📄Работа №81149

Тема: Особенности клинического течения и подходы к лечению гипертрофической кардиомиопатии у лиц пожилого и старческого возраста

📝
Тип работы Дипломные работы, ВКР
📚
Предмет медицина
📄
Объем: 67 листов
📅
Год: 2017
👁️
Просмотров: 92
4750 руб.
🛒 Купить работу
Не подходит эта работа?
Закажите новую по вашим требованиям
Узнать цену на написание
ℹ️ Настоящий учебно-методический информационный материал размещён в ознакомительных и исследовательских целях и представляет собой пример учебного исследования. Не является готовым научным трудом и требует самостоятельной переработки.
📋 Содержание 📖 Введение ✅ Заключение 📕 Литература 🔍 Похожие 🛒 Купить

📋 Содержание

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 2.
ВВЕДЕНИЕ 5.
ГЛАВА 1.
Определение и общая характеристика патологии 6.
1.1 Определение 6.
1.2 Актуальность проблемы 7.
1.3 История ГКМП 7.
1.4 Эпидемиология и этиология 15.
1.5 Морфологические аспекты 17.
1.6 Классификация ГКМП 18.
1.7 Формы ГКМП 20.
1.8 Патогенез 20.
1.9 Диагностика 33.
ГЛАВА 2.
Роль эндоваскулярных методик в лечении обструктивной ГКМП 34.
2.1.Очерк различных методик 34.
2.1.1 Миэктомия 35.
2.1.2 Пероральная антикоагуляционная терапия 36.
3.Электрофизиологическия терапия 37.
2.2. Эндоваскуляные методики. Алкогольная септальная абляция 37.
1. Технические аспекты 41.
2. Показания и протиаопоказания 43.
3. Эффективность и безопасность 43.
4. Причины госпитализации после АСА 45.
ГЛАВА 3.
Презентация случая 46.
3.1 Презентация случая 1 46.
3.2 Презентация случая 2 52.
ВЫВОДЫ 59.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 60.

📖 Введение

Кардиомиопатии, как широко распространенные кардиологические заболевания, являются объектом повышенного интереса в современной кардиологии.
Кардиомиопатии характеризуются структурными и функциональными нарушениями со стороны миокарда, которые необъяснимы иными кардиогенными причинами (стенокардией, болезнями коронарной артерии, аномальными нагрузками) [1] .
Потребность в изучении этиологии и патогенеза этой группы заболеваний, объясняется многообразием клинических проявлений и их неспецифичностью.
Благодаря современному уровню диагностики, развитию медицинской генетики, молекулярной эндокринологии, иммунологии сформировалась новая концепция в понятии «кардиомиопатия». Ее место в структуре кардиологических заболеваний, по стоянно обновляется, уточняется и переклассифицируется.
Кардиомиопатия может выступать как первичное заболевание (генетическое, смешанное и приобретенное, в котором сердце является единственным вовлеченным в процесс органом (первичные кардиомиопатии), и вторичной формой (вторичные кардиомиопатии), где кардиомиопатия является проявлением генерализованного системного заболевания. В настоящих время используется система классификации, в которых кардиомиопатии определяются конкретными морфологическими и функциональными критериями, а затем сгруппированы в семейно-генетические и несемейные/негенетические подтипы, независимо от наличия дополнительных симптомов [1, 3].
Кардиомиопатию определяют как группу заболеваний миокарда различного происхождения, сопровождающихся с механиче ской и(или) электрической дисфункцией, с сопутствующей гипертрофией сердечной мышци или дилатацией камер сердца. Заболевание как правило гетерогенно, но чаще имеет генетическую природу. Патологический процесс может ограничиваться поражением сердца - первичные кардиомиопатии (генетические, смешанные и приобретенные) или являться частью генерализованного, системного заболевания (вторичные кардиомиопатии), что часто приводит к развитию сердечной недостаточности, ее осложнений и летальным исходам
Основной и самой распространенной формой первичной кардиомиопатии является гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) [1, 65].
Благодаря современным инструментальным, морфологическим и молекулярно-генетическим методам диагностики, а также с появлением допплерографии, эхокардиографии (ЭХО-КГ), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), однофотонной эмиссионной компьютерной (ОЭКТ) мониторированию ЭКГ, магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволило более точно изучить вопросы этиологии, патогенеза, прогноза, вариантов клинического течения и лечения заболевания.
Цель:
Изучить эффективность эндоваскулярного лечения ГКМП с обструкцией выносного тракта ЛЖ методом алкогольной септальной аблации по данным современной литературы и локального опыта сосудистого центра на базе 2-ой городской клинической больницы.
Задачи исследования:
1. Изучить современные представления об этиологии, патогенезе, клинической картине и методах лечения гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта левого желудочка сердца
2. Оценить эффективность эндоваскулярного лечения ГКМП с обструкцией выносящего тракта ЛЖ методом алкогольной септальной аблации на опыте работы сосудистого центра 2-ой городской клинической больницы.
Обьем и структура работы. Дипломная работа написана в стиле литературного обзора и содержит презентацию случая. Работа изложена на страницах машинописного текста, содержит таблицы и рисунков. Список литературы содержит источник из них зарубежных.

