
Тип работы:	Предмет:	Язык работы:

Комплексный подход к лечению хронического эндометрита у пациенток с повторными неудачами экстракорпорального оплодотворения

Работа №	75676
Тип работы	Диссертация
Предмет	медицина
Объем работы	157
Год сдачи	2020
Стоимость	9100 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено	203

Не подходит работа?

Узнай цену на написание

Содержание

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………...
Глава 1. Современные подходы к диагностике и лечению хронического эндометрита у пациенток с повторными неудачами ЭКО (обзор литературы)………………………………………………………………………
1.1. Эпидемиология хронического эндометрита……………………………..
1.2. Причина неудач программ ЭКО………………………………………….
1.3. Современные возможности лечения хронического эндометрита………
1.4. Исходы вариантов терапии хронического эндометрита…………………
Глава 2. Материалы и методы исследования…………………………………….
2.1. Медико-социальная характеристика участниц групп исследования……..
2.2. Методы исследования…………………………………………………………
Глава 3. Анализ результатов оценки эндометрия в группах исследования…..
3.1. Анализ результатов исходной оценки эндометрия в группах исследования……………………………………………………………………..
3.2.Анализ динамики состояния эндометрия в результате лечения пациенток основной группы…………………………………………………………………..
3.3. Анализ динамики состояния эндометрия в результате лечения пациенток группы сравнения…………………………………………………………………
3.4. Сравнительный анализ динамики состояния эндометрия в результате лечения пациенток в группах исследования……………………………………
Глава 4. Прогнозирование эффективности комплексной терапии хронического эндометрита у пациенток с повторными неудачами ЭКО……..
4.1. Анамнестические предикторы эффективности комплексной терапии хронического эндометрита у пациенток с повторными неудачами ЭКО……
4.2. Клинико-лабораторные предикторы эффективности комплексной терапии хронического эндометрита у пациенток с повторными неудачами ЭКО…………………………………………………………………………………
Заключение ………………………………………………………………………
Выводы ………………………………………………………………………
Практические рекомендации …………………………………………
Список литературы

