Помощь студентам в учебе
ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВА НА СОЦИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ И САНАТОРНО- КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
|
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1 ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПОМОЩЬ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В МЕХАНИЗМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1.1 Понятие, субъекты лекарственной помощи, её соотношение со
смежными понятиями 8
1.2 Санаторно-курортное лечение как мера
медицинской помощи 18
1.3 Порядок предоставления лекарственной помощи и санаторнокурортного лечения 24
ГЛАВА 2 ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВА НА ЛЕКАРСТВЕННУЮ ПОМОЩЬ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
2.1 Проблемы реализации прав граждан
на санаторно-курортное лечение 33
2.2 Проблемы реализации прав граждан
на лекарственную помощь 42
ГЛАВА 3 СПОСОБЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА, РЕГУЛИРУЮЩЕГО ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО
ЛЕЧЕНИЯ 50
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 61
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 65
ГЛАВА 1 ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПОМОЩЬ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В МЕХАНИЗМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1.1 Понятие, субъекты лекарственной помощи, её соотношение со
смежными понятиями 8
1.2 Санаторно-курортное лечение как мера
медицинской помощи 18
1.3 Порядок предоставления лекарственной помощи и санаторнокурортного лечения 24
ГЛАВА 2 ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВА НА ЛЕКАРСТВЕННУЮ ПОМОЩЬ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
2.1 Проблемы реализации прав граждан
на санаторно-курортное лечение 33
2.2 Проблемы реализации прав граждан
на лекарственную помощь 42
ГЛАВА 3 СПОСОБЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА, РЕГУЛИРУЮЩЕГО ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО
ЛЕЧЕНИЯ 50
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 61
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 65
В Российской Федерации действует развитая система социального обеспечения человека и гражданина, которая охватывает огромный спектр тех или иных категорий людей, которые имеют право на ту или иную услугу, льготу, пенсию или пособие, постольку поскольку Конституцией Российской Федерации закреплено всеобщее право на социальное обеспечение . Государство выступает гарантом того, что каждый гражданин получит необходимую социальную помощь при наступлении определённых социальных случаев, которые угрожают здоровью и благосостоянию гражданина и его конституционному праву на достойную жизнь. В свою очередь, система социального обеспечения Российской Федерации выступает в качестве механизма реализации этих гарантий. Она, система, состоит из множества элементов и охватывает, как мы уже сказали, широкий спектр перераспределения благ. Одним из таких элементов выступает лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на льготное обеспечение лекарственной помощью, и санаторно-курортное лечение.
Лекарства нужны всегда, а при наступлении социально опасных ситуаций для здоровья и жизни гражданина они просто необходимы, особенно в случаях крупных техногенных или природных катастроф, когда многие люди могут лишиться не только своего крова и имущества, которое может быть уничтожено.
В таких случая множество людей попадают в трудную жизненную ситуацию, которую они не в состоянии благополучно преодолеть самостоятельно, в этом случае им полагается государственная и муниципальная помощь.
Тема лекарственного обеспечения граждан особо актуальна на сегодняшний день, ведь многие люди до сих пор помнят печальные события затопления на Дальнем Востоке, в Амурском Крае, на Юге Челябинской Области.
С точки зрения права социального обеспечения, то необходимо рассмотреть вопрос соотношения лекарственного обеспечения с другими элементами социального обеспечения, в особенности рассмотреть соотношение лекарственной и медицинской помощи.
Также актуальным является вопрос о направлении лиц на лечение в санаторно-курортные организации. Необходимо рассмотреть проблемы порядка предоставления путевок на санаторно-курортное лечение, способы защиты прав лиц, которые пострадали при оказании лечения в санаторнокурортной организации и пр.
Санаторно-курортное лечение и лекарственную помощь объединяет промежуточный характер данных правовых явлений, которые, с одной стороны, имеют своей целю социально полезный результат - восстановление и поддержание здоровья населения, с другой, могут предоставляться не только посредством системы социального обеспечения, но и по средствам заключения гражданско-правового договора.
Объединение данных тем в одну обусловлено не только обозначенной выше правовой схожестью, но и тем, что сами граждане признают, что данные виды помощи являются для них особенно важными. Центральный Штаб ОФН проводил опрос среди родителей с детьми-инвалидами, опрошенным предлагалось назвать самые важные, на их взгляд, виды социальной поддержки семей с детьми-инвалидами. По результатам опроса 76% респондентов назвали лекарственное обеспечение, 64% респондента называли на ряду с лекарственным обеспечением санаторно-курортное лечение .
