📄Работа №67106
Тема: ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ТРУДОВЫХ ОТНОШЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Характеристики работы
Тип работы
Бакалаврская работа
Предмет
Юриспруденция
Объем:
117 листов
Год:
2017
Просмотров:
944
4000
руб.
🛒 Купить работу
Не подходит эта работа?
Закажите новую по вашим требованиям
Узнать цену на написание
Закажите новую по вашим требованиям
Представленный материал является образцом учебного исследования, примером структуры и содержания учебного исследования по заявленной теме. Размещён исключительно в информационных и ознакомительных целях.
Workspay.ru оказывает информационные услуги по сбору, обработке и структурированию материалов в соответствии с требованиями заказчика.
Размещение материала не означает публикацию произведения впервые и не предполагает передачу исключительных авторских прав третьим лицам.
Материал не предназначен для дословной сдачи в образовательные организации и требует самостоятельной переработки с соблюдением законодательства Российской Федерации об авторском праве и принципов академической добросовестности.
Авторские права на исходные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае возникновения вопросов, связанных с размещённым материалом, просим направить обращение через форму обратной связи.
Настоящий учебно-методический информационный материал размещён в ознакомительных и исследовательских целях и представляет собой пример учебного исследования. Не является готовым научным трудом и требует самостоятельной переработки.
📋 Содержание
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ПРАВОВОЙ СТАТУС МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ 11
1.1 Определение понятия «медицинский работник» 11
1.2 Право на осуществление деятельности медицинскими работниками 17
1.3 Обязанности медицинских работников 26
1.4 Ограничение деятельности для медицинских работников 33
ГЛАВА 2. ОФОРМЛЕНИЕ ТРУДОВЫХ ОТНОШЕНИЙ С
МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ 41
2. 1 Прием на работу медицинских работников 41
2 2 Медицинские осмотры медицинских работников 42
2.3 Отказ медицинскому работнику в приеме на работу 52
2.4 Работа за пределами установленной продолжительности
рабочего времени. Сверхурочная работа 67
2.5 Работа медицинских работников по совместительству 68
2.6 Дежурство на дому, как особенность труда медицинских работников 71
2.7 Ночные дежурства 73
ГЛАВА 3. ЭФФЕКТИВНЫЙ КОНТРАКТ, КАК СПОСОБ
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕТОДОВ ОПЛАТЫ ТРУДА 81
3.1 Эффективный контракт: оформление трудовых отношений 81
3.2 Результаты внедрения эффективного контракта на примере
ОГБУЗ «Ивнянская ЦРБ» Белгородской области 90
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 100
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 105
ГЛАВА 1. ПРАВОВОЙ СТАТУС МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ 11
1.1 Определение понятия «медицинский работник» 11
1.2 Право на осуществление деятельности медицинскими работниками 17
1.3 Обязанности медицинских работников 26
1.4 Ограничение деятельности для медицинских работников 33
ГЛАВА 2. ОФОРМЛЕНИЕ ТРУДОВЫХ ОТНОШЕНИЙ С
МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ 41
2. 1 Прием на работу медицинских работников 41
2 2 Медицинские осмотры медицинских работников 42
2.3 Отказ медицинскому работнику в приеме на работу 52
2.4 Работа за пределами установленной продолжительности
рабочего времени. Сверхурочная работа 67
2.5 Работа медицинских работников по совместительству 68
2.6 Дежурство на дому, как особенность труда медицинских работников 71
2.7 Ночные дежурства 73
ГЛАВА 3. ЭФФЕКТИВНЫЙ КОНТРАКТ, КАК СПОСОБ
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕТОДОВ ОПЛАТЫ ТРУДА 81
3.1 Эффективный контракт: оформление трудовых отношений 81
3.2 Результаты внедрения эффективного контракта на примере
ОГБУЗ «Ивнянская ЦРБ» Белгородской области 90
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 100
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 105
📖 Введение
Актуальность темы работы определяется недошагочным правовым регулированием деятельности медицинских работников, вызванным сложностью определения, как правового статуса данной категории работников, так и наличием особенностей этого статуса, отсутствием определения профессиональной ответственности медицинских работников, влекущих невозможность регулирования страхования данной ответственности.
Трудовое право в Российской Федерации развивается по пути дифференциации регулирования труда различных работников. В КЗоТ РСФСР 1971 г. всего две главы были посвящены регулированию труда отдельных категорий работников: женщин и несовершеннолетних. В Трудовом кодексе РФ на момент принятия было 15 глав (главы 41 - 55 ТК РФ), носвяще'нных особенностям труда отдельных категорий работников, к 2017 году их количество достигло 23 и значительно увеличилось количество статей (ст.ст.251¬351.5), достигнув 152 статей, добавились новые главы о труде дистанционных, иностранных, научных работников, спортсменов и тренеров и т.д.
Основной документ, который определяет вопросы правового регулирования труда медицинских работников, права и обязанности медицинских работников - это Трудовой кодекс РФ - главный кодифицированный нормативно - правовой акт в стране, который регулирует все отношения, возникающие в процессе трудовой деятельности между ее участниками, закрепляет гарантии прав и свобод, предоставляемых со стороны государства, для граждан - участников трудовых отношений, создает и поддерживает на постоянной основе благоприятные условия труда, защищает права и интересы, как работников, так и работодателей.
Помимо общих положений Трудового кодекса РФ на медицинских работников распространяются положения принятого после долгого законотворческого процесса в связи с масштабными изменениями, произошедшими с момента принятия в 1993 году Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. № 5487-1 , Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» , а также целого ряда других подзаконных нормативных правовых актов, регулирующих особенности правового статуса, прав и обязанностей медработников.