Введение

Актуальность исследования. Среди факторов, мешающих женскому организму осуществлять ее репродуктивную функцию, стоит назвать эндометрит хронический (ХрЭ) (Унанян А. Л., Коган Е. А. и соавт., 2018; Bashiri et al., 2018). У многих женщин, перенесших неудачные исходы беременности был обнаружен ХрЭ и по данным ряда авторов частота его выявления достигала до 85% (Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков, В.Е. Радзинский, 2007). Так, растройство критерия восприимчивости и особенных свойств женского организма признаются серьезным критерием сбоя в способностях женщины в воспроизводству жизнеспособного потомства. Это становится основанием невозможности зачать ребенка, провал мероприятий по ЭКО и доведения беременности до допустисого срока появления потомства на свет (Pietro et al., 2014).
В настоящее время имеется немало отечественных и зарубежных исследований в области нарушений (выяснение причин, диагностирование, терапия). Однако в вопросах данной гинекологической патологии специалисты не пришли к согласию, что является основанием постоянных и неприемлемых споров в научно-практической среде.
Действительно, единого плана выяснения происхождения ХрЭ, позволяющего выявить инстументы развития и связи отклонений в эндометрии до настоящего времени не разработан. Это становится основанием отсутствия общего подхода к лечению и усугубляет серьезность положения в вопросе возникновения паталогий женщин детородного возраста их здоровья репродуктивного на популяции уровне (Базина М.И. и др., 2015).
Проводя анализ современных информационных источников, удалось выяснить, что из вида упускается вопрос необходимости поддержания и реабилитации женщин по факту потери плода и неудавшихся ВРТ (факторы повышения численности случаев ХрЭ). Соответственно, эффективность большинства применяемых в настоящее время методов терапии признается недостаточной. Основой проблематики признается воздействие фиксированное, ориентированное на понижение снизить чрезмерную воспалительную реакцию эндометрии наряду с расширением спектра восстанавливающих способностей. Сложна в решении задача совершенствования ростовых функций эндометрии, что обусловленно усилением, со стороны экзогенных эстрогенов, процессов пролиферативных, наряду с проявлением признаков воспалени. Данный факт отрицательно сказывается на возможностях будущей беременности. Следование правилу «пролиферация без воспаления» достигается в рамках системного подхода по использованию медикаментов и иных средств (цитокины и факторы роста), ориентированных на пробуждение Тh-2 иммунитета клеток и увеличение в матки объема оболочки слизистой (Кузнецова И.В. и др., 2014). Однако, опыт их использования на сегодняшний день весьма ограничен, а сведения об эффективности – противоречивы. Это и определило актуальность проведенного исследования.
Степень разработанности темы. Одной из причин неудач программ экстракорпорального оплодотворения является патология эндометрия - хронический эндометрит, изучению которого посвящено немало исследований. В работах Мелкозеровой О.А. (2017г.) и Цыпурдева Н.Д. (2018г) представлены новые способы ухода от отклонений рецептивности эндометрия в рамках неудавшихся репродуктивных мероприятий с использованием физической энергии – ультразвуковой кавитации жидких сред, а в публикациях Волковой Е.Ю. (2014г.) и Зиганшиной М.М. (2017г.) расширены клинико-морфологические и молекулярные особенности хронического эндометрита при диагнозе маточной формы бесплодия и невынашивании беременности. Имеются публикации, в которых отражены этиология, диагностика и лечение повторных неудач имплантации в программах вспомогательных репродуктивных технологий (Galliano D. et al., 2015; Bashiri А. et al., 2018), на фоне хронического эндометрита (Мальцева Л.И. 2018, Park H.J. et al., 2016). Так же, достаточно исследований по применению гидролизата плаценты человека (Garcia-Velasco J.A. et. аl., 2016) при лечении привычного невынашивания и подготовки пациенток к технологическим программам вспомогательного характера репродуктивного (Xu et al., 2015; Chang et al., 2015; Eftekhar M et al., 2018). Тем не менее, универсальных схем, адаптированных к применению в клинической практике нет. Это и определило актуальность настоящего исследования.
Цель исследования. Обосновать комбинированное лечение хронического эндометрита для повышения эффективности лечения бесплодия у пациенток с неудачами программ экстракорпорального оплодотворения.
Задачи исследования:
1. Дать медико-социальную характеристику пациенток с неудачами программ экстакорпорального оплодотворения на фоне хронического эндометрита.
2. Изучить морфофункциональные особенности эндометрия у пациенток с неудачами ЭКО на фоне хронического эндометрита.
3. Оценить возможности комбинированной терапии хронического эндометрита после неудач ЭКО с использованием методики аспирации патологического эндометрия, с использование (интраоперационно) геля (Антиадгезин, соль натриевая кислоты гиалуроновой (высокая очистка) и карбоксиметилцеллюлоза) и внутривенного введения гидролизата плаценты человека.
4. Разработать и обосновать алгоритм обследования и лечения хронического эндометрита у пациенток с неудачами программ ЭКО.
Научная новизна исследования. Предложен новый комбинированный подход к лечению и реабилитации женщин с неудачами программ экстракорпорального оплодотворения на фоне ХрЭ.
Впервые новый комплексный подход к лечению данного контингента пациенток базируется на необходимости очищения полости матки от эндометрия нездорового, введения внутрь полости геля (Антиадгезин, соль натриевая кислоты гиалуроновой (высокая очистка) и карбоксиметилцеллюлоза) для профилактики фиброзоообразования, в сочетании с гидролизатом человеческой плаценты («Лаеннек») и терапией гармональной в двух фазах. Показатели возможности зачатия, в данном случае, улучшаются до показателя в 34%.
Теоретическая значимость исследования. Заключается в получении новых данных о происхождении хронического эндометрита в случаях неудач использования ЭКО программ. Кроме того, получены данные о возможностях повышения эффективности лечения хронического эндометрита у женщин изучаемой когорты и прогноза вероятности наступления беременности.
Практическая значимость исследования. Заключается в том, что предложен эффективный комбинированный подход к лечению хронического эндометрита у пациенток с неудачами программ ЭКО. Его применение у данного контингента пациенток позволяет достичь наступления и пролонгации беременности в 54% примеров.
Апробация и реализация работы. Итоги исследования представленны и подвергнуты детальному обсуждению на…
Результаты исследования внедрены в практическую работу отделения ВРТ Многопрофильной клиники «АВА-Казань-СКАНДИНАВИЯ».

Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь студентам в написании работ!

ДИПЛОМНЫЕ МАГИСТЕРСКИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Курсовые Статьи Диплом Рязань

Заключение

1. Пациентки с ХрЭ и неудачами ЭКО в анамнезе формируют группу пациенток позднего репродуктивного возраста (38,44±2,16), состоящих в зарегистрированном браке (90,6%), без вредных привычек (69,33%), проживающих в городе (87%) и имеющих высшее образование (78%). Для них характерно наличие урогенитальной инфекции (100%), а также вирусная инвазия эндометрия (97%), которая обусловлена наличием в анамнезе внутриматочных вмешательств.
2. У экспериментальной группы пациенток эндометрий характеризовался сочетанием склероза спиральных артерий (72%) и средней и тяжелой степени (56% и 23%) фиброза желез, отсутствием пиноподий (49,3%), в условиях дефицита ER и PR в эпителии (9% и 6,7%) и железах эндометрия (21,3% и 6,7%).
3. Применение впервые в комплексной терапии лечения ХрЭ технологии аспирации эндометрия, введения в полость матки гелевой формы Антиадгезина, а также использование внутривенно гидролизата плаценты человека «Лаеннек» привело к увеличению толщины эндометрия (с 5,73 мм до 8,5 мм, р<0,05), усилило рост пиноподий (до 40% и выше, р<0,05), достоверно уменьшило признаки фиброза желез эндометрия и нормализовало уровень экспрессии ER и PR в строме эндометрия.
4. Анализ результатов терапии в исследуемых группах позволяет утверждать, что применение предложенного лечебного комплекса частота случаев клинической беременности сравнительно с методами традиционного лечения увеличиваются в 2,5 раза (соответственно 54,67% против 20,00%, р<0,05).
5. Представленная схема комбинированной терапии при ХрЭ позволяет повысить эффективность программ ЭКО у пациенток с неудачами в анамнезе, а также провести реабилитацию эндометрия после терапии хронического эндометрита для достижения и пролонгации беременности.

