Тип работы:
 Предмет:
 Язык работы:


Влияние метода анестезии при операциях аортокоронарного шунтирования на частоту возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в ближайшем послеоперационном периоде

Работа №124925

Тип работы

Дипломные работы, ВКР

Предмет

медицина

Объем работы70
Год сдачи2018
Стоимость4265 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено
32
Не подходит работа?

Узнай цену на написание


Список используемых сокращений и обозначений 3
Введение 5
Глава 1. Обзор литературы 9
1. Прогнозирование сердечно-сосудистых осложнений: шкала EuroSCORE II 9
2. Сердечно-сосудистые осложнения при операциях аортокоронарного шунтирования и методы их коррекции 17
Периоперационное повреждение миокарда 18
Осложнения, связанные с техникой АКШ в условиях ИК 19
Анестетическое прекондиционирование как профилактика сердечно-сосудистых осложнений 28
Глава 2. Материалы и методы исследования 38
Общая характеристика больных с учётом шкалы EuroSCORE II 38
Анестезиологическое обеспечение операций 42
Глава 3. Полученные результаты и их обсуждение 45
Заключение 60
Выводы 62
Список литературы 63


С начала 21 века были достигнуты существенные успехи в профилактике, инструментальной и лабораторной диагностике и лечении крайне актуальной проблемы человечества – ишемической болезни сердца (ИБС), однако ИБС по-прежнему занимает лидирующие позиции в причинах смертности и инвалидности взрослого населения почти во всех развитых и развивающихся странах мира. Ежегодно ИБС уносит жизни более полумиллиона россиян, примерно треть из них – трудоспособного возраста. В течение первой декады 2000-х годов летальность от ИБС стабильно превышала 25%, а в 2010 году её частота превысила 30% среди всех причин смерти в нашей стране.
Одним из наиболее распространённых и эффективных методов лечения ИБС является операция прямой реваскуляризации миокарда – аортокоронарное шунтирование (АКШ). Распространение оперативного метода лечения указывают в качестве одной из основных причин снижения доли неблагоприятных исходов ИБС и повышения качества жизни данной категории больных, произошедшего в развитых странах Америки и Европы в последние десятилетия. Высокий уровень безопасности и эффективности оперативного лечения, улучшение технического оснащения и модернизации хирургической техники позволило значительно снизить количество относительных и абсолютных противопоказаний к оперативному лечению ИБС и существенно увеличить количество пациентов, подвергаемых таким вмешательствам. По данным Министерства Здравоохранения Российской Федерации на 2010 год количество АКШ за период с 2005 по 2010 года выросло более чем в 2 раза [3]. Также ощутимо изменился контингент оперируемых больных, увеличилось число пациентов с крайне тяжелыми и осложненными формами ИБС, пациентов с исходно высоким риском развития кардиоваскулярных осложнений в интраоперационном или раннем послеоперационном периодах[2]. К данной категории больных могут быть отнесены:
1. Пациенты с острым коронарным синдромом (ОКС), как с подъёмом сегмента ST, так и без подъёма сегмента ST;
2. Пациенты с тяжёлыми и осложнёнными формами острого инфаркта миокарда (ОИМ);
3. Пациенты, отобранные по признаку пола (женский пол) и возраста (пожилой и старческий возраст);
4. Пациенты, отобранные по результатам использования индивидуальных прогностических шкал для определения риска неблагоприятного исхода [1, 9, 33,41].
В настоящее время стандартное изолированное АКШ у больных низкого и среднего риска обычно сопровождается летальностью, не превышающей 1-2%. При этом в группах высокого и крайне высокого риска по данным различных исследований этот показатель составляет 4-11%, а число осложнений оперативного вмешательство может достигать 35-40% [2, 15, 16, 19].
Несмотря на успехи клинической фармакологии, кардиологии, кардиохирургии, кардиоанестезиологии и интенсивной терапии, базирующихся на достижениях доказательной медицины, на данный момент существует целый ряд проблем, который снижает качество оказания медицинской помощи для данной категории пациентов. До настоящего момента времени в современной литературе и в клинической практике нет окончательной формулировки алгоритмов и принципов, касающихся выбора оптимального метода общей анестезии при операциях АКШ [16].
Сейчас частым поводом для обсуждения становится вопрос о практической значимости влияния кардиопротекторного эффекта галогенсодержащих ингаляционных анестетиков (ИА), лучше всего изученного на примере севофлурана в работах Мороза В.В (2012), S. De Hert (2009), G. Landoni (2012), на финальный результат комплексного хирургического лечения ИБС и частоту развития послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений. Несмотря на то, что данные многочисленных работ говорят о снижении длительности госпитализации, частоты возникновения ранних осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и даже о снижении годовой послеоперационной кардиоваскулярной заболеваемости, этот вопрос остается в целом актуальным и до сих пор нерешенным. Существуют глобальные мета-анализы G. Landoni (2013), F. Li (2015), R. Xu (2014), включающие от 13 до 32 клинических исследований, в которых проведена комплексная сравнительная оценка галогенсодержащих ИА и неингаляционных методов анестезии в кардиохирургии. Незначительное количество из них посвящены исследованию более «классических» ингаляционных анестетиков, таких как галотан, энфлуран и изофлуран, остальные работы описывают преимущества современных галогенсодержащих ИА — севофлурана и десфлурана. В большинстве работ G. Landoni (2013), F. Li (2015), R. Xu (2014) отмечается достоверно меньше выраженные проявления ишемического, реперфузионного и периоперационного повреждения миокарда, снижение длительности госпитализации, а также уменьшение послеоперационной летальности после применения галогенсодержащих ИА по сравнению с неингаляционными методами общей анестезии. В работах Landoni с соавт. продемонстрировано достоверно значимое снижение тридцатидневной и отдаленной летальности в группах с применением галогенсодержащих ИА. Однако в последнее время всё чаще используется и сочетанный метод анестезии, обладающий выраженными антиноцицептивным и десимпатизирующим эффектами, сочетающий в себе тотальную внутривенную анестезию и местную эпидуральную анестезию [16].
В связи с тем, что современные мета-анализы и исследования могут иметь специфические и методические ограничения, которые включают в себя малую выборку пациентов и ретроспективный характер исследования, то практическая значимость преимуществ галогенсодержащих ИА до конца пока не подтверждена, что вероятно связано с многофакторностью и вариабельностью механизмов кардиопротекции и прекондиционирования. Также недостаточно изучены эффекты и преимущества применения эпидуральной анестезии при хирургическом лечении ИБС. Было бы чрезвычайно важно для анестезиологического сообщества задуматься о том, что препараты, которые используются в ежедневной клинической анестезиологической практике, возможно, имеют некоторые иные фармакокинетические и фармакодинамические свойства, выходящие за привычные рамки.
Целью данного исследования является комплексная оценка влияния различных методов анестезии при операциях аортокоронарного шунтирования на частоту развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в ближайшем послеоперационном периоде. Для выполнения цели поставлены следующие задачи:
1. Применить шкалу риска неблагоприятного исхода EuroSCORE II для оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, которым проводилась операция аортокоронарного шунтирования;
2. Изучить структуру и частоту сердечно-сосудистых осложнений после операции аортокоронарного шунтирования;
3. Выявить связь между частотой сердечно-сосудистых осложнений и методом анестезии при операциях аортокоронарного шунтирования


Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании работ!
ДИПЛОМНЫЕ МАГИСТЕРСКИЕ ДИССЕРТАЦИИ
КУРСОВЫЕ СТАТЬИ ВКР

