ПРАВА, ОБЯЗАННОСТИ И ОГРАНИЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРАВА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
1.1 Медицинский работник - определение термина
1.2 Трудовые права медицинских работников
1.3 Понятие и перечень способов защиты прав медицинских
работников
ГЛАВА 2. ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ..
2.1 Обязанности медицинских работников как граждан Российской
Федерации
2.2 Специфические (профессиональные) права медицинских
работников
ГЛАВА 3. ОГРАНИЧЕНИЯ, УСТАНОВЛЕННЫЕ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ИМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
3.1 Содержание ограничений, установленных для медицинских работников
3.2 Административный надзор за соблюдением ограничений, налагаемых на медицинских и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности
3.3 Административная ответственность медицинских работников
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Купить

Из многочисленных факторов складывается качество оказания медицинской помощи и эффективность, среди которых особую роль играет взаимодействие между медицинским работником и пациентом. В некоторых случаях данные отношения могу носить конфликтный характер, заключающийся в нарушении участниками правил межличностного общения и даже в агрессивном поведении в рассматриваемых отношениях.
Пример: Ханты-Мансийский районный суд (Ханты-Мансийский
автономный округ-Югра [51].
Событие административного правонарушения и вина Старцева А. А. в его совершении подтверждаются: протоколом об административном
правонарушении серии 25 ХА №001418 от 16.07.2017г.; объяснением очевидца Авжановой Э. Ю. от 16.07.2017г., из которого видно, что в указанные выше месте и время в её присутствии мужчина, как она узнала позднее, - Старцев А.А., находясь в состоянии алкогольного опьянения, вел себя агрессивно, приставал к медицинским работникам, выражался нецензурной бранью, чем нарушил общественный порядок и спокойствие граждан; рапортом сотрудника полиции от 16.07.2017г.; справкой РАИБД; копией формы № 1 на Старцева А.А.; копией протокола о задержании Слинкина А.П. № 1770 от 16.07.2017г.
Постановил: Признать Старцева А. А., виновным в совершении
административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 20.1 КоАП
РФ, и назначить ему административное наказание в виде административного ареста на срок 15 (пятнадцать) суток.
Постановление Чапаевского городского суда (Самарская область) [50]
Опрошенная в судебном заседании Коротенкова Д.С. вину свою в совершении противоправных действий признала частично, пояснила, что выражалась нецензурной бранью в адрес медицинских работников, поскольку была недовольная качеством их медицинской помощи.
Постановил: Признать Коротенкову Д.С., виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 20.1 КоАП РФ [7], и назначить административное наказание в виде административного ареста сроком на 15 суток.
В Российском обществе и в системе здравоохранения в частности, перемены привели к расширению прав пациентов. Актуальными стали проблемы компенсации материального и морального вреда, причинённого здоровью граждан РФ в гражданско-правовой ответственности в сфере охраны здоровья. Медицинские работники должны нести ответственность за свои ошибки и действия, как и другие участники рыночных отношений и это осознают все большее количество пациентов, хотя в законодательном вакууме находится правовое положение самих медицинских работников.
Одно из основных мест на сегодняшнем рынке услуг стала занимать медицина. Эффективность качества оказания медицинской помощи рассматривается во взаимосвязи с её медицинской, социальной, экономической составляющей. Использование пациентами своих прав и их судебная защита стали нормами обычной жизни и в Российской Федерации. Практика «врачебных дел» за рубежом, по мнению юристов, уже сформировалась и имеет как негативные, так и позитивные стороны.
Пример: 1. Материальная компенсация составила 225 000 долларов США по иску за некорректный мостовидный протез 68-летнему певцу, и бесплатному диктору радио и телевидения. Он консультировался с стоматологом общей практики, который много лет предоставлял ему регулярный уход, но никогда не предоставлял комплексный план лечения. Стоматолог поставил несколько мостов на верхней и нижней челюсти, в результате истец потерял 17 зубов, которые были заменены имплантатами и фиксированными мостами [108].
2. Материальная компенсация составила 250 000 долларов США по иску за неудачную постановку имплантата под мостовидный протез. Истец 41¬летний секретарь, консультировался с дантистом, который выступал перед публикой как эксперт по имплантологии и восстановлению зубов. Пациент потерял 13 зубов в результате неправильных мостовидных протезов, которые способствовали росту бактериальной флоры. Расходы по восстановлению оценивались в 73 000 долларов США [108].
