ВВЕДЕНИЕ 3
1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО¬
СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ СЕМЬИ, ВОСПИТЫВАЮЩЕЙ РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА
1.1. Детская инвалидность: медико-социальные аспекты 13
1.2. Сущность и принципы медико-социального обслуживания семьи, 23
воспитывающей ребёнка-инвалида
2. СПЕЦИФИКА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО
ОБСЛУЖИВАНИЯ СЕМЬИ, ВОСПИТЫВАЮЩЕЙ РЕБЁНКА-ИНВАЛИДА НА МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЕ
2.1. Медико-социальные проблемы семей с детьми-инвалидами в Чернянском 38 районе
2.2. Муниципальная модель медико-социального обслуживания семьи, 57
воспитывающей ребенка-инвалида
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 66
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 71
ПРИЛОЖЕНИЕ 95
Купить

Актуальность проблемы исследования. Семьи, воспитывающие детей-инвалидов, представляют одну из наиболее уязвимых групп населения. Социальное обслуживание таких семей - это решение целого комплекса проблем, связанных с помощью ребенку: с его выживанием, лечением, образованием, социальной адаптацией и интеграцией в общество. Родители в подобных семьях испытывают воздействие многообразных негативных факторов, которые создают напряженность внутри семейной группы, что нарушает ее устойчивость. Социальное нездоровье такой семьи требует дополнительных видов социальной деятельности, направленных на помощь родителям, восстановление ее социального статуса.
Семья, воспитывающая ребёнка-инвалида - это семья с особым статусом, особенности и проблемы которой определяются не только личност¬ными особенностями всех её членов и характером взаимоотношений между ними, но и большей занятостью решением проблем ребенка, закрытостью семьи для внешнего мира, дефицитом общения, частым отсутствием работы у матери, но главное - специфическое положение в семье ребёнка- инвалида, которое обусловлено его болезнью.
Детская инвалидность является не только важнейшей медицинской, но и социальной проблемой. Значимость этой проблемы определяется тем, что ежегодно в Российской Федерации рождается около 30 000 детей с
врожденными и наследственными заболеваниями, из них более половины, как показывает практика, признаются в дальнейшем инвалидами [4].
Проблема детской инвалидности в Российской Федерации носит общенациональный характер. На фоне постоянного снижения рождаемости уровень общей инвалидности в детской популяции растет, так, в 2017 году он составил (по состоянию на 30.03. 2017) 636024 человек, в сравнении - в 2012 году этот показатель составлял 560422 человек [5].
И, как следствие, происходит ухудшение положения здоровья населения, а так же снижение трудового потенциала общества; из трудовых ресурсов общества исключаются или нерационально используется большая группа людей, которые вынуждены ухаживать за детьми-инвалидами; нерациональное использование средств, выделяемое государством, ведет к потере материальных ресурсов.
Увеличение распространенности детской инвалидности обусловлено многими причинами, а именно: ухудшением экологической обстановки, ростом травматизма, низким уровнем здоровья родителей, особенно матерей, неправильным образом жизни, вредными условиями работы родителей, серьезными недостатками в организации медико-социального
обслуживания[72].
Между тем, подход к решению вопросов медико-социального обслуживания должен решаться системно, т.е. необходимо включать работу с семьей ребенка-инвалида в обязательную программу всех медицинских и социальных учреждений. Успешность решения этих проблем напрямую связана с целенаправленной работой, включающей широкий спектр долгосрочных мер помощи семье комплексного характера - медицинского, правового, социально-психологического, экономического. Содержание этих мер направлено на расширение контактов семьи, преодоление изоляции, включение ее в общественную жизнь, предоставление адекватной информации о специфических потребностях и перспективах развития ребенка, содействие в организации комплексной диагностики и раннего начала реабилитационного процесса, предоставление полноценной информации о социальных институтах помощи, содействие специалистам в составлении образовательного маршрута на основе индивидуальной программы развития ребенка, налаживание семейного микроклимата, организация социально-психологической поддержки родителей, организация правовой поддержки семьи: информация, защита законных прав и интересов.
