового договора с медицинскими работниками 6
1.1 Правовой статус медицинских работников, как субъектов трудового
права 6
1.2 Заключение трудового договора с медицинским работником 23
1.3 Прекращение трудового договора с медицинским работником 33
Глава 2. Особенности условий труда медицинских работников 476
2.1. Условия о рабочем
времени 476
2.2. Специфика времени отдыха 576
2.3. Особенности оплаты труда 63
Заключение 69
Библиографический список 74
Медицинские работники как специальные субъекты трудового права, реализуют свою деятельность, как правило, в непростых условиях, что требует высокого уровня ответственности (в том числе юридической) и профессионализма, а также влияет на его эмоциональное и психическое здоровье. Особенно это подтвердилось в сложившихся условиях пандемии, когда медицинские работники выполняют свои обязанности без перерыва, рискуя собственным здоровьем и жизнью. При этом работа усложняется нехваткой защитных средств, аппаратуры, медикаментов и др.
Государственное регулирование отрасли здравоохранения занимает важное место во всей политике государства, при этом основной целью развития этой отрасли является повышение эффективности системы и доступности оказания медицинской помощи населению, а главным результатом усилий и действий государственных органов исполнительной власти на всех уровнях является создание реальных условий, которые могли бы способствовать оказанию положительного эффекта на здоровье граждан, а также достижение основных целевых показателей в сфере охраны здоровья.
В Российской Федерации сформирована единая система управления, представляющая собой совокупность федеральных органов управления здравоохранением, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, подведомственных им организаций, а также представителей частной медицинской практики и частной фармацевтической деятельности, функционирующих в целях сохранения и укрепления здоровья граждан.
Важным направлением современных правовых исследований является изучение правового статуса медицинского работника, это позволяет выявить и ликвидировать проблемы в нормативном регулировании медицинской деятельности. В наше время принято множество законов и подзаконных актов, которые в соответствии с современными требованиями детально регламентируют деятельность в сфере охраны здоровья граждан, но общество до сих пор неудовлетворенно качеством медицинской помощи.
Кроме того, на сегодняшний день в Трудовом кодексе Российской Федерации нет отдельной главы, регламентирующей особенности трудовой деятельности медицинского персонала. Именно поэтому данная тема как никогда актуальна.
Цель выпускной квалификационной работы является комплексное исследование медицинского работника как субъекта трудового права, особенностей правового регулирования труда медицинских работников .
Для реализации цели необходимо решить ряд задач:
- проанализировать правовой статус медицинских работников, как субъектов трудового права;
- проанализировать особенности заключения трудового договора с медицинским работником;
- исследовать особенности изменения и прекращения трудового договора с медицинским работником;
- проанализировать условия труда медицинских работников, а именно рабочее время, время отдыха и особенности оплаты труда.
Объектом исследования являются общественные отношения, возникающие в сфере правового регулирования деятельности медицинских работников в России.
Предмет исследования составляют нормы права, регулирующие труд медицинских работников, труды ученых в указанной сфере, материалы судебной практики.
Методология исследования основана на историческом, логическом, формально-юридическом, сравнительно-правовом методах, а также на методах системного анализа и обобщения нормативных и практических материалов, использованных в магистерской работе.
Нормативную базу настоящего исследования составляют Конституция РФ, Трудовой кодекс РФ и иные федеральные законы, указы Президента РФ, постановления Правительства РФ.
Работа состоит из введения, двух глав, объединяющих пять параграфов, заключения и библиографического списка.
Исследование теоретических проблем правового статуса и регулирования труда медицинских работников, законодательства, регламентирующего трудоправовой статус медицинских работников, а также иных нормативных актов и соответствующей правоприменительной практики позволило сделать ряд выводов и сформулировать конкретные предложения по совершенствованию правового регулирования труда медицинских работников.
Перечислим наиболее значимые выводы и предложения.
1. Медицинские работники, являясь субъектами трудового права, обладают и общей, и отраслевой правосубъектностью. Однако во избежание дублирования терминологии, характеризующей правосубъектность
медицинских работников, представляется все же более правильным считать, что как работники они наделяются не столько общей, сколько универсальной трудовой правосубъектностью, выступая в качестве субъектов специфической профессиональной деятельности, в связи с осуществлением которой им также предоставляется специальная трудовая правосубъектность. Само определение понятия "медицинский работник" в ФЗ об охране здоровья не соответствует требованиям трудового законодательства с разграничением статусов "работодатель" и "работник", где индивидуальный предприниматель может быть работодателем, но не работником. ТК РФ содержит четкое определение общего понятия "работник" - это физическое лицо, вступившее в трудовые отношения с работодателем (ч. 2 ст. 20 ТК РФ). С точки зрения трудового права - это только работник медорганизации или работник у индивидуального предпринимателя, но не сам предприниматель. Другой проблемный момент: какой работник относится к категории медработников - врач, медсестра, санитарка? Согласно ФЗ об охране здоровья медработники - это лица, осуществляющие медицинскую деятельность, имеющие медицинское или иное образование, т.е. санитарка не относится к медработникам. Также согласно Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1183н (далее - Номенклатура должностей медработников), к медработникам относятся помимо врачей, фельдшеров, медсестер и лаборантов лица, не имеющие медицинского образования, - младший медперсонал (санитары, сестры- хозяйки). В ТК РФ этот вопрос не урегулирован, предлагаем выделить в отдельную (более широкую) категорию работников здравоохранения, а в более узкую - медработников - лиц, обладающих правом осуществлять медицинскую деятельность по ФЗ об охране здоровья.