Возникли сложности?

Нужна качественная помощь преподавателя?

👨‍🎓 Помощь в написании
🎓 Дипломные 📘 Магистерские 📙 Диссертации 📗 Курсовые 📝 Статьи 📄 ВКР

✅ Заключение

1) Первичная ГКМП - наследственно детерминированная патология, частота выявления которой в популяции колеблется в пределах от 0,02 до 0,2 %. Более чем в половине случаев ГКМП может протекать бессимптомно .
2) Септальная абляция - перспективный метод лечения обструктивной ГКМП. Эффективность и летальность ее сопоставима с результатами миосептэктоми при значительно меньшей инвазивности.
3) В настоящее время частота осложнений ССА, особенно фатальных, значительно снизилась вследствие оптимизации методики и техники операции и внедрению эффективного интраоперационного контроля за зоной абляции, что позволяет достигнуть максимальной эффективности при минимально необходимой зоне повреждения миокарда МЖП.
4) Более точные анатомо-физиологические представления о механизмах обструкции можно получить используя, наряду с ЭхоКГ, другие высокоточные методы визуализации: МРТ, МСКТ, 3Э-ЭхоКГ. В этом мы видим резерв для повышения эффективности диагностики и улучшения процесса отбора пациентов для септальной абляции.
5) Правильный отбор пациентов для абляции является залогом ее успеха, требует четких критериев и детальной диагностии в каждом конкретном случае обструктивной ГКМП.
6) Применение абляции целесообразно в лечебных учреждениях, имеющих постоянный большой опыт в лечении больных обструктивной ГКМП.

Нужна своя уникальная работа?
Срочная разработка под ваши требования
Рассчитать стоимость
ИЛИ
Поиск аналога

