УПРАВЛЕНИЕ РАЗВИТИЕМ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ (НА МАТЕРИАЛАХ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ)
ВВЕДЕНИЕ 3
РАЗДЕЛ I. ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ
УПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЕМ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 10
РАЗДЕЛ II. АНАЛИЗ ПРАКТИКИ УПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЕМ
СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ 26
РАЗДЕЛ III. НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
УПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЕМ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ 49
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 67
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 70
ПРИЛОЖЕНИЯ
Актуальность темы исследования определяется тем, что качество медицинского обслуживания разработано в законодательных актах, федеральных законах на государственном уровне, но проблема качества медицинских услуг была и остается актуальной. Она является стратегической проблемой, от решения которой зависит стабильность и развитие нашего государства. Решение любой крупной проблемы невозможно без эффективного управления, которое предполагает сосредоточение внимания и сил на основном направлении.
Реформы по улучшению медицинского обслуживания идут медленно и не позволяют решать самые насущные задачи. Следует подчеркнуть, что не все принятые законы (особенно на уровне субъектов Российской Федерации) обеспечивают необходимую правовую поддержку эффективному развитию медицинского обслуживания.
Одной из важнейших задач является реализация Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Учитывая, что бесплатная медицинская помощь в рамках указанной программы оказывается, в основном, муниципальными учреждениями, важнейшей задачей остаётся повышение эффективности использования финансовых средств, поступающих в систему здравоохранения на муниципальном уровне, и усиление контроля за их расходованием.
Конституцией Российской Федерации (раздел первый глава 2 статья 41) гарантируется право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения должна оказываться гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Но не всегда граждане, обратившиеся в медицинское учреждение, получают качественное медицинское обслуживание.
Необходимость улучшения общественного здоровья делает неизбежным развитие сферы медицинских услуг. В связи с недостаточным финансированием, которое не позволяет обеспечивать нормальное функционирование материально-технической базы медицинских учреждений, особую важность приобретает эффективное управление инфраструктурой медицинских учреждений.
Необходимость формирования новых форм организационно-экономических отношений в лечебно-профилактических учреждениях, отсутствие эффективного механизма управления качеством медицинского обслуживания в системе лечебно-профилактических учреждений, также делает актуальной тему исследования.
Степень научной изученности темы. Проблемам государственного регулирования системы здравоохранения посвящены работы Н.А. Герасимовой, Т.В. Ерохиной ; проблемные аспекты процесса использования технологий управления системой здравоохранения рассматривали В.С. Блюм, А.И. Вялков, В.П. Заболотский, Т.В. Зарубина, Г.Я. Илюшин, Н.Г. Куракова, А.П. Столбов ; роль информатизации как инструмента повышения качества предоставления медицинских услуг обоснована в трудах В.К. Гасникова, А. Кайдалов, В.Ф. Мартыненко, И.Ф. Серегина, В.Е. Шибанова ; большое внимание организационно-методическим основам использования информационных технологий в системе здравоохранения уделили Т.Н. Ерогов, М.В. Жукова, Н.А. Капитоненко, Г.Д. Репина, Е.Л. Топоровская. Методы оценки эффективности деятельности учреждений здравоохранения, а так же способы определения показателей эффективности мероприятий информатизации здравоохранения в своих трудах обосновывали И.Л. Беляев, И. Лапрун, Г.С. Лебедев.
Теоретические и практические аспекты государственной поддержки здравоохранения освещены во многих работах отечественных авторов (A.M. Анохина, Ю.П. Лисицына, А.В. Сахно, Л.П. Семеновой, К.Н. Хабибуллина и др.).
Формирование научных взглядов на здравоохранение как социальную систему находится в русле развития процессов познания медