Помощь студентам в учебе
ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
|
Введение 3
Глава 1. Правовое регулирование отношений по оказанию скорой медицинской помощи 10
§ 1. Легальное понятие и правовые основы оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 10
§1.1. Разграничение понятий «скорая медицинская помощь в экстренной форме» и «скорая медицинская помощь в неотложной форме» 14
§1.2. Соотношение понятий «скорая медицинская помощь» и «первичная медико-санитарная помощь» 19
§2. Общие положения об оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме на основе гражданско-правового договора 22
Глава 2. Правовой статус пациента при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 26
§2.1. Структура и особенности правового статуса пациента при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 26
§2.2. Права пациента при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 28
§2.2.1. Право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства 30
§2.2.2. Право пациента на выбор врача при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 36
§2.2. Обязанности пациента при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 39
§2.3. Оказание медицинской помощи в экстренной или неотложной форме в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) 42
§2.4. Общие положения об оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме иностранным гражданам и лицам без гражданства 47
Глава 3. Правовой статус медицинской организации при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 49
§3.1. Общие положения о правовом статус медицинской организации при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 49
§3.2. Права и обязанности медицинской организации 50
§3.3. Организационно-правовая форма медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в экстренной и неотложной форме .. 57
§3.4. Лицензирование деятельности медицинской организации по оказанию помощи в экстренной и неотложной форме 60
§3.5. Право медицинской организации на отказ от лечения пациента при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 63
§3.5.1. Отдельные основания отказа медицинской организации от лечения пациента 69
§3.5.2. Отказ врача лечить пациента при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме в договорных отношениях 72
§3.6. Медицинская эвакуация при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 76
§3.7. Оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при острой зубной боли 78
Глава 4. Договорные отношения в сфере оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 81
§4.1. Правовая характеристика договора возмездного оказания медицинских услуг 82
§4.2. Виды договоров, заключаемых при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 85
§4.2.1. Договор об оказании скорой медицинской помощи 85
§4.2.2. Иные договоры, оказываемые подразделениями и станциями скорой медицинской помощи 90
§4.3. Некоторые вопросы гражданско-правовой ответственности медицинских организаций при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 93
§4.4. Условия наступления гражданско-правовой ответственности за причинение вреда при оказании медицинской помощи в экстренной или неотложной форме 99
Заключение 102
Список литературы 106
Глава 1. Правовое регулирование отношений по оказанию скорой медицинской помощи 10
§ 1. Легальное понятие и правовые основы оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 10
§1.1. Разграничение понятий «скорая медицинская помощь в экстренной форме» и «скорая медицинская помощь в неотложной форме» 14
§1.2. Соотношение понятий «скорая медицинская помощь» и «первичная медико-санитарная помощь» 19
§2. Общие положения об оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме на основе гражданско-правового договора 22
Глава 2. Правовой статус пациента при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 26
§2.1. Структура и особенности правового статуса пациента при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 26
§2.2. Права пациента при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 28
§2.2.1. Право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства 30
§2.2.2. Право пациента на выбор врача при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 36
§2.2. Обязанности пациента при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 39
§2.3. Оказание медицинской помощи в экстренной или неотложной форме в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) 42
§2.4. Общие положения об оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме иностранным гражданам и лицам без гражданства 47
Глава 3. Правовой статус медицинской организации при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 49
§3.1. Общие положения о правовом статус медицинской организации при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 49
§3.2. Права и обязанности медицинской организации 50
§3.3. Организационно-правовая форма медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в экстренной и неотложной форме .. 57
§3.4. Лицензирование деятельности медицинской организации по оказанию помощи в экстренной и неотложной форме 60
§3.5. Право медицинской организации на отказ от лечения пациента при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 63
§3.5.1. Отдельные основания отказа медицинской организации от лечения пациента 69
§3.5.2. Отказ врача лечить пациента при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме в договорных отношениях 72
§3.6. Медицинская эвакуация при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 76
§3.7. Оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при острой зубной боли 78
Глава 4. Договорные отношения в сфере оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 81
§4.1. Правовая характеристика договора возмездного оказания медицинских услуг 82
§4.2. Виды договоров, заключаемых при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 85
§4.2.1. Договор об оказании скорой медицинской помощи 85
§4.2.2. Иные договоры, оказываемые подразделениями и станциями скорой медицинской помощи 90
§4.3. Некоторые вопросы гражданско-правовой ответственности медицинских организаций при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме 93
§4.4. Условия наступления гражданско-правовой ответственности за причинение вреда при оказании медицинской помощи в экстренной или неотложной форме 99
Заключение 102
Список литературы 106
Для современной российской цивилистики большой практический интерес представляет изучение гражданско-правовых отношений,
возникающих при оказании разнообразных видов медицинских услуг - диагностических, лечебных, профилактических, восстановительно-реабилитационных и иных услуг. «Возникает множество организационных и юридических проблем перед лицами, призванными предоставлять населению медико-социальную помощь либо осуществлять контроль за исполнением положений здравоохранительного законодательства. Представленные аргументы служат объективным показателем для продолжения научно¬исследовательской деятельности по осмыслению сущности рассматриваемой категории и наполнению ее правовым содержанием» 1. В настоящее время особо выступила проблема качества медицинской помощи, что особенно актуально при её оказании на догоспитальном этапе в тесном взаимодействии с современными медицинскими центрами, располагающими всем арсеналом современных лечебно-диагностических технологий. «Несомненная возмездность медицинских вмешательств вовсе не является гарантией их надлежащего качества. С каждым годом растет количество гражданских исков, которые заявляются в суды пациентами к медицинским организациям» .
