СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МАТРИКСНОМ GLA БЕЛКЕ И
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 7
1.1. Развитие представлений о физиологической и биохимической роли
GLA белков в организме человека 7
1.2. Общая характеристика сердечно-сосудистых заболеваний 10
1.3. Диагностическое значение GLA-белка при сердечно-сосудистых
заболеваниях 16
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 22
2.1. Контингент и материалы исследования 22
2.2. Методы исследования 23
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 46
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) до сих пор являются серьезной проблемой здравоохранения для многих стран мира. Всемирная организация здравоохранения говорит о дальнейшем росте ССЗ, смертности от этих заболеваний в уже развитых и только развивающихся странах. Такие выводы были сделаны на основе изменения демографических показателей (старение населения), роста неинфекционных заболеваний и особенностей образа жизни. Научное сообщество ищет новые пути изучения и обследования для решения данной проблемы ССЗ. Статистика Национального института исследований сердца, легких и крови показала, что каждый год от ССЗ умирают почти 815 тыс. американцев, от инсульта - 250 тыс. На лечение ССЗ ежегодно США тратит 420 млрд. долларов.
В Росси и странах бывшего СНГ наблюдается низкая средняя продолжительность жизни, по мнению ВОЗ. На территории Сибирского Федерального округа причиной смертности в 50,5% случаях приходится на болезни системы кровообращения, в России 56,9%. А в период 1990-2006 гг. произошло увеличение смертности до 60% случаев на территории Сибири. На 2018 год заболеваемость ССЗ в Сибири оказалась одной из лидирующих и составила 19,9%, что на 4,7% выше среднего уровня по стране (Стрельченко, Чернышев, 2019).
Более чем 50% случаев заболевания взрослого населения приходится на инфаркт миокарда, первопричиной которого является ишемическая болезнь сердца (Искаков, 2017). Согласно ВОЗ, ишемическая болезнь сердца - патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца. Основными этиологическими факторами ИБС являются атеросклероз коронарных артерий и спазм коронарных артерий. У большинства пациентов спазм коронарных артерий происходит на фоне атеросклероза (Дидигова, Инарокова, 2011). Ежегодно увеличивается численность населения с ССЗ и к концу 2018-го года она составила около 21% (Росстат, 2019).
Сосудистая кальцификация является одним из важных прогностических факторов негативных сердечно-сосудистых событий, например, инфаркт и инсульт. Ранее считалось, что кальцификация сосудов - это пассивный процесс отложения кальция и фосфатов в станках артерий и сердечных клапанов. Но недавние многочисленные исследования показали, что патологическая сосудистая кальцификация - это активны регулируемый клеточный процесс, схожий с процессом физиологического формирования костей. Кальцификация является активным процессом, схожим с образованием кости, в нем участвуют ингибиторы и активаторы.
В клинических исследованиях найдена связь между атеросклеротическими поражениями коронарных артерий и их кальцинозом. Площадь кальцификации артерии примерно составляет 1/5 площади атеросклерозной бляшки. В мягких тканях образуются и накапливаются соли кальция в форме кристаллов гидроксиапатита. В кальцинированных стенках сосудов обнаружены белки костной ткани: остеокальцин, остеонектин и матриксный GLA белок. Одним из сильнейших ингибиторов этого процесса является матриксный GLA белок (MGP). Основными функциями MGP являются разрушение гидроксиапатитов и подавление остеогенеза в мягких тканях. Выполнять эти функции может только активный MGP, прошедший витамин К-зависимое карбоксилирование (Симоненко, Екимовских 2013).
Для идентификации заболевания на ранних стадиях кальцификации сосудов у лиц с высокими факторами риска требуется мониторинг MGP, основным методом определения которого является иммуноферментный анализ.
Целью работы явилась оценка содержания матриксного GLA-белка в плазме крови у лиц с коронарной патологией.
Для достижения обозначенной цели были поставлены следующие задачи:
1. Оценить содержание GLA-белка в плазме крови у лиц с коронарной патологией и лиц контрольной группы.
2. Исследовать возрастные особенности количества MGP у лиц, страдающих коронарной патологией.
3. Исследовать взаимосвязь между концентрацией MGP и количеством, пораженных коронарных артерий.