Проведенное исследование позволило сформулировать следующие ос- новные выводы.
Судебно-психиатрическая экспертиза – это процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения врачом- психиатром или врачебной экспертной комиссией по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области судебной психиатрии и ко- торые поставлены перед экспертом (экспертной комиссией) судом, судьей, органом дознания, дознавателем, следователем, в целях установления обсто- ятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу.
Основными задачами судебно-психиатрической экспертизы являются:
1. Определение психического состояния обвиняемого (подозреваемого) и решение вопроса о его способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими во время совершения общественно опасного деяния и ко времени производ- ства по делу, а также заключение о необходимости применения мер меди- цинского характера.
2. Определение психического состояния свидетеля (потерпевшего) и решение вопроса о его способности по состоянию психического здоровья правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и да- вать о них правильные показания.
3. Определение наличия или отсутствия психических расстройств, обу- словливающих беспомощное состояние потерпевшего.
4. Определение психического состояния лица, в отношении которого рассматривается дело о его гражданской дееспособности, и решение вопроса о способности этого лица по состоянию психического здоровья понимать значение своих действий или руководить ими.
5. Определение психического состояния истца и ответчика и решение вопроса об их способности по состоянию психического здоровья понимать

значение своих действий или руководить ими в момент заключения сделки или совершения иного действия, спор о котором решается в порядке граж- данского судопроизводства (заключение брака, трудового договора и проч.).
6. Определение пригодности гражданина по состоянию своего психи- ческого здоровья к выполнению отдельных видов профессиональной дея- тельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности.
7. Определение состояния психического здоровья гражданина, его нуждаемости в психиатрическом освидетельствовании, диспансерном наблюдении, госпитализации, лечении в психиатрическом стационаре и иных психиатрических мерах, а также квалификация действий врачей, медицин- ского персонала и иных специалистов в процессе оказания ими психиатриче- ской помощи.
8. Определение годности гражданина по состоянию психического здо- ровья к военной службе.
Исходя из задач судебно-психиатрической экспертизы на ее рассмот- рение могут быть поставлены следующие вопросы:
1. Страдал ли ранее или страдает в настоящее время обследуемый (сви- детель, обвиняемый, потерпевший, истец, ответчик) каким-либо психическим заболеванием, если да, то каким именно и с какого времени?
2. Может ли он (истец, ответчик, свидетель, обвиняемый, потерпев- ший) по своему психическому состоянию правильно воспринимать обстоя- тельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания?
3. Не обнаруживает ли он (истец, ответчик, свидетель, обвиняемый, по- терпевший) патологической склонности к фантазированию и псевдологии?
4. Мог ли потерпевший понимать характер и значение совершаемых в отношении него противоправных действий?
5. Имеются ли у потерпевшего какие-либо личностные особенности, которые оказали влияние на его поведение в криминальной ситуации?
6. Мог ли потерпевший по психическому состоянию оказывать сопро- тивление в криминальной ситуации?

7. По своему психическому состоянию в настоящее время может ли об- следуемый (истец, ответчик, свидетель, обвиняемый, потерпевший) участво- вать в проведении судебно-следственных действий?
В гражданском судопроизводстве наиболее часты обращения к судеб- но-психиатрической экспертизе в следующих случаях:
1) при признании лица недееспособным и необходимости установления над ним опеки;
2) при признании сделки недействительной (купли-продажи, актов да- рения, обмена жилой площади и т.д.);
3) при иске о признании брака недействительным (наличие у одного из супругов психического заболевания в период заключения брака);
4) при иске по делу о расторжении брака (при психическом заболева- нии одного из супругов, так как при этом речь идет о несостоятельности бра- ка ввиду возможного появления острых психотических расстройств в виде бреда ревности, преследования и проч.);
5) при иске о возмещении причиненного ущерба;
6) при спорах о воспитании детей;
7) при определении времени наступления недееспособности;
8) при прогнозе психического состояния и др.
В связи с принятием Закона о психиатрической помощи необходимость привлечения экспертов-психиатров к рассмотрению гражданских дел значи- тельно возросла. Причинами являются:
1) регулирование прав лиц, страдающих психическими заболеваниями;
2) установление гражданской процессуальной дееспособности и воз- можности участия в судебном процессе;
3) конфликты и мотивы, связанные с недобровольной госпитализацией в психиатрические стационары (для проведения лечения, экспертиз, обследо- вания и т.п.);
4) рассмотрение действий медицинских работников, должностных и иных лиц по оказанию психиатрической помощи и т.д.