Несмотря на современные достижения кардиохирургии и кардиоанестезиологии, в настоящее время большая часть операций АКШ выполняется в условиях ИК, что неминуемо приводит к эпизодам ишемии и периоперационному повреждению миокарда на протяжении всего основного этапа оперативного вмешательства.
Для снижения частоты возникновения осложнений как со стороны сердечно-сосудистой системы, так и со стороны других систем органов в кардиоанестезиологии весьма эффективно применялись кардиоплегия и оптимизация гемодинамики. Но, тем не менее, жизнеугрожающие сердечно-сосудистые осложнения после операций АКШ в виде развитие некроза сердечной мышцы, нарушения сократительной способности миокарда, а также нарушения сердечного ритма встречаются достаточно часто [54], а более того могут оказывать существенное влияние на ранние и поздние исходы лечения, качество жизни и даже приводить к летальному исходу [21].
Считается, что выбор метода анестезии не влияет на частоту развития сердечно-сосудистых осложнений в раннем послеоперационном периоде. Однако последние исследования и работы в области выбора метода анестезии при операциях АКШ позволяют сделать вывод, что, по крайней мере в кардиоанестезиологии, комбинированная ингаляционная анестезия с применением галогенсодержащих ИА, в том числе и на основе севофлурана, снижает частоту развития ранних сердечно-сосудистых осложнений за счет реализации эффекта анестетического прекондиционирования [5, 49].
С целью комплексной оценки влияния различных методов анестезии при операциях аортокоронарного шунтирования на частоту развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в ближайшем послеоперационном периоде и была предпринята настоящая работа.
В данной работе было проведено сравнение эффектов комбинированной ингаляционной анестезии на основе севофлурана и сочетанной эпидуральной анестезии с применением наропина у пациентов различных групп риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Степень риска развития сердечно-сосудистых осложнений (низкий/высокий) определялась с помощью шкалы риска неблагоприятного исхода EuroSCORE II.
Результаты исследования позволяют предположить, что шкала риска неблагоприятного исхода EuroSCORE II применима для прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов в раннем послеоперационном периоде после операции аортокоронарного шунтирования. Работа показывает, что синдром низкого сердечного выброса, нарушения сердечного ритма в послеоперационном периоде и периоперационное повреждение миокарда являются самыми распространёнными осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы поле операции АКШ. Более того, проведённая работа позволяет предположить, что комбинированная ингаляционная анестезия на основе севофлурана при операциях АКШ имеет кардиопротекторный эффект и достоверно реже вызывает сердечно-сосудистые осложнения по сравнению с сочетанной эпидуральной анестезией. В работе показано, что при применении комбинированной ингаляционной анестезии у пациентов высокого риска неблагоприятного исхода по шкале EuroSCORE II в меньшей степени выражено периоперационное повреждение миокарда, оцениваемое по уровню повышения тропонина I. У пациентов низкого риска неблагоприятного исхода при использовании комбинированной ингаляционной анестезии не только в меньшей степени проявляется периоперационное повреждение миокарда, но и реже встречается снижение сократительной способности (синдром низкого сердечного выброса). Результаты данной работы согласуются с ранее опубликованными работами [22, 29, 30, 31, 46].