Специфику правового регулирования труда медицинских работников определяет Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Медики - достаточно распространенная профессия, широко представленная в государстве, и функционирование нашего общества без них не представляется возможным. Количество медработников в России достаточно велико - 680,9 тыс. врачей и 1537 тыс. среднего медицинского персонала (показатели на 2016 год).
Медицинские работники составляют отдельную категорию работников и относятся к специальным субъектам трудового права из - за того, что, с одной стороны, их труд, направленный на сохранение здоровья и жизни людей, очень ответственен, и им заниматься могут только квалифицированные специалисты, а с другой стороны, труд медработника сопряжен с высокой нервной нагрузкой, связан с большим физическим и психоэмоциональным напряжением, работой в тяжелых и опасных для жизни и здоровья условиях, высоким риском заражения инфекционными и иными заболеваниями, повышенной юридической ответственностью, ограничением некоторых прав, необходимостью соблюдения медработниками врачебной тайны и служебной этики. Все эти обстоятельства требуют особого подхода в вопросах правового регулирования трудовых отношений в сфере здравоохранения, к которым, в частности, можно отнести:
- дополнительные требования при заключении трудового договора между медработником и работодателем;
- льготный режим рабочего времени и времени отдыха;
- особые правила работы по совместительству;
- установления в законодательстве защитительных мер для самих медработников;
- установление в законодательстве особых мер ответственности медработников.
При этом основным документом, регламентирующим труд медицинского работника, является '^заключаемый с ним трудовой договор.
Объект работы: трудовые правоотношения, возникающие с медицинскими работниками государственной и муниципальной системы здравоохранения.
Предмет работы: нормы международных, федеральных, местных и локальных правовых актов, регулирующих трудовые отношения медицинских работников и практика их применения.
Цель работы: является установление некоторых особенностей правового регулирования труда медицинских работников и предложения по их формулированию, конкретизации и систематизации.
Задачи работы:
- проанализировать вопросы определения статуса медицинского работника, права на осуществление деятельности медицинскими работниками;
- изучить нормативно-правовые акты регулирующие труд медицинских работников;
- исследовать обязанности медицинских работников и ограничения, установленные для них;
- выявить особенности регулирования трудовых отношений медицинских работников (при приеме на работу, прохождении медицинских осмотров, отказе медицинскому работнику в приеме на работу, работе за пределами установленной продолжительности рабочего времени, при работе по совместительству, дежурствам на дому, сверхурочной работе);
- выявить особенности заключения эффективного контракта с медицинскими работниками;
- рассмотреть проблемные вопросы практики применения норм о регулировании труда медицинских работников и внести предложения по совершенствованию трудового законодательства.
Методологическая основа работы: Совокупность методов исследования, примененных в работе, обуславливается изучением вопросов правового регулирования статуса медицинского работника, его особенностей и недостаточным разрешением вопросов профессиональной ответственности медицинских работников. Этим обусловлено применение диалектического метода исследования. Также были использованы методы общенаучного познания: метод логического анализа и синтеза, методы дедукции и индукции, методы анализа, абстрагирования формально-логический, историко-правовой, метод перехода от общего к частному. Использовались и частно - научные методы, такие как сравнительно - правовой анализ, формально - юридический, статистический, метод сравнительного правоведения, метод обобщения правоприменительной практики.
Применение формально - юридического метода позволило изучить современное состояние особенностей правового регулирования статуса медицинского работника. Синтез и метод сравнения, так же как и сравнительно - правовой анализ позволили проанализировать и понять особенности и различия правового статуса медицинских работников от других работников и государственных служащих. Таким образом, применение названных методов позволило осуществить комплексное изучение предмета исследования.
Нормативная основа работы: нормы Конституции Российской Федерации, международные акты, такие так, Конвенция о правах ребенка,
ратифицирована Постановлением Верховного совета СССР от 13.06.1990 г. № 1559-1 3, Конвенция Совета Европы о защите детей от сексуальной эксплуатации и сексуальных злоупотреблений, ратифицирована Федеральным законом от 07.05.2013 г. № 76-ФЗ4, Женевская (1948)5 и Хельсинская (1964)6 декларации Всемирной медицинской ассоциации, Международный кодекс медицинской этики (1949)7, определения
3 Конвенция о правах ребенка: Постановление Верховного совета СССР от 13.06.1990 г. № 1559-1 // Ведомости Съезда Народных депутатов СССР и Верховного Совета СССР. - 1990. № 45.- Ст. 955.
4Федеральный закон от 07 мая 2013 г. № 76-ФЗ «О ратификации Конвенции Совета Европы о защите детей от сексуальной эксплуатации и сексуальных злоупотреблений» // Собрание законодательства РФ.- 2013.-№ 19.- Ст. 2303.
5 Женевская (1948) декларация Всемирной медицинской ассоциации. Принята 2-й Генеральной ассамблеей ВМА в 1948 г. с поправками, внесенными в 1968, 1983 и 1994 гг. // Медицина и право [Проект академика РАЕН, проф., д-ра мед. наук С.А. Корсакова], 2002-2008. URL: http://www.med-pravo.ru/Ethics/seventh.htm (дата обращения: 20.08.2017).
Бюллетень «Курьер ЮНЕСКО» № 10, 1958 г.
6 Принята на 18-ой Генеральной Ассамблее ВМА, Хельсинки, Финляндия, июнь 1964 г. URL: http://www.med-pravo.ru/Ethics/seventh.htm (дата обращения: 15.09.2017).
