
Тип работы:	Предмет:	Язык работы:

Правовые основы взаимодействия органов обязательного медицинского страхования и медицинских учреждений в России

Работа №	87536
Тип работы	Дипломные работы, ВКР
Предмет	юриспруденция
Объем работы	62
Год сдачи	2022
Стоимость	1500 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено	172

Не подходит работа?

Узнай цену на написание

Содержание

есть приложения.

ВВЕДЕНИЕ
1 Теоретические аспекты взаимодействия органов обязательного медицинского страхования и медицинских учреждений в России.
1.1 Нормативно - правовые акты, регулирующие взаимодействие органов обязательного медицинского страхования и медицинских учреждений в России.
1.2 Понятие обязательного медицинского страхования, система и полномочия органов обязательного медицинского страхования.
1.3 Медицинские учреждения в России: понятие, виды оказываемой медицинской помощи.
2 Практические аспекты взаимодействия органов обязательного медицинского страхования и медицинских учреждений в России.
2.1 Анализ взаимодействия органов обязательного медицинского страхования и медицинских учреждений в России.
2.2 Проблемы, возникающие при взаимодействии органов обязательного медицинского страхования и медицинских учреждений в РФ.
2.3 Рекомендации по совершенствованию взаимодействия органов обязательного медицинского страхования и медицинских учреждений в РФ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ А Виды и принципы обязательного медицинского страхования
ПРИЛОЖЕНИЕ Б Субъекты и участники ОМС
ПРИЛОЖЕНИЕ В Страхователями для работающих граждан

Введение

Актуальность темы дипломной работы заключается в выявлении проблем в правовом регулировании деятельности органов ОМС и медицинских учреждений в России. В частности, в урегулировании вопросов оплаты медицинской помощи пациентам, не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования, а также вопросы оплаты медицинской помощи, оказанной гражданину вне того субъекта РФ, на территории которого был получен полис обязательного медицинского страхования.
Цель работы – исследование правовых основ взаимодействия органов обязательного медицинского страхования и медицинских учреждений в России.
Задачи дипломной работы:
1. Проанализировать нормативно - правовые акты, регулирующие взаимодействия органов обязательного медицинского страхования и медицинских учреждений в России;
2. Раскрыть содержание понятия органов обязательного медицинского страхования, их систему и полномочия;
3. Охарактеризовать медицинские учреждения в России;
4. Проанализировать взаимодействие органов обязательного медицинского страхования и медицинских учреждений в России.
5. Выявить проблемы, возникающие при взаимодействии органов обязательного медицинского страхования и медицинских учреждений в РФ;
6. Разработать рекомендации по совершенствованию взаимодействия органов обязательного медицинского страхования и медицинских учреждений в РФ.
Объект исследования – общественные отношения, регулирующие взаимодействие органов обязательного медицинского страхования и медицинских учреждений в России.
Предмет исследования – правовые нормы, регулирующие взаимодействие органов обязательного медицинского страхования и медицинских учреждений в России.
Практическая значимость заключается в применении разработанных рекомендаций по совершенствованию взаимодействия органов обязательного медицинского страхования и медицинских учреждений в деятельности данных учреждений.

Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании работ!

ДИПЛОМНЫЕ МАГИСТЕРСКИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Курсовые Статьи Диплом Рязань