📕 Список литературы

1. ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy: The Task Force for the Diagnosis and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal (2014) 35, 2733-2779
2. Abelmann WH. // Prog. Cardiovasc. Dis.-1984. 73-94.
3. Autore C., Bernabo P., Barilla C.S., Bruzzi P., Spirito P. // J Am Coll Cardiol 2005; 1076-1080.
4. Belman W.H., Lorell B.H. // J. Amer. Coll. Cardiol. -1989. Р.1219-1239.
5. Borja J., Izquierdo I., Guindo J. // BMJ. - 2006. -V. 333 (7558). Р 97.
6. Bordignon S. , Chun K.R., Schmidt B. // Europace , 2013. P 346
7. Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, Bordachar P, Boriani G, Breithardt OA, Cleland J, Deharo JC, Delgado V, Elliott PM, Gorenek B, Israel CW, Leclercq C, Linde C, Mont L, Padeletti L, Sutton R, Vardas PE, Zamorano JL, Achenbach S, Baumgartner H, Bax JJ, Bueno H, Dean V, Deaton C, Erol C, Fagard R, Ferrari R, Hasdai D, Hoes AW, Kirchhof P, Knuuti J, Kolh P, Lancellotti P, Linhart A, Nihoyannopoulos P, Piepoli MF, Ponikowski P, Sirnes PA, Tamargo JL, Tendera M, Torbicki A, Wijns W, Windecker S, Kirchhof P, Blomstrom-Lundqvist C, //Eur Heart J. 2013. P 2281-2329.
8. Factor S.M., Butany J., Sole M.J. et al. // J. Amer. Coll. Cardiol.1991. V.17. P.1343-1351.
9. Fananapazir L., Cannon R.O. et al. // Circulation. 1992. P.2149-2161.
10. Fananapazir L., Chang A.C., Epstein S.E. et al. // Circulation. 1992. V. 86. Р.730-740.
11. Forissier F., Charron P., du Montcel S. T. et al. // Eur. Heart J. 2005. V.26 Р 1882-1886.
12. Flachskampf F.A, Badano L, Daniel W.G., Feneck R.O., Fox K.F., Fraser A.G., Pasquet A., Pepi M., Perez I., Zamorano J.L., Roelandt J.R., Pierard L.// Eur J Echocardiogr , 2010, vol. 11 P 557-576.
13. Kimura A., Harada H., Park J.E. et al. // Nat. Genet.1997. V.16. P 379-382.
14. Goodwin JF, Oakley CM. // Lancet 1995; 346;1624.
15. Gietzen F., Leuner C., Gerenkamp T., Kuhn H. // Eur Heart J 1994;15:125.
16. Desai M.Y., Bhonsale A., Smedira N.G. , Naji P, // Circulation , 2013. P. 209-216.
17. Cannan C.R., Reeder G.S., Bailey K.R. et al. // Circulation. - 1995.P . 2488-2495.
18. Cannon R.O., Rosing D.R., Maron B.J. et al. // Circulation. - 1985.. 234-243
19. Charron P., Dubourg O., Desnos M. et al. // Eur. Heart J.-1998.P. 1377-1382.
20. Cheng T. Hypertrophic cardiomyopathy is a biventricular disease. Int J Cardiol 2008.P. 129:3-4.
21. Efthimiadis GK, Pagourelias ED, Parcharidou D, Gossios T, Kamperidis V, Theofilogiannakos EK, Pappa Z, Meditskou S, Hadjimiltiades S, Pliakos C, Karvounis H, Styliadis IH. // Circ J , 2013. P. 2366-2374.
22. Elliott P, Andersson B, Arbustini E, Bilinska Z, Cecchi F, Charron P, Dubourg O, Kuhl U, Maisch B, McKenna WJ, Monserrat L, Pankuweit S, Rapezzi C, Seferovic P, Tavazzi L, Keren A. // Eur Heart J , 2008, P. 270-279/
23. Elliot P.M., Gimeno J.R., Tome M.T. et al. // Eur. Heart J.- 2006. . 1933-1941.
24.Inoue H., Waller B.F., Zipes D.P. // J Am Coll Cardiol 1987;10:1342-1349.
25. Kuhn H.J., The history of alcohol septal ablation, Cardiovascular Revascularization Medicine 11. 2010. P. 260-261.
26. Knight C., Kurbaan A.S., Seggewiss H. // Circulation 1997;95:2075-2081.
27. Klues H.G., Schiffers A., Maron B.J. // J. Amer. Coll. Cardiol. -1995.-V 26.-P.1699-1708.
28. Lakkis N., Kleiman N., Killip D., Spencer W.H. III. // Clin Cardiol 1997;20:17-18.
29. Macatrao-Costa MF, Arteaga-Fernandez E, de Brito FS, Darrieux F, de Melo SL, Scanavacca M, Sosa E, Hachul D. // Arq Bras Cardiol . 2013. P 180-186.
30. Maciver DH. // Echocardiogr 2012;12:228-234
31. Maron B.J., Bonow R.O., Cannon R.O. et al.//. N Engl J Med 1987;316:9844- 9852.
32. Maron B.J. Hypertrophic cardiomyopathy: a systematic review. JAMA 2002;287:1308-1320.
33. Maron B.J., McKenna W., Danielson G.K. et al. ACC/ESC clinical expert consensus document on hypertrophic cardiomyopathy: a report of the American College of Cardiology Task Force on Clinical Expert Consensus Documents and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Committee to Develop an Expert Consensus Document on Hypertrophic Cardiomyopathy). J Am Coll Cardiol 2003;42:1687-1713.