7 Принят З-ей Генеральной Ассамблеей Всемирной Медицинской Ассоциации, Лондон, Великобритания, октябрь 1949, дополнен 22-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Сидней, Австралия, август 1968 и 35¬ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Венеция, Италия, октябрь 1983. URL: http://www.med- pravo.ru/Ethics/seventh.htm (дата обращения: 15.09.2017).
Конституционного Суда Российской Федерации, федеральные законы и законы субъектов Российской Федерации, Постановления Пленума Верховного Суда РФ, решения Верховного Суда РФ и нижестоящих судов, приказы министерства здравоохранения Российской Федерации, иные правовые акты, регулирующие вопросы медицинской деятельности, прав и обязанностей медицинских работников. Теоретическую базу исследования составили Конституция Российской Федерации , Трудовой кодекс Российской Федерации , Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и другие законодательные акты Российской Федерации, нормативно - правовые документы, регламентирующие трудовое право, учебная литература, периодические издания.
Эмпирическая основа работы: аналитические и статистические данные Всемирной организации здравоохранения, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства образования и науки, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
При формулировании выводов и предложений в выпускной квалификационной работе автор опирался также на анализ официальных публикаций, заключений по рассматриваемым вопросам, размещенных на интернет - сайтах Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, Правительства РФ, Конституционного Суда Российской Федерации, Верховного Суда Российской Федерации, судов общей юрисдикции. В работе использовались материалы, размещенные в Справочной Информационной системе «Консультант Плюс», «Гарант», научные журнальные публикации, данные средств массовой информации, локальные правовые акты ОГБУЗ «Ивнянкая ЦРБ».
Практическая значимость исследования.
Полученные в работе выводы могут быть использованы при чтении курсов лекций по административному праву, по медицинскому праву, по правовому регулированию деятельности врача. Результаты исследования позволяют определить и конкретизировать рекомендации по дальнейшей разработке вопросов правового закрепления прав и обязанностей медицинских работников.
Материалы выпускной квалификационной работы могут быть использованы при разработке методических и учебных пособий, а также в учебном процессе высших и средних учебных заведений как юридического, так и медицинского направления, могут послужить основой для проведения дальнейших научных следований в этой области.
Апробация работы. Ряд положений и выводов, сформулированных в работе, отражены в публикациях автора:
1. Рынденко Г.Г. Правовое регулирование эффективных контрактов в здравоохранении и результаты его внедрения на примере ОБГУЗ «Ивнянская ЦРБ». Н. рук. Внукова В.А.
2. Внукова В.А., Рынденко Г.Г. Оплата труда медицинских работников за работу в ночное время .
Структура и объем работы! определены предметом исследования и логикой изложенного материала. Работа содержит введение, три главы, состоящие из 13 параграфов, заключение, список использованной литературы.
В первой главе даны понятия и определения медицинского работника, рассмотрен правовой статус медицинского работника, право на осуществление деятельности медицинскими работниками, обязанности медицинских работников, ограничения деятельности для медицинских работников.
Во второй главе рассмотрены некоторые особенности порядка оформления трудовых отношений с медицинскими работниками и проблемы, вызванные особенностями правового статуса медицинских работников.
В третьей главе отражены особенности заключения эффективного контракта, приведен пример успешного внедрения эффективного контракта в конкретной медицинской организации - ОГБУЗ «Ивнянская ЦРБ» Белгородской области.
Положения, выносимые на защиту:
1. Предложено считать определяющим элементом понятия «медицинский
работник» осуществление им именно «медицинской деятельности», то есть -
профессиональной деятельности по оказанию доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санаторно - курортной медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, лабораторной диагностике, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, работ по клинической фармакологии, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональной деятельности, связанной с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.
2. Вопросы ответственности медицинских работников подлежат более детальному регулированию. Фактически, основания для привлечения к ответственности в законодательстве не закреплены, зачастую содержатся в локальных правовых актах каждой медицинской организации. Предлагается ввести понятие «профессиональной ответственности медицинского работника», закрепив его в ТК РФ, что даст возможность разработать вопросы страхования такой ответственности.
3. Рассмотрены вопросы трудоустройства в медицинскую организацию, основания для отказа соискателям в трудоустройстве, исследованы проблемы трудоустройства лиц, имеющих или имевших судимость, при наличии не до конца разрешенной в законодательстве и правоприменительной практике проблемы возможности таким лицам осуществлять трудовую деятельность в медицинской организации. Разработана схема определения случаев, при которых возможно и при которых невозможно трудоустройство либо продолжение работы медицинского работника и предложены способы решения данной проблемы с учетом противоречивой судебной практики.
4. Необходимо создать полноценную систему независимых экспертных органов, которые бы отвечали за представление высококвалифицированных достоверных экспертных заключении по всем вопросам о качестве оказания медицинской помощи (услуги).
5. Показано, что перевод работников на «эффективный контракт» действительно дает положительные' результаты как для собственно учреждения, так и для каждого работника, с которым этот контракт заключен.
6. Труд медицинских работников имеет определенные особенности и требует детального правового регулирования. Сегодня детализация содержится в многочисленных подзаконных актах, приказах, положениях, регламентах и т.п. Зачастую эти документы принимаются разными ведомствами и противоречат друг другу. Поэтому в качестве решения предлагается актуализировать существующие нормативные акты и правовые нормы, регулирующие труд медицинских работников, собрать в одном нормативном правовом акте - Трудовом Кодексе РФ, предусмотрев в нем отдельную главу, регламентирующую вопросы труда медицинских работников. Полагаем, что это гарантирует более четкое регулирование прав, обязанностей и ограничений, установленных для медицинских работников в силу особого статуса ТК РФ, как Федерального закона.