1. Бокерия, Л.А. Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце / Л.А. Бокерия, В.М. Авалиани, В.Ю. Мерзляков. – М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2008. – 490 с.
2. Бокерия, Л. А. Современные подходы к хирургическому лечению больных с осложнёнными и сочетанными формами ишемической болезни сердца / Л.А. Бокерия, И.Ю. Сигаев, М.М. Алшибая // Вестник Российской Академии Медицинских Наук. – 2009. – № 12. – С. 39–42.
3. Бокерия, Л.А. Успехи и проблемы российской кардиохирургии / Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, Р.Г. Гудкова // Здравоохранение. – 2012. – № 4. – С. 24–33.
4. Гороховатский, Ю. И. Механизмы кардиопротекторного действия севофлурана. / Гороховатский Ю. И., Азизова О. А., Гудымович В. Г. // Вестник интенсивной терапии, — 2007. — № 4. — с. 3–13.
5. Гороховатский, Ю. И. Прекондиционирование севофлураном при операциях аортокоронарного шунтирования. XII съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов 19–22 сентября 2010, Москва. / Гороховатский Ю. И., Замятин М. Н., Гороховатская Н. Ю. // Научные тезисы; С. 116–117.
6. Гребенчиков, О. А. Молекулярные механизмы развития и адресная терапия синдром ишемии-реперфузии. / Гребенчиков О. А., Лихванцев В. В., Плотников Е. Ю. и соавт. // Анест. и реаним. — 2014. — №3. — С. 59–67.
7. Гудымович, В. Г. Севофлуран в кардиохирургии. / Гудымович В. Г., Азизова О. А., Шевченко Ю. Л., Гороховатский Ю. И. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — 2009. — №2. — С. 58–65.
8. Дзыбинская, Е. В. Аутоиммунизация к бета1-адренорецепторам миокарда как фактор риска при анестезиологическом обеспечении больных ишемической болезнью сердца. / Дзыбинская Е. В., Рулева Н. Ю., Тоневицкий А. Г., Козлов И. А. // Вестник интенсивной терапии, 2005.-N 1.- С.38-41.
9. Дмитриева, Ю.С. Стратификация риска в кардиохирургии: EuroSСORE: обзор литературы / Ю.С. Дмитриева // Информационный сборник «Сердечно- сосудистая хирургия». – 2011. – № 1. – С. 56–65.
10. Задорожный, М. В. Методика фармакологического прекондиционирования миокарда галогенсодержащими анестетиками у кардиохирургических пациентов. / Задорожный М. В., Яворовский А. Г., Зюляева Т. П. и соавт. // Анестезиология и реаниматология. – 2008. – № 5. – с. 31–37.
11. Козлов, И. А. Севофлуран: основные свойства и применение в кардиологии. / Козлов И. А., Кричевский Л. А. // Вестник интенсивной терапии, 2008.-N 1.-С.14–20.
12. Лихванцев, В. В. Ишемическое и фармакологическое прекондиционирование. / Лихванцев В. В., Мороз В. В., Гребенчиков О. А. и соавт. // Общая реаниматология. — 2012. — Том 8, №1. — С.61-66.
13. Лихванцев, В. В. Ишемическое и фармакологическое прекондиционирование / Лихванцев В. В., Мороз В. В., Гребенчиков О. А. и соавт. // Общая реаниматология. — 2011. — № 6. — С. 59–65.
14. Мороз, В. В. Новые аспекты развития системной воспалительной реакции после аортокоронарного шунтирования. / Мороз В. В., Михуткина С. В., Салмина А. Б. и соавт. // Общая реаниматология, 2008. — №6. — С.5–8.
15. Оценка факторов госпитальной летальности у больных ишемической болезнью сердца с высоким операционным риском / Р.С. Акчурин, А.А. Ширяев, С.Л. Дземешкевич [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2005. – № 2 . – С. 14–20.
16. Скрипкин Ю. В. Выбор метода общей анестезии при операциях аортокоронарного шунтирования. // Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. – Москва – 2016.
17. Современный подход к стратификации риска кардиохирургических операций по шкалам EuroSCORE и EuroSCORE II / А.Н. Шонбин, Д.О. Быстров, А.С. Заволожин [и др.] // Экология человека. – 2012. – № 3. – C. 28–31.