3. Материальная компенсация составила 135 000 долларов США за неудачную ортодонтию для 15-летней девочки, проходящей лечение у ортодонта с постановкой брекетов в течение 5 лет. В течение этого времени стоматолог не делал рентген и не обнаружил, что клыки ребенка не спустились и корни рассосались из-за резорбции, что привело к их потере и необходимости в будущих имплантатах [110].
4. Материальная компенсация составила 125 000 долларов США из-за неправильных коронок и лечения корневых каналов по иску 55-летнего консультанта по вопросам управления. Его профессия включала частые клиентские и внутренние презентации, а также демонстрации, и выступления. Он консультировался с ответчиком по лечению корневых каналов, коронкам и мостовидным протезам. В результате многочисленных неудач истец потерял 12 зубов и потребовал масштабной реконструкции [111].
В настоящее время в Российской Федерации участились случаи судебных процессов, где в качестве ответчика выступают медицинские работники, в том числе с финансовыми претензиями. Судебные иски чаще всего возникают не на качество медицинской помощи, а на формализм и плохое отношение медицинских работников. Предъявляют пациенты,
следующие жалобы к медицинским учреждениям: 21 % жалуется на
необоснованно высокую стоимость услуги, 16 % - на некачественное
лечение и на плохую организацию работы лечебного учреждения, 6 % - на плохое отношение медицинского персонала, 41 % всех опрошенных - на непонимание со стороны врачей [95, 93]. Статистика судебных исков также подтверждает, что многие из них вызваны именно конфликтными ситуациями во взаимоотношениях врача с пациентом.
Пример: Зеленоградский районный суд (Калининградская область) [52].
Истец Шешуков С. Н. обратился в суд с иском к ГБУЗ Калининградской области «Зеленоградская центральная районная больница» о компенсации морального вреда, возникшего в результате ненадлежащего оказания медицинской помощи.
Из амбулаторной карты Шешукова С. Н., его диагностической карты, а также из материалов гражданского дела № 2-1670/16, в том числе и имеющегося в нем заключения заочной судебной медико-социальной экспертизы ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Санкт- Петербургу» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации следует, что Шешуков С. Н. неоднократно, нарушал режим лечения, о чем свидетельствуют записи в амбулаторной карте: «учитывая, что пациент нерегулярно капает, дано направление в глаукомный кабинет для решения вопроса об оперативном лечении; DS: закрыто угольная глаукома». Шешукову С. Н. в поликлиническом отделении ГБУЗ «Калининградская ОКБ», после осмотра истцу был назначен препарат (покупать не хочет), в дальнейшем осматривался в кабинете и поликлинике по месту жительства, последний раз на приеме у врача был давно, больше поликлинику ЗЦРБ по вопросу заболевания не посещал. В этот же период дважды посещал кабинет ГБЗУ «Калининградской ОКБ», где ему было предложено хирургическое лечение, от которого «пациент категорически отказался». В судебном заседании истец не отрицал, что ни с каким
заявлениями о замене лечащего врача с указанием причин, по которым необходима эта замена, он не обращался. Более того, имея достаточно большой опыт обращения в различные органы, в том числе и в суды за защитой своего нарушенного права, Шешуков С. Н. в указанный им период времени и до мая 2016 года, ни с какими жалобами к заведующей поликлиники, главному врачу, Министерство здравоохранения Калининградской области - не обращался, что подтверждается истребованными судом материалами проверок по заявлениям Шешукова С. Н. Таким образом, суд приходит к выводу об отсутствии законных оснований для удовлетворения заявленных Шешуковым С. Н. исковых требований. На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
Решил: В удовлетворении исковых требований Шешукова С. Н. к ГБУЗ Калининградской области «Зеленоградская центральная районная больница» о компенсации морального вреда, возникшего в результате ненадлежащего оказания медицинской помощи - отказать.
Очень часто пациенты сами нарушают режим лечения и не выполняют рекомендации врачей, в последующем обвиняя медицинских работников в некачественном лечении.
В связи с тем, что медицинские работники представляют собой специфическую профессиональную группу, которая отличается высоким уровнем квалификации, их деятельность связана с высокой степенью нервно - психического и физического напряжения, с особой социальной ответственностью и с постоянными рисками, от их работы часто зависит жизнь и здоровье пациентов, государство особенно тщательно регламентировало права, обязанности, ответственность, ограничения для медицинских работников.
Актуальность: Развитие системы здравоохранения на современном этапе предполагает сочетание множества составляющих: успешное
функционирование системы, развитие врачебного самоуправления, общественное признание медицинской деятельности, возможности для полноценного осуществления этой деятельности. Необходимо достичь изменений правового, социального и экономического положения медицинского работника для реализации перечисленных составляющих.
Юридическими гарантиями прав и свобод определяется правовой статус врача, среди которых выделяются общие конституционные гарантии, конституционные гарантии правосудия и специальные юридические гарантии прав и обязанностей врача.
Анализ законодательства в сфере охраны здоровья, в частности, законов Российской Федерации показал, что регламентация специальных юридических гарантий прав и обязанностей врача по-прежнему остается несовершенной. Практически все исследования в сфере защиты прав субъектов в рассматриваемых отношениях, можно именовать «односторонними», ввиду явной их направленности на охрану интересов лишь одного лица - потребителя услуги. Иными субъектами в этой сфере выступают медицинские работники, медицинские организации, страховые фирмы и иные возможные субъекты, которые выпадают из поля теоретического осмысления, несмотря на то, что их интересы также могут быть ущемлены, ведь в процессе оказания медицинской помощи медицинские работники постоянно находятся в ситуации риска, когда по тем или иным причинам может наступить неблагоприятный исход медицинского вмешательства. Таким образом, главной особенность законодательного регулирования взаимоотношений между врачом и пациентом в Российской Федерации заключается в том, что для медицинского работника, в основном, установлены запреты, а для пациента определены права, прежде всего, как потребителя здравоохранения. Кроме того, даже закрепленные в нормативных актах права не имеют юридических гарантий.
Обязанности медицинских работников разработаны детально и все они рассматриваются через призму прав пациентов. Ограничения для медицинских работников также детально разработаны. Много внимания в правовых актах и современных исследованиях уделяется вопросам ответственности медицинских работников.
Ко всему прочему, они не наделены и теми преференциями, которые содержатся в «потребительском» законодательстве и автоматически ставят пациента в более защищенное положение.
Объектом исследования явилась совокупность общественных отношений, возникающих между пациентами и медицинскими работниками в процессе и после оказания медицинской помощи, исследование правового статуса медицинского работника, правовая защищенность медицинских работников, совокупность обязанностей и нормативное ограничений прав медицинских работников.
Предметом исследования явилась совокупность правовых норм регламентирующих правовой статус медицинских работников. Нормы, закрепляющие правовой статус медицинских работников установлены различными нормативными актами: Конституцией РФ, Трудовым кодексом РФ, Законом РФ «Об основах охраны здоровья граждан», Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», иных законах и подзаконных актах, регулирующих правоотношения в сфере оказания стоматологической помощи гражданам. Права, обязанности, ограничения, установленные для медицинских работников, составляют основу профессиональной медицинской деятельности и формируют основу надлежащего обеспечения прав пациентов.
Цель исследования анализ правовых аспектов, материалов судебной и медицинской практики, изучение характера и особенностей правоотношений, возникающих в процессе оказания медицинских услуг для детальной характеристики возникающих прав и обязанностей медицинских работников. Изучение ограничений, установленных действующим законодательством на них. Теоретическое обоснование теоретических положений о достаточности или необходимости дальнейшего совершенствования законодательства в данной сфере, выработка рекомендаций по комплексному решению проблемы соотношения прав, обязанностей и ограничений медицинских работников в отечественном здравоохранении.
В соответствии с указанной целью можно определить следующие задачи исследования:
- рассмотреть определение термина медицинский работник;
- рассмотреть права медицинских работников, установленные для них действующими нормативными правовыми актами, систематизировать их;
- определить понятие и систематизировать перечень способов защиты прав медицинских работников;
- проанализировать обязанности медицинских работников;
- проанализировать состояние социальной защищенности медицинских работников в Российской Федерации;
- рассмотреть понятие и систему ограничений, установленных действующим законодательством для медицинских работников;
- проанализировать осуществление контроля над соблюдением ограничений медицинских и фармацевтических работников;
- проанализировать специфические (профессиональные) права медицинских работников;
- рассмотреть административную ответственность медицинских работников.