7. Обязанности медицинских работников закреплены в ряде нормативных правовых актов. Необходимо установить круг обязанностей медицинских работников, что важно и для них, и для работодателя. Предлагается закрепить их как в локальных правовых актах медицинских организаций и учреждений, так и в трудовых договорах или должностных инструкциях максимального количества или всех обязанностей, установленных законом. Это будет способствовать строгому исполнению медицинскими работниками своих обязанностей, что позволит обеспечить эффективную реализацию конституционного права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Трудовое право в Российской Федерации развивается по пути дифференциации регулирования труда различных работников. В КЗоТ РСФСР 1971 г. всего две главы были посвящены регулированию труда отдельных категорий работников: женщин и несовершеннолетних. В Трудовом кодексе РФ на момент принятия было 15 глав (главы 41 - 55 ТК РФ), носвяще'нных особенностям труда отдельных категорий работников, к 2017 году их количество достигло 23 и значительно увеличилось количество статей (ст.ст.251¬351.5), достигнув 152 статей, добавились новые главы о труде дистанционных, иностранных, научных работников, спортсменов и тренеров и т.д.
Основной документ, который определяет вопросы правового регулирования труда медицинских работников, права и обязанности медицинских работников - это Трудовой кодекс РФ - главный кодифицированный нормативно - правовой акт в стране, который регулирует все отношения, возникающие в процессе трудовой деятельности между ее участниками, закрепляет гарантии прав и свобод, предоставляемых со стороны государства, для граждан - участников трудовых отношений, создает и поддерживает на постоянной основе благоприятные условия труда, защищает права и интересы, как работников, так и работодателей.
Помимо общих положений Трудового кодекса РФ на медицинских работников распространяются положения принятого после долгого законотворческого процесса в связи с масштабными изменениями, произошедшими с момента принятия в 1993 году Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. № 5487-1 , Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» , а также целого ряда других подзаконных нормативных правовых актов, регулирующих особенности правового статуса, прав и обязанностей медработников.
Специфику правового регулирования труда медицинских работников определяет Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Медики - достаточно распространенная профессия, широко представленная в государстве, и функционирование нашего общества без них не представляется возможным. Количество медработников в России достаточно велико - 680,9 тыс. врачей и 1537 тыс. среднего медицинского персонала (показатели на 2016 год).
Медицинские работники составляют отдельную категорию работников и относятся к специальным субъектам трудового права из - за того, что, с одной стороны, их труд, направленный на сохранение здоровья и жизни людей, очень ответственен, и им заниматься могут только квалифицированные специалисты, а с другой стороны, труд медработника сопряжен с высокой нервной нагрузкой, связан с большим физическим и психоэмоциональным напряжением, работой в тяжелых и опасных для жизни и здоровья условиях, высоким риском заражения инфекционными и иными заболеваниями, повышенной юридической ответственностью, ограничением некоторых прав, необходимостью соблюдения медработниками врачебной тайны и служебной этики. Все эти обстоятельства требуют особого подхода в вопросах правового регулирования трудовых отношений в сфере здравоохранения, к которым, в частности, можно отнести:
- дополнительные требования при заключении трудового договора между медработником и работодателем;
- льготный режим рабочего времени и времени отдыха;
- особые правила работы по совместительству;
- установления в законодательстве защитительных мер для самих медработников;
- установление в законодательстве особых мер ответственности медработников.
При этом основным документом, регламентирующим труд медицинского работника, является '^заключаемый с ним трудовой договор.
Объект работы: трудовые правоотношения, возникающие с медицинскими работниками государственной и муниципальной системы здравоохранения.
Предмет работы: нормы международных, федеральных, местных и локальных правовых актов, регулирующих трудовые отношения медицинских работников и практика их применения.
Цель работы: является установление некоторых особенностей правового регулирования труда медицинских работников и предложения по их формулированию, конкретизации и систематизации.
Задачи работы:
- проанализировать вопросы определения статуса медицинского работника, права на осуществление деятельности медицинскими работниками;
- изучить нормативно-правовые акты регулирующие труд медицинских работников;
- исследовать обязанности медицинских работников и ограничения, установленные для них;
- выявить особенности регулирования трудовых отношений медицинских работников (при приеме на работу, прохождении медицинских осмотров, отказе медицинскому работнику в приеме на работу, работе за пределами установленной продолжительности рабочего времени, при работе по совместительству, дежурствам на дому, сверхурочной работе);
- выявить особенности заключения эффективного контракта с медицинскими работниками;
- рассмотреть проблемные вопросы практики применения норм о регулировании труда медицинских работников и внести предложения по совершенствованию трудового законодательства.
Методологическая основа работы: Совокупность методов исследования, примененных в работе, обуславливается изучением вопросов правового регулирования статуса медицинского работника, его особенностей и недостаточным разрешением вопросов профессиональной ответственности медицинских работников. Этим обусловлено применение диалектического метода исследования. Также были использованы методы общенаучного познания: метод логического анализа и синтеза, методы дедукции и индукции, методы анализа, абстрагирования формально-логический, историко-правовой, метод перехода от общего к частному. Использовались и частно - научные методы, такие как сравнительно - правовой анализ, формально - юридический, статистический, метод сравнительного правоведения, метод обобщения правоприменительной практики.
Применение формально - юридического метода позволило изучить современное состояние особенностей правового регулирования статуса медицинского работника. Синтез и метод сравнения, так же как и сравнительно - правовой анализ позволили проанализировать и понять особенности и различия правового статуса медицинских работников от других работников и государственных служащих. Таким образом, применение названных методов позволило осуществить комплексное изучение предмета исследования.