Литература

Адамян, Л.В. Роль Современной гормонмодулирующей терапии в комплексном лечении генитального эндометриоза / Л.В. Адамян, Е.Н. Андреева // Проблемы репродукции. – 2011. – № 6. – С. 66-77.
2. Бурменская, О. В. Молекулярно-генетические маркеры иммунного ответа при воспалительных заболеваниях органов женской репродуктивной системы: дис. … д-ра. биолог. наук: 03.03.03 / Бурменская Ольга Владимировна. – М., 2014. - 249 с.
3. Волкова, Е. Ю. Прегравидарная подготовка женщин с нарушением репродуктивной функции и "тонким" эндометрием: дис. …канд. мед. наук: 14.01.01 / Волкова Екатерина Юрьевна. – М., 2014. - 144 с.
4. Волкова, Е. Ю. Роль маточной гемодинамики в оценке рецептивности эндометрия / Е.Ю.Волкова, И.Е. Корнеева, Е.С. Силантьева // Проблемы репродукции.- 2012. - № 2. - С. 57-62.
5. Гинекология: Учебник. / В.Е. Радзинский , А.М. Фукс. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 - 1000 c.
6. Гомболевская, Н.А. Оценка экспрессии мРНК генов цитокинов в эндометрии при хроническом эндометрите / Н.А. Гомболевская, О.В. Бурменская, Т.А. Демура, Л.А. Марченко, Е.А. Коган, Д.Ю. Трофимов, Г.Т. Сухих // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 11. - С. 35-40.
7. Демидов, В. Н. Эхографические критерии хронического эндометрита / В.Н. Демидов, Б.С. Демидов, Л.А. Марченко // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. – 1993. - № 4. С. 21-17.
8. Демидова, Е.М. Привычный выкидыш. ( Патогенез, акушерская тактика ): дис. . д-ра мед. наук / Демидова Елена Михайловна. - М., 1993. - 225с.
9. Довлетханова, Э.Р. Воспалительные заболевания органов малого таза (роль ИППП в развитии ВЗОМТ) / Э.Р.Довлетханова // Медицинский совет. – 2013. – N 8. – С.62.
10. Дюжева, Е.В. Иммуногистохимическое исследование эндометрия в программах ВРТ / Е.В. Дюжева, Е.А. Калинина, Л.Н. Кузьмичев, Е.А. Коган // Вестник. РУДН. Серия "Медицина". - 2009. - № 6. - С. 98-104.
11. Зароченцева, Н.В. Хронический эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение / Н.В. Зароченцева, А.К. Аршакян, Н.С. Меньшикова, Ю.П. Титченко // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2013. - № 5. - С. 21.
12. Клименко, М. П. Рецепция половых стероидных гормонов как критерий прогноза и повышения эффективности экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов: автореф. дис. канд мед. наук: 14.01.01/ Клименко Мария Петровна - М., 2012.- 24 с.
13. Кобаидзе, Е.Г. Проблемные вопросы диагностики хронического эндометрита / Е.Г. Кобаидзе, М.М. Падруль // Здоровье семьи - 21 век. - 2014. - № 3. - C. 53-65.
14. Козырева, Е.В. Хронический эндрметрит в аспекте бесплодия и невынашивания беременности / Е.В. Козырева, Л.Ю. Давидян, В.В.Кометова // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2017. - № 2. - С. 56.
15. Кондриков, Н. И. Патология матки. Иллюстрированное руководство / Н.И. Кондриков. – М.: Практическая медицина, 2008. - 334 с.
16. Кулавский, В.А. Современный взгляд на лечение хроничекого эндометрита / В.А.Кулавский, Ю.Д.Мехдиева, Е.В.Кулавский, А.Л.Фролов // Медицинский вестник Башкортостана. – 2015.- N 4. - C.96.
17. Лебедев, В.А. Современные принципы терапии больных с хроническим эндометритом / В.А. Лебедев, В.М. Пашков, И.А. Клиндухов // Трудный пациент. – 2012. – № 5. – C. 30–38.
18. Левиашвили, М.М. Оценка рецептивности эндометрия у пациенток с безуспешными программами экстракорпорального оплодотворения в анамнезе / М.М. Левиашвили, Т.А., Демура, Н.Г. Мишиева, Н.М. Файзуллина, Т.А. Назаренко, Е.А. Коган // Акушерство и гинекология. – 2012. - № 4. - С. 65-69.
