Непосредственные результаты аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца старше 70 лет с сопутствующим поражением брахиоцефальных артерий

1. Исходными клинико-анатомическими особенностями больных ИБС старше 70 лет с сопутствующим поражением БЦА является наличие избыточной массы тела, сопутствующих хронических заболеваний (которые в большинстве случаев носили комбинированный характер) с преобладанием артериальной гипертензии и атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей, высокой частоты курения, а также преобладание ФК стенокардии 3.
2. У больных ИБС старше 70 лет с сопутствующим поражением БЦА достоверно чаще, чем у более молодых пациентов выявлялось многососудистое поражение, что обусловливало большую длительность оперативного вмешательства.
3. У больных ИБС старше 70 лет с сопутствующим поражением БЦА, в отличие от более молодых больных ИБС, была достоверно выше частота развития стенозирования и окклюзии шунтов.
4. У больных ИБС старше 70 лет с сопутствующим поражением БЦА, в отличие от более молодых больных ИБС, была достоверно выше частота развития нарушений сердечного ритма, кровотечений, что обусловило более продолжительный период послеоперационной госпитализации, а также общей длительности госпитализации.
5. У больных ИБС старше 70 лет с сопутствующим поражением БЦА наименьшая частота осложнений, а также длительность послеоперационного периода и госпитализации в целом отмечалась при выполнении каротидной эндартерэктомии в сочетании с малоинвазивная реваскуляризация миокарда. Наиболее высокая частота осложнений и длительность госпитализации отмечались при выполнении каротидной эндартерэктомии в сочетании с коронарным шунтированием в условиях искусственного кровообращения.
6. Разработан диагностический алгоритм обследования у больных ИБС старше 70 лет с сопутствующим поражением БЦА, на основании которого принимается решение о хирургической тактике реваскуляризации миокарда.
7. Операцией выбора у больных ИБС старше 70 лет с сопутствующим поражением БЦА является каротидная эндартерэктомия в сочетании с малоинвазивная реваскуляризация миокарда.



Купить