Нормативная основа работы: нормы Конституции Российской Федерации, международные акты, такие так, Конвенция о правах ребенка,
ратифицирована Постановлением Верховного совета СССР от 13.06.1990 г. № 1559-1 3, Конвенция Совета Европы о защите детей от сексуальной эксплуатации и сексуальных злоупотреблений, ратифицирована Федеральным законом от 07.05.2013 г. № 76-ФЗ4, Женевская (1948)5 и Хельсинская (1964)6 декларации Всемирной медицинской ассоциации, Международный кодекс медицинской этики (1949)7, определения
3 Конвенция о правах ребенка: Постановление Верховного совета СССР от 13.06.1990 г. № 1559-1 // Ведомости Съезда Народных депутатов СССР и Верховного Совета СССР. - 1990. № 45.- Ст. 955.
4Федеральный закон от 07 мая 2013 г. № 76-ФЗ «О ратификации Конвенции Совета Европы о защите детей от сексуальной эксплуатации и сексуальных злоупотреблений» // Собрание законодательства РФ.- 2013.-№ 19.- Ст. 2303.
5 Женевская (1948) декларация Всемирной медицинской ассоциации. Принята 2-й Генеральной ассамблеей ВМА в 1948 г. с поправками, внесенными в 1968, 1983 и 1994 гг. // Медицина и право [Проект академика РАЕН, проф., д-ра мед. наук С.А. Корсакова], 2002-2008. URL: http://www.med-pravo.ru/Ethics/seventh.htm (дата обращения: 20.08.2017).
Бюллетень «Курьер ЮНЕСКО» № 10, 1958 г.
6 Принята на 18-ой Генеральной Ассамблее ВМА, Хельсинки, Финляндия, июнь 1964 г. URL: http://www.med-pravo.ru/Ethics/seventh.htm (дата обращения: 15.09.2017).
7 Принят З-ей Генеральной Ассамблеей Всемирной Медицинской Ассоциации, Лондон, Великобритания, октябрь 1949, дополнен 22-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Сидней, Австралия, август 1968 и 35¬ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Венеция, Италия, октябрь 1983. URL: http://www.med- pravo.ru/Ethics/seventh.htm (дата обращения: 15.09.2017).
Конституционного Суда Российской Федерации, федеральные законы и законы субъектов Российской Федерации, Постановления Пленума Верховного Суда РФ, решения Верховного Суда РФ и нижестоящих судов, приказы министерства здравоохранения Российской Федерации, иные правовые акты, регулирующие вопросы медицинской деятельности, прав и обязанностей медицинских работников. Теоретическую базу исследования составили Конституция Российской Федерации , Трудовой кодекс Российской Федерации , Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и другие законодательные акты Российской Федерации, нормативно - правовые документы, регламентирующие трудовое право, учебная литература, периодические издания.
Эмпирическая основа работы: аналитические и статистические данные Всемирной организации здравоохранения, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства образования и науки, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
При формулировании выводов и предложений в выпускной квалификационной работе автор опирался также на анализ официальных публикаций, заключений по рассматриваемым вопросам, размещенных на интернет - сайтах Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, Правительства РФ, Конституционного Суда Российской Федерации, Верховного Суда Российской Федерации, судов общей юрисдикции. В работе использовались материалы, размещенные в Справочной Информационной системе «Консультант Плюс», «Гарант», научные журнальные публикации, данные средств массовой информации, локальные правовые акты ОГБУЗ «Ивнянкая ЦРБ».
Практическая значимость исследования.
Полученные в работе выводы могут быть использованы при чтении курсов лекций по административному праву, по медицинскому праву, по правовому регулированию деятельности врача. Результаты исследования позволяют определить и конкретизировать рекомендации по дальнейшей разработке вопросов правового закрепления прав и обязанностей медицинских работников.
Материалы выпускной квалификационной работы могут быть использованы при разработке методических и учебных пособий, а также в учебном процессе высших и средних учебных заведений как юридического, так и медицинского направления, могут послужить основой для проведения дальнейших научных следований в этой области.
Апробация работы. Ряд положений и выводов, сформулированных в работе, отражены в публикациях автора:
1. Рынденко Г.Г. Правовое регулирование эффективных контрактов в здравоохранении и результаты его внедрения на примере ОБГУЗ «Ивнянская ЦРБ». Н. рук. Внукова В.А.
2. Внукова В.А., Рынденко Г.Г. Оплата труда медицинских работников за работу в ночное время .
Структура и объем работы! определены предметом исследования и логикой изложенного материала. Работа содержит введение, три главы, состоящие из 13 параграфов, заключение, список использованной литературы.
В первой главе даны понятия и определения медицинского работника, рассмотрен правовой статус медицинского работника, право на осуществление деятельности медицинскими работниками, обязанности медицинских работников, ограничения деятельности для медицинских работников.
Во второй главе рассмотрены некоторые особенности порядка оформления трудовых отношений с медицинскими работниками и проблемы, вызванные особенностями правового статуса медицинских работников.
В третьей главе отражены особенности заключения эффективного контракта, приведен пример успешного внедрения эффективного контракта в конкретной медицинской организации - ОГБУЗ «Ивнянская ЦРБ» Белгородской области.
Положения, выносимые на защиту:
1. Предложено считать определяющим элементом понятия «медицинский
работник» осуществление им именно «медицинской деятельности», то есть -
профессиональной деятельности по оказанию доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санаторно - курортной медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, лабораторной диагностике, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, работ по клинической фармакологии, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональной деятельности, связанной с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.