В соответствии с Порядком проведения судебно-психиатрической экс- пертизы существует следующая классификация судебно-психиатрической экспертизы:
а) однородная амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза;
б) комплексная амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза (живых лиц и заочной, в том числе посмертная, по медицинским документам и иным материалам), включая психолого-психиатрическую и сексолого- психиатрическую;
в) однородная стационарная судебно-психиатрическая экспертиза;
г) комплексная стационарная судебно-психиатрическая экспертиза, в том числе психолого-психиатрическая, сексолого-психиатрическая.
Рассмотрев вопрос обоснованности и соблюдения порядка назначения судебно-психиатрической экспертизы, мы пришли к следующим выводам.
Поводы для назначения СПЭ следующие:
1) сомнения в психической полноценности обвиняемого;
2) особенности поведения обвиняемого или подозреваемого во время следствия или правонарушения.
Решение о назначении и производстве судебно-психиатрической экс- пертизы, как и любое иное решение в уголовном судопроизводстве, должно быть законным, обоснованным и мотивированным (ст. 7 УПК РФ). Приня- тию решения о назначении и производстве судебно-психиатрической экспер- тизы присущи два этапа. Первый этап – это собирание и оценка информации, которая приводит к выводу о наличии (отсутствии) определенных обстоя- тельств и признаков, необходимых для решения (этот этап называют инфор- мационным); второй этап – это собственно принятие решения о действии на основе полученной информации.
Процессуальное законодательство содержит достаточно определенный и конкретный перечень оснований для назначения судебно-психиатрической экспертизы. Так, ст. 196 УПК РФ относит к таким основаниям необходи- мость установления:

1) причины смерти;
2) характера и степени вреда, причиненного здоровью;
3) психического или физического состояния подозреваемого, обвиняе- мого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самосто- ятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроиз- водстве;
4) психического состояния подозреваемого, обвиняемого в совершении в возрасте старше восемнадцати лет преступления против половой неприкос- новенности несовершеннолетнего, не достигшего возраста четырнадцати лет, для решения вопроса о наличии или об отсутствии у него расстройства сек- суального предпочтения (педофилии);
5) психического или физического состояния потерпевшего, когда воз- никает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;
6) возраста подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его воз- раст, отсутствуют или вызывают сомнение.
проведенное исследование показало, что среди оснований назначения СПЭ подэкспертным, которые были признаны психически здоровыми, со- гласно постановлениям, чаще отмечались:
- употребление наркотических средств,
- совершение особо тяжкого преступления,
- наличие ранее перенесенных черепномозговых травм;
- ограниченная годность к военной службе.
Указанные основания не имеют ничего общего с установленным в ст.
196 УПК РФ.
Заслуживает, на наш взгляд, внимания и проблема назначения стацио- нарной судебно-психиатрической экспертизы без проведения соответствую- щей амбулаторной экспертизы. Способствует этому нечеткая редакция ч. 1 ст. 203 УПК РФ, гласящей: «Если при назначении или производстве судебно-

медицинской или судебно-психиатрической экспертизы возникает необхо- димость в стационарном обследовании подозреваемого или обвиняемого, то он может быть помещен в медицинский или психиатрический стационар». Такое изложение нормы права дает возможность следователю, суду назна- чать сразу стационарную судебно-психиатрическую экспертизу.
В научной литературе справедливо отмечается, что стационарное экс- пертное исследование необходимо, по сути, лишь тогда, когда эксперты лич- но убедились, что амбулаторных исследований для дачи ответов на постав- ленные вопросы недостаточно.
Более того, отдельные авторы отмечают, что во многих случаях амбу- латорная судебно-психиатрическая экспертиза способна дать ответы на все вопросы следователя и суда. С данной позицией мы полностью согласны. Иной подход свидетельствует о недооценке следователем и судом возможно- стей амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы, что на практике влечет перегруженность судебно-психиатрических стационаров, дополни- тельные материальные затраты, затягивание сроков предварительного рас- следования и разрешения уголовного дела. В связи с чем часть 1 ст. 203 УПК РФ нуждается во внесении указанных изменений.
Таким образом, основанием назначения стационарной СПЭ являются следующие:
- недостаточность выводов амбулаторной СПЭ для решения вопроса о вменяемости;
- нахождение подозреваемого, обвиняемого, подсудимого под стражей при наличии оснований проведения СПЭ в соответствии со ст. 196 УПК РФ.
Наиболее распространённой категорией гражданских дел, при рассмот- рении которых заключение эксперта-психиатра является решающим доказа- тельством, являются дела о признании гражданина недееспособным (ст. 29 ГК РФ и ст. 283 ГПК РФ). Заключение эксперта является здесь обязательным доказательством.
Кроме того, судебно-психиатрическая экспертиза в обязательном по-