В настоящее время в системе скорой помощи функционирует около 3 тыс. станций и отделений скорой медицинской помощи, которые ежегодно выполняют от 46 до 48 млн вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 50 млн граждан .
«Работа скорой медицинской помощи всегда будет востребована - так, в 2012 году медики этой службы оказали медицинские услуги почти 48 млн россиян, что составляет треть населения страны, а фактически выполненный объем скорой помощи (0,332 вызова на одного человека) превысил на 4,4% установленный норматив (0,318 вызова на одного человека)» . «В обычные будние дни среднее количество поступающих вызовов находится в пределах 1,1-1,2 тыс по г.Казани. В городе «еженедельно обрабатывается от 7 до 10 тысяч вызовов бригад скорой помощи» . Так, например, 7667 вызовов выполнили выездные бригады скорой медицинской помощи за одну неделю в период с 3 до 11 августа 2015 года .
В науке справедливо отмечается, что «осуществление социально-экономических преобразований в системе здравоохранения имеет противоречивый характер. Проводимые здесь реформы отягощены широким спектром негативных явлений, усугубляющих сложившееся
несбалансированное правовое обеспечение в сфере оказания медицинских услуг на фоне постоянного ухудшения качества здоровья населения» . Кроме того, современная демографическая и общественно-политическая ситуация в России характеризуется беспрецедентной убылью населения в условиях мирного времени . «Преодоление демографического кризиса, безусловно, напрямую связано с повышением качества здравоохранения» .
Отдельные аспекты оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме являются предметом исследования многих научных работ по медицине . Некоторые гражданско-правовые аспекты медицинской деятельности исследовались в юридической науке . Однако, комплексные правовые исследования гражданско-правовых аспектов оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме целенаправленно в юридической науке не проводились.
Новизна работы. Впервые в юридической науке проведено комплексное правовое исследование о гражданско-правовых аспектах медицинской помощи, оказываемой в экстренной и неотложной форме.
Положения, выносимые на защиту:
1) Правовое регулирование отношений по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме носит межотраслевой характер. Оно сочетает в себе нормы публичного (административного, уголовного, финансового права и иных отраслей права, основанных на отношениях власти и подчинения) и частного (в особенности гражданского, предпринимательского) права.
2) Правовое регулирование отношений по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме имеет устойчивые межсистемные и межотраслевые связи с гражданско-правовым регулированием. Это проявляется в наличии обязательных и факультативных гражданско- правовых институтов, в рамках которых проявляются обозначенные связи и регулируются отношения в системе здравоохранения.
Обязательные институты характеризуют устойчивые связи между самостоятельными системами правовых норм (в нашем случае законодательства о здравоохранении и гражданского права) и существуют при любых правоотношениях по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме. Такими институтами являются:
- возмещение вреда жизни и здоровью;
- компенсация морального вреда;
- договорные отношения между фордами ОМС и медицинскими организациями в системе ОМС;
- защита прав потребителей;
- организационно-правовая форма юридического лица.