2. Вопросы ответственности медицинских работников подлежат более детальному регулированию. Фактически, основания для привлечения к ответственности в законодательстве не закреплены, зачастую содержатся в локальных правовых актах каждой медицинской организации. Предлагается ввести понятие «профессиональной ответственности медицинского работника», закрепив его в ТК РФ, что даст возможность разработать вопросы страхования такой ответственности.
3. Рассмотрены вопросы трудоустройства в медицинскую организацию, основания для отказа соискателям в трудоустройстве, исследованы проблемы трудоустройства лиц, имеющих или имевших судимость, при наличии не до конца разрешенной в законодательстве и правоприменительной практике проблемы возможности таким лицам осуществлять трудовую деятельность в медицинской организации. Разработана схема определения случаев, при которых возможно и при которых невозможно трудоустройство либо продолжение работы медицинского работника и предложены способы решения данной проблемы с учетом противоречивой судебной практики.
4. Необходимо создать полноценную систему независимых экспертных органов, которые бы отвечали за представление высококвалифицированных достоверных экспертных заключении по всем вопросам о качестве оказания медицинской помощи (услуги).
5. Показано, что перевод работников на «эффективный контракт» действительно дает положительные' результаты как для собственно учреждения, так и для каждого работника, с которым этот контракт заключен.
6. Труд медицинских работников имеет определенные особенности и требует детального правового регулирования. Сегодня детализация содержится в многочисленных подзаконных актах, приказах, положениях, регламентах и т.п. Зачастую эти документы принимаются разными ведомствами и противоречат друг другу. Поэтому в качестве решения предлагается актуализировать существующие нормативные акты и правовые нормы, регулирующие труд медицинских работников, собрать в одном нормативном правовом акте - Трудовом Кодексе РФ, предусмотрев в нем отдельную главу, регламентирующую вопросы труда медицинских работников. Полагаем, что это гарантирует более четкое регулирование прав, обязанностей и ограничений, установленных для медицинских работников в силу особого статуса ТК РФ, как Федерального закона.
7. Обязанности медицинских работников закреплены в ряде нормативных правовых актов. Необходимо установить круг обязанностей медицинских работников, что важно и для них, и для работодателя. Предлагается закрепить их как в локальных правовых актах медицинских организаций и учреждений, так и в трудовых договорах или должностных инструкциях максимального количества или всех обязанностей, установленных законом. Это будет способствовать строгому исполнению медицинскими работниками своих обязанностей, что позволит обеспечить эффективную реализацию конституционного права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.
✅ Заключение
К проблемам в сфере труда медработников, требующим более совершенного правового регулирования, необходимо отнести следующие:
1. Отсутствие четкого определения в законе круга лиц, относящихся к категории медицинских работников.
В работе дана оценка понятия «медицинский работник», отмечены различия в определении данного понятия в ТК РФ и ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», предложено в качестве главного элемента определения статуса «медицинского работника» использовать понятие «медицинская деятельность», сформулировано определение «медицинской деятельности», под которой понимается профессиональная деятельность по оказанию доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санитарно-курортной медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, лабораторной диагностике, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, работ по клинической фармакологии, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.
Предлагаемое рядом авторов разделение работников, осуществляющих собственно медицинскую деятельность, и иных лиц, участвующих в мероприятиях по оказанию медицинской помощи, через выделение более общего субъекта - категории «работников здравоохранения» не представляется целесообразным по причине большого количества работников с самыми разнообразными функциями и обязанностями, не имеющими к здравоохранению никакого отношения, кроме места работы в медицинской организации, но с предлагаемым сомнительным статусом «работника здравоохранения».
2. В работе исследованы, как права медицинских работников, так и их обязанности, которые определены, как в Федеральном законе № 323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», так и в других
правовых актах.
В исследовании отражено, что большое количество обязанностей медицинских работников в законодательстве напрямую не определено, а они «вытекают» из других законодательных актов, устанавливающих права иных субъектов права, к примеру, пациентов, их законных представителей.
Предлагается разделить обязанности медицинских работников на общие, то есть свойственные всем работникам, и специальные, характерные исключительно для медицинских работников. Кроме того, ряд специфических обязанностей возникают не у всех медицинских работников, а только персонально у лечащего врача. Данные обязанности проанализированы в представленной работе.
Отмечено, что вопросы ответственности медицинских работников подлежат более детальному регулированию. Так, в ст. 74 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 года перечислены ограничения, налагаемые на медицинских работников и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности.
По содержанию и названию указанной статьи закона можно предположить, что законодатель предпринял попытку совместить запреты и ограничения в одной статье, подменив при этом один элемент статуса другим. Анализ же самой статьи и законодательства в целом приводит к выводу о наличии проблемы при применении ответственности за несоблюдение ограничений, пре'дусмотре'нных ст.74 Закона № 323- ФЗ от 21.11.2011 г., поскольку данные' нормы имеют отсылочный характер к российскому законодательству, а сами не предусматривают никакой ответственности. За нарушение перечисленных в ст. 74 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 года ограничений, налагаемых на медицинских работников и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности ответственность фактически не предусмотрена.
Предлагается ввести понятие «профессиональной ответственности медицинского работника», закрепив его в ТК РФ. Это даст возможность разработать уже ставшим действительно необходимым вопрос страхования такой ответственности.
До законодательного разрешения данной проблемы предлагается закрепление предусмотренных в ст. 74 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 года ограничений в локальных актах и в должностных инструкциях работников медицинских организаций. В этом случае при нарушении указанных в ст. 74 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 года ограничений возможно привлечение медицинских работников к ответственности по нормам ТК РФ.