В настоящее время накоплен определенный опыт по диспансеризации, реабилитации и обучению детей-инвалидов. Разрабатываются и внедряются в практику новые реабилитационные программы и технологии медико-социального обслуживания, однако систематической, комплексной модели медико-социального обслуживания семьям, имеющих детей-инвалидов, с учетом специфики территории, как таковой нет, что снижает эффективность принимаемых мер. Часто не учитывается реабилитационный потенциал семьи и медико-социальный потенциал муниципального образования, где проживает семья, воспитывающая ребенка-инвалида.
Всё это говорит о необходимости внедрения муниципальной модели медико-социального обслуживания данной категории семьи.
Степень научной разработанности проблемы. Семья как малая социальная группа и важнейший социальный институт является предметом исследования целого ряда научных направлений в социологии и междисциплинарных разработках. Теоретические основы современных социологических методов изучения семьи заложены в работах А.И.Антонова, С.И.Голода, Т.А, Гурко, М.С.Мацковского, А.Г.Хар и др.
Проведенный информационный поиск позволяет сделать вывод о том наибольшее внимание в исследованиях медиков (А.А. Баранов, Д.И.Зелинская, Р.К. Игнат, В.И. Каграманов, С.А. Камаев, С.А. Овчаренко, М.А. Позднякова, З.А. Хуснутдинова и др.), психологов (Ю.В. Гущин, В.В. Лебединс, Э.И. Танюхина, Н.В. Шапкина, Е.П. Шульга), педагогов (В.М.Астапов, О.И.Лебединская, Б.Ю.Шапиро, и др), социологов (Герасимова Е.Ю., Добровольская Т.А, Шабалина Н.Б. и др.) уделялось проблемам детской инвалидности.
С целью выявления факторов, оказывающих влияние на развитие инвалидизирующей патологии, изучения недостатков в медицинской помощи и потребностей контингента детей выполнен ряд социально-гигиенических исследований (Э.Б. Боровик, Ю.В. Васильева, Л.П. Гришина, Л.П.Зелинская, Л.Г. Камсюк, Д.И. Кича, Г.И. Лазюк, Г.А. Маковецкая, В.Л. Мартынов, И.И.Мирзоева, Л.П. Овчаренко, Л.П. Окунева, А.И. Осадчих, Т.В. Попова, С.Я. Сарычева). Авторы приводят важнейшие факторы риска врожденных заболеваний - это патология беременности, постнатальные травмы нервной системы. Кроме того, существуют и другие, способствующие возникновению инвалидности причины: позднее установление диагноза, несвоевременное лечение и отсутствие диспансерных мероприятий.
Ученых интересовали вопросы влияния различных факторов на эффективность реабилитации детей-инвалидов и имеющих тяжелые хронические заболевания (А.А. Беседина, С.А. Леонов, В.Л. Мартынов).
Работы перечисленных выше авторов имели большое значение для решения многочисленных вопросов, связанных с экспертизой и регистрацией инвалидности у детей и их реабилитацией и способствовали совершенствованию организации медико-социальной помощи детям- инвалидам.
Однако, объём литературы отечественных авторов, изучающих проблемы семей, воспитывающих детей-инвалидов, весьма ограничен (К.Акош, М. Акош, С.А. Беличева, Е.Р. Смирнова, В.Н. Ярская,).
С целью оптимизации системы медико-социальной помощи детям-инвалидам в литературе предлагаются новые организационные формы: служба медико-социального патронажа детей с ограниченными возможностями и их семей при детских поликлиниках, специализированные группы и классы в обычных детских садах и школах, секции детей-инвалидов и родительские общества в рамках действующих обществ инвалидов (А.В.Землянских, В.Л. Мартынов, А.М. Панов, А.М. Свергузов, Ю.Г.Третьяков).
Вместе с тем, необходимо отметить, что при всем разнообразии методов, до сих пор не определены рациональные подходы в организации медико-социального обслуживания семей с детьми-инвалидами на
муниципальном уровне. Для решения этой задачи требуется полноценная информация о реальных потребностях в различных видах помощи, направленных на семьи с детьми-инвалидами, объединение усилий всех заинтересованных ведомств: здравоохранения, социальной защиты,
образования.