18. Шевченко, Ю. Л. Севофлуран в кардиохирургии. / Шевченко Ю. Л., Гороховатский Ю. И., Азизова О. А., Гудымович В. Г. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — 2009. — Т. 2, №2. — С.58-65.
19. 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines / L.D. Hillis, P.K. Smith, J.L. Anderson [et al.]
20. Ambrosio, G. Clinical manifestations of myocardial stunning. / Ambrosio G., Tritto I. // Coron. Artery Dis. 2001. – Vol. 12. – №5. – P. 357–361. Review.
21. Anselmi, A. Myocardial ischemia, stunning, inflammation, and apoptosis during cardiac surgery: a review of evidence. / Anselmi A., Abbate A., Girola F. et al. // Eur. J. CardioThorac. Surg. 2004. – Vol. 25. – №3. – P. 304–311
22. Bignami, E. Volatile anesthetics reduce mortality in cardiac surgery. / Bignami E., Biondi-Zoccai G., Landoni G. et al. // J. CardioThorac. Vasc. Anesth. 2009. – Vol. 23. – №5. – P. 594–599.
23. Boyd, O. How is risk defined in high-risk surgical patient management? / O. Boyd, N. Jackson // Critical Care. – 2005. – Vol. 9 (4). – P. 390–396.
24. Brewer, D. L. Myocardial infarction as a complication of coronary bypass surgery. / Brewer D. L., Bilbro R. H., Bartel A. G. // Circulation. 1973. – Vol. 47. – №1. – P. 58–64
25. Can EuroSCORE predict direct costs of cardiac surgery? / P. Pinna Pintor, M. Bobbio, S. Colangelo [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2003. – Vol. 23 (4). – P. 595–598.
26. Cha, J. Cytokines link Toll-like receptor 4 signaling to cardiac dysfunction after global myocardial ischemia. / Cha J., Wang Z., Ao L. et al. // Ann. Thorac. Surg. 2008. – Vol. 85. – №5. – P. 1678–1685.
27. Cohen, M. C. Histological analysis of coronary artery lesions in fatal postoperative myocardial infarction. / Cohen M. C., Aretz T. H. // Cardiovasc. Pathol. 1999. – Vol. 8. – №3. – P. 133 — 139.
28. Cortés-Vieyra, R. Role of glycogen synthase kinase-3 beta in the inflammatory response caused by bacterial pathogens. / Cortés-Vieyra R., Bravo-Patiño A., Valdez-Alarcón J. J. et al. // J. Inflamm. 2012. – Vol. 9. – №1. – P. 23.
29. De Hert, S. G. Cardioprotection with volatile anesthetics: mechanisms and clinical implications. / De Hert S. G., Turani F., Mathur S., Stowe D. F. // Anesth. Analg. 2005. – Vol. 100. – №6. – P. 1584–1593.
30. De Hert, S. G. Sevoflurane but not propofol preserves myocardial function in coronary surgery patients. / De Hert S. G., ten Broecke P. W., Mertens E. et al. // Anesthesiology. 2002. – Vol. 97. – №1. – P. 42–49.
31. De Hert, S. G. Effects of propofol, desflurane, and sevoflurane on recovery of myocardial function after coronary surgery in elderly high-risk patients. / De Hert S. G., Cromheecke S., ten Broecke P. W. et al. // Anesthesiology. 2003. – Vol. 99. – №2. – P. 314–323.
32. Does EuroSCORE predict length of stay and specific postoperative complications after cardiac surgery? / I.K. Toumpoulis, C.E. Anagnostopoulosa, D.G. Swistela [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2005. – Vol. 27, N 1. – P. 128–133.
33. EuroSCORE II / S.A.M. Nashef, F. Roques, L.D. Sharples [et al.] // Eur. J. Cardiothorac Surg. – 2012. – Vol. 41 (4). – P. 734–745.
34. EuroSCORE predicts postoperative mortality, certain morbidities and recovery time / H. Hirose, H. Inaba, C. Noguchi [et al.] // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. – 2009. – Vol. 9, N 4. – P. 613–617.