Факультативные институты претендуют на регулирование соответствующих отношений только при наличии договора на оказание медицинских услуг. В этом случае сфера применимых правовых норм расширяется и в отношениях по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме действуют механизмы договорного права и соответствующие положения ГК РФ.
3) Действующее законодательство исходит из дифференциации форм оказания медицинской помощи в зависимости от наличия или отсутствия угрозы жизни и здоровью пациента. Факт наличия или отсутствия такой угрозы при обращении за медицинской помощью в экстренной и неотложной форме установить с точностью невозможно. Само деление форм по данному критерию представляет потенциальную опасность неверной оценки состояния больного. По этой причине действующее законодательство нуждается в существенной реформе и исключении такого критерия дифференциации форм оказания медицинской помощи как наличие угрозы жизни и здоровью. Положительно следовало бы оценить инициативу о сохранении только двух форм оказания медицинской помощи - экстренной и плановой.
4) Действующее законодательство не содержит четких оснований для отказа медицинской организации (врача) от лечения пациента. Необходимо установить либо основополагающий принцип возможных оснований для такого отказа - как объективная невозможность оказать медицинскую помощь, - либо привести в законодательстве закрытый перечень, по которым будет возможен такой отказ, как то: наличие противопоказаний для медицинского вмешательства, о которых врачу известно, отсутствие медикаментов и необходимого оборудования при обязанности оказать первую медицинскую помощь.
5) Необходимо установить более детальное правовое регулирование в отношении обязанности медицинского работника получать от пациента информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство либо фиксировать отказ пациента от медицинского вмешательства при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме. Либо же целесообразно отказаться от идеи получения такого согласия либо отказа от медицинского вмешательства при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме.
6) В целях усиленной охраны интересов пациента при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме необходимо выработать и определить абстрактные критерии отнесения услуг, оказываемых медицинскими организациями, к категории медицинских. Действующее законодательство содержит закрытый перечень медицинских услуг, однако, медицинские организации оказывают на основе договора, в том числе, услуги, формально не являющиеся медицинскими, что влечет известные правовые последствия.
7) Законодательство, регулирующее отношения по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме должно иметь главной целью охрану жизни и здоровья граждан и повышение качества здравоохранения. Телеология законодательства о здравоохранении определяет его социально ориентированную природу. В этой связи очень важно четко определить баланс интересов медицинской организации и пациента, что будет выражаться в рациональном распределении прав и обязанностей указанных субъектов.
Объектом исследования выступает система общественных отношений, складывающихся при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме.
Предметом исследования являются нормы права, регламентирующие удовлетворение потребностей граждан в оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме, правоприменительная практика, доктринальные положения, межличностные отношения между субъектами исследуемых отношений.
Целью данного диссертационного исследования является выработка предложений по совершенствованию правового регулирования и правоприменительной практики в исследуемой области.
Основные задачи настоящего исследования:
1) Определить содержание понятие «скорая медицинская помощь»;
2) Разграничить понятия «скорая помощь в экстренной форме» и «скорая помощь в неотложной форме»;
3) Выявить соотношение понятий «скорая медицинская помощь» и «первичная медико-санитарная помощь»;
4) Выявить порядок, особенности и различия оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме на безвозмездной и возмездной основе;
5) Определить правовой статус медицинской организации (медицинского работника) в отношениях по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме;
6) Определить правовой статус пациента (потребителя медицинских услуг) в отношениях по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме;
7) Выявить специфику договорных отношений по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме, определить виды применимых договоров и договорных конструкций;
8) Исследовать вопросы юридической ответственности
медицинских организаций в зависимости от наличия или отсутствия договора в соответствующих правоотношениях.
Методология исследования. Для достижения указанной выше цели и поставленных задач использовались: общенаучный диалектический метод, специальные методы исследования системного анализа, сравнительно- правовой и формально-логический методы. В целях формирования комплексного представления об объекте исследования проблемы, связанные с правовым регулированием отношений по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме исследовались автором во взаимосвязи гражданского права с иными правовыми отраслями.
При структурировании содержания работы использовался метод дедукции. Исследование начинается с рассмотрения общих правовых основ, где обосновывается межотраслевая природа предмета исследования. Работа завершается формулировкой частных выводов применительно, главным образом, к сфере гражданского права.
