Тема: Совершенствование механизмов государственно-частного партнерства в системе здравоохранения

Двадцать первый век вместе с новыми инвестиционными, технологическими и инновационными возможностями вносит ранее не изученные, но актуальные и важные проблемы. На данном этапе в России развитие рыночных отношений определяется не только как взаимодействие двух хозяйствующих субъектов, но и как институт влияния на общественные отношения, проведения взаимосогласованной политики заинтересованных лиц.
Рыночная экономика - экономика, основанная на принципах свободного предпринимательства, многообразия форм собственности на средства производства, рыночного ценообразования, договорных отношений между хозяйствующими субъектами, ограниченного вмешательства государства в хозяйственную деятельность субъектов. В то же время государство имеет право участвовать в хозяйственном обороте путем взаимодействия уполномоченных органов наравне с другими субъектами (физическими и юридическими лицами). Таким образом, государство является «основоположником» публичной власти и равноправным участником рыночных отношений. Поэтому государство должно вовремя среагировать и изменить спланированное экономическое направление. В нашем случае существует необходимость развития новых социальных институтов, способных стать векторами ускоренной и общесистемной модернизации той или иной сферы производства.
Огромная территория России затрудняет процесс предоставления общественных благ и услуг, поэтому государственно-частное партнерство может стать решением этих проблем. Это партнерство позволит государству уменьшить объем расходов бюджета на проведение внутренней общественной политики и увеличить доходы от разумного управления своим недвижимым имуществом и финансовыми ресурсами [7].
При эффективно разработанной структуре, использование механизмов государственно-частного партнерства станет взаимовыгодно государству, частному бизнесу, и в особенности населению.
На данный момент российская система здравоохранения находится на этапе реформирования. Поэтому особую актуальность приобретает необходимость раскрытия проблем и факторов, влияющих на развитие региональной системы здравоохранения, а также разработка комплекса мер, направленных на эффективность ее функционирования.
В настоящее время бюджетно-страховая система не реализует всех преимуществ модели страхового здравоохранения. Накопленный опыт функционирования системы здравоохранения, выделил ряд существующих проблем, которые требуют своего решения и законодательного оформления на фоне ухудшающейся медико-демографической ситуации. Система оказания медицинской помощи функционирует с недостаточной эффективностью, имеется дефицит финансовых средств и ресурсов в системе регионального здравоохранения, существует неравномерность в оказании медицинских услуг по регионам по качеству и доступности медицинской помощи. Все это указывает на необходимость анализа и установление причин неэффективности существующей системы регионального здравоохранения и определения возможных векторов ее развития.
Цель исследования - выявить особенности механизма государственно-частного партнерства и разработать предложения по его совершенствованию в системе здравоохранения Челябинской области.
Объектом исследования является система здравоохранения Челябинской области.
Предмет исследования - организационно-экономические отношения, возникающие в процессе реализации механизма государственно-частного партнерства в системе здравоохранения Челябинской области.
Для достижения данного исследования поставлены следующие задачи:
- изучить сущность, формы и механизмы реализации государственно-частного партнерства;
- выявить, в каком количестве действующие в Челябинской области формы государственно-частного партнерства соответствуют требованиям современной экономики России, задачам реализации инфраструктурных проектов;
- рассмотреть вопросы реализации государственно-частного партнёрства в регионах РФ, а также на территории Челябинской области;
- подготовить рекомендации по использованию инновационных методов и приемов для преодоления проблем внедрения механизма государственно-частного партнерства в здравоохранении Челябинской области;
- апробировать предложенный механизм путем разработки проекта по созданию детского медицинского центра на основе механизма государственно-частного партнёрства.
Теоретической и методологической основой диссертации послужила литература отечественных и зарубежных авторов в области теории и практики функционирования государственно-частного партнерства.
Информационно - эмпирическая база исследования диссертации разрабатывалась на основе статистических материалов, официальных и справочных данных научно-исследовательских учреждений, а также с помощью периодической печати, монографических исследований, научно-практических конференций по изучаемой проблеме.
Научная новизна работы заключается в разработке методов совершенствования механизмов государственно-частного партнерства в региональной системе здравоохранения, а практическая значимость в том, что применение данных методов в анализируемом регионе позволит значительно повысить эффективность работы здравоохранения, что в конечном итоге благоприятно отразиться на общем состоянии здравоохранения рассматриваемого региона.
Работа состоит из введения, трех разделов, заключения, списка использованной литературы и приложений.

