Исследование состояния, проблем и перспектив развития систем здравоохранения в регионах России на примере Республики Татарстан позволяет сделать следующие выводы и рекомендации.
Система здравоохранения ощущает на себе последствия изменения системы экономических отношений в современном обществе: механизма финансового обеспечения, денежной и кредитной политик, системы заработной платы, материально-технического обеспечения, учета, планирования и управления. При этом следует особенно отметить, что те экономические аспекты организации системы здравоохранения, которые были свойственны и до сих пор работали в условиях планово - административной системы, они же в основном формируют современную специфику управления в сфере охраны здоровья населения, а в условиях перехода к методам управления экономического характера, развитием рыночных форм прекратили давать необходимый социально-экономический эффект. Таким образом, в современно обществе стала видна потребность в проведении экономических реформ в области здравоохранении, причем эта потребность формируется не, только общими закономерностями экономических преобразований, но и внутренними ожиданиями отрасли, обуславливаемыми трансформацией содержания трудовых процессов, преобразованием места и роли сферы здравоохранения в экономике страны.
Модели финансирования систем здравоохранения в странах мира можно классифицировать по разнообразным признакам - общая классификация отсутствует. Не имеются разногласия лишь при разграничении страховой (бисмарковской) и национальной (бевериджской) систем финансирования здравоохранения. Это обуславливается тем, что данные модели не внедряются в чистом виде. Все имеющиеся модели финансирования здравоохранения можно свести к трем основным: бюджетная, которая финансируется преимущественно из бюджетных ресурсов; социально-страховая, которая финансируется путем перечисления целевых отчислений занятых в экономике людей, отчислений от работодателей и государственного субсидирования; рыночная или частная модель, при которой финансирование здравоохранения осуществляется целиком на основе рыночного механизма.
Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения принадлежат функции контроля за ходом реализации органами местного самоуправления законодательства Российской Федерации в области здравоохранения, соблюдением на территории муниципальных образований государственных социальных стандартов, стандартов качества медицинской помощи, а также за достоверностью медицинской статистики и отчетности.
Полномочия региональных органов управления здравоохранением включают:
- разработку комплекса показателей для оценки эффективности деятельности медицинских учреждений, показателей здоровья и качества жизни населения;
- определение стратегии и тактики развития системы здравоохранения региона с формированием целевых ориентиров в виде основных показателей и критериев здоровья и качества жизни населения;
- планирование и практическая реализация мероприятий, направленных на обеспечение здоровья матерей, рождение здоровых детей, профилактику заболеваний у детей и подростков;
- организация системы взаимодействия, партнерства и сотрудничества органов власти и общественных организаций с целью пропаганды здорового образа жизни и профилактики заболеваний.
В Республике Татарстан создана достаточно развитая система здравоохранения. Сформированная региональная отрасль здравоохранения в своей основе опирается на общеврачебную практику, обеспечивает избирательность оказания медицинской помощи больному на этапах муниципальных, межмуниципальных, специализированных и высокотехнологичных медицинских центров, позволяет более эффективно расходовать финансовые средства. Анализ частных показателей здравоохранения региона позволил установить, что показатель смертности населения в РТ за 2016 год составил 11,6 на 1000 населения, что на 3,3 % ниже уровня 2015 года, умерло на 1 589 чел меньше. Падает показатель смертности трудоспособного населения (на 7,9 процента в 2016 г.). Установлено, что по итогам 2016 года выросла по сравнению с 2015 годом смертность от таких причин как инфекционные и паразитарные болезни; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни нервной системы и прочие причины смертности.
Исследование финансирования системы здравоохранения в регионе показало, что в Республике Татарстан сформирована модель
здравоохранения с одноканальной формой финансирования, которая опирается на общую врачебную практику, обеспечивает избирательность оказания медицинской помощи больному на этапах муниципальных, межмуниципальных, специализированных и 3 высокотехнологичных медицинских центров, позволяет более эффективно расходовать финансовые средства. Оптимизация структуры отрасли осуществляется путем объединения маломощных больниц и поликлиник и создания
многопрофильных медицинских центров, реорганизации участковых больниц во врачебные амбулатории с организацией службы общей врачебной практики и дневных стационаров, перевода врачебных амбулаторий в статус фельдшерско-акушерских пунктов.
Установлено, что динамика финансирования здравоохранения из бюджета Республики Татарстан в 2014-2016 гг. имеет неустойчивую тенденцию. Так, если в 2014 году финансирование отрасли в регионе составило 22,3 млрд. рублей, то в 2015 году этот показатель закрепился на уровне 31,7 млрд. рублей, а в 2016 году составил 27,6 млрд. рублей. Таким образом, в 2016 году финансирование здравоохранения из республиканского бюджета снизилось на 13,2% по сравнению с 2015 годом.
Выявлено, что удельный вес расходов на здравоохранение в структуре бюджетных расходов региона в 2014-2016 гг. постоянно рос, что является положительной тенденцией и говорит об увеличении приоритетности финансирования отрасли в рамках региональной бюджетной политики.
В условиях роста бюджетных расходов на поддержку региональной системы здравоохранения наиболее остро встает вопрос повышения эффективности финансирования здравоохранения в регионе.
В региональной отрасли здравоохранения идет серьезное сокращение квалифицированных кадров, что можно отнести к ряду проблем, характеризующих недостаточную эффективность управления системой здравоохранения в Республике Татарстан.
Основываясь на данные социологических исследований, установлено, что среди основных проблем здравоохранения в РТ является неудовлетворенность населения качеством предоставляемых медицинских услуг, большими очередями, сложностью записи на прием к
узкоспециализированным специалистам, а также низкой доступностью медицинской помощи в сельской местности региона.
Изучение рейтинга учреждений здравоохранения муниципальных образований региона, формируемого Министерством здравоохранения Республики Татарстан, показало, что к основным проблемам управления отраслью можно отнести недостаточный уровень заработной платы в сфере регионального здравоохранения.
Таким образом, в ходе проведенного исследования выявлен комплекс проблем в системе управления отраслью здравоохранения в Республике Татарстан, снижающих эффективность его развития. В этой связи в исследования нами были предложены рекомендации по совершенствованию реализации государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года». К их числу относятся такие как:
- Включить в состав ответственных исполнителей Программы «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года».
- Оценить исполнение Программы развития здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года, проанализировать отмеченные риски, внести коррективы, направленные на их минимизацию.
- Организовать внутриведомственный контроль за деятельностью подведомственных учреждений по соблюдению санитарно-гигиенических требований.
- Для объективной оценки загруженности оборудования и повышения доступности и снижения времени ожидания пациентами диагностических процедур рассмотреть вопрос актуализации расчетных норм нагрузки на специалистов диагностического профиля с учетом характеристик современного оборудования.
Внедрение в практику предложенных рекомендаций позволит в существенной мере повысить эффективность реализации Программы.
Наряду с использованием передовых практик зарубежного опыта в области организации региональных систем здравоохранения, для совершенствования системы здравоохранения Республики Татарстан был предложен комплекс рекомендаций, направленных на повышение эффективности управления отраслью в регионе.


Купить