34. Morita H., Rehm H.L., Menesses A., McDonough B., Roberts A.E., Kucherlapati R, Towbin J.A, Seidman J.G, Seidman CE. // N Engl J Med , 2008, P 1899-1908.
35. Maron MS, Rowin EJ, Lin D, Appelbaum E, Chan RH, Gibson CM, Lesser JR, Lindberg J, Haas TS, Udelson JE, Manning WJ, Maron BJ. // Circ Cardiovasc Imaging . 2012. vol. P 441-447.
36. Moss AJ, Schuger C, Beck CA, Brown MW, Cannom DS, Daubert JP, Estes NAIII, Greenberg H, Hall WJ, Huang DT, Kautzner J, Klein H, McNitt S, Olshansky B, Shoda M, Wilber D, Zareba W. // N Engl J Med. 2012. P 2275-2283.
37.Olde Nordkamp LR, Dabiri AL, Boersma LV, Maass AH, de Groot JR, van Oostrom AJ, Theuns DA, Jordaens LJ, Wilde AA, Knops RE. // J Am Coll Cardiol . 2012. P 1933-1939.
38.Olivotto I., Cecchi F., Poggesi C., Yacoub M.H. // Circ Heart Fail , 2012. P. 535-546.
39.Ommen S.R., Maron B.J., Olivotto I., et al., // Journal of the American College of Cardiology 46.2005. 470-476.
40. Petrone R.K., Klues H.G., Panza J.A. et al. // J. Amer. Coll. Cardiol.1992. V. 20. 55—61.
41. Pouleur H., Rousseau M.F., van Eyll C. et al. // Amer. J. Cardiol. 1983. V.
52. 813-817.
42. Rakowski H., Sasson Z., Wigle E.D.//, J Am Soc Echocardiogr , 1988, vol. 1 P. 31-47.
43. Rosing D.R., Condit J.R., Maron B.J. et al. // Amer. J. Cardiol. - 1981.545-553.
44. Rosing D.R., Idanpaan-Heikkila U., Maron B.J. et al. // Amer. J. Cardiol.-1985 V.55. 185B—195.
45.Schinkel AF, Vriesendorp PA, Sijbrands EJ, Jordaens LJ, Ten Cate FJ, Michels M. // Circ Heart Fail . 2012. P. 552-559.
46.Schulte H.D., Gramsch-Zabel H., Schwartzkopff R. // Schweiz Med Wochenschr 1995;125:1940-1949.
47.Shah JS, Esteban MT, Thaman R, Sharma R, Mist B, Pantazis A, Ward D, Kohli SK, Page SP, Demetrescu C, Sevdalis E, Keren A, Pellerin D, McKenna WJ, Elliott PM. //Heart , 2008, vol. 94 P. 1288-1294.
48.Shiozaki AA, Senra T, Arteaga E, Martinelli FM, Pita CG, Avila LF, Parga FJr., Mady C, Kalil-Filho R, Bluemke DA, Rochitte CE. // J Cardiovasc Comput Tomogr .2013. P. 173-181.
49.Sigwart U., Non-surgical myocardial reduction of hypertrophic obstructive cardiomyopathy // Lancet 346 .1995. P. 211-214.
50. Sorajja P., Ommen S.R. , Holmes DR. Jr. , Dearani JA, Rihal CS. // Circulation. 2012 .P . 2374-2380.
51. Tanaka M., Fujiwara H., Onodera T. et al. // Br Heart J 1986;55:575-581.
52. Veselka J., Lawrenz T., Stellbrink C., et al.,// Catheterization and Cardiovascular Interventions .2014. P 101-107.
53. Wigle E.D., Rakowski H., Kimball B.P., Williams W.G. //Circulation 1995; 1680-1692.
54. Wigle E.D., Rakowski H., Kimball B.P., Williams W.G.// Circulation. 1995. V.92.1680-1692.
55. Wigle E.D., Sasson Z., Henderson M.A. et al. // Progr. Cardiovasc. Dis. - 1985.V13. 1-83.
56. Wong K.C. , Qureshi N. , Jones M. , Betts T. R. // Europace. 2013. P. 296
57. Yorc P.G., Hatle L., Popp R.L. // J. Amer. Coll. Cardiol.-1986.-V.8. -P. 1047-1058.
58. Zipes D.P., Camm A.J.Coll. Cardiol.-2006. -V.48 . - P.247- 346. et al. // J. Amer.
59. Агеев Ф.Т. (г. Москва), зам. председателя - д.м.н. Габрусенко С.А. (г. Москва), д.м.н. Постнов А.Ю. (г. Москва), академик РАМН Акчурин Р.С. (г. Москва), к.м.н. Смирнова М.Д. (г. Москва). Диагностика и лечение кардиомиопатий (гипертрофическая). Москва 2013. 5-12.
60. Амосова Е.Н. Книга «Кардиомиопатии». Киев 1999. Стр. 99-191;
61. Ван Е.Ю,. Кулагина Т.Ю,. Березина Ховрин Е.В , В.В.// Узи и функц.диагностика Москва В.-2, 2013 Стр. 89-93.
62. Гудкова А.Я, Шляхто Е.В, Рыбакова М.Г, Семерин Е.Н, Трешкур Т.В, Костарева А.А, Шапкова Е.А, Крутиков А.П. течение заболевания и тактика ведения больной с семейной обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Санкт- Петербург . Ве стник аритмологии 23. 2006. Стр. 71-74
63.Обрезан А.Г. Медицинский алфавит . Санкт-Петербург. 2014 . Стр. 12-19.
64. Панов А.А, Малеева А.В, Кузьмина Г.В, Григорова Н.В, Колесникова О.В, Михайлюк О.Н, Габитова Д.Х 2013. Стр. 57-89.
65. Савченко М.И., Ковалев Ю.Р., Кучинский А.П. Гипертрофическая кардиомиопатия. Том 19, № 2 / 2013 Стр.149-154