возникающих при оказании разнообразных видов медицинских услуг - диагностических, лечебных, профилактических, восстановительно-реабилитационных и иных услуг. «Возникает множество организационных и юридических проблем перед лицами, призванными предоставлять населению медико-социальную помощь либо осуществлять контроль за исполнением положений здравоохранительного законодательства. Представленные аргументы служат объективным показателем для продолжения научно¬исследовательской деятельности по осмыслению сущности рассматриваемой категории и наполнению ее правовым содержанием» 1. В настоящее время особо выступила проблема качества медицинской помощи, что особенно актуально при её оказании на догоспитальном этапе в тесном взаимодействии с современными медицинскими центрами, располагающими всем арсеналом современных лечебно-диагностических технологий. «Несомненная возмездность медицинских вмешательств вовсе не является гарантией их надлежащего качества. С каждым годом растет количество гражданских исков, которые заявляются в суды пациентами к медицинским организациям» .
В настоящее время в системе скорой помощи функционирует около 3 тыс. станций и отделений скорой медицинской помощи, которые ежегодно выполняют от 46 до 48 млн вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 50 млн граждан .
«Работа скорой медицинской помощи всегда будет востребована - так, в 2012 году медики этой службы оказали медицинские услуги почти 48 млн россиян, что составляет треть населения страны, а фактически выполненный объем скорой помощи (0,332 вызова на одного человека) превысил на 4,4% установленный норматив (0,318 вызова на одного человека)» . «В обычные будние дни среднее количество поступающих вызовов находится в пределах 1,1-1,2 тыс по г.Казани. В городе «еженедельно обрабатывается от 7 до 10 тысяч вызовов бригад скорой помощи» . Так, например, 7667 вызовов выполнили выездные бригады скорой медицинской помощи за одну неделю в период с 3 до 11 августа 2015 года .
В науке справедливо отмечается, что «осуществление социально-экономических преобразований в системе здравоохранения имеет противоречивый характер. Проводимые здесь реформы отягощены широким спектром негативных явлений, усугубляющих сложившееся
несбалансированное правовое обеспечение в сфере оказания медицинских услуг на фоне постоянного ухудшения качества здоровья населения» . Кроме того, современная демографическая и общественно-политическая ситуация в России характеризуется беспрецедентной убылью населения в условиях мирного времени . «Преодоление демографического кризиса, безусловно, напрямую связано с повышением качества здравоохранения» .
Отдельные аспекты оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме являются предметом исследования многих научных работ по медицине . Некоторые гражданско-правовые аспекты медицинской деятельности исследовались в юридической науке . Однако, комплексные правовые исследования гражданско-правовых аспектов оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме целенаправленно в юридической науке не проводились.
Новизна работы. Впервые в юридической науке проведено комплексное правовое исследование о гражданско-правовых аспектах медицинской помощи, оказываемой в экстренной и неотложной форме.
Положения, выносимые на защиту:
1) Правовое регулирование отношений по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме носит межотраслевой характер. Оно сочетает в себе нормы публичного (административного, уголовного, финансового права и иных отраслей права, основанных на отношениях власти и подчинения) и частного (в особенности гражданского, предпринимательского) права.
2) Правовое регулирование отношений по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме имеет устойчивые межсистемные и межотраслевые связи с гражданско-правовым регулированием. Это проявляется в наличии обязательных и факультативных гражданско- правовых институтов, в рамках которых проявляются обозначенные связи и регулируются отношения в системе здравоохранения.
Обязательные институты характеризуют устойчивые связи между самостоятельными системами правовых норм (в нашем случае законодательства о здравоохранении и гражданского права) и существуют при любых правоотношениях по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме. Такими институтами являются:
- возмещение вреда жизни и здоровью;
- компенсация морального вреда;
- договорные отношения между фордами ОМС и медицинскими организациями в системе ОМС;
- защита прав потребителей;
- организационно-правовая форма юридического лица.
Факультативные институты претендуют на регулирование соответствующих отношений только при наличии договора на оказание медицинских услуг. В этом случае сфера применимых правовых норм расширяется и в отношениях по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме действуют механизмы договорного права и соответствующие положения ГК РФ.
3) Действующее законодательство исходит из дифференциации форм оказания медицинской помощи в зависимости от наличия или отсутствия угрозы жизни и здоровью пациента. Факт наличия или отсутствия такой угрозы при обращении за медицинской помощью в экстренной и неотложной форме установить с точностью невозможно. Само деление форм по данному критерию представляет потенциальную опасность неверной оценки состояния больного. По этой причине действующее законодательство нуждается в существенной реформе и исключении такого критерия дифференциации форм оказания медицинской помощи как наличие угрозы жизни и здоровью. Положительно следовало бы оценить инициативу о сохранении только двух форм оказания медицинской помощи - экстренной и плановой.
4) Действующее законодательство не содержит четких оснований для отказа медицинской организации (врача) от лечения пациента. Необходимо установить либо основополагающий принцип возможных оснований для такого отказа - как объективная невозможность оказать медицинскую помощь, - либо привести в законодательстве закрытый перечень, по которым будет возможен такой отказ, как то: наличие противопоказаний для медицинского вмешательства, о которых врачу известно, отсутствие медикаментов и необходимого оборудования при обязанности оказать первую медицинскую помощь.
5) Необходимо установить более детальное правовое регулирование в отношении обязанности медицинского работника получать от пациента информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство либо фиксировать отказ пациента от медицинского вмешательства при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме. Либо же целесообразно отказаться от идеи получения такого согласия либо отказа от медицинского вмешательства при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме.
6) В целях усиленной охраны интересов пациента при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме необходимо выработать и определить абстрактные критерии отнесения услуг, оказываемых медицинскими организациями, к категории медицинских. Действующее законодательство содержит закрытый перечень медицинских услуг, однако, медицинские организации оказывают на основе договора, в том числе, услуги, формально не являющиеся медицинскими, что влечет известные правовые последствия.
7) Законодательство, регулирующее отношения по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме должно иметь главной целью охрану жизни и здоровья граждан и повышение качества здравоохранения. Телеология законодательства о здравоохранении определяет его социально ориентированную природу. В этой связи очень важно четко определить баланс интересов медицинской организации и пациента, что будет выражаться в рациональном распределении прав и обязанностей указанных субъектов.
Объектом исследования выступает система общественных отношений, складывающихся при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме.
Предметом исследования являются нормы права, регламентирующие удовлетворение потребностей граждан в оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме, правоприменительная практика, доктринальные положения, межличностные отношения между субъектами исследуемых отношений.
Целью данного диссертационного исследования является выработка предложений по совершенствованию правового регулирования и правоприменительной практики в исследуемой области.
Основные задачи настоящего исследования:
1) Определить содержание понятие «скорая медицинская помощь»;
2) Разграничить понятия «скорая помощь в экстренной форме» и «скорая помощь в неотложной форме»;
3) Выявить соотношение понятий «скорая медицинская помощь» и «первичная медико-санитарная помощь»;
4) Выявить порядок, особенности и различия оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме на безвозмездной и возмездной основе;
5) Определить правовой статус медицинской организации (медицинского работника) в отношениях по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме;
6) Определить правовой статус пациента (потребителя медицинских услуг) в отношениях по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме;
7) Выявить специфику договорных отношений по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме, определить виды применимых договоров и договорных конструкций;
8) Исследовать вопросы юридической ответственности
медицинских организаций в зависимости от наличия или отсутствия договора в соответствующих правоотношениях.
Методология исследования. Для достижения указанной выше цели и поставленных задач использовались: общенаучный диалектический метод, специальные методы исследования системного анализа, сравнительно- правовой и формально-логический методы. В целях формирования комплексного представления об объекте исследования проблемы, связанные с правовым регулированием отношений по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме исследовались автором во взаимосвязи гражданского права с иными правовыми отраслями.
При структурировании содержания работы использовался метод дедукции. Исследование начинается с рассмотрения общих правовых основ, где обосновывается межотраслевая природа предмета исследования. Работа завершается формулировкой частных выводов применительно, главным образом, к сфере гражданского права.
Экстренная и неотложная медицина в России представляет собой одно из самых востребованных и перманентно актуальных практических направлений медицинской деятельности. Особая важность этой сферы обусловливает необходимость эффективного правового регулирования, в связи с чем действующее законодательство, регулирующее отношения по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме, нуждается в совершенствовании.
В настоящем исследовании:
1. Предпринята попытка установить точное различие категорий «скорая медицинская помощь в экстренной форме» и «скорая медицинская помощь в неотложной форме»; выявлено соотношение категорий «скорая медицинская помощь» и «первичная медико-санитарная помощь».