2. Основываясь на конституционных принципах дифференциации правового регулирования, можно сделать вывод о том, что медицинские работники обладают специальным трудоправовым статусом, под которым следует понимать совокупность основанных на законе и присущих только медицинским работникам трудовых прав, обязанностей и мер ответственности, реализуемых в процессе возникновения, поддержания, изменения, приостановления и прекращения трудовых правоотношений с медицинскими организациями.
3. Основными критериями для отграничения специального трудоправового статуса медицинских работников от соответствующего правового статуса иных лиц, участвующих в оказании медицинской помощи, являются: наличие у медицинских работников надлежащего образования (специального высшего, послевузовского либо среднего медицинского), а также факт вступления в трудовые отношения с медицинской либо иной организацией, обладающей лицензией на осуществление медицинской деятельности. Специфика труда медицинских работников находит отражение и в содержании трудового договора. При этом само физическое лицо может быть признано медицинским работником, обладающим специальным трудоправовым статусом, только тогда, когда оно: 1) имеет высшее медицинское и послевузовское медицинское образование либо среднее медицинское образование; 2) обладает сертификатом специалиста (до 1 января 2026 г.), свидетельством об аккредитации (после этой даты); 3) занимает по трудовому договору в медицинской организации должность по полученной специальности, которая связана с осуществлением медицинской деятельности.
4. Для поддержания трудоправового статуса медицинского работника необходимо наличие заключенного трудового договора, а также соблюдение ряда дополнительных условий, к числу которых в первую очередь относится необходимость постоянно поддерживать: 1) надлежащий уровень своих теоретических знаний, практических навыков и умений; 2) необходимый уровень состояния здоровья. Кроме того, недопустимы длительные перерывы (более пяти лет) в осуществлении медицинской деятельности.
5. Под изменением трудоправового статуса медицинского работника понимается модификация одного или нескольких входящих в него элементов - прав, обязанностей, мер ответственности и т. п. При этом расширение полномочий медицинского работника, опосредуемых преимущественно предоставлением ему комплекса дополнительных прав, как правило, влечет за собой возложение на него дополнительных обязанностей и введение соответствующих мер ответственности. Необходимость утверждения на федеральном уровне единых нормативов по объему работы - стандартов нагрузки по каждой медицинской специальности. В настоящее время нормирование труда производится работодателем, зависит от регионального законодательства и муниципального задания. Это приводит к значительному превышению рекомендательных норм по нагрузке медработников, установленных в порядках оказания медицинской помощи, к примеру в Порядке оказания педиатрической помощи. Несоблюдение на практике сокращенных норм рабочего времени медработников, что влияет на качество медпомощи, повышая риск причинения вреда здоровью пациентов. Медработники нередко вынуждены соглашаться на дополнительное рабочее время по причине низкой оплаты труда в бюджетных организациях, а работодатель в этом заинтересован из-за недостатка в кадрах. Такая работа часто оформляется договором о работе по совместительству и оплачивается в однократном размере как работа, выполняемая по инициативе работника. Только если работник согласился работать дополнительно, но отдельный договор не был заключен, работа оплачивается как сверхурочная. В любом случае допущение в отношении медработников труда с превышением норм, даже если условия труда являются вредными и опасными, предусмотренное Постановлением Минтруда РФ от 30.06.2003 N 41 и подтверждаемое судебной практикой, является, по сути, нарушением принципа трудового права, закрепленного в абз. 5 ч. 1 ст. 2 ТК РФ, - обеспечение права каждого работника на справедливые условия труда, отвечающие требованиям безопасности и гигиены, права на отдых, включая ограничение рабочего времени. Тем более такое допущение противоречит общей норме ст. 282 ТК РФ, не допускающей работу по совместительству там, где она связана с вредными, опасными условиями труда, если основная работа связана с этими условиями.
6. Поскольку основанием для возникновения и сохранения специального трудоправового статуса медицинского работника является наличие заключенного с ним и действующего трудового договора, условием приостановления специального трудоправового статуса медицинского работника является отстранение его от работы по любому основанию, предусмотренному ст. 76, а также ч. 2 ст. 351.1 ТК РФ.
7. Основанием прекращения специального трудоправового статуса медицинского работника является расторжение с ним трудового в соответствии с общими основаниями, предусмотренными ТК РФ договора (ст. 71, 77 ТК РФ). В то же время, причинами увольнения медицинского работника являются факты, связанные с профессиональной деятельностью, например, врачебной ошибкой (которая в законодательстве не раскрывается) и разглашением врачебной тайны. Еще чаще встречаются случаи предоставления поддельных документов об образовании, которые тоже отражают специфику увольнения медицинских работников.
8. В целях урегулирования указанных проблем оптимальным будет закрепление всех необходимых правовых норм о регулировании труда медработников в одном акте - ТК РФ. Этому мешает специфика труда медработников, требующая комплексного законодательного регулирования (с одной стороны - ТК РФ, с его общими нормами, распространяющимися и на медработников, с другой - ФЗ об охране здоровья, с третьей - детализация норм в многочисленных подзаконных актах). Но та же специфика труда педагогов, подпадающих под регулирование Закона об образовании, или работников транспорта с их уставами о дисциплине не мешает наличию отдельных глав в ТК РФ. Присутствие специальных норм в ТК РФ - это серьезная гарантия прав медработников в силу особого статуса ТК РФ. Должен действовать принцип: все, что можно поместить в ТК РФ, необходимо сгруппировать в отдельной главе, посвященной особенностям регулирования труда медработников, остальное предусмотреть в специальных актах. Реализация указанных выводов и
положений должна способствовать как совершенствованию содержания норм, регламентирующих трудоправовой статус медицинских работников, так и более эффективному их применению в целях повышения качества оказываемой населению медицинской помощи.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