35. Fang, Y. Toll-like receptor and its roles in myocardial ischemic/reperfusion injury. / Fang Y., Hu J. // Med. Sci. Monit. 2011. – Vol. 17. – №4. – P. 100–109.
36. Granger, D. N. Ischemia-reperfusion: mechanisms of microvascular dysfunction and the influence of risk factors for cardiovascular disease. / Granger D. N., // Microcirculation. 1999 . – Vol. 6. – №3. – P. 167–178.
37. Griffiths, E. J. Mitochondrial non-specific pores remain closed during cardiac ischemia, but open upon reperfusion. / Griffiths E. J., Halestrap A. P. // Biochem J. 1995. – № 1. – P. 93–98.
38. Gustafsson, A. B. Bcl-2 family members and apoptosis, taken to heart. / Gustafsson A. B., Gottlieb R. A. // Am. J. Physiol Cell Physiol. 2007. – Vol. 292.– №1. – P. C45–51.
39. Hayden, M. S. NF-κB in immunobiology. / Hayden M. S., Ghosh S. // Cell Res. 2011. – Vol. 21. – №2. – P. 223–244.
40. Hickey, G.L. Validation of the EuroSCORE II: should we be concerned with retrospective performance? / G.L. Hickey, S.W. Grant, B. Bridgewater // Eur. J. Cardio- thorac. Surg. – 2013. – Vol. 43 (3). – P. 655.
41. High risk coronary artery bypass patient: incidence, surgical strategies, and results / M. Gaudino, F. Glieca, F. Alessandrini [et al.] // Ann. Thorac. Surg. – 2004. – Vol. 77. – P. 574–579.
42. Hirose, H. The role of EuroScore in patients undergoing off-pump coronary artery bypass / H. Hirose // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. – 2010. – Vol. 10 (5). – P. 771–776.
43. Ibanez, B. Lethal myocardial reperfusion injury: a necessary evil? / Ibanez B., Fuster V., Jiménez-Borreguero J., Badimon J. J. // Int. J. Cardiol. 2011. – №1. – P. 3–11.
44. Inamura, Y. Aprotinin abolishes sevoflurane postconditioning by inhibiting nitric oxide production and phosphorylation of protein kinase C-delta and glycogen synthase kinase 3beta. / Inamura Y., Miyamae M., Sugioka S. et al. // Anesthesiology. 2009. – Vol. 111. – №5. – P. 1036–1043.
45. Ito, H. No-reflow phenomenon and prognosis in patients with acute myocardial infarction. / Ito H., // Nat. Clin. Pract Cardiovasc. Med. 2006. – Vol. 3. – №9. – P. 499–506.
46. Jakobsen, C. J. The influence of propofol and naropine versus sevoflurane anesthesia on outcome in 10,535 cardiac surgical procedures. / Jakobsen C. J., Berg H., Hindsholm K. B. et al. // J. CardioThorac. Vasc. Anesth. 2007. – Vol. 21. – №5. – P. 664 — 671.
47. Jennings, R. B. Myocardial necrosis induced by temporary occlusion of a coronary artery in the dog. / Jennings R. B., Sommers H. M., Smyth G. A. et al. // Arch. Pathol. 1960. – Vol. 70. – P. 68–78.
48. Landoni, G. Volatile compared with total intravenous anaesthesia in patients undergoing high-risk cardiac surgery: a randomized multicentre study. / Landoni G., Guarracino F., Cariello C. et al. // Br. J. Anaesth. 2014. – Vol. 113. – №6. – P. 955–963.
49. Landoni, G. Mortality reduction in cardiac anesthesia and intensive care: results of the first International Consensus Conference. / Landoni G., Augoustides JG., Guarracino F. et al. // HSR Proc. Intensive Care Cardiovasc. Anesth. 2011. – №1. – P. 9–19.
50. Landoni, G Desflurane and sevoflurane in cardiac surgery: a meta-analysis of randomized clinical trials. / Landoni G, Biondi-Zoccai G. G., Zangrillo A. et al. // J. CardioThorac. Vasc. Anesth. 2007. – Vol. 21. – №4. – P. 502 — 511.
51. Li, F. Meta-analysis of the cardioprotective effect of sevoflurane versus propofol during cardiac surgery. / Li F., Yuan Y. // BMC Anesthesiol. 2015. – №1. – P. 128.