Заключение

Медицинское страхование - это форма социальной защиты интересов населения в области охраны здоровья. Медицинское страхование на территории Российской Федерации осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное страхование осуществляется в силу закона, а добровольное страхование осуществляется на основании договора, заключенного между страхователем и страховщиком. Система медицинского страхования основана на Федеральном законе Российской Федерации "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации". В нем прописаны субъекты, объекты, договор медицинского страхования, права граждан Российской Федерации в системе медицинского страхования и страхователя, ставки взносов и т.д. Обязательное медицинское страхование является неотъемлемой частью государственной системы социальной защиты. Программа ОМС реализуется фондами ОМС и медицинскими страховыми организациями.
«Медицинская организация» употребляется в значении юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, при этом к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность. Медицинская организация создается и существует для осуществления миссии, достижения общей цели, направленной на удовлетворение потребностей пациентов в здоровье. Во имя этой миссии, ее предназначения объединяются специалисты и осуществляют свою деятельность.
Основными проблемами взаимодействия медицинских учреждений и обязательного медицинского страхования являются недостаточное финансирование и организация распределения финансовых ресурсов, а также неполная нормативно-правовая база. Решение проблем возможно только за счет четких целенаправленных действий Правительства Российской Федерации, создания продуманной реформы в сфере социальной защиты населения. В нынешних условиях есть два пути дальнейшего развития:
первый - это отказ от попытки создать механизм социального страхования и полный переход к модели государственного социального обеспечения. Преимущества этого пути заключаются в том, что конкретизируется ответственность - это только исполнительная власть, сокращается количество посредников в цепочке финансирования и сокращается путь финансовых средств. По опыту других стран, очевидно, что государственная медицинская помощь является самой дешевой формой обеспечения доступности медицинских услуг для населения.
Второй путь не будет реализован из-за экономических интересов всех участников современной схемы перераспределения средств. Причина - финансовые ресурсы. Для реализации страхового механизма нужны значительные средства:
• во-первых, для платежей за неработающих, если не отказаться от идеи их страхования;
• во-вторых, для финансирования содержания и технического оснащения всей государственной и муниципальной сети ЛПУ.
Кроме того, необходимо серьезное конкретизированное регулярное экономическое обоснование тарифной ставки на страхование.
Из вышеизложенного следует, что нами было рассмотрено взаимодействие медицинских учреждений и ОМС, выявлены проблемы их взаимодействия и предложены рекомендации по улучшению работы всех органов этой цепочки. Таким образом, цель исследования достигнута. Перспективы дальнейшего изучения рассмотренных проблем взаимодействия органов обязательного медицинского страхования и медицинских организаций, может внести весомый вклад в развитие нормативно-правовой базы регламентирующей взаимоотношения ОМС и медицинских организаций.