Методологическая основа исследования. Совокупность методов исследования, примененных в работе, обуславливается изучением вопросов правового регулирования правоотношений, возникающих в процессе оказания медицинских услуг, обуславливается изучением этих явлений в динамике, с учетом имеющегося международного опыта. Этим обусловлено применение диалектического метода исследования. Также были использованы общенаучные методы: метод логического анализа и синтеза, методы дедукции и индукции, абстрагирования. Использовались и частно-научные методы, такие как историко-правовой анализ, сравнительно правовой анализ, формально-юридический, статистический методы.
Применение формально-юридического метода позволило изучить современное состояние правового регулирования правоотношений, возникающих в процессе оказания медицинских услуг. Синтез и метод сравнения во многом позволили проанализировать и понять характер правовых связей, устанавливаемых между лицами, участвующими в правоотношениях, возникающих в процессе оказания медицинских услуг.
Сравнительно-правовой анализ позволил не просто изучить зарубежный опыт правового регулирования правоотношений, возникающих в процессе оказания медицинских услуг на Западе, но и с учетом лучших, наиболее приемлемые в Российской Федерации методов предложить способы регулирования правовых вопросов в нашей стране.
Таким образом, применение названных методов позволило осуществить комплексное изучение предмета исследования.
Эмпирическую основу исследования составили аналитические и статистические данные Всемирной организации здравоохранения, опубликованные данные Федеральной службы государственной статистики, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства образования и науки, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Формулируя выводы и предложения магистрант опиралась также на анализ официальных публикаций, стенограмм заседаний, заключений по рассматриваемым вопросам, размещенных на интернет- сайтах Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации Президента РФ, Правительства РФ, на портале «Открытое Правительство», Верховного Суда Российской Федерации, судов общей юрисдикции, В работе
использовались материалы размещенные в Справочной Информационной системе «Консультант Плюс», научные журнальные публикации, данные средств массовой информации.
Теоретическая основа исследования.
При анализе прав, обязанностей медицинских работников использовались труды A. A. Мохова [75], Ю. Д. Сергеева [80], А. А. Кирилловых [64], в трудах которых на протяжении ряда последних лет рассматриваются эти проблемы. При анализе ответственности медицинских работников изучены труды Н. В. Витрука [62], Р.Л. Хачатурова и Д. А. Липинского [83], И. А. Кузьмина [69].
В последние годы опубликованы работы в основном должностных лиц Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, в которых анализируются, разъясняются положения статей Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» об ограничениях для медицинских и фармацевтических работников, поэтому теоретической основой здесь явились труды Т. Ю. Грачева, Н. В. Путило [66, 67].
Нормативно-правовую основу исследования
составили Конституция Российской Федерации, международно-правовые акты, Гражданский Кодекс Российской Федерации, федеральные законы и законы субъектов Российской Федерации, Определения Конституционного Суда Российской Федерации, Постановления Пленума Верховного Суда РФ, решения Верховного Суда РФ и нижестоящих судов, материалы зарубежной судебной практики, приказы министерства здравоохранения Российской Федерации, акты Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, иные правовые акты, регламентирующие права, обязанности, ограничения, установленные для медицинских и фармацевтических работников и порядок осуществления контроля за соблюдением этих ограничений.
Практическая значимость исследования. Полученные в работе выводы могут быть использованы при чтении курсов лекций по административному праву, по медицинскому праву, по правовому регулированию отдельных видов врачебной деятельности, по правовому регулированию деятельности врача. Результаты исследования позволяют конкретизировать рекомендации по дальнейшей разработке вопросов правового урегулирования, возникающего в процессе оказания медицинских услуг.
Материалы выпускной квалификационной работы могут быть использованы при подготовке учебной и методической литературы, а также в учебном процессе высших и средних учебных заведений как юридического, так и медицинского направления, могут послужить базой для проведения дальнейших научных следований в этой области.
Апробация работы. Основные положения и выводы,
сформулированные в работе, отражены в публикациях автора:
1. Волобуева Е. В., Трифонов Б. В. Юридические аспекты стоматологической практики/Е. В. Волобуева, Б. В. Трифонов//Стоматология славянских государств: VIII междунар. науч.-практ.конф., 31.окт.2015г., мат. конф.,г. Белгород,-2015.- С. 74-76.
2. Волобуева Е. В., Трифонов Б. В. Юридические особенности оказания стоматологической помощи пащиентам в состоянии алкогольной интоксикации/Е. В. Волобуева, Б. В. Трифонов//Стоматология славянских государств: IK междунар. науч.-практ.конф., 28.окт.2016г., мат. конф., г. Белгород, 2016.- С. 70-73
3. Волобуева Е. В. Права медицинских работников /Е. В. Волобуева// Стоматология славянских государств: Х междунар. науч.-практ.конф., 16.окт.2017г., мат. конф., г. Белгород, 2017.- С. 108-111
Структура и объем работы определены предметом исследования и логикой изложенного материала. Работа состоит из 3 глав, объединяющих 8 параграфов, заключения, списка используемой литературы - 112 источников.