рядке назначается по делам о признании гражданина дееспособным в случае его выздоровления или значительного улучшения состояния его здоровья (ч. 2 ст. 286 ГПК РФ).
В некоторых случаях необходимость установить состояние психиче- ского здоровья гражданина с помощью судебно-психиатрической экспертизы требуется и для разрешения других категорий гражданских дел. При этом норма права может не содержать указание на обязательное назначение су- дебно-психиатрической экспертизы, и тогда этот вопрос решает судья едино- лично по своему усмотрению.
Как правило, проведение СПЭ производится в психиатрическом учре- ждении — диспансере или больнице, в которых существуют судебно- экспертные комиссии. Поэтому, хотя они и не являются самостоятельными экспертными учреждениями, на них распространяется действие ст. 199 УПК, которая предусматривает, что при производстве судебной экспертизы в экс- пертном учреждении следователь направляет руководителю соответствую- щего экспертного учреждения постановление о назначении судебной экспер- тизы и материалы, необходимые для ее производства.
Руководитель экспертного учреждения после получения постановления поручает производство судебной экспертизы конкретному эксперту или не- скольким экспертам из числа работников данного учреждения и уведомляет об этом следователя. При этом руководитель экспертного учреждения, за ис- ключением руководителя государственного судебно-экспертного учрежде- ния, разъясняет эксперту его права и ответственность, предусмотренные ст. 57 УПК РФ.
Руководитель экспертного учреждения вправе возвратить без исполне- ния постановление о назначении судебной экспертизы и материалы, пред- ставленные для ее производства, если в данном учреждении нет эксперта конкретной специальности либо специальных условий для проведения ис- следований, указав мотивы, по которым производится возврат.
Если судебная экспертиза производится вне экспертного учреждения,

то следователь вручает постановление и необходимые материалы эксперту и разъясняет ему права и ответственность, предусмотренные статьей 57 УПК РФ. Эксперт вправе возвратить без исполнения постановление, если пред- ставленных материалов недостаточно для производства судебной экспертизы или он считает, что не обладает достаточными знаниями для ее производства.
Порядок проведения СПЭ регламентируется приказом Минздрава РФ от 12.01.2017 № 3н. Его действие распространяется только на государствен- ные судебно-психиатрические учреждения либо специализированные судеб- но-психиатрические экспертные подразделения, имеющие специальную ли- цензию на осуществление медицинской деятельности по соответствующим услугам. Негосударственные медицинские учреждения, также имеющие ли- цензию, не подпадают под действие данного приказа.
Производство СПЭ поручается конкретному эксперту или комиссии экспертов, которые обладают специальными знаниями в объеме, требуемом для ответов на поставленные вопросы.
Непосредственно производство СПЭ включает три основных этапа:
4) установление диагноза психического расстройства и его нозоло- гической принадлежности (принадлежности к конкретной форме заболева- ния, клинической картины заболевания);
5) судебно-психиатрическая оценка выявленного психического рас- стройства с целью решения экспертных вопросов;
6) подготовка заключения эксперта.
Первый и второй этапы производства СПЭ включают в себя: А) психиатрическое исследование.
Б) патопсихологическое (экспериментально-психологическое) исследо- вание.
В) сексологическое исследование (при производстве комплексной су- дебно-психиатрической экспертизы). Сексологическое исследование включа- ет оценку своевременности и соответствия половой принадлежности различ- ных проявлений сексуального развития в психической сфере и на соматиче-

