ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ И ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВОЙ
ОТВЕТСТВЕННОСТИ
1.1 Правовая природа отношений по оказанию медицинских услуг
1.2. Особенности отношений гражданско-правовой ответственности при
оказании медицинских услуг
ГЛАВА 2. ОСНОВАНИЯ И УСЛОВИЯ ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВОЙ
ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
2.1.Основания договорной ответственности
2.2 Особенности деликтной ответственности медицинской организации
2.3 Условия гражданско-правовой ответственности медицинской организации
Провозглашение Российской Федерации правовым государством создает
необходимость обеспечения защиты прав, свобод и законных интересов
граждан, как высшей ценности государства. Государство, взяв на себя
ответственность по признанию, соблюдению и защите прав граждан,
гарантирует также применение мер ответственности к нарушителям таких прав.
Одним из видов юридической ответственности является гражданско-правовая
ответственность.
Жизнь и здоровье человека является главным, неотчуждаемым и
наиболее ценным благом, которое подлежит особой защите со стороны
государства. В процессе оказания медицинских услуг медицинские работники
непосредственно воздействуют на жизнь и здоровье пациента. Неправомерные
действия либо бездействия со стороны работников медицинских организаций
могут привести к нарушению закрепленных в Конституции Российской
Федерации прав пациента на жизнь и здоровье, поэтому исследование вопроса
гражданско-правовой ответственности медицинских организаций в сфере
оказания медицинских услуг важно, как с точки зрению юридической теории,
так и юридической практики.
Важными для темы данной работы являются вопросы разграничения
понятий «медицинская помощь», «медицинская услуга» и «медицинская
деятельность», а также «платная медицинская услуга» и «бесплатная
медицинская услуга»; определения правовой природы медицинских услуг,
применения к ним норм Гражданского кодекса Российской Федерации.
Весомое практическое значение имеет определение субъектного состава
исполнителя медицинских услуг. Также для раскрытия темы необходимо
соотнести ответственность, вытекающую из договоров оказания медицинских
услуг, и деликтную ответственность за причинение вреда жизни, здоровью
пациента, изучить условия и основания возникновения гражданско-правовой
ответственности в сфере оказания медицинских услуг.5
Актуальность темы исследования. Отношения по оказанию медицинских
услуг, имеют гражданско-правовую форму. Несмотря на то, что законодателем
были объединены основы правового регулирования медицинских услуг с
другими видами услуг, например, информационными, аудиторскими и так
далее, оказание медицинских услуг имеет множество специфических черт. Эти
особенности требуют наличия специальных правил, регулирующих данные
услуги, а также их детального изучения. Максимальный учет специфики
медицинских услуг и их объектов продиктован правовым регулированием
ответственности исполнителя услуг перед пациентом, который может быть, как
заказчиком по договору оказания медицинских услуг, так и
выгодоприобретателем, например, в случае, если договор с медицинской
организацией заключен с работодателем пациента.
Чтобы построить здоровое гражданское общество, в котором
обеспечивается максимальная защита прав граждан, необходимо создание
эффективного регулирования гражданско-правовой ответственности в сфере
медицинских услуг. Детального рассмотрения требуют медицинские научные и
практические термины, которые бывает достаточно трудно перевести на
«юридический язык». Множество терминов, используемых в медицине
нуждаются в законодательном закреплении для эффективного их
использования в юридической практике. Универсальные правила, применяемые
для регулирования сугубо имущественных отношений, нуждаются во
взвешенной оценке при применении ответственности, вытекающей вследствие
ненадлежащего оказания медицинских услуг.
В связи с этим возникла необходимость комплексного изучения
гражданско-правовой ответственности исполнителя медицинских услуг.
Изучение такого вида юридической ответственности как гражданская
ответственность обусловлено тем, что в отличие от ответственности публичных
отраслей права, при помощи гражданско-правовой ответственности возможно
хотя бы в какой-то мере компенсировать потери пациента, например, расходы6
на повторное лечение или расходы, понесенные пациентом в связи с потерей
заработка, компенсация морального вреда.
Отсутствие единого подхода к определению оснований и условий
гражданско-правовой ответственности медицинской организации, приводит к
проблемам при применении ответственности исполнителя медицинских услуг.