Научная новизна исследования заключается в том, что в настоящее время проблема системы прав медицинских работников, юридических обязанностей в правовой науке только начали разрабатываться, поэтому работ, посвященных анализу данной темы недостаточно. Как правило, в работах упоминаются данные термины, обозначается правовое закрепление, но их нет анализа.
В настоящее время написано множество работ, в которых анализируются права пациента. Данная сторона раскрыта детально. В то же время в действующих актах только появляются статьи, закрепляющие особенности правового статуса медицинских работников. Так в Трудовом кодексе РФ имеется всего одна статья 350, в которой предполагалось закрепить особенности регулирования труда медицинских работников, однако, никаких реально прав, обязанностей или ограничений в этой статье не закреплено. Это законодательство только формируется, поэтому проблему необходимо исследовать, анализировать.
В настоящее время исследования в области обеспечения и защиты прав врачей носят в большей степени практический характер, нежели теоретический.
На защиту выносятся следующие основные выводы и предложения:
1. Медицинские работники в соответствии с Законом № 400 имеют право на назначение страховой пенсии по старости досрочно, но наименование их должности и учреждения, указанные в трудовой книжке, в приказе о приеме на работу должны строго соответствовать наименованию, указанному в Списке должностей медицинских работников, действующему на момент трудовой деятельности или быть тождественны им. Однако, в судах сложилась практика удовлетворения требования истца в случае спора о включении периодов работы в специальный стаж даже в случае отсутствия должности в соответствующем списке. Следовательно, свое право на досрочную пенсию медицинские работники могут отстоять в судебном порядке.
2. Действующим законодательством предусмотрены различные способы защиты медицинскими работниками своих нарушенных трудовых прав. Способ защиты они могут выбрать самостоятельно. Это может быть административная, досудебная или судебная форма защиты прав, возможно обратиться для защиты нарушенных прав в надзорные органы или в профсоюзную организацию.
3. В результате исследования комплекса обязанностей, возложенных на медицинских работников, проведена их систематизация. Установлено, что на медицинских работников в силу специфики осуществляемой деятельности возложены следующие обязанности:
1. Установленные для всех граждан Российской Федерации в силу закрепления их в Конституции РФ и иных Федеральных законах.
2. Трудовые обязанности, характерные для всех лиц, работающих по трудовому договору. Так, согласно ст. 21 ТК РФ работник обязан:
- добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, которые возложены на него трудовым договором;
- соблюдать правила внутреннего трудового распорядка организации;
- соблюдать трудовую дисциплину;
- выполнять установленные нормы труда;
- соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда;
- бережно относиться к имуществу работодателя и других работников;
- незамедлительно сообщать работодателю или непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества работодателя.
4. Специфические правовые обязанности, предусмотренные только для медицинских работников, например:
- обязанность соблюдать правила обращения с медицинской техникой и средствами медицинской помощи;
- обязанность в процессе осуществления врачебной деятельности соблюдать установленные стандарты и протоколы лечения;
- обязанность соблюдать правила обращения наркотических средств и психотропных веществ;
- обязанность предоставлять информацию о больных, предоставляющих опасность для окружающих, в соответствующие органы;
- обязанность составлять объективные экспертные заключения.
5. Обязанности морально-этического характера. Среди которых:
- обязанность уважительно относиться к коллегам.
- быть благодарным и уважительным к учителям.
- быть требовательным и справедливым к ученикам.
- участвовать в развитии и совершенствовании медицинской науки.
6. Перечень обязанностей медицинских работников постоянно расширяется. Так, например, после введения в повседневную жизнь стандартов медицинской помощи, у медицинских работников появилась специфическая обязанность:
- назначать и применять лекарственные средства в строгом соответствии с требованием официальных инструкций по их применению, учитывая показания к их применению, противопоказания, режимы дозирования, лекарственные взаимодействия, особые условия, перечни осложнений применения и побочных неблагоприятных эффектов,). Также назначение и применение лекарственных средств осуществляется в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств . (ст. 33 Закона РФ "Об обращении лекарственных средств").

Купить