Введение 3
Глава 1 Теоретико-методологические основы изучения
нейропсихологических особенностей реабилитации и восстановления зрительного гнозиса у больных при ишемическом инсульте затылочных долей головного мозга 6
1.1 Анализ нарушения зрительного гнозиса при ишемическом инсульте.. .6
1.2 Нейропсихологические особенности реабилитации и восстановления
зрительного гнозиса 11
Глава 2 Эмпирическое исследование предметной зрительной агнозии при поражении затылочных долей головного мозга 16
2.1 Программа эмпирического исследования предметного зрительного
гнозиса 16
2.2 Результаты исследования предметного зрительного гнозиса при
поражении затылочных долей головного мозга 20
2.3 Программа реабилитации пациентов с предметной зрительной
агнозией 23
Заключение 32
Список использованной литературы 34
Приложение
Актуальность. Во всем мире на сегодняшний день одну из лидирующих позиций по причинам инвалидности и смерти занял инсульт. С каждым годом количество данного заболевания растет, как и частота возникновения его более в молодом возрасте. В зависимости от локализации и степени поражения головного мозга, нарушаются разные когнитивные функции, в свою очередь которые, сильно отягощают жизнь человека после перенесенного инсульта. Одной из важнейших функций в нашем организме является восприятие, именно оно связывает нас с внешним миром.
Зрение считается одним из главных анализаторов в теле человека, а система строения невероятно сложна. Благодаря зрению мы воспринимаем окружающий нас мир в объеме и красках, и ведем полноценную жизнь. В результате инсультов возникают нарушения зрительного гнозиса, которые полностью меняют жизнь человека, разграничивая жирной чертой мир до и после.
Цель исследования: изучение нейропсихологической реабилитации и восстановления зрительного гнозиса у больных перенесшие ишемические инсульты затылочных долей головного мозга.
Объект исследования: особенности нейропсихологического восстановления зрительного гнозиса.
Предмет исследования: нейропсихологические особенности реабилитации и восстановления зрительного гнозиса у больных при ишемическом инсульте затылочных долей головного мозга.
Задачи исследования:
1. Изучить теоретические аспекты проблемы зрительного гнозиса у больных с ишемическим инсультом затылочных долей головного мозга.
2. Проанализировать нейропсихологические особенности реабилитации и восстановления зрительного гнозиса у больных при ишемическом инсульте затылочных долей головного мозга.
3. Создать программу эмпирического исследования предметной зрительной агнозии при поражении затылочных долей головного мозга.
4. Проанализировать результаты, полученные в ходе исследования.
5. Разработать программу реабилитации и восстановления предметной зрительной агнозии у больных при ишемическом инсульте затылочных долей головного мозга.
Гипотезы исследования:
1. При ишемическом инсульте затылочных долей головного мозга, пациенты с предметной агнозией, чаще узнают реальные предметы, чем реалистические изображения.
2. Применение нейропсихологической реабилитации, основанной на конструировании заданных предметов со сходными и дискретными признаками из отдельных деталей, будет эффективна для восстановления зрительной предметной агнозии.
Теоретико-методологической основой исследования стали концепция Л.С. Выготского о развитии высших психических функций, теория А.Р. Лурии о системно-динамической локализации ВПФ, работы Н.К. Корсаковой и Е.Д. Хомской, посвященные описанию нарушений когнитивных функций при локальных поражениях головного мозга .
Методы исследования:
1. Метод анализа литературы по проблеме исследования зрительного гнозиса, по особенностям составления программы реабилитации зрительной предметной агнозии.
2. Методы нейропсихологического исследования (комплекс методик из схемы нейропсихологического исследования высших психических функций, разработанной А.Р. Лурия).
3. Качественный анализ зрительной предметной агнозии у пациентов с ишемическим инсультом.
4. Разработка и проведение программы реабилитации, у пациентов с предметной зрительной агнозией.
5. Анализ эффективности программы реабилитации, у пациентов с предметной зрительной агнозией.
Эмпирическую базу составили пациенты с ишемическим инсультом затылочных долей головного мозга. В возрасте от 53 до 61 лет.
Исследования предметного зрительного гнозиса является, на данный момент актуальным, так как с каждым годом идет прирост инсультов головного мозга. Зрение считается одной и важнейших функций в нашем организме. Наше восприятие мира и существование в нем, зависит от правильной зрительно- перцептивной деятельности. Очаговые поражения головного мозга, влекут за собой резкое изменение оптико-гностических функций.