ском уровне.
Третий этап производства СПЭ включает подготовку заключения, со- держащего ответы на вопросы, поставленные судом, судьей, следователем, дознавателем.
Сроки проведения СПЭ также регламентированы вышеупомянутым приказом № 3н. Общий срок проведения СПЭ составляет 30 дней (для прове- дения амбулаторной СПЭ) и 40 дней (для проведения стационарной СПЭ). В этот срок включается время проведения первого и второго этапов СПЭ (20 дней – для амбулаторной и 30 – для стационарной) и 10 дней для составления заключения по каждому из видов СПЭ. В этот срок не включается период, необходимый для выбора эксперта, формирования экспертной комиссии, ознакомления эксперта с материалами, представленными для проведения экспертизы. Также в этот срок не включается перенос экспертного исследо- вания из-за несвоевременного прибытия лица, в отношении которого произ- водится экспертиза. Последнее утверждение верно только для амбулаторной СПЭ. Для стационарной СПЭ возможно продление срока проведения экспер- тизы. Такое продление возможно только по судебному решению еще на 30 дней и повторно на срок, который не превысит общий срок пребывания лица в стационаре – 90 дней.
Перечень прав, обязанностей и ответственности эксперта-психиатра ре- гламентируется нормами разных законов. Выбор прав, обязанностей и ответ- ственности из этого обширного перечня зависит видом судопроизводства, в рамках которого эксперт-психиатр проводит экспертное исследование.
Так, права, обязанности и ответственность эксперта в уголовном про- цессе регламентированы статьей 57 УПК РФ, в гражданском процессе – ста- тьей 85 ГПК РФ, в арбитражном процессе – статьей 55 АПК РФ, в админи- стративном процессе – статьей 49 КАС РФ и статьей 25.9 КоАП РФ. Кроме того, общий перечень прав и обязанностей эксперта закреплен в Федераль- ном законе «О государственной судебно-экспертной деятельности» (ст. 16 и 17). Дополнительные ограничения на эксперта могут быть возложены и дру-

гими законами (например, «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», «О персональных данных» и др.).
Анализируя амбулаторную и стационарную судебно-психиатрические экспертизы мы пришли к следующим выводам.
Амбулаторная СПЭ проводится примерно в 70% случаев назначения судебно-психиатрической экспертизы.
Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза является одним из видов судебно-психиатрических экспертиз и проводится специальной комис- сией, которая организуется на базе областных или городских психоневроло- гических диспансеров, или больниц. Состав комиссии устанавливается мест- ными органами здравоохранения и в него должны входить как минимум три врача-психиатра:
председатель; член комиссии;
докладчик, который ведет наблюдение за испытуемыми.
В случае, когда эксперт не может дать ответ на поставленные вопросы, выдается специальное заключение о потребности направления на стационар- ное обследование.
Бывает и заочная судебно-психиатрическая экспертиза, которая может проводиться одним врачом-психиатром. После того, как такая экспертиза была проведена, врач выдает заключение или направление на проведение до- полнительной амбулаторной или стационарной экспертизы. Проводить экс- пертизу заочно можно только в особенном случае, когда подэкспертный не может быть доставлен для индивидуального осмотра.
Проводить подобную экспертизу уместно для того, чтобы определить психологическое состояние здорового лица в момент совершения некоего преступления. Зачастую, такую экспертизу проводят в отношении лиц, нахо- дившихся в алкогольном опьянении в момент совершения правонарушения.
Кроме того, амбулаторная экспертиза проводится и для психиатриче- ского освидетельствования нездоровых людей, которые больны шизофрени-

ей, эпилепсией, слабоумием, старческим психозом. Для проведения экспер- тизы в таком случае необходимо собрать и предъявить уголовное дело, ме- дицинские справки и пр. Это даст возможность полностью решить вопросы, выдвинутые перед экспертами.
Огромную часть работы амбулаторных комиссий приходится на прове- дение экспертиз освидетельствованию людей, которые состоят на учете в психоневрологическом диспансере. К примеру, легкие формы дебильности, остаточные явления черепно-мозговых травм, хронический алкоголизм, по- следствия нейроинфекций перенесенных в детстве, психопатические черты характера. Подобная экспертиза выносит окончательное заключение об их вменяемости.
Кроме того, такую экспертизу проводят по отношению к людям, кото- рых следует определить дееспособными, или наоборот. Как правило, это по- терпевшие и свидетели. Причем, потерпевшие по делам об изнасиловании, а особенно несовершеннолетние проходят только амбулаторную экспертизу.
Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза обладает рядом характерных плюсов и минусов. Главным плюсом является короткий срок ее проведения и получения заключительного решения. Главный минус — не всегда удается определить тип и уровень тяжести болезни человека в амбула- торной форме.
Для проведения стационарной экспертизы в психиатрических больни- цах Министерства здравоохранения создаются судебно-психиатрические от- деления или выделяются специальные палаты в общих отделениях. Судебно- психиатрические отделения организуются для лиц, не содержащихся под стражей, и реже — охраняемые силами и средствами органов Министерства внутренних дел — для лиц, содержащихся под стражей. В них помещают только обвиняемых и осужденных. Гражданские истцы и ответчики, а также потерпевшие и свидетели для стационарной судебно-психиатрической экс- пертизы направляются в общие отделения психиатрических больниц.
В отношении подэкспертных, не взятых под стражу, должны сохра-