🛒 Оформить заказ

⚡ Работу высылаем в течении 5 минут после оплаты.

🔍 ПОХОЖИЕ РАБОТЫ ПО ТЕМЕ

ВЛИЯНИЕ ОЖИРЕНИЯ И ДИНАМИКИ МАССЫ ТЕЛА НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ, РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К КУПИРОВАНИЮ И БРЕМЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ Магистерская диссертация медицина 2021 г. 7900 руб. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Дипломные работы, ВКР медицина 2020 г. 4275 руб. Течение неспецифического язвенного колита у пациентов различных возрастных групп Дипломные работы, ВКР медицина 2016 г. 4320 руб. Особенности течения и исходов гриппа у беременных Дипломные работы, ВКР медицина 2018 г. 4760 руб. ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА 2 ТИПА Дипломные работы, ВКР медицина 2019 г. 4345 руб. ИНДИВИДУАЛЬНО – ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГОВ, ОБУЧАЮЩИХСЯ ГЕШТАЛЬТ – ПОДХОДУ Магистерская диссертация психология 2016 г. 4930 руб. ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА Дипломные работы, ВКР медицина 2017 г. 4780 руб. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ Дипломные работы, ВКР медицина 2018 г. 4280 руб. Особенности клинического течения и прогностические факторы поражения почек при болезни Фабри Диссертация медицина 2019 г. 700 руб. Клинические варианты поражения желудка у больных ишемической болезнью сердца Дипломные работы, ВКР медицина 2017 г. 4310 руб.

📎 ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ, ВКР ПО ПРЕДМЕТУ «МЕДИЦИНА »

Найдено работ: 962

Этические принципы медицинской профессии Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 4225 руб. Микробиома в полостях I-VI классов по Блэку Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 4255 руб. Остеохондроз шейного отдела позвоночника у пожилых людей Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 900 руб. Исследование ассоциации полиморфного локуса rs13181 гена ERCC2 с риском развития рака яичников (Башкирский Государственный Университет) Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 1500 руб. Изготовление иммедиат-протеза на нижнюю челюсть в области фронтальной группы зубов Дипломные работы, ВКР медицина 2023 г. 4570 руб. Гигиеническая оценка качества воды поверхностных водоемов в городе Москве Дипломные работы, ВКР медицина 2023 г. 4530 руб. Технология изготовления металлокерамической коронки на зуб 4.5 Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4730 руб. Технология изготовления металлокерамического мостовидного протеза в области фронтальных зубов верхней челюсти Дипломные работы, ВКР медицина 2023 г. 4640 руб. Технология изготовления полных съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов на нижней челюсти с использованием современных материалов Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4500 руб. Технология изготовления полного съемного протеза на нижнюю челюсть при полной адентии Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4720 руб. Технология изготовления протезов при патологии пародонта Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4500 руб. Особенности изготовления цельнолитого мостовидного протеза Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 4500 руб. Технология изготовления коронки из керамики IPS E.max на зуб 2.6 Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4500 руб. Технология изготовления металлокерамической коронки зуба 1.2 Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4680 руб. Технология изготовления коронок из диоксида циркония по системе CAD/CAM Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4600 руб.
📋 Содержание 📖 Введение ✅ Заключение 📕 Литература 🔍 Похожие 🛒 Купить ⬆️

Оценка стоимости

Это краткая форма заказа. После ее заполнения вы перейдете на полную форму заказа работы

Каталог работ (209435)

Поиск работ


©2026 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.