Делается вывод о том, что развитие данных правовых явлений может способствовать повышению не только здоровья населения, но и косвенно помочь социально рисковым группам населения .
Таким образом, была поставлена цель работы выявление проблем правового регулирования порядка предоставления лекарственной помощи и санаторно-курортного лечения.
Предметом выступает право на льготную лекарственную помощь
Объект - общественные отношения, возникающие при предоставлении лекарственной помощи и санаторно-курортного лечения. Предметом исследования выступают нормы права, регулирующие данные общественные отношения, судебная практика и мнения ученых.
Учитывая цель, предмет и объект исследования были поставлены следующие задачи:
• изучить понятие лекарственной помощи, санаторно-курортного лечения, их субъектов и виды;
• рассмотреть порядок предоставления лекарственной помощи и санаторно-курортного лечения;
• выявить основные правовые проблемы в законодательстве, которые препятствуют получению лекарственной помощи и санаторнокурортному лечению;
• указать на пути решения проблем.
Постепенно сложилась структура работы, которая состоит из введения, трех глав, две из которых разделены на главы, заключения и списка литературы.
Степень разработанности темы. Общие вопросы права социального обеспечения разработаны Мачульской Е.Е., Федоровой М.Ю.,
Истомной Е.А., Мироной Т.К., Филипповой Э.М., Соколовой Н.А.,
Захаровым М.Л.. Вопросами правового регулирования санаторно-курортного лечения занимается Ануфриева А.В., Исакова Е.А., Леонтьева Д.Н.
Вопросами правового регулирования лекарственной помощи занимается Подвязникова М.В., Айрапетян В.Г. Миронова Т.К. и др.
Методологическую основу исследования составляют различные методы и логические приемы, с помощью которых решались поставленные при написании работы задачи.
Основными методами, использованными в работе являются системный анализ, метод восхождения от абстрактного к конкретному, формально логический. Также применялись приёмы дедукции, индукции, анализа и синтеза. В качестве приема научного исследования использовались изучение и анализ практики судебных органов государственной власти Российской Федерации.
Особенностью данной работы является анализ большого числа нормативных правовых актов, актов высших судебных инстанций, что позволяет использовать данную работу как теоретически (при изучении права социального обеспечения Российской Федерации), так и практически.
Данная выпускная квалификационная работа состоит из введения, трех глав основного текста, заключения и библиографического списка.
Лекарства нужны всегда, а при наступлении социально опасных ситуаций для здоровья и жизни гражданина они просто необходимы, особенно в случаях крупных техногенных или природных катастроф, когда многие люди могут лишиться не только своего крова и имущества, которое может быть уничтожено.
В таких случая множество людей попадают в трудную жизненную ситуацию, которую они не в состоянии благополучно преодолеть самостоятельно, в этом случае им полагается государственная и муниципальная помощь.
Тема лекарственного обеспечения граждан особо актуальна на сегодняшний день, ведь многие люди до сих пор помнят печальные события затопления на Дальнем Востоке, в Амурском Крае, на Юге Челябинской Области.
С точки зрения права социального обеспечения, то необходимо рассмотреть вопрос соотношения лекарственного обеспечения с другими элементами социального обеспечения, в особенности рассмотреть соотношение лекарственной и медицинской помощи.
Также актуальным является вопрос о направлении лиц на лечение в санаторно-курортные организации. Необходимо рассмотреть проблемы порядка предоставления путевок на санаторно-курортное лечение, способы защиты прав лиц, которые пострадали при оказании лечения в санаторнокурортной организации и пр.
Санаторно-курортное лечение и лекарственную помощь объединяет промежуточный характер данных правовых явлений, которые, с одной стороны, имеют своей целю социально полезный результат - восстановление и поддержание здоровья населения, с другой, могут предоставляться не только посредством системы социального обеспечения, но и по средствам заключения гражданско-правового договора.
Объединение данных тем в одну обусловлено не только обозначенной выше правовой схожестью, но и тем, что сами граждане признают, что данные виды помощи являются для них особенно важными. Центральный Штаб ОФН проводил опрос среди родителей с детьми-инвалидами, опрошенным предлагалось назвать самые важные, на их взгляд, виды социальной поддержки семей с детьми-инвалидами. По результатам опроса 76% респондентов назвали лекарственное обеспечение, 64% респондента называли на ряду с лекарственным обеспечением санаторно-курортное лечение .