Купить

В первой главе подробно рассматриваются формы, цели, тенденции развития и функционирования проектов государственно-частного партнерства. Представлен анализ исследований, посвященных эволюции развития государственно-частного партнерства в мировой практике, а также становление государственного предпринимательства в истории Российской Федерации.
Государственно-частное партнерство - это юридически оформленное на определенный срок взаимовыгодное сотрудничество органов и организаций публичной власти и субъектов частного предпринимательства в отношении объектов, находящихся в сфере непосредственного государственного интереса и контроля. Это новый институт развития, одна из целей которого - привлечение частного сектора к строительству и эксплуатации объектов здравоохранения.
Государство регулирует партнерство с частным бизнесом по трем основным направлениям:
- государство вырабатывает стратегию и принципы, на основе которых взаимодействуют бизнес и общество и публичная власть, в частности;
- государство напрямую занимается организацией и управлением ГЧП, вырабатывает формы и методы, а также механизмы реализации;
- государство разрабатывает институциональную среду для реализации партнерских проектов.
Государство реализовывает свои функции через контроль, регулирование и соблюдение общественных интересов.
Целями ГЧП как инструмента модернизации экономики региона являются концентрация материальных и финансовых ресурсов, а также привлечение средств внебюджетных источников для реализации общественно значимых проектов и программ в широком спектре отраслей экономики, социальной и инновационной сферах развития регионов.
В российском праве предусмотрены 3 формы (типы контрактов) ГЧП:
- контракт на управление и арендные договоры;
- контракт на эксплуатацию и обслуживание;
- концессия.
Наиболее перспективной формой государственно-частного партнерства являются концессии.
Во второй главе подробно рассматривается современная правовая основа. В России поступательное развитие государственно-частного партнерства ведет свой отсчет с 2004 г., а ключевыми событиями последних семи лет стало принятие ряда нормативных актов, регулирующих правоотношения в этой сфере. Приняты федеральные законы от 21 июля 2005 г. № 115-ФЗ «О концессионных соглашениях» и от 22 июля 2005 г. № 116-ФЗ «Об особых экономических зонах в Российской Федерации». В Челябинской области 24.09.2009 года принят Закон «Об участии Челябинской области в государственно-частном партнерстве». Разработан и будет введен в действие с 1 января 2016 года Федеральный закон N 224-ФЗ «О государственно-частном партнерстве, муниципально-частном партнерстве в Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации». Но механизм частной инициативы в реализации проектов ГЧП в новом Законе отражен в недостаточном виде, также как, и в Законе о концессионных соглашениях - частный партнер не получает ни льгот в рамках конкурса за право заключения соглашения о ГЧП, ни какого-либо возмещения расходов на подготовку проекта в случае проигрыша в конкурсе. Таким образом, законодательная база Российской Федерации требует дальнейшей проработки, в том числе в сфере здравоохранения.
Установлено, что основными факторами, определяющими форму государственно-частного партнерства в конкретных проектах, являются:
- особенности национального законодательства;
- схемы распределения инвестиционных рисков;
- опыт организации необходимых для партнерства контрактных отношений;
- отраслевая принадлежность проекта или вида деятельности.
Рассмотрены вопросы реализации государственно-частного партнёрства в регионах РФ, а также на территории Челябинской области. Приведен краткий обзор актуальных примеров государственно-частного партнерства в системе здравоохранения России. При этом, национальная система здравоохранения и региона, в частности, находится на этапе реформирования. В связи с этим проанализированы характерные проблемы и факторы, влияющие на развитие региональной системы здравоохранения. Основные причины, сдерживающие развитие государственно-частного партнерства:
- отсутствие опыта в осуществлении эффективного взаимодействия между государством и бизнесом;
- отсутствие стратегического планирования поэтапного введения и использования моделей государственно-частного партнерства;
- несовершенство российского законодательства.
Отсутствие опыта в регионах и путаница в правовых понятиях негативно сказываются на качестве принимаемого регионального законодательства по ГЧП, что делает его применение на практике затруднительным. В то же время, несмотря на отсутствие единого закона федерального уровня, в котором бы закреплялись все принципы и начала государственно-частного партнерства, данный вид сотрудничества находит все более широкое применение в разных отраслях.
В третьей части разработан проект по созданию детского медицинского центра на основе механизма государственно-частного партнёрства с целью привлечения частных инвестиций в сферу здравоохранения Челябинской области.
Организация ГЧП проекта детского медицинского центра включает в себя четыре шага:
1. Стратегическое планирование ГЧП детского медицинского центра;
2. Подготовка проекта детского медицинского центра;
3. Принятие решения органами исполнительной и законодательной властями;
4. Исполнение решения о реализации проекта детского медицинского центра.
Для успешного прохождения частным бизнесом всех этапов по организации проекта ГЧП детского медицинского центра Челябинской области предлагается организовать консультационный центр, со следующими функциями:
- проводить поиск возможностей реализации инфраструктурных проектов с использованием средств частного бизнеса;
- проводить консультации, давать рекомендации органам исполнительной власти по вопросам реализации инфраструктурных проектов с помощью механизмов ГЧП;
- разрабатывать предложения, методическое сопровождение проектов ГЧП;
- решать целесообразность реализации проектов ГЧП в первенствующих отраслях инфраструктуры;
- вырабатывать пути по совершенствованию законодательной политики в сфере ГЧП.
На уровне Правительства Челябинской области, необходимо в сфере здравоохранения принять дополнительные меры для создания благоприятных условий для частных партнеров:
- сгладить возможные риски, изменения условий финансирования и реализации проекта в ходе его выполнения;
- определить льготные условия налогообложения частных партнеров;
- установить льготное пользование коммунальным сетями и иными инженерным коммуникациям;
- оказывать бесплатную, грамотную консультацию для потенциальных частных партнеров;
- обеспечение доступной информацией о реализованных аналогичных проектах всех возможных частных партнеров.
На уровне Правительства РФ Федеральный закон N 224-ФЗ позволит организатору детского медицинского центра не передавать в собственность Здравоохранению Челябинской области данный центр.
Установлено, что передача в оперативное управление поликлиник бизнесу как частному партнеру достаточно целесообразна. Центр сможет обслуживать больных детей со всей Челябинской области и соседних регионов. Основу персонала детского медицинского центра будут составлять медицинские работники высшей категории. Поскольку проект ДМЦ ресурсоемок, он сможет реализоваться как за счет собственных средств организатора ДМЦ, так и за счет привлечения дополнительных инвестиций.
Создание детского медицинского центра способно занять свое уникальное место на рынке, особенно в области достоверной диагностики. В современных условиях совершенствование механизмов предоставления медицинских услуг необходимо для сохранения и воспроизводства здоровья населения, как экономического ресурса общества. И именно поэтому все преобразования должны осуществляться государственными органами, и именно государству следует координировать деятельность системы здравоохранения в комплексе. Такое сотрудничество, государственного и частного сектора здравоохранения, позволит сделать медицинскую помощь более качественной, доступной для большинства граждан Российской Федерации.

Купить