В итоге оказываются незащищёнными нарушенные права пациентов и
нереализованными принцип необходимости восстановления нарушенных прав
и компенсационная функция гражданско-правовой ответственности.
С каждым годом растет число судебных исков по поводу некачественного
оказания медицинских услуг с требованиями о компенсации морального вреда
и возмещении убытков, причиненных пациенту работниками медицинских
организаций. Зачастую требования пациентов остаются без удовлетворения, а
действия медицинских работников неправильно оцениваются судами.
Таков далеко не полный круг обстоятельств, обусловливающих важное
значение вопроса изучения гражданско-правовой ответственности в сфере
оказания медицинских услуг в Российской Федерации.
Актуальность темы исследования также обусловлена пристальным
вниманием к данным проблемам ученых-цивилистов. На проблемы в правовом
регулировании отношений ответственности медицинских организаций
указывают также врачи и руководители медицинских организаций, так как
зачастую неправильное применение норм к рассматриваемым отношениям
приводит к нарушению не только прав пациентов, но и врачей и медицинских
организаций.
Проблемам правового регулирования медицинской деятельности были
посвящены научные исследования по отдельным аспектам. Так, работа Ю.В.
Данилочкиной отражает вопросы о деятельности медицинских организаций. В
трудах А.В. Дроздовой рассматривается понятие и структура договора
возмездного оказания медицинских услуг.
Объект исследования – гражданско-правовые отношения ответственности
медицинских организаций, возникающие при нарушении условий договора7
оказания медицинских услуг или причинении вреда жизни и здоровью
пациента.
Предметом исследования является совокупность правовых норм,
регулирующих вопросы гражданско-правовой ответственности медицинских
учреждений и медицинского персонала при оказании медицинских услуг,
практика их применения, существующие правовые взгляды и дискуссии,
возникающие по поводу указанных правовых явлений.
Цель работы - комплексное исследование вопросов теории и практики
гражданско-правовой ответственности медицинских организаций за нарушения
в сфере оказания медицинских услуг.
В рамках указанной цели необходимо решить следующие задачи:
1) определить правовую природу отношений по оказанию медицинских
услуг;
2) установить субъектный состав правоотношений, возникающих при
оказании медицинских услуг;
3) охарактеризовать понятие гражданско-правовой ответственности при
оказании медицинской помощи, обобщив мнения ученых-юристов;
4) изучить основания договорной и деликтной ответственности
медицинских организаций;
5) исследовать условия возникновения гражданско-правовой
ответственности в сфере оказания медицинских услуг;
Методологическую основу исследования составляют общенаучные
методы познания (анализ, синтез, индукция), а также частнонаучные методы, в
том числе системный методы, социологический, метод сравнительного
правоведения и другие методы, применяемые в юридической науке.
Теоретической основой настоящей выпускной квалификационной работы
послужили труды таких выдающихся правоведов как: О.С. Иоффе, В.П.
Грибанова, Н.С. Малеина, А.А. Мохова, Ю.В. Данилочкиной, Е.Л. Поцелуева,
Е.В. Козьминых, А.В. Тихомирова, В.С. Абдуллиной, К.В.Егорова, Е.Л.
Поцелуева, М.Н. Малеиной и других.8
Нормативная база исследования. Исследование выполнено на основе
Конституции РФ, Гражданского кодекса РФ, Федерального Закона "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Постановления
Правительства РФ от 04.10.2012 «Об утверждении привил предоставления
медицинскими организациями платных медицинских услуг», постановлений
Пленумов Верховного Суда РФ и так далее.
Структура работы обусловлена темой исследования, поставленными
целью и задачами. Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка
литературы.
Подводя итоги, можно сделать вывод о том, что медицинские услуги
выделяются из остальных видов услуг своими специфическими чертами.
Главной из которой несомненно является непосредственное воздействие на
организм человека в процессе оказания медицинских услуг. Здоровье, как
состояние организма, является одним из главнейших нематериальных благ
человека, которое находится под охраной государства.
В ходе исследования было доказано, что отношения по оказанию
медицинских услуг носят гражданско-правовой характер. Понятие
«медицинская деятельность» включает в себя деятельность всей системы
здравоохранения, а также медицинскую помощь и медицинскую услугу.
Медицинская услуга в свою очередь является частью медицинской помощи.
Деятельность по оказанию медицинской помощи в гражданско-правовом
значении представляет собой медицинскую услугу. Договор оказания
медицинских услуг является формой договора возмездного оказания услуг,
который регулируется главой 39 Гражданского кодекса Российской Федерации.
К ответственности медицинских организаций также применяются нормы
Гражданского кодекса Российской Федерации.
Деление медицинских услуг на «платные» и «бесплатные» и деление
договоров на возмездные и безвозмездные не является тождественным.
Платные и бесплатные медицинские услуги всегда оказываются по договору
возмездного оказания услуг. Для исполнителя медицинских услуг договор
всегда является возмездным, так как за оказание медицинских услуг
исполнитель всегда получает вознаграждение.
Установлен субъектный состав правоотношений, возникающих при
оказании медицинских услуг. Исполнителем по договору оказания
медицинских услуг является медицинская организация. Медицинской
организацией может быть юридическое лицо любой организационно-правовой
формы, которое осуществляет в качестве основного вида деятельности
медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в соответствии с69
законом, а также для которых осуществление медицинской деятельности не
является уставной, в части, касающейся медицинской деятельности и
индивидуальные предприниматели, которые осуществляют медицинскую
деятельность. Заказчиком по договору оказания медицинских услуг может
быть, как физическое, так и юридическое лицо, но такой договор может быть
заключен только в пользу физического лица.
Процесс оказания медицинских услуг должен соответствовать критериям
оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава
России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества
медицинской помощи". Предоставление некачественных медицинских услуг
является основанием для привлечения медицинской организации к
ответственности.
В процессе написания данной работы было выявлено, что
гражданско-правовая ответственность в сфере оказания медицинских услуг
может возникать за нарушение обязательств, вытекающих из договора оказания
медицинских услуг (договорная ответственность) или в результате причинения
вреда жизни и здоровью пациента, независимо от наличия договора между
сторонами (деликтная ответственность). Было проведено соотношение двух
видов гражданско-правовой ответственности, рассмотрены особенности
каждого из них.
Своеобразие отношений складывающихся на рынке медицинских услуг,
предопределяет особенности правового регулирования гражданско-правовой
ответственности в этой сфере. Основу регулирования ответственности,
возникающей за нарушения в сфере оказания медицинских услуг составляют
гражданско-правовые нормы, это обусловлено гражданско-правовым
характером отношений оказания медицинских услуг. Правила Федерального
закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» и Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 N
1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями
платных медицинских услуг", регулирующие ответственность медицинских70
организаций за ненадлежащее оказание медицинских услуг, не учитывают
специфику отношений по оказанию медицинских услуг. Законодательство в
исследуемой сфере нуждается в доработке специальными нормами,
регулирующими отношения возникающие по поводу ответственности
медицинских организаций перед пациентами.
Проанализированы мнения авторов, вступивших в дискуссию по поводу
понятия «врачебная ошибка». Данный вопрос требует разрешения путем
введения в законодательство определения профессиональной ошибки врача.
Выявлена практическая сложность компенсации причиненных
гражданину физических и нравственных страданий, так как моральный вред
иногда бывает сложно отграничить от имущественного вреда. Был обоснован
тот факт, что моральный вред может быть причинён в форме самостоятельных
нравственных страданий. Вследствие отсутствия единых критериев оценивания
морального вреда, очень часто пациенты бывают недовольны решениями судов
в части размера компенсации морального вреда. Ведь медицинская услуга по
своей природе такова, что нравственные и физические страдания являются их
наиболее вероятным результатом, и от характера услуги зависит в большей или
меньшей степени пациенту будут причинены нравственные и физические
страдания.
Были проанализированы четыре условия возникновения гражданскоправовой ответственности, в каждом из них были выявлены особые черты
применимые к отношениям по поводу оказания медицинских услуг, в
частности особенности привлечения медицинских организаций,
осуществляющих предпринимательскую деятельность, без наличия вины, а
государственных и муниципальных некоммерческих организаций,
оказывающих бесплатные медицинские услуги, только при наличии вины. А
также исключения из данных правил.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