Делается вывод о том, что развитие данных правовых явлений может способствовать повышению не только здоровья населения, но и косвенно помочь социально рисковым группам населения .
Таким образом, была поставлена цель работы выявление проблем правового регулирования порядка предоставления лекарственной помощи и санаторно-курортного лечения.
Предметом выступает право на льготную лекарственную помощь
Объект - общественные отношения, возникающие при предоставлении лекарственной помощи и санаторно-курортного лечения. Предметом исследования выступают нормы права, регулирующие данные общественные отношения, судебная практика и мнения ученых.
Учитывая цель, предмет и объект исследования были поставлены следующие задачи:
• изучить понятие лекарственной помощи, санаторно-курортного лечения, их субъектов и виды;
• рассмотреть порядок предоставления лекарственной помощи и санаторно-курортного лечения;
• выявить основные правовые проблемы в законодательстве, которые препятствуют получению лекарственной помощи и санаторнокурортному лечению;
• указать на пути решения проблем.
Постепенно сложилась структура работы, которая состоит из введения, трех глав, две из которых разделены на главы, заключения и списка литературы.
Степень разработанности темы. Общие вопросы права социального обеспечения разработаны Мачульской Е.Е., Федоровой М.Ю.,
Истомной Е.А., Мироной Т.К., Филипповой Э.М., Соколовой Н.А.,
Захаровым М.Л.. Вопросами правового регулирования санаторно-курортного лечения занимается Ануфриева А.В., Исакова Е.А., Леонтьева Д.Н.
Вопросами правового регулирования лекарственной помощи занимается Подвязникова М.В., Айрапетян В.Г. Миронова Т.К. и др.
Методологическую основу исследования составляют различные методы и логические приемы, с помощью которых решались поставленные при написании работы задачи.
Основными методами, использованными в работе являются системный анализ, метод восхождения от абстрактного к конкретному, формально логический. Также применялись приёмы дедукции, индукции, анализа и синтеза. В качестве приема научного исследования использовались изучение и анализ практики судебных органов государственной власти Российской Федерации.
Особенностью данной работы является анализ большого числа нормативных правовых актов, актов высших судебных инстанций, что позволяет использовать данную работу как теоретически (при изучении права социального обеспечения Российской Федерации), так и практически.
Данная выпускная квалификационная работа состоит из введения, трех глав основного текста, заключения и библиографического списка.
В ходе проделанного исследования было рассмотрено право на лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации, а также проблемы связанные с реализацией обеспечения этого права со стороны государства, органов местного самоуправления, а также фармацевтических фирм. Проблемы носят комплексный и сложный характер, что свидетельствует о низкой эффективности работы системы организации социального обеспечения, медицинского обеспечения и лекарственного обеспечения, в частности.
Лекарственная помощь является одной из мер медицинского обеспечения граждан. Её значение заключается в факультативном характере. Назначение лекарственного обеспечения отдельным категориям гражданам связано с определением болезни у данного лица, что наделяет его правом получение соответствующего вида медицинской помощи, направленной на медицинскую реабилитацию лица. В качестве другой меры медицинского обеспечения используется санаторно-курортное лечение, которое включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целя на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе на условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.
В Российской Федерации имеется обширная нормативно-правовая база, регулирующая порядок предоставления лекарственной помощи и санаторнокурортное лечение. Правом на льготные рецепты обладает большое число категорий населения, которые определяются по разным основаниям. Законодательством установлены преимущественные права ряда категорий граждан на назначение санаторно-курортного лечения. В частности, к субъектам преимущественного права являются:
1) ветераны боевых действий, «блокадники», ветераны Великой Отечественной войны и члены их семей (ст. 16, 18, 19, 21 ФЗ «О ветеранах»);
2) военнослужащие и граждане, уволенные с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, а также участники Гражданской войны, советско-польской войны, войны с Финляндией, Великой Отечественной войны, войны с Японией ;
3) дети воспитателей детского дома семейного типа ;
4) «работники тыла» ;
5) военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, офицеры, прапорщики и мичманы, проходившие службу в органах безопасности ;
6) и другие лица.
Ранее были обозначены проблемы характерные для порядка реализации граждан на санаторно-курортное лечение.