19. Лихачева, В.В. Современные представления о патогенезе хронического эндометрита / В.В.Лихачева, В.Н.Зорина, Я.Н.Третьякова, Л.Г.Баженова, Т.В.Третьякова, Л.В.Ренге // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2017. - №4 – С.25.
20. Манухин, И.Б. Перспективы использования комплексной оценки клинико-морфологических данных в диагностике и предгравидарной подготовке пациенток с хроническим эндометритом / И.Б. Манухин, Л.В. Акуленко, Т.К. Мачарашвили, Э.О. Ибрагимова // Лечащий врач. – 2015. - № 5. С. 72-76.
21. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Х пересмотра / Пер. с англ. - Женева, 1995. - Т. 1, ч. 2. - С.29.
22. Неразвивающаяся беременность: Методические рекомендации МАРС (Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины) / Авт.-сост. В.Е. Радзинский и др. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. - 48 с.
23. Иммуногистохимическая характеристика рецептивности эндометрия в циклах ЭКО / Д.А. Ниаури, А.М. Гзгзян, И.М. Кветной, И.Ю. Коган, Л.Х. Джемлиханова, И.О. Крихели, И.Д. Федорова, Е.А. Лесик, Ю.Н. Шарфи, Ю.С. Крылова, Е.М. Шильникова // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 9 - С. 44-50.
24. Факторы роста как прогностические критерии наступления беременности в циклах ЭКО / Д.А. Ниаури, А.М. Гзгзян, И.Ю. Коган, Л.Х. Джемлиханова, И.О. Крихели, И.Д. Федорова, Е.А. Лесик, Ю.Н. Шарфи, Е.М. Шильникова, А.В. Селютин, С.А. Сельков // Акушерство и гинекология. – 2014. - № 10. - С. 41-47
25. ООО «Пропионикс» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://propionix.ru/mikrobiom-cheloveka;
26. Охтырская Т. А. Оптимизация программы экстракорпорального оплодотворения у пациенток с риском развития тромбофилии: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.01 / Охтырская Татьяна Анатольевна. – М, - 2011. - 25 С.
27. Петров, Ю.А. Хронический эндометрит в репродуктивном возрасте: этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика: автореф. дис. …док. мед. наук: 14.01.01 / Петров Юрий Алексеевич - Москва, 2012 – 47с.
28. Прегравидарная подготовка женщин с невынашиванием беременности и хроническим эндометритом: учебное пособие / В.И. Краснопольский, Л.С. Логутова, Н.В. Зароченцева. Н.В. Дуб, Ю.П. Титченко, В.В. Овчинникова, Н.С. Меньшикова, А.К. Аршакян, С.В.Ушакова, - Москва, 2014. – 29 с.
29. Привычное невынашивание беременности. Акушерство: Национальное руководство / Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков, В.Е. Радзинский, Г.М.Савельева – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007 – 1200 с.
30. Радзинский, В.Е. Эндометрий в огне. Острое и хроническое воспаление эндометрия: от новых взглядов к новым стратегиям / В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц, Т.А. Добрецова // Status Praesens. – 2016. – N 3 – с.126
31. Рудакова, Е. Б. Диагностика внутриматочной патологии при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению / Е.Б. Рудакова, П.В. Давыдов, В.В. Давыдов // Лечащий врач. - 2015. - №1.
32. Рудакова, Е. Б. Хронический эндометрит в аспекте результативности программ экстракорпорального оплодотворения / Е.Б. Рудакова, О.А. Лобода, // Лечащий врач.- 2012. - №11.
33. Сидорова, И.С. Патогенез и патогенетически обоснованная терапия хронического эндометрита (клиническая лекция) / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, А.Л. Унанян // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2010. – № 3. – C. 21–24.