Анализ имеющейся литературы по проблеме медико-социального обслуживания семей с детьми-инвалидами показал, что эта тема не достаточно широко представлена в научных источниках. Рассматривается либо только модель медицинского обслуживания семьи с ребенком-инвалидом, либо социальная модель обслуживания. В то же время, совершенствование модели медико-социального обслуживания данной категории является одним из необходимых условий повышения качества жизни семей с ребенком-инвалидом на муниципальном уровне, а так же создания истинно демократического гражданского общества в нашей стране, где каждый индивид ощущает себя полноправным активным участником жизни общества.
Объект исследования: семья, воспитывающая ребенка-инвалида.
Предмет исследования: особенности медико-социального
обслуживания семьи с ребенком-инвалидом.
Цель исследования - раскрыть особенности организации медико-социального обслуживания семьи, воспитывающей ребёнка-инвалида и разработать муниципальную модель медико-социального обслуживания семьи данной категории.
Вышеназванные цель, объект, предмет и гипотеза позволили сформулировать следующие задачи исследования:
- раскрыть теоретико-методологические основы медико-социального обслуживания семьи с ребенком-инвалидом;
- проанализировать особенности организации медико-социального обслуживания семьи, воспитывающей ребенка-инвалида в Белгородской области;
- разработать и обосновать муниципальную модель медико-социального обслуживания семьи, воспитывающей ребенка-инвалида на
примере Чернянского района Белгородской области.
Гипотеза исследования: внедрение модели медико-социального обслуживания семьи, воспитывающей ребенка-инвалида позволит повысить результативность данного вида деятельности на муниципальном уровне при следующих условиях:
1. В основу модели медико-социального обслуживания семьи, воспитывающей ребенка-инвалида будет положены идеи системно-комплексного подхода, позволяющие рассмотреть медико-социальное обслуживание как комплекс мероприятий, включающий медико-социальную реабилитация ребенка и патронаж ребенка; комплексную помощь родителям через медицинское просвещение, и психолого-педагогическую помощь в воспитании особого ребенка, а так же пролонгированное медико-социальное сопровождение семьи и стимулирование ее к организации групп само-взаимопомощи.
2. В разработке и реализации модели примут участие все субъекты медико-социального обслуживания семьи, воспитывающей ребенка-инвалида при условии межведомственной координации и взаимодействия семьи, учреждений социальной защиты, образования, здравоохранения, культуры и спорта.
3. При разработке основных направлений медико-социального обслуживания будут учтены особенности муниципального образования и потребности семей с детьми-инвалидами, проживающих на его территории.
Теоретико-методологической основой нашего исследования составляют социоцентрические теории развития личности (Э.Дюркгейма, К.Маркса, Т.Парсонса, Г.Спенсера); учения о личности в социуме (Л.В.Куликов); психологические теории межличностного взаимодействия на основе антропоцентрического подхода (Л. С. Выготский, И. С. Кон, А. В. Мудрик, Г. Тард); социокультурные теории нетипичности (Е. Р. Ярская-Смирнова) и стигматизации (И. Гоффмана).
На различных этапах исследования были использованы следующие
методы научного исследования:
1. Методы общетеоретического исследования: анализ документов
(специальной литературы, нормативно-правовых, статистических,
периодических источников), позволившие осуществить теоретическое обоснование сущности и содержания медико-социального обслуживания семьи с ребенком-инвалидом.
2. Методы сбора первичного эмпирического материала: анкетирование, экспертный опрос, которые позволили вывить состояние и проблемы медико¬социального обслуживания семьи, воспитывающей ребенка-инвалида на муниципальном уровне.
3. Методы обработки и интерпретации результатов (описательная статистика), посредством которых были получены данные, необходимые для разработки модели медико-социального обслуживания семьи, воспитывающей ребенка-инвалида на муниципальном уровне.
Эмпирической базой исследования послужили:
- нормативно-правовые акты, социальные программы
государственных, региональных и муниципальных уровней в области социальной защиты инвалидов, в том числе, детей-инвалидов, в частности Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 N 181-ФЗ, Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», мероприятия «Дорожной карты» по повышению эффективности и качества услуг в сфере социального обслуживания населения, требований профессиональных стандартов сотрудников учреждений социального обслуживания;
- отчетные документы МБУ «Комплексный центр социального обслуживания населения Чернянского района»);
- результаты социологического исследования «Диагностика проблем организации медико-социального обслуживания семей, воспитывающих ребенка-инвалида на муниципальном уровне», проведенного автором в мае - июле 2017 г. на базе МБУ «Комплексный центр социального обслуживания населения Чернянского района» (N = 20); исследование также включало экспертный опрос (N = 30);
- вторичный анализ результатов исследований, проведенных другими авторами по исследуемой проблеме.