Проблемами реализации права граждан на получение санаторнокурортного лечения являются:
1) проблема большого комплекса нормативной правовой базы, регулирующей порядок предоставления санаторно-курортного лечения;
2) проблема отсутствия самостоятельного механизма защиты права граждан на получение санаторно-курортное лечение;
3) проблема различного объема льгот, связанных с реализацией права на санаторно-курортное лечение, например, для инвалидов и детей- инвалидов предусмотрен бесплатный проезд до места лечения, а для работников УИС компенсация проезда;
4) проблема отсутствия механизма предоставления путевки лицам, сопровождающим инвалидов и детей инвалидов, а также оплата их проезда;
5) проблема дифференцированного подхода к финансированию санаторно-курортного лечения для разных категорий лиц, имеющих право на санаторно-курортное лечение.
Проблемы законодательства, регулирующего порядок предоставления лекарственной помощи и санаторно-курортного лечения это:
1) большой объём нормативно-правовой базы;
2) отсутствие единого центра нормотворчества;
3) рассогласованность терминологии законодателя;
4) двойное регулирование;
5) проблема обеспечения доступности медицинских услуг;
6) отсутствие эффективной системы контроля и финансирования;
7) нарушение принципа доступности лекарственной помощи.
Анализ проблем привел к выводу о том, что данные проблемы имеют единый корень, следовательно, их решение предполагает комплексный и общий характер в той мере, где они совпадают. Эти проблемы совпадают в массиве разрозненных правовых актов, регулирующих порядок предоставления санаторно-курортного лечения и лекарственной помощи, в проблеме доступности, финансирования и контроля за порядком их предоставления.
Специфическими проблемами реализации права граждан на санаторнокурортное лечение является разный объём, формы и способы реализации дополнительных льгот, которые сопутствуют реализации этого права, отсутствие механизма предоставления путевки лицам, сопровождающих инвалидов и детей-инвалидов.
Для решения этих проблемы предлагается выработать единый порядок предоставления путёвок на санаторно-курортное лечение, содержащий ряд дифференцирующих положений, необходимых в связи со свойствами субъекта. За основу следует взять Приказ Минздравсоцразвития России «О Порядке отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» от 22 ноября 2004 г. № 256, так как он является наиболее проработанным нормативным актом из всех имеющихся. Отдельно следует урегулировать порядок предоставления путёвки лицам, сопровождающим инвалидов и детей-инвалидов, основанием предоставления им путёвки должно послужить указание их в качестве сопровождающих лиц в направлении, выдаваемом больному, которому назначено санаторно-курортное лечение.
Относительно льгот, сопутствующих реализации права на санаторнокурортное лечение, то необходимо привести разрозненные формы и способы их реализации к единому знаменателю. Считаем, что наиболее правильным будет предоставление права бесплатного проезда, а не компенсация затраченных средств. Во-первых, это финансово выгодно, так как государство нормативно определит цену проезда. Во-вторых, в случае замены бесплатного проезда на компенсацию были бы фактически умалены права инвалидов и детей-инвалидов, чьё финансовое положение не всегда позволяет произвести расходы на транспорт, даже с учетом компенсации.
Для лекарственной помощи специфической проблемой является обеспечение доступности лекарственных средств, что может быть решено путем государственного регулирования цен на лекарственные средства, и наличие двойного регулирования, что также решится в случае введения единого социального закона.
Отсюда видно, что львиная доля проблем обеспечения эффективности работы порядка предоставления лекарственной помощи и санаторнокурортного лечения может быть решена лишь в том случае, если удастся разрешить проблему большого объёма нормативно-правового регулирования, которая порождена большим числом субъектов нормотворчества.
Лекарственная помощь является одной из мер медицинского обеспечения граждан. Её значение заключается в факультативном характере. Назначение лекарственного обеспечения отдельным категориям гражданам связано с определением болезни у данного лица, что наделяет его правом получение соответствующего вида медицинской помощи, направленной на медицинскую реабилитацию лица. В качестве другой меры медицинского обеспечения используется санаторно-курортное лечение, которое включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целя на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе на условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.