Литература

1 "Всеобщая декларация прав человека" (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948)// СПС Консультант Плюс http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_120805/
2 "Бюджетный кодекс Российской Федерации" от 31.07.1998 N 145-ФЗ (ред. от 09.03.2022) СПС Консультант Плюс http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_19702/
3 "Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)" от 30.11.1994 N 51-ФЗ (ред. от 25.02.2022) СПС Консультант Плюс http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_5142/
4 Федеральный закон от 19.02.1993 N 4528-1 (ред. от 01.07.2021) "О беженцах" СПС Консультант Плюс http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_4340/
5 Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ (ред. от 30.12.2021) "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" СПС Консультант Плюс http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_44571/
6 Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.12.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" СПС Консультант Плюс http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/
7 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 08.03.2022) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" СПС Консультант Плюс http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/
8 Закон РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28.06.1991 N 1499-1 (последняя редакция) СПС Консультант Плюс http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_90/
9 Приказ Минздрава РФ от 14.11.1997 N 336 "О совершенствовании деятельности диагностических центров" (вместе с "Положением о республиканском (краевом, областном, городском, окружном) диагностическом центре", "Положением о консультативном отделе (отделении) диагностического центра", "Положением о стационаре краткосрочного пребывания диагностического центра", "Положением об отделе клинико-экспертной и организационно-методической работы диагностического центра", "Положением об информационно-вычислительном отделе диагностического центра", "Положением об отделе медицинской техники диагностического центра") СПС Консультант Плюс http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_80840/
10 Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.10.2005 N 627 (ред. от 19.11.2008) "Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 12.10.2005 N 7070) СПС Консультант Плюс http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_56021/
11 Постановление Правительства РФ от 12.02.1994 N 101 (ред. от 14.07.2021) "О Фонде социального страхования Российской Федерации" СПС Консультант Плюс http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_3197/
12 Васильченко Е. И., Каракчиева А. Э. Обязательное медицинское страхование в России: проблемы и перспективы //ББК 60 Э41 Ответственный редактор: Гуляев Герман Юрьевич, кандидат экономических наук Э41. – 2018. – С. 52.
13 Глаголева А. С. Территориальная система обязательного медицинского страхования //Лучшая студенческая статья 2017. – 2017. – С. 182-187.
14 Захарова Е. А. Совершенствование системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации: дис. – Сибирский федеральный университет, 2018.
15 Иванова Л. С. К вопросу о взаимодействии систем обязательного и добровольного медицинского страхования в России в современных условиях //Экономика нового мира. – 2020. – Т. 5. – №. 3 (18). – С. 6-27.
16 Кравченко А. А., Хоруженко К. А. Обязательное медицинское страхование: законодательные и правовые проблемы //Вестник студенческого научного общества ГОУ ВПО «Донецкий национальный. – 2020. – С. 259.
17 Кулинич В. С. и др. Совершенствование механизма управления финансированием медицинских учреждений в современных условиях (на примере медицинского учреждения ОГБУЗ «Верхнекетская районная больница»): выпускная бакалаврская работа по направлению подготовки: 38.03. 01-Экономика. – 2020.
18 Лайченкова Н. Н., Нефедова С. А. Проблемы становления института государственно-частного партнерства в системе здравоохранения Российской Федерации //Ленинградский юридический журнал. – 2017. – №. 1 (47). – С. 118-126.
19 Ларионов А. В., Русских С. В., Масленников С. В. Развитие системы государственного финансирования обязательного медицинского страхования //Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. – 2021. – Т. 14. – №. 4. – С. 480-492.
20 Мартиросов В. Ю., Наплёков И. В., Павленко О. Н. Оптимизация взаимодействия медицинских организаций со страховыми медицинскими организациями (на примере МБУЗ" ЦРБ" Кагальницкого района) //Актуальные вопросы реализации майских указов (2012 г.) президента РФ. – 2017. – С. 166-176.
21 Мұхаметбек Б. М. Внедрение обязательного социального медицинского страхования: повышение доступности и качества медицинской помощи – 2021.
22 Нечаева Г. А. и др. Совершенствование механизма финансирования медицинских учреждений в современных условиях (на примере Томской области): магистерская диссертация по направлению подготовки: 38.04. 08-Финансы и кредит. – 2018.
23 Петюкова О. и др. (ред.). Совершенствование законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации. – Litres, 2021.
24 Анализ расходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации по разделу "Здравоохранение" на 2022 г. и на плановый период 2023-2024 гг. [электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.vshouz.ru/journal/2021-god/analiz-raskhodov-byudzhetov-byudzhetnoy-sistemy-rossiyskoy-federatsii-po-razdelu-zdravookhranenie-na/ (дата обращения 30.03.2022)
25 Взаимодействия страховых медицинских организаций и медицинских учреждений [электронный ресурс]. Режим доступа: https://pravovsem59.ru/pravovoe-prosveshchenie/analitika/vzaimodeystviya-strakhovykh-meditsinskikh-organizatsiy-i-meditsinskikh-uchrezhdeniy-_1471531375675/ (дата обращения 16.03.2022)
26 Медицинское страхование как часть обязательного государственного страхования. Текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка [электронный ресурс]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskoe-strahovanie-kak-chast-obyazatelnogo-gosudarstvennogo-strahovaniya (дата обращения 15.03.2022)
27 Механизмы взаимодействия участников обязательного медицинского страхования для совершенствования системы оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями – тема научной статьи по наукам о здоровье читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка [электронный ресурс]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/mehanizmy-vzaimodeystviya-uchastnikov-obyazatelnogo-meditsinskogo-strahovaniya-dlya-sovershenstvovaniya-sistemy-okazaniya (дата обращения 28.03.2022)
28 Обязательное медицинское страхование (ОМС) [электронный ресурс]. Режим доступа: https://proins.ru/personal/oms (дата обращения 14.03.2022)
29 Правовое регулирование государственночастного партнерства в здравоохранении: опыт субъектов Российской Федерации. Текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка [электронный ресурс]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/pravovoe-regulirovanie-gosudarstvennochastnogo-partnerstva-v-zdravoohranenii-opyt-subektov-rossiyskoy-federatsii (дата обращения 16.03.2022)
30 Система обязательного медицинского страхования [электронный ресурс]. Режим доступа: https://tfomsrk.ru/zastrakhovannym-grazhdanam/sistema-obyazatelnogo-meditsinskogo-strakhovaniya.php (дата обращения 29.03.2022)