Проблему эмоционального выгорания в отечественной науке изучали такие исследователи, как Г.С. Никифоров, Н.Е. Водопьянова, В.В. Бойко, М.В. Борисова, Н.А. Аминов, В.Е. Орел, а также зарубежные исследователи - Т.И. Рангинская, К. Маслач, Д. Фрейденбергер и многие другие.
Как и в любой научной работе для правильного, строго научного формулирования научного аппарата: предмета, целей, задач и гипотезы исследования необходимо раскрыть противоречия, имеющиеся на сегодняшний день по проблеме исследования. Они обусловлены:
1. Недостаточной разработанностью этой проблемы и востребованностью понимания содержания понятия «профессиональное выгорание» и познанием признаков, этиологии и механизмов его с целью их профилактики и адекватной коррекции в случае развития профессионального выгорания.
2. Существованием в научной литературе противоречий в описании критериев этого синдрома и недостаточным обоснованием таковых для их связи с личностными качествами медицинских сестер.
3. Недостаточной изученностью патогенеза этого синдрома и необходимостью оказывать эффективную психологическую поддержку и помощь при обращении клиентов в психологические консультации.
Данной проблеме посвящено достаточно много исследований, и авторы этих работ указывают на то, что появление симптомов выгорания связано с многими причинами, такими, как: удовлетворенность работой, заработная плата, межличностные отношения в коллективе с коллегами, отношения с клиентами и другие.
В развитии профессионального выгорания достаточно важная роль принадлежит качествам, связанным с отношением к работе (ответственность, дисциплинированность, организованность) и удовлетворенностью работой. Эти факторы сказываются на эмоциональных переживаниях медицинских работников
Одной из задач, стоящих перед современным здравоохранением является сохранение не только физического (организменного) и психологического здоровья, но и поиск эффективных профилактических средств сохранения здоровья и работоспособности специалиста, выявление , редукция и сглаживание негативных последствий при функционировании и взаимодействии человека в профессии.
С самого начала исследований этой проблемы большинство работ, посвященных психическому выгоранию, было направлено на изучение этого синдрома у медицинских работников, социальных работников, психологов и педагогов. Специфика работы людей этих профессий состоит в том, что при выполнении этих работ существует большое количество ситуаций, связанных с высокой эмоциональной напряженностью, сложностью межличностного взаимодействия. В настоящем обществе при взаимодействии врачей, медсестер с больными людьми, их родственниками нередко встречаются даже физические столкновения (источник: радио, телевидение).
Ряд ученых высказали мысль и обеспокоенность тем фактом, что сама по себе профессия врача способствует развитию выгорания. И связано это с развитием эмоционального дистресса у врачей на более поздней стадии профессиональной деятельности. В обществе медицинских работников все чаще высказывается мысль о патогенности самой медицинской профессии в силу того, что многие из медицинских работников переносят на себя страдания больных. Поэтому появилась проблема помощи медицинским работникам, так как их физическое и психологическое благополучие вызывает озабоченность.
Многие исследователи, работающие в этом направлении, полагают, что причины выгорания медицинских работников кроются в социальной сфере и бизнес - культуре, в которой медицинские работники рассматриваются как единицы извлечения доходов, и у которых большая забота об этом, а не об оказании профессиональной помощи. Это же касается и педагогических профессий, подтверждением чего является изучение в педагогических вузах предмета оказания эффективных платных услуг в школе.
Выгорание медицинских работников обусловлено наличием профессиональных рисков в медицинской практике. Среди неблагоприятных факторов выделяют: ионизирующие излучения, канцерогены, вредные химические вещества, а также высокое нервно-психическое напряжение, высокую профессиональную ответственность и др.
Среди факторов производственной среды в последние годы в развитии выгорания следует назвать факторы социального риска медицинской профессии: преступность, наркоманию. В социальной среде только за четыре месяца этого года, в частности на телевидении, обсуждались криминальные темы, преступления по отношению к врачам, медицинским сестрам, работающих в отделениях скорой помощи. Нельзя отрицать и роли большого количества контактов с больными людьми, негативных эмоциональных откликов и переживаний, несущих отрицательный энергетический заряд.
За последние годы значительно возросло число публикаций, касающихся «выгорания» специалистов различных профессий. Профессия медицинских работников стала одной из резонансных на радио и телевидении, и не столько это связано с обсуждением содержания современной медицины, сколько с социальными отношениями между государством и руководителями медицинских учреждений местного уровня.
Учитывая выше сказанное, для практиков важными являются вопросы теории и практики преодоления стресса и выгорания, вопросы моделей и стратегий профессионального выгорания, разработки и внедрения новейших психолого-педагогических средств, способных внести вклад в профилактику, диагностику, течение и преодоление этого недуга.
В организационном стрессе к причинам, влияющим на протекание и возникновение стресса относят ролевые (конфликты, профессиональная неопределенность), личностные (низкое самоуважение, степень неудовлетворенности профессиональным ростом, излишняя активность на работе и др.) и организационные (работа, требующая исключительной подготовки, продолжительность рабочего дня и др.).
С целью профилактики выгорания руководителям организаций и их сотрудникам необходимо иметь научные представления о факторах риска профессионального выгорания. К факторам риска относят: ситуативные и профессиональные требования, личностные факторы.
Личностные факторы, прежде всего, характеризуют проявления эмоциональной сферы работника. Такие, как переживание социальной незащищенности (особенно это проявляется в последние годы - некому пожаловаться), переживания, связанные с социальной и межличностной изоляцией и др.