3. В работе проанализированы основания для отказа в приеме медицинского работника на работу, отмечено, что вызывают большую сложность вопросы трудоустройства в медицинскую организацию лиц, имеющих или имевших судимость, при наличии не до конца разрешенной в законодательстве и правоприменительной практике проблемы возможности таким лицам осуществлять трудовую деятельность в медицинской организации.
Разработана и предложена схема определения случаев, при которых возможно и при которых невозможно трудоустройство, либо продолжение работы медицинского работника, и предложены способы решения данной проблемы с учетом противоречивой судебной практики, отсутствия четкого разрешения проблемы в законе, наличия множества оценочных критериев возможности и невозможности трудоустройства такой категории лиц.
Отмечено, чтобы отказ в приеме на работу или увольнение было законным, должностная инструкция именно этого медработника и именно по данной специальности должна предусматривать оказание помощи детям.
При отказе никогда не следует ссылаться на необъективные причины, не связанные с деловыми качествами работника. Более высокая квалификация другого соискателя - обоснованная причина для отказа заявителю в заключении трудового договора. Либо можно обосновать отказ тем, что вакансия уже занята, например, совместителем. Работодатель вправе, но не обязан увольнять совместителя для того, чтобы нанять сотрудника по постоянному бессрочному трудовому договору.
4. Исследована проблема дежурств медицинских работников, как ночных, так и в выходные и праздничные дни. Установлено, что прочно вошедшее в деятельность множества медицинских организаций определение «дежурный врач» в
законодательстве никак не закреплено, хотя часто используется в различных подзаконных нормативных актах. Тем самым, ни права, ни обязанности «дежурного врача» законодательно не регламентированы, правовой статус «дежурного врача» не определен, вопросы ответственности не разработаны. Отмечено, что «дежурные врачи» на своих дежурствах вынуждены брать на себя единолично ответственность за принятие организационных и профессиональных решений, в конечном итоге за здоровье и жизнь граждан, при отсутствии законодательно закрепленных пределов этой ответственности. Так же предложено в этой связи разработать и закрепить вопросы правового статуса «дежурного врача» в отдельной главе ТК РФ, подтверждена необходимость разработки положений страхования ответственности медицинских сотрудников.
5. Рассмотрено определение понятия «эффективного контракта», как инструмента мотивирования работников к повышению качества оказываемых ими услуг и выполняемых работ в современных реалиях Российского государства, что может позволить привлечь в медицинские организации высококвалифицированных специалистов, предотвратить их отток в частные медицинские компании. Отмечено, что «эффективный контракт» не подменяет собой трудовой договор, а является его разновидностью.
Дана оценка содержащихся в Приказе Минтруда России от 26.04.2013 г. № 167н и Приказе Минздрава России от 26.06.2013 г. № 421 рекомендаций по внедрению «эффективного контракта» путем внесения работодателем в одностороннем порядке изменений в трудовые договоры работников в соответствии с требованиями ст. 74 ТК РФ, что влечет неизбежную необходимость уведомления работников о таких изменениях не позднее, чем за 2 месяца до их внесения.
Предложен иной, более рациональный и демократический путь заключения «эффективных контрактов», исключающий односторонний порядок внесения изменений в трудовые договоры, учитывающий интересы работников и не требующий уведомления их об этом за 2 месяца. В случае, если руководитель медицинской организации убедительно, доступно и доходчиво разъяснит работникам преимущества и необходимость перехода на «эффективный контракт», то возможно заключение дополнительного соглашения к имеющемуся трудовому договору об изменении условий этого договора в порядке ст.72 ТК РФ, что, к тому же, позволит избежать соблюдение 2-месячного срока для уведомления. И только, если медицинский работник будет не согласен с составленным дополнительным соглашением, следует действовать по схеме, в соответствии с требованиями ст.74 ТК РФ. На примере конкретной медицинской организации - ОГБУЗ «Ивнянская ЦРБ» Белгородской области показаны порядок перехода на «эффективный контракт» и преимущества такого перехода.
1. Отсутствие четкого определения в законе круга лиц, относящихся к категории медицинских работников.
В работе дана оценка понятия «медицинский работник», отмечены различия в определении данного понятия в ТК РФ и ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», предложено в качестве главного элемента определения статуса «медицинского работника» использовать понятие «медицинская деятельность», сформулировано определение «медицинской деятельности», под которой понимается профессиональная деятельность по оказанию доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санитарно-курортной медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, лабораторной диагностике, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, работ по клинической фармакологии, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.
Предлагаемое рядом авторов разделение работников, осуществляющих собственно медицинскую деятельность, и иных лиц, участвующих в мероприятиях по оказанию медицинской помощи, через выделение более общего субъекта - категории «работников здравоохранения» не представляется целесообразным по причине большого количества работников с самыми разнообразными функциями и обязанностями, не имеющими к здравоохранению никакого отношения, кроме места работы в медицинской организации, но с предлагаемым сомнительным статусом «работника здравоохранения».
2. В работе исследованы, как права медицинских работников, так и их обязанности, которые определены, как в Федеральном законе № 323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», так и в других
правовых актах.
В исследовании отражено, что большое количество обязанностей медицинских работников в законодательстве напрямую не определено, а они «вытекают» из других законодательных актов, устанавливающих права иных субъектов права, к примеру, пациентов, их законных представителей.
Предлагается разделить обязанности медицинских работников на общие, то есть свойственные всем работникам, и специальные, характерные исключительно для медицинских работников. Кроме того, ряд специфических обязанностей возникают не у всех медицинских работников, а только персонально у лечащего врача. Данные обязанности проанализированы в представленной работе.