34. Сизякина, Л.П. Место иммунокорригирующей терапии в лечении хронического рецидивирующего эндометрита / Л.П. Сизякина, Н.Г.Алубаева Н.Г. // Лечащий врач. - 2010. - №11. - С.103-105.
35. Сметник, В.П. Современная антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / В.П. Сметник, Л.А. Марченко // Лечащий врач. - 2005. - №2. – С.76.
36. Способ диагностики хронического эндометрита и характера воспаления / Е.А. Михнина, В.Н. Эллиниди, Н.М. Калинина, Н.И. Давыдов // Пат. № 2236013 РФ от 10.09.2004, МПК G01N33/53.
37. Стрижова Т.В. Повторные потери беременности: роль хронического эндометрита (патогенез и диагностика): автореф. дис. …канд. мед. наук: 14.01.01 / Стрижова Татьяна Владимировна. - . М., 2012. – 26 с.
38. Таболова, В.К. Влияние хронического эндометрита на исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий: морфофункциональные и молекулярно-генетические особенности / В.К.Таболова, И.Е.Корнеева // Акушерство и гинекология. – 2013 - №10. - Р. 17–22.
39. Унанян, А.Л. Хронический эндометрит: этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение. Роль антифиброзирующей терапии. / А.Л. Унанян, Ю.М. Коссович // Лечащий врач. – 2012. – № 11. – C. 35–40.
40. Хашукоева, А.З. Хронический эндометрит – проблема и решения / А.З. Хашукоева, Цомаева Е.А., Водяник Н.Д., Хлынова С.А. // Гинекология. Коллоквиум. – 2012. - № 3. – C. 34–38.
41. Чертовских, М. Н. Значение гистероскопии при подготовке эндометрия для реализации программ вспомогательных репродуктивных технологий / Чертовских М.Н. // Научно-практический медицинский журнал лечение и профилактика. – 2013. - № 2. - С. 59-64.
42. Шуршалина, А.В. Хронический эндометрит как причина нарушений репродуктивной функции / А.В.Шуршалина // Гинекология. – 2012. - №4 – С.16.
43. Шуршалина, А.В. Эффективность современных подходов в терапии эндометрита / А.В. Шуршалина // Consilium medicum. - 2013. -N 6.- С.40.
44. Anderson, B.L. Effect of trichomoniasis therapy on genital HIV viral burden among African women / B.L.Anderson, C.Firnhaber, T.Liu, A.Swarts, M.Siminya, J.Ingersol, A.M.Caliendo, S.Cu-Uvin // Sexually transmitted desiases. - 2012. – Vol.39. – P.638–642.
45. Berbic, M. The role of Foxp3+ regulatory T-cells in endometriosis: a potential controlling mechanism for a complex, chronic immunological condition / M. Berbic, A.J.Hey-Cunningham, C.Ng, N.Tokushige, S.Ganewatta, R.Markham, P.Russell, I.S.Fraser. // Human reproduction. - 2010. – Vol. 25. - № 4. – P. 900-907.
46. Bevan, C.D. Effcacy and safety of azithromycin as monotherapy or combined with metronidazole compared with two standard multidrug regimens for the treatment of acute pelvic infammatory disease / C.D.Bevan, G.L.Ridgway, C.D.Rothermel // The journal of international medical research. – 2003. - Vol. 31. - Р. 45–54.
47. Bougjenah, R. Associations between Individual and combined polymorphisms of the TNF and VEGF genes and the embryo implantation rate in patients undergoing in vitro fertilization (IVF) programs / R. Boudjenah, D. Molina-Gomes, A. Torre, F. Boitrelle, S. Taieb, E. Dos Santos, R. Wainer, P. Mazancourt, J. Selva, F. Vialard // PLoS one. - 2014. - Vol. 9. - №9. - P. e108287.
48. Bourdiec, A. Embryo implantation: role of interleukin 1 family members / A. Bourdiec, A. Akoum // Medecine sciences. - 2014. - Vol. 30. - №6-7. - P. 644-650.
49. Check, J. H. The importance of sonographic endometrial parameters in influencing success following embryo transfer in the modern era and therapeutic options--part 1: the importance of late proliferative phase endometrial thickness / J. H. Check // Clinical and experimental obstetrics & gynecology. - 2011. - Vol. 38. - №3. - P. 197-200.