Научная новизна исследования заключается в уточнении понятия «медико-социальное обслуживание семьи, воспитывающей ребенка- инвалида», понимаемое как комплекс мероприятий медико-социального характера, включающий медико-социальную реабилитация ребенка и патронаж ребенка; комплексную помощь родителям через медицинское просвещение, и психолого-педагогическую помощь в воспитании особого ребенка, а так же пролонгированное медико-социальное сопровождение семьи и стимулирование ее к организации групп само-взаимопомощи.
Разработана модель медико-социального обслуживания семьи, воспитывающей ребенка-инвалида с учетом муниципальных особенностей ее осуществления в современных условиях. Эта модель предусматривает системный подход к решению вопросов медико-социального обслуживания, необходимо, во-первых, сгруппировать основные органы, которые должны управлять моделью, обеспечить их взаимодействие, а, во-вторых, сформировать определенную систему медико-социального обслуживания семьи с ребенком-инвалидом, которая будет включать в себя конкретные модули: консультативный модуль, модуль межведомственного
взаимодействия, модуль связей с общественностью, модуль медико-социальной реабилитации, модуль обеспечения техническими средствами реабилитации, модуль физического оздоровления семьи с ребенком- инвалидом и диагностический модуль
На защиту выносится следующее положение:
В семье, воспитывающей ребенка-инвалида, возникает много сложных специфических проблем: медицинских, психологических, проблемы воспитания и ухода за больным ребенком, проблема реабилитации, как детей-инвалидов, так и их родителей. Проблемы таких семей связаны не только с физическими недостатками детей и с невозможностью посещать различные детские учреждения, изоляцией этих детей от нормальной социальной жизни, но и с отсутствием работы, которая должна проводиться с родителями. В силу особенностей детей-инвалидов, их нужд и потребностей, таким семьям необходима профессиональная помощь специалистов. Эта помощь должна носить не только медицинский характер, она должна быть комплексной, затрагивать все стороны жизни семьи, воспитывающей ребенка-инвалида.
Важным ресурсом решения данной задачи является разработка и реализация модели медико-социального обслуживания семьи, воспитывающей ребенка-инвалида, обеспечивающей системность и целенаправленность данной деятельности на муниципальном уровне.
Научно-практическая значимость работы заключается в следующем: определена сущность, содержание и специфика медико-социального обслуживания семьи, воспитывающей ребенка-инвалида; изучен опыт организации медико-социального обслуживания семьи с ребенком-инвалидом на муниципальном уровне (на примере Чернянского района); диагностированы проблемы в данной области и обоснована необходимость разработки и внедрения модели медико-социального обслуживания семьи, воспитывающей ребенка-инвалида на муниципальном уровне.
Основные положения и выводы диссертационного исследования могут быть использованы в процессе принятия решений по вопросам медико-социального обслуживания семей с детьми-инвалидами, которые позволили бы повысить качество работы с данной категорией семей; при подготовке студентов по направлению «Социальная работа» в рамках изучения учебных курсов «Социальная защита населенияв РФ», «Социальное обслуживание в регионе».
Апробация результатов исследования. Работа выполнена по заказу
МБУ «Комплексный центр социального обслуживания населения
Чернянского района», где прошла апробацию в ходе профессиональной
деятельности автора.
Основные положения и выводы диссертационного исследования были представлены на VI и VII Международной научно-практической конференции «Социальная работа в современной России: взаимодействие науки, образования и практики» (Белгород, 2015г, 2017г.). По теме
диссертационного исследования опубликовано 4 статьи в сборниках материалов научных конференций международного и всероссийского уровней.
Структура работы. Работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы, включающего 74 наименования. Содержание диссертационной работы изложено на 90 страницах и включает 3 приложения.

Купить