При поражении затылочно-теменных отделов мозга, в независимости от стороны локализации, появляются разные нарушения зрительно-перцептивной деятельности, в первую очередь это являются зрительные агнозии. Во многих источниках различных публикаций как зарубежных, так и отечественных, нейропсихологи описывают, какие нарушения возникают в головном мозге, и какие влекутся последствия для человека, при поражении широкой зрительной сферы затылочно-теменных отделов коры больших полушарий. Предметная зрительная агнозия это одно из нарушений зрительного гнозиса при поражении затылочных долей головного мозга, которая полностью дезадаптирует человека.
Были изучены теоретические аспекты проблемы зрительного гнозиса у больных с ишемическим инсультом затылочных долей головного мозга. Проанализированы особенности нейропсихологической реабилитации и восстановления зрительного гнозиса. Было проведено эмпирическое исследование, посвященное особенностям нарушения предметного зрительного гнозиса. Качественным анализом были описаны нарушения, а также сохранные функции. На основе исследования была разработана реабилитационная программа, рассчитанная на десять занятий.
Проанализировав теоретические научные источники, проведя эмпирическое исследование и составив реабилитационную программу, можно сделать следующие выводы:
1. Поражение затылочных долей головного мозга при ишемическом инсульте, ведет к нарушению зрительного восприятия у человека, вызывая зрительные агнозии.
2. Благодаря развивающимся новым методам цифровой диагностики и восстановления зрительного гнозиса, больным смогут помочь скорректировать и восстановить утраченные функции зрительного восприятия, а также приспособить и адаптировать к новым условиям социальной жизни.
3. Комплекс подобранных методик реабилитационной программы,
направленных на восстановление зрительного гнозиса, показал положительную динамику при повторном проведении нейропсихологической диагностики.
4. В ходе нейропсихологического исследования было выявлено, что при поражении затылочных отделов головного мозга, пациенты с предметной зрительной агнозией лучше узнают реальные предметы, предъявляемые экспериментатором, чем реалистические изображения.
5. При нейропсихологической реабилитации, была использована методика по конструированию предметов из отдельных деталей, с постепенным усложнением стимульного материала. Данная методика оказалась эффективной для восстановления предметного зрительного гнозиса
1. Агафонова А. Б. Инсульт. Современные подходы диагностики, лечения и профилактики. Методические рекомендации / Н. В. Агафонова, Е. А. Баранова, А. Г. Алексеев. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2019 г. 352 с.
2. Ахутина Т. В. Преодоление трудностей учения: нейропсихологический подход / Ахутина Т.В., Пылаева Н.М. - СПб.: Питер, 2013 г., 320 с.
3. Балашова Е.Ю. Нейропсихологическая диагностика в вопросах и ответах / Балашова Е.Ю., Ковязина М.С. - М.: Генезис, 2018 г., 240 с.
4. Бизюк А.П. Основы нейропсихологии. - СПб.: Речь, 2015 г., 57 с.
5. Большой психологический словарь // Под ред. Б. Г. Мещарякова, В. П. Зинченко - СПб.: Изд-во «Прайм-ЕВРОЗНАК»,2012 г., 333с.
6. Возможности нейрореабилигации когнитивных нарушений в восстановигельном периоде инсульта / С. В. Прокопенко, Е. Ю. Можейко, Т. Д. Коряпша, Т. В. Черных // Материапы Международного конгресса по нейрореабилигации: сб. науч. тр. - М., 2011. - С. 46-47.
7. Возможности коррекции постинсультных когнитивных
нарушений с помошью компьютерных программ / С. В. Прокопенко, Е. Ю. Можейко, Т. Д. Корягина, А. Ф. Безденежных // Материалы Российской научно-практической конференции «Нарушения мозгового
кровообращения: диагностика, профилактика, лечение», Иркутск 2011 г. - М.: Реал Тайм, 2011. - С. 187-188.
8. Гончаров О. А. К вопросу о дифференциации лобных
синдромов // Вестн. МГУ. Сер. 14. 2010. № 4. С. 3-16.
9. Дамулин И. В. Поражение затылочных отделов головного мозга: некоторые клинические, патогенетические и терапевтические особенности // медицинский совет №4, 2016 г. С. 16-35
10. Дамулин, В. А. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге // Болезни нервной системы / Дамулин, В. А. Парфёнов, А. А. Скоромец, Н. Н. Яхно. / Под редакцией Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. — М.:: Медицина, 2003. - Т. 1. С. 231-302.
11. Дамулин И. В. Диагностика и лечение деменций // Рус. мед. журн. 2004. Т. 12, № 7. С. 465-468. 10. Деменции: руководство для врачей / Н. Н. Яхно [и др.]. М. : МЕДпрессинформ, 2010.