2. Определен правовой статус медицинской организации при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме, исследованы отдельные аспекты лицензирования и аккредитации медицинских работников; отдельное внимание уделено организационно-правовым формам, в которых осуществляет деятельность медицинская организация; выявлена специфика правосубъектности медицинских организаций в договорных отношениях по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме.
3. Определен правовой статус пациента при оказании скорой медицинской помощи, исследованы отдельные права пациента, обладающие спецификой при оказании скорой медицинской помощи, объем прав пациента в зависимости от его гражданства (его отсутствия), наличия полиса ОМС.
4. Исследована проблематика отказов в оказании скорой медицинской помощи, исследованы конкретные основания отказов в лечении пациента и
предложены критерии допустимости отказа в оказании скорой медицинской помощи.
5. Определены требования к договору возмездного оказания скорой
медицинской помощи, его признаки и элементы; предложена классификация гражданско-правовых договоров, заключаемых станциями и
подразделениями СМП.
6. Исследованы вопросы гражданско-правовой ответственности медицинских организаций при оказании СМП: условия наступления ответственности, распределение бремени доказывания, основания освобождения или снижения объема ответственности медицинских организаций.
Цель исследования - выработка предложений по совершенствованию действующего законодательства в области оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме - была достигнута посредством анализа нормативных актов, учредительных документов медицинских организаций, судебной практики, специальной учебной и научной литературы, периодических печатных изданий, взаимодействия с практикующими медицинскими работниками и руководителями медицинских организаций. Были выявлены существенные проблемы правового регулирования - как теоретического, так и практического характера. На основе результатов эмпирического наблюдения и теоретического анализа были предложены конкретные предложения по совершенствованию действующего законодательства.
Любые нововведения в законодательство следует оценивать с точки зрения эффективности норм права . По мнению С.С. Алексеева, «наибольшая эффективность реализации правовой нормы достигается при совпадении целей отдельной личности и общества, сочетании общечеловеческих и социально-групповых, классовых интересов в условиях
стабильности общественных отношений». Следовательно, возникает вопрос о целесообразности столь обширной действующей классификации разновидностей и форм оказания медицинской помощи.
Таким образом, оценивая действующее правовое регулирование с позиции теории эффективности норм права, полагаем, что действующее разграничение форм оказания скорой помощи на экстренную и неотложную не отвечает самому критерию эффективности, поскольку, во-первых, критерии разграничения отдельных видов и форм оказания медицинской помощи законодателем сформулированы нечетко; во-вторых, неясна практическая применимость подобной классификации, учитывая, что неотложная помощь может оказываться не только в виде скорой, но также и в виде первичной медико-санитарной медицинской помощи, а медицинская помощь, оказываемая в медицинской организации при экстренных состояниях, является скорой медицинской помощью.
Современное правовое регулирование отношений, возникающих из осуществления медицинской деятельности, характеризуется все большим сближением публично-правовых и частно-правовых начал с возрастанием доли и значимости последних, в частности, гражданско-правовых начал. И если данная тенденция наблюдается, главным образом, за счет возрастания удельной доли и дифференциации платных медицинских услуг в последние годы, то вопросы возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью гражданина медицинскими работниками, вопросы возмещения морального вреда неизменно занимают ключевое место в медицинском праве, и в том числе, при оказании скорой медицинской помощи.
Медицинское право является областью правового регулирования, в которой наиболее ярко проявляют себя межсистемные и межотраслевые связи правового регулирования . В этой связи реформа законодательства в сфере здравоохранения должна носить комплексный характер.
Неопределенность в самих основах регулирования, таких как понятийный аппарат, классификации правовых категорий, играет негативную роль для всего массива правовых норм, регулирующих сферу медицинских отношений, в том числе и для норм гражданского права.
В настоящем исследовании:
1. Предпринята попытка установить точное различие категорий «скорая медицинская помощь в экстренной форме» и «скорая медицинская помощь в неотложной форме»; выявлено соотношение категорий «скорая медицинская помощь» и «первичная медико-санитарная помощь».
2. Определен правовой статус медицинской организации при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме, исследованы отдельные аспекты лицензирования и аккредитации медицинских работников; отдельное внимание уделено организационно-правовым формам, в которых осуществляет деятельность медицинская организация; выявлена специфика правосубъектности медицинских организаций в договорных отношениях по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме.