Отмечено, что вопросы ответственности медицинских работников подлежат более детальному регулированию. Так, в ст. 74 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 года перечислены ограничения, налагаемые на медицинских работников и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности.
По содержанию и названию указанной статьи закона можно предположить, что законодатель предпринял попытку совместить запреты и ограничения в одной статье, подменив при этом один элемент статуса другим. Анализ же самой статьи и законодательства в целом приводит к выводу о наличии проблемы при применении ответственности за несоблюдение ограничений, пре'дусмотре'нных ст.74 Закона № 323- ФЗ от 21.11.2011 г., поскольку данные' нормы имеют отсылочный характер к российскому законодательству, а сами не предусматривают никакой ответственности. За нарушение перечисленных в ст. 74 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 года ограничений, налагаемых на медицинских работников и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности ответственность фактически не предусмотрена.
Предлагается ввести понятие «профессиональной ответственности медицинского работника», закрепив его в ТК РФ. Это даст возможность разработать уже ставшим действительно необходимым вопрос страхования такой ответственности.
До законодательного разрешения данной проблемы предлагается закрепление предусмотренных в ст. 74 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 года ограничений в локальных актах и в должностных инструкциях работников медицинских организаций. В этом случае при нарушении указанных в ст. 74 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 года ограничений возможно привлечение медицинских работников к ответственности по нормам ТК РФ.
3. В работе проанализированы основания для отказа в приеме медицинского работника на работу, отмечено, что вызывают большую сложность вопросы трудоустройства в медицинскую организацию лиц, имеющих или имевших судимость, при наличии не до конца разрешенной в законодательстве и правоприменительной практике проблемы возможности таким лицам осуществлять трудовую деятельность в медицинской организации.
Разработана и предложена схема определения случаев, при которых возможно и при которых невозможно трудоустройство, либо продолжение работы медицинского работника, и предложены способы решения данной проблемы с учетом противоречивой судебной практики, отсутствия четкого разрешения проблемы в законе, наличия множества оценочных критериев возможности и невозможности трудоустройства такой категории лиц.
Отмечено, чтобы отказ в приеме на работу или увольнение было законным, должностная инструкция именно этого медработника и именно по данной специальности должна предусматривать оказание помощи детям.
При отказе никогда не следует ссылаться на необъективные причины, не связанные с деловыми качествами работника. Более высокая квалификация другого соискателя - обоснованная причина для отказа заявителю в заключении трудового договора. Либо можно обосновать отказ тем, что вакансия уже занята, например, совместителем. Работодатель вправе, но не обязан увольнять совместителя для того, чтобы нанять сотрудника по постоянному бессрочному трудовому договору.
4. Исследована проблема дежурств медицинских работников, как ночных, так и в выходные и праздничные дни. Установлено, что прочно вошедшее в деятельность множества медицинских организаций определение «дежурный врач» в
законодательстве никак не закреплено, хотя часто используется в различных подзаконных нормативных актах. Тем самым, ни права, ни обязанности «дежурного врача» законодательно не регламентированы, правовой статус «дежурного врача» не определен, вопросы ответственности не разработаны. Отмечено, что «дежурные врачи» на своих дежурствах вынуждены брать на себя единолично ответственность за принятие организационных и профессиональных решений, в конечном итоге за здоровье и жизнь граждан, при отсутствии законодательно закрепленных пределов этой ответственности. Так же предложено в этой связи разработать и закрепить вопросы правового статуса «дежурного врача» в отдельной главе ТК РФ, подтверждена необходимость разработки положений страхования ответственности медицинских сотрудников.
5. Рассмотрено определение понятия «эффективного контракта», как инструмента мотивирования работников к повышению качества оказываемых ими услуг и выполняемых работ в современных реалиях Российского государства, что может позволить привлечь в медицинские организации высококвалифицированных специалистов, предотвратить их отток в частные медицинские компании. Отмечено, что «эффективный контракт» не подменяет собой трудовой договор, а является его разновидностью.
Дана оценка содержащихся в Приказе Минтруда России от 26.04.2013 г. № 167н и Приказе Минздрава России от 26.06.2013 г. № 421 рекомендаций по внедрению «эффективного контракта» путем внесения работодателем в одностороннем порядке изменений в трудовые договоры работников в соответствии с требованиями ст. 74 ТК РФ, что влечет неизбежную необходимость уведомления работников о таких изменениях не позднее, чем за 2 месяца до их внесения.
Предложен иной, более рациональный и демократический путь заключения «эффективных контрактов», исключающий односторонний порядок внесения изменений в трудовые договоры, учитывающий интересы работников и не требующий уведомления их об этом за 2 месяца. В случае, если руководитель медицинской организации убедительно, доступно и доходчиво разъяснит работникам преимущества и необходимость перехода на «эффективный контракт», то возможно заключение дополнительного соглашения к имеющемуся трудовому договору об изменении условий этого договора в порядке ст.72 ТК РФ, что, к тому же, позволит избежать соблюдение 2-месячного срока для уведомления. И только, если медицинский работник будет не согласен с составленным дополнительным соглашением, следует действовать по схеме, в соответствии с требованиями ст.74 ТК РФ. На примере конкретной медицинской организации - ОГБУЗ «Ивнянская ЦРБ» Белгородской области показаны порядок перехода на «эффективный контракт» и преимущества такого перехода.
ИЛИ
Поиск аналога
📕 Список литературы
🖼 Скриншоты
🛒 Оформить заказ
⚡ Работу высылаем в течении 5 минут после оплаты.