50. Chistyakova, G.N. Local Immunity Status and Apoptosis Reactions in Endometrium of Women with a History of Non-Developing Pregnancy / G.N. Chistyakova, I.I. Remizova, O.A.Melkozerova, D.V. Pogorelko, I.V. Dankov, A.V. Esareva // Annals of Clinical and Laboratory Research. – 2017. - Vol.5 - No.3 – P.198.
51. Cho, I. The human microbiome: at the interface of health and disease / I.Cho, M.J.Blaser // Nature reviews. Genetics. - 2012. - Vol. 13. - № 4. - P.260–270.
52. Ciccinelli, E. Prevalence of chronic endometritis in repeated unexplained implantation failure and the IVF success rate after antibiotic therapy / E.Cicinelli, M. Matteo, R. Tinelli, A. Lepera, R. Alfonso, U. Indraccolo, S. Marrocchella, P. Greco, L. Resta // Human reproduction.- 2015. - Vol. 30. - №2. - P. 323-330. 121. Prins, J.R. Interleukin-6 in pregnancy and gestational disorders / J.R. Prins, N. Gomez-Lopez , S.A. Robertson // Journal of reproductive immunology. – 2012. – Vol. 95. – P. 1-14.
53. Cicineli, Е. Chronic endometritis due to common bacteria is prevalent in women with recurrent miscarriage as confirmed by improved pregnancy outcome after antibiotic treatment / E. Cicinelli, M. Matteo, R. Tinelli, V. Pinto, M. Marinaccio, U. Indraccolo, D. De Ziegler, L. Resta // Reproductive sciences. - 2014. - Vol. 21. - №5. - P. 640-647.
54. Cicineli, Е. Chronic endometritis: correlation among hysteroscopic, histologic, and bacteriologicfindings in a prospective trial with 2190 consecutive office hysteroscopies / E. Cicinelli, D. De Ziegler, R.Nicoletti, G.Colafiglio, N.Saliani, L.Resta, D.Rizzi, D.De Vito D. // Fertil. Steril. – 2008. – Vol.89 (3). – P. 677–684.
55. Cicineli, Е. Microbiological findings in endometrial specimen: our experience / E.Cicineli, A.Ballini, M.Marinaccio, A.Poliseno, M.F.Coscia, R.Monno, D.De Vito // Archives of gynecology and obstetrics. – 2012. – Vol. 285 - № 5. – P. 1325-1329.
56. Cicinelli, E. Poor Reliability of Vaginal and Endocervical Cultures for Evaluating Microbiology of Endometrial Cavity in Women with Chronic Endometritis / E. Cicinelli, D. De Ziegler, R.Nicoletti, R.Tinelli, N.Saliani, L.Resta, M.Bellavia, D.De Vito // Gynecologic and obstetric investigation. – 2009. – Vol. 68. - № 2. – P. 108–115. 119. Swidsinski, A.Presence of a Polymicrobial Endometrial Biofilm in Patients with Bacterial Vaginosis / A. Swidsinski, H.Verstraelen, V.Loening-Baucke, S.Swidsinski, W. Mendling, Z.Halwani // PLoS ONE. – 2013. – Vol. 8. - № 1. - P. e53997.
57. Cronin J. Toll-Like Receptor 4 and MYD88-Dependent Signaling Mechanisms of the Innate Immune System Are Essential for the Response to Lipopolysaccharide by Epithelial and Stromal Cells of the Bovine Endometrium / J. Cronin, M.L.Turner, L.Goetze, C.E.bryant, I.M.Sheldom // Biology of reproduction. – 2012. – Vol. 86. - № 2ю - P.51.
58. Dewitt, J. Tubo-ovarian abscesses: is size associated with duration of hospitalization & complications? / J.Dewitt, A.Reining, J.E.Allsworth, J.F.Peipert // Obstetrics and gynecology international. – 2010. - Article ID 847041 - 5 p.
59. Di Pietro, C. Altered transcriptional regulation of cytokines, growth factors, and apoptotic proteins in the endometrium of infertile women with chronic endometritis / C. Di Pietro, E. Cicinelli, M. R. Guglielmino, M. Ragusa, M. Farina, M. A. Palumbo, A. Cianci // American journal of reproductive immunology. - 2013. - Vol. 69. - №5. - P. 509-517.