3. Определен правовой статус пациента при оказании скорой медицинской помощи, исследованы отдельные права пациента, обладающие спецификой при оказании скорой медицинской помощи, объем прав пациента в зависимости от его гражданства (его отсутствия), наличия полиса ОМС.
4. Исследована проблематика отказов в оказании скорой медицинской помощи, исследованы конкретные основания отказов в лечении пациента и
предложены критерии допустимости отказа в оказании скорой медицинской помощи.
5. Определены требования к договору возмездного оказания скорой
медицинской помощи, его признаки и элементы; предложена классификация гражданско-правовых договоров, заключаемых станциями и
подразделениями СМП.
6. Исследованы вопросы гражданско-правовой ответственности медицинских организаций при оказании СМП: условия наступления ответственности, распределение бремени доказывания, основания освобождения или снижения объема ответственности медицинских организаций.
Цель исследования - выработка предложений по совершенствованию действующего законодательства в области оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме - была достигнута посредством анализа нормативных актов, учредительных документов медицинских организаций, судебной практики, специальной учебной и научной литературы, периодических печатных изданий, взаимодействия с практикующими медицинскими работниками и руководителями медицинских организаций. Были выявлены существенные проблемы правового регулирования - как теоретического, так и практического характера. На основе результатов эмпирического наблюдения и теоретического анализа были предложены конкретные предложения по совершенствованию действующего законодательства.
Любые нововведения в законодательство следует оценивать с точки зрения эффективности норм права . По мнению С.С. Алексеева, «наибольшая эффективность реализации правовой нормы достигается при совпадении целей отдельной личности и общества, сочетании общечеловеческих и социально-групповых, классовых интересов в условиях
стабильности общественных отношений». Следовательно, возникает вопрос о целесообразности столь обширной действующей классификации разновидностей и форм оказания медицинской помощи.
Таким образом, оценивая действующее правовое регулирование с позиции теории эффективности норм права, полагаем, что действующее разграничение форм оказания скорой помощи на экстренную и неотложную не отвечает самому критерию эффективности, поскольку, во-первых, критерии разграничения отдельных видов и форм оказания медицинской помощи законодателем сформулированы нечетко; во-вторых, неясна практическая применимость подобной классификации, учитывая, что неотложная помощь может оказываться не только в виде скорой, но также и в виде первичной медико-санитарной медицинской помощи, а медицинская помощь, оказываемая в медицинской организации при экстренных состояниях, является скорой медицинской помощью.
Современное правовое регулирование отношений, возникающих из осуществления медицинской деятельности, характеризуется все большим сближением публично-правовых и частно-правовых начал с возрастанием доли и значимости последних, в частности, гражданско-правовых начал. И если данная тенденция наблюдается, главным образом, за счет возрастания удельной доли и дифференциации платных медицинских услуг в последние годы, то вопросы возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью гражданина медицинскими работниками, вопросы возмещения морального вреда неизменно занимают ключевое место в медицинском праве, и в том числе, при оказании скорой медицинской помощи.
Медицинское право является областью правового регулирования, в которой наиболее ярко проявляют себя межсистемные и межотраслевые связи правового регулирования . В этой связи реформа законодательства в сфере здравоохранения должна носить комплексный характер.
Неопределенность в самих основах регулирования, таких как понятийный аппарат, классификации правовых категорий, играет негативную роль для всего массива правовых норм, регулирующих сферу медицинских отношений, в том числе и для норм гражданского права.
Подобные работы
- Гражданско-правовая ответственность медицинских организаций при оказании медицинских услуг
Бакалаврская работа, гражданское право. Язык работы: Русский. Цена: 4700 р. Год сдачи: 2019 - МОНИТОРИНГ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ ЛЕЧЕНИЯ: ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ
Магистерская диссертация, юриспруденция. Язык работы: Русский. Цена: 4920 р. Год сдачи: 2023 - Современные тенденции оснащения медицинской техникой
лечебно-профилактических учреждений
Дипломные работы, ВКР, экономика. Язык работы: Русский. Цена: 4910 р. Год сдачи: 2017 - Правовые риски медицинской деятельности врача стоматолога
Магистерская диссертация, юриспруденция. Язык работы: Русский. Цена: 4980 р. Год сдачи: 2023 - Особенности расследования преступлений, совершаемых вследствие неоказания медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы
Магистерская диссертация, юриспруденция. Язык работы: Русский. Цена: 4855 р. Год сдачи: 2021