В Российской Федерации имеется обширная нормативно-правовая база, регулирующая порядок предоставления лекарственной помощи и санаторнокурортное лечение. Правом на льготные рецепты обладает большое число категорий населения, которые определяются по разным основаниям. Законодательством установлены преимущественные права ряда категорий граждан на назначение санаторно-курортного лечения. В частности, к субъектам преимущественного права являются:
1) ветераны боевых действий, «блокадники», ветераны Великой Отечественной войны и члены их семей (ст. 16, 18, 19, 21 ФЗ «О ветеранах»);
2) военнослужащие и граждане, уволенные с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, а также участники Гражданской войны, советско-польской войны, войны с Финляндией, Великой Отечественной войны, войны с Японией ;
3) дети воспитателей детского дома семейного типа ;
4) «работники тыла» ;
5) военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, офицеры, прапорщики и мичманы, проходившие службу в органах безопасности ;
6) и другие лица.
Ранее были обозначены проблемы характерные для порядка реализации граждан на санаторно-курортное лечение.
Проблемами реализации права граждан на получение санаторнокурортного лечения являются:
1) проблема большого комплекса нормативной правовой базы, регулирующей порядок предоставления санаторно-курортного лечения;
2) проблема отсутствия самостоятельного механизма защиты права граждан на получение санаторно-курортное лечение;
3) проблема различного объема льгот, связанных с реализацией права на санаторно-курортное лечение, например, для инвалидов и детей- инвалидов предусмотрен бесплатный проезд до места лечения, а для работников УИС компенсация проезда;
4) проблема отсутствия механизма предоставления путевки лицам, сопровождающим инвалидов и детей инвалидов, а также оплата их проезда;
5) проблема дифференцированного подхода к финансированию санаторно-курортного лечения для разных категорий лиц, имеющих право на санаторно-курортное лечение.
Проблемы законодательства, регулирующего порядок предоставления лекарственной помощи и санаторно-курортного лечения это:
1) большой объём нормативно-правовой базы;
2) отсутствие единого центра нормотворчества;
3) рассогласованность терминологии законодателя;
4) двойное регулирование;
5) проблема обеспечения доступности медицинских услуг;
6) отсутствие эффективной системы контроля и финансирования;
7) нарушение принципа доступности лекарственной помощи.
Анализ проблем привел к выводу о том, что данные проблемы имеют единый корень, следовательно, их решение предполагает комплексный и общий характер в той мере, где они совпадают. Эти проблемы совпадают в массиве разрозненных правовых актов, регулирующих порядок предоставления санаторно-курортного лечения и лекарственной помощи, в проблеме доступности, финансирования и контроля за порядком их предоставления.
Специфическими проблемами реализации права граждан на санаторнокурортное лечение является разный объём, формы и способы реализации дополнительных льгот, которые сопутствуют реализации этого права, отсутствие механизма предоставления путевки лицам, сопровождающих инвалидов и детей-инвалидов.
Для решения этих проблемы предлагается выработать единый порядок предоставления путёвок на санаторно-курортное лечение, содержащий ряд дифференцирующих положений, необходимых в связи со свойствами субъекта. За основу следует взять Приказ Минздравсоцразвития России «О Порядке отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» от 22 ноября 2004 г. № 256, так как он является наиболее проработанным нормативным актом из всех имеющихся. Отдельно следует урегулировать порядок предоставления путёвки лицам, сопровождающим инвалидов и детей-инвалидов, основанием предоставления им путёвки должно послужить указание их в качестве сопровождающих лиц в направлении, выдаваемом больному, которому назначено санаторно-курортное лечение.
Относительно льгот, сопутствующих реализации права на санаторнокурортное лечение, то необходимо привести разрозненные формы и способы их реализации к единому знаменателю. Считаем, что наиболее правильным будет предоставление права бесплатного проезда, а не компенсация затраченных средств. Во-первых, это финансово выгодно, так как государство нормативно определит цену проезда. Во-вторых, в случае замены бесплатного проезда на компенсацию были бы фактически умалены права инвалидов и детей-инвалидов, чьё финансовое положение не всегда позволяет произвести расходы на транспорт, даже с учетом компенсации.
Для лекарственной помощи специфической проблемой является обеспечение доступности лекарственных средств, что может быть решено путем государственного регулирования цен на лекарственные средства, и наличие двойного регулирования, что также решится в случае введения единого социального закона.
Отсюда видно, что львиная доля проблем обеспечения эффективности работы порядка предоставления лекарственной помощи и санаторнокурортного лечения может быть решена лишь в том случае, если удастся разрешить проблему большого объёма нормативно-правового регулирования, которая порождена большим числом субъектов нормотворчества.