52. Maheshwari, A. N-acetyl-L-cysteine counteracts oxidative stress and prevents H2O2 induced germ cell apoptosis through down-regulation of caspase-9 and JNK/c-Jun. / Maheshwari A., Misro M. M., Aggarwal A. et al. // Mol. Reprod. Dev. 2011. – Vol. 78. – №2. – P. 69–79.
53. Manning, A. S. Reperfusion-induced arrhythmias: mechanisms and prevention. / Manning A. S., Hearse DJ. // J. Mol. Cell Cardiol. 1984. – Vol. 16. – №6. – P. 497–518.
54. Mentzer, R. M. Jr. Myocardial protection in heart surgery. / Mentzer R. M. Jr., // J. Cardiovasc. Pharmacol Ther. 2011. – Vol. 16. – №3 — 4. – P. 290 — 297.
55. Miura, T. Mitochondria and GSK-3beta in cardioprotection against ischemia/reperfusion injury. / Miura T., Tanno M. // Cardiovasc. Drugs. Ther. 2010. – Vol. 24. – №3. – P. 255–263.
56. Miura, T. Mitochondrial kinase signalling pathways in myocardial protection from ischaemia/reperfusion-induced necrosis. / Miura T., Tanno M., Sato T. // Cardiovasc. Res. 2010. – №1. – P. 7–15.
57. Müllenheim, J. Ketamine, but not S(+)-ketamine, blocks ischemic preconditioning in rabbit hearts in vivo. / Müllenheim J., Frässdorf J., Preckel B. et al. // Anesthesiology. 2001. – Vol. 94. – №4. – P. 630–636.
58. Nader, N. D. Anesthetic myocardial protection with sevoflurane. / Nader N. D., Li C. M., Khadra W. Z. et al. // J. CardioThorac. Vasc. Anesth. 2004. – Vol. 18. – №3. – P. 269–274.
59. Performance of the original EuroSCORE / S. Sabrina, R.H.H. Groenwold, F. Heera de [et al.] // Eur. J. CardioThoracal Surgery. – 2012. – Vol. 41. – P. 746–754.
60. Piper, H. M. The first minutes of reperfusion: a window of opportunity for cardioprotection. / Piper H. M., Abdallah Y., Schäfer C. // Cardiovasc. Res. 2004. – №3. – P. 365–371.
61. Risk stratification in cardiac surgery: comparison of six score systems / H.J. Geissler, P. Holzl, S. Marohl [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2000. – Vol. 17 (4) – P. 400–406.
62. Sex differences in outcomes following isolated coronary artery bypass graft surgery in Australian patients: analysis of the Australasian Society of Cardiac and Thoracic Surgeons cardiac surgery database / A. Saxena, D. Dinh, J.A. Smith [et al.]// Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2012. – Vol. 41 (4). – P. 755–762.
63. Soro, M. Cardioprotective effect of sevoflurane and propofol during anaesthesia and the postoperative period in coronary bypass graft surgery: a double-blind randomised study. / Soro M., Gallego L., Silva V. et al. // Eur. J. Anaesthesiol. 2012. – Vol. 29. – №12. – P. 561–569.
64. Validation of EuroSCORE II in a modern cohort of patients undergoing cardiac surgery / J. Chalmers, M. Pullan, B. Fabri [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2013. – Vol. 43 (4). – P. 688–694.
65. Xu, R. Meta-analysis of protective effect of sevoflurane on myocardium during cardiac surgery. / Xu R., Lu R., Jiang H. et al. // Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014. – №7. – P. 1058–1066.
66. Yao, Y. T. Sevofluran vs propofol for myocardial protection in patients undergoing CABG surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. / Yao Y. T., Li L. H. // Chin. Med. Sci. J. 2009. – Vol. 24. – №3. – P. 133–141.
67. Yildirim, V. Cardioprotective effects of sevofluran, isofluran and epidural anesthesia in coronary surgery patients: a randomized controlled study. / Yildirim V., Doganci S., Aydin A. et al. // Heart Surg. Forum. 2009. – Vol. 12. – №1. – P. E1– 9.

Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.




©2025 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.