На основании анализа научной литературы по теме исследования можно обобщить, что выгорание - сложная системная реакция на стресс, обусловленная многими социальными, профессиональными и личностными факторами. Согласно системному подходу, где систему образующим фактором выступает полезный результат деятельности (П.К. Анохин, К.В. Судаков, А.Н. Леонтьев, К.К. Платонов и др.), все элементы системы должны так взаимодействовать, чтобы добиться полезного результата. Отсюда следует, что и при профилактике и реабилитации выгорания все выше перечисленные факторы должны быть учтены и задачей такой работы является создание условий для реализации этих факторов и обеспечение их взаимодействия.
Проведение экспериментального исследования по выявлению эмоционального и профессионального выгорания потребовало отобрать комплекс психодиагностических методик, адекватных поставленным в работе задачам.
Исследование проводилось на базе городской больницы № 2 г.о. Сызрани. Медицинские сестры, участвовавшие в исследовании, составили группу из 44 человек. Средний возраст у медицинских сестер был от 24 до 46 лет, стаж работы в медицинских учреждениях от 5 до 17 лет.
Исследование было добровольным и индивидуальным. Так же как и в медицинской практике, со всеми испытуемыми были проведены индивидуальные беседы.
В ряде немногочисленных исследований, преимущественно зарубежных работах, в частности, в работе Т.И. Ронгинской, применяется для диагностики эмоционального выгорания и профессионального выгорания Опросник, разработанный немецкими исследователями У. Шааршмидтом и А. Фишером.
Его ценность состоит в том, что он направлен на диагностику профессионального выгорания, т.е. его можно трансформировать под любую профессию.
Цитируемый и использованный в нашей работе Опросник подвергнут частичной трансформации с целью приблизить его к профессиям медицинских работников. В результате таких изменений (повторяю, несущественных и незначительных) модернизированный текст вопросов - утверждений был приближен к профессиональной деятельности медицинских сестер и письменные ответы на вопросы - утверждения явились основой для последующей психологической профилактики и реабилитации медицинских сестер.
После анализа письменных ответов (фактически анкет) нами были проведены беседы с медицинскими сестрами с целью получения дополнительной информации о состоянии психического напряжения, отношения к своей профессиональной деятельности, выяснения обстоятельств плохого самочувствия на работе и быту, описания симптоматики, сопровождающей стрессовое состояние.
Такой дополнительный подход при диагностической работе с медицинскими сестрами позволил сделать более объективными результаты письменного опроса.
Причины неблагополучия психологического здоровья кроются как во внешних обстоятельствах (рейтинг профессии, межличностные отношения в коллективе, заработная плата и др.), так и внутренних - психологических (отношении к профессии, стремлении к личностному росту и достижения в деятельности и др.).
Причины неблагополучия в физическом и психологическом здоровье кроются, прежде всего, в личностных особенностях специалистов, нацеленных на получение материальных и духовные благ в профессиональной деятельности. Сюда следует отнести социально обусловленное личностное качество - направленность (мотивы, ценности, идеалы и др.), индивидуально - типологические особенности личности (осознание ответственности, а для медицинского работника это очень важная особенность и др.), особенности «Я» - концепции, характеризующие уровень самооценки собственных возможностей, достижений в профессиональной деятельности медицинских работников.
Примененный в исследовании Опросник, заимствованный нами из статьи Т.И. Ронгинской, имеет преимущества перед другими методическими средствами. В частности, с помощью его можно выяснить о тех психологических качествах, которые определяют отношение к профессиональной деятельности и переживаниях, отражающих это отношение. Это важно для нашей работы.
В развитии профессионального выгорания достаточно важная роль отводится субъективным факторам, среди них особое место принадлежит качествам, связанным с отношением к работе (ответственность, дисциплинированность, организованность) и удовлетворенностью работой. Эти факторы сказываются на эмоциональных переживаниях медицинских работников.
Специфика работы людей этих профессий состоит в том, что при выполнении этих работ существует большое количество ситуаций, связанных с высокой эмоциональной напряженностью, сложностью межличностного взаимодействия. В настоящем обществе при взаимодействии врачей, медсестер с больными людьми, их родственниками нередко встречаются даже физические столкновения (источник: радио, телевидение).
Среди личностных ресурсов психологи выделяют активную и устойчивую мотивацию преодоления, активное отношение к жизни, продуктивное самосознание, выражающееся в самоуважении, адекватной самооценке и оценке собственной значимости, позитивности и рациональности мышления и, несомненно, в состоянии физического здоровья и отношении к нему как ценности.
Выгорание медицинских работников обусловлено наличием профессиональных рисков в медицинской практике. Среди неблагоприятных факторов выделяют: ионизирующие излучения, канцерогены, вредные химические вещества, а также высокое нервно-психическое напряжение, высокую профессиональную ответственность и др.
Среди факторов производственной среды в последние годы в развитии выгорания следует назвать факторы социального риска медицинской профессии: преступность, наркоманию. В социальной среде только за четыре месяца этого года, в частности на телевидении, обсуждались криминальные темы, преступления по отношению к врачам, медицинским сестрам, работающих в отделениях скорой помощи. Нельзя отрицать и роли большого количества контактов с больными людьми, негативных эмоциональных откликов и переживаний, несущих отрицательный энергетический заряд.
Среди социально- психологических причин профессионального выгорания называют рассогласование в ценностной сфере медицинских работников: жизненные ценности и цели не совпадают с возможностью их реализации в профессиональной деятельности. В конечном итоге это сказывается не только на эмоциональной сфере медиков, но и снижает его профессиональную мотивацию.

Купить