12. Доброхотова Т. А. Нейропсихиатрия. М.: БИНОМ, 2013 г., 304 с.
13. Дэвидсон Р. Эмоциональная жизнь мозга / Бегли Ш., Дэвидсон Р. Издательство: Питер. 2017 г., 256 с.
14. Егоров А.Ю. Нейропсихология девиантного поведения. - СПб: Речь, 2006г., 224 с.
15. Захаров, В. В. Лечение ишемического инсульта / В. В. Захаров // Русский медицинский журнал. 2006. - № 4. - С. 242 - 246.
16. Исмагилов М.Ф. Ишемический мозговой инсульт: терминология, эпидемиология, принципы диагностики, патогенетические подтипы, терапия острого периода заболевания // Неврологический вестник. — 2005. — Т. XXXVII, № 1-2. С. 67-76.
17. Киспаева Т. Т. Принципы и методы когнитивной реабилитации больных в остром периоде церебрального инсульта. Лечебная физкультура и спортивная медицина / Киспаева Т. Т., Иванова Г. Е., Волченкова О. В., Самсыгина О. М., 2009 г., № 7 (67): 48-57.
18. Ковязина М.С. Нейропсихологический анализ патологии мозолистого тела. - М.: Генезис, 2012 г., 210 с.
19. Когнитивные нарушения и их коррекция в остром периоде ишемического инсульта / С. В. Прокопенко, Е. Ю. Можейко, О. С. Левин, Т. Д. Коряпша, Т. В. Черных, М. А. Березовская // Журн. невролопш и психиатрии им. С. С. Корсакова. -2012. - Прил. «Инсульт», № 8. Вьш. 2. - С . 35-39.
20. Коррекция нейропсихологических нарушений у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта с помощью компьютерных тренировочных программ / Т. Д. Корягина, С.В.Прокопенко, Е.Ю. Можейко, Т.В.Черных // Вести, восстановительной медицины. -2013. - № 3, -С. 31-34.
21. Корсакова Н. К. Клиническая нейропсихология / Корсакова Н. К., Московичюте Л. И.: учеб. пособие. М.: Академия; 2013. 144 с.
22. Корягина, Т. Д. Коррекция когнитивных нарушений у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта с использованием компьютерных стимулирующих программ : метод. рекомендации / Т. Д. Корягина, С. В. Прокопенко. - Красноярск: Гротеск, 2014.-27 с.
23. Левин О. С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике / М.: МЕДпресс-информ, 2019 г., 448 с.
24. Лурия Р. Основы нейропсихологии-М.: Изд-во «Академия», 2011 г., 384с.
25. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушение при локальных поражениях мозга, СПб.: Питер, 2008 - 4-е изд., 624 с.
26. Мельникова Е. А. Влияние нейропсихологических особенностей на восстановление больных с инсультом / Мельникова Е. А., Разумов А. Н. // Доктор. Ру. 2017. № 11 (140). С. 9-12.
27. Нейропсихология счета, письма и чтения: нарушение и восстановление / Л. С. Цветкова - 3-е изд., испр. и доп. - М.: Изд-во МПСИ, 2010 г., 360 с.
28. Нери Д. Классификация деменций // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2000. Т. 100, № 1. С. 61-67.
29. Оксфордский толковый словарь по психологии // Под ред. А. Ребера, 2002 г., 250 с.
30. Оригинальный метод постинсультной реабилитации когнитивных нарушений / С. В. Прокопенко, Е. Ю. Можейко, Т. В. Черных, Т. Д. Корягина // X всероссийский съезд неврологов: тез. сб. науч. тр. - Н. Новгород, 2012. - С. 490-491.
31. Оценка когнитивных нарушений и эффективность их коррекции с использовашюм компьютерных профамм в остром периоде ишемического гшсульта / С. В. Прокопенко, Т. В. Черных, Е. Ю. Можейко, Т. Д. Корягина, Д. С. Каскаева // Сиб. мед. обозрение. - 2012. - № 2. - С. 59¬62.
32. Полевая С.А. Психофизическое картирование функциональных состояний человека. В кн.: Экспериментальная психология в России: традиции и перспективы / Полевая С.А., Парин С.Б., Стромкова Е.Г. / Под ред. Барабанщикова В. А. - М: Изд-во «Институт психологии РАН»; 2015; с. 534-538.
33. Полевая С.А. Телеметрические и информационные технологии в диагностике функционального состояния спортсменов. Современные технологии в медицине / Полевая С.А., Рунова Е.В., Некрасова М.М., Федотова И.В., Бахчина А.В., Ковальчук А.В., Шишалов И.С., Парин С.Б., 2012 г.; 4(4): 94-98.