няться все те права, которые охраняют интересы больных, находящихся на лечении на общих основаниях: возможность свиданий, свободной переписки, прогулок в больничном саду и т. д. В отношении обследуемых, находящихся под стражей, существует ряд ограничений на переписку, свидания и т. д., ко- торые оговорены в УПК РФ и законе о психиатрической помощи.
На каждого обследуемого заводят клиническую психиатрическую ис- торию болезни. В случае необходимости широко привлекают консультантов- специалистов — невропатологов и др.
При стационарной экспертизе используют лишь такие методы исследо- вания и лечения, которые приняты в лечебных психиатрических учреждени- ях нашей страны. Лечение современными психотропными средствами лиц с психическими нарушениями не только улучшает их состояние, но и делает их более доступными продуктивному контакту и позволяет лучше понять динамику психических изменений, т. е. в конечном счете помогает проведе- нию экспертизы. Все виды диагностических процедур и лечения врачи долж- ны согласовывать с обследуемыми, если их психическое состояние позволяет проводить такое согласование и не содержит тех расстройств, которые могут представить опасность для окружающих и для самого больного. В период стационарной судебно-психиатрической экспертизы иногда требуется обсле- дование подэкспертных различными лабораторными методами. К некоторым из них (например, к спинно-мозговой пункции) у обследуемых может быть крайне отрицательное отношение, порождающее категорический отказ. Если правильная психотерапевтическая беседа, разъясняющая подэкспертному в доступной форме основы методики обследования, не приносит желаемых ре- зультатов и он продолжает настаивать на своем отказе, то применение каких- либо иных форм воздействия, ущемляющих достоинство подэкспертного, недопустимо.
Если обследование, от которого категорически отказывается подэкс- пертный, имеет принципиальное значение для диагностики и решения экс- пертных вопросов, то рекомендуется об этом поставить в известность след-

ственно-судебный орган, с санкции которого проводится экспертиза. С ведо- ма указанных органов может быть проведена беседа с родственниками для получения их согласия на обследование подэкспертного. В таких случаях деонтологическая тактика эксперта обязана учитывать не только важность и необходимость лабораторного обследования, но и правовое положение под- экспертного: до решения экспертной комиссии и определения суда подэкс- пертный в юридическом плане не считается психически больным, а является лицом, находящимся под следствием, и его права оговорены рядом статей УПК РФ.
Таким образом, заключение судебно-психиатрической экспертизы со- ставляется не позднее 10 рабочих дней после окончания первого и второго этапа производства судебно-психиатрической экспертизы.
В заключении экспертов, участвующих в производстве комплексной судебно-психиатрической экспертизы, указывается, какие исследования и в каком объеме провел каждый эксперт, какие факты он установил и к каким выводам пришел. Каждый эксперт, участвующий в производстве комплекс- ной судебно-психиатрической экспертизы, подписывает ту часть заключения, которая содержит описание проведенных им исследований, и несет за нее от- ветственность.
Общий вывод делают эксперты, компетентные в оценке полученных результатов и формулировании данного вывода. Если основанием общего вывода являются факты, установленные одним или несколькими экспертами, это должно быть указано в заключении. В случае возникновения разногласий между экспертами каждый из них или эксперт, который не согласен с други- ми, дает отдельное заключение.
Если по одним вопросам эксперт или комиссия экспертов могут дать ответы, а по другим имеются основания для сообщения о невозможности дать заключение, то составляется заключение, в котором наряду с эксперт- ными ответами на вопросы, поставленные судом, судьей, дознавателем, сле- дователем, приводятся основания, по которым невозможно дать ответ на не-

которые из поставленных вопросов.
Заключение подписывается экспертом или комиссией экспертов и удо- стоверяется печатью ГСПЭУ.
Заключение составляется в 3 экземплярах, первый из которых направ- ляется органу (лицу), назначившему судебно-психиатрическую экспертизу, а два других остаются в ГСПЭУ.
Один из них хранится в медицинской карте пациента, получившего ме- дицинскую помощь в амбулаторных условиях, или в медицинской карте ста- ционарного больного, второй - в архиве ГСПЭУ.


Купить