34. Прокопенко С. В. Когнитивные нарушения и их коррекция в остром периоде ишемического инсульта. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. / Прокопенко С. В., Можейко Е. Ю., Левин О. С., Корягина Т. Д., Черных Т. В., Березовская М. А., 2012г.; 112 (8): 35-9.
35. Прокопенко С. В. Возможности когнитивного тренинга с использованием специализированных компьютерных программ у постинсультных больных / С. В. Прокопенко, Е. Ю. Можейко, Т. Д. Корягина // Неврол. жури. - 2014. - № 1. - С. 20-24.
36. Прокопенко, С. В. Коррекция когнитивных нарушений у больных ишемическим инсультом с помощью оригинальных компьютерных программ / С. В. Прокопенко, Е. Ю. Можейко, Т. Д. Корягина // Сборник тезисов научно-практической конферешщи неврологов ФМБА России «Инновационные направления диагностики и лечения неврологических заболеваний». - М, 2013. - С. 48-50.
37. Прокопенко С. В. Восстановление когнитивных функций после инсульта с использованием стимуляции сенсорных зон мозга / Прокопенко С. В., Можейко Е. Ю., Швецова И. Н. // Доктор. Ру. 2017 г., № 11 (140). С. 13-18.
38. Сидоров П.И. Введение в клиническую психологию: Т. I.: Учебник для студентов медицинских вузов / Сидоров П. И., Парняков А. В. - М.: Академический Проект, Екатеринбург: Деловая книга, 2015 г., 416 с.
39. Сидорова О.А. Нейропсихология эмоций. - М.: Наука, 2011 г., 233 с.
40. Скворцова В. И. Ишемический» инсульт / В. И. Скворцова, М. А. Евзельман. Орел: А. Воробьев, 2011. - 404 с.
41. Сыропятов О. Г. Клиническая дефектология: пособие для врачей и психологов. М., 2012 г., 110 с.
42. Тонконогий И. М. Клиническая нейропсихология / Тонконогий И. М., Пуантэ А. СПб.: Питер, 2012 г., 528 с.
43. Хомская Е. Д. Нейропсихология - М.: Изд-во Моск. Ун- та,2013.- 471с.
44. Хомская Е. Д. Нейропсихология индивидуальных различий: уч. пос. для студ. учрежд. высш. проф. Образов / Хомская Е.Д., Ефимова И.В., Будыка Е.В., Ениколопова Е.В. - М.: ИЦ «Академия», 2011 г., 284 с.
45. Хрестоматия по нейропсихологии / Отв. ред. Е.Д. Хомская: Уч. пособие для студентов ф-тов психологии вузов. - М.: МПСИ, 2014 г., 896 с.
46. Цветкова Л.С. Восстановление высших психических функций (после поражений головного мозга): Учебник для студ. высш. уч. заведений. - М.: Академический проект, 2014 г., 384с.
47. Цветкова Л.С. Введение в нейропсихологию и восстановительное обучение: уч. пособие. М.: Изд-во МПСИ Модэк, 2007 г., 58 с.
48. Цветкова Л.С. Нейропсихология счета, письма и чтения: нарушение и восстановление. Учебное пособие. - М., 2005 г. - 3-е изд., 256 с.
49. Шипкова К. М., Л. Д., Королёва О. А., Волкова С. В. //Актуальные проблемы психологического знания №2 / Шипкова К. М., Л. Д., Королёва О. А., Волкова С. В, 2015 г., с. 125-130
50. Швецова И. Н. Диагностические и реабилитационные возможности авторской компьютерной программы трехмерного узнавания предмета после ишемического инсульта. Соврем. проблемы науки и образования: электронный науч. журн./ Швецова И. Н., Прокопенко С. В., Можейко Е. Ю., Бракк С. О., 2016г., 496 с.
51. Швецова И. Н. Исследование зрительно-пространственного гнозиса с использованием метода трехмерного узнавания предмета. Соврем. проблемы науки и образования: электронный науч. журн / Швецова И. Н., Прокопенко С. В., Можейко Е. Ю., Родиков М. В., Еремина О. В., 2015 г.; №5., с. 56-68
52. Швецова И. Н. Диагностические и реабилитационные возможности авторской компьютерной программы трехмерного узнавания предмета после ишемического инсульта. Соврем. проблемы науки и образования: электронный науч. журн / Швецова И. Н., Прокопенко С. В., Можейко Е. Ю., Бракк С. О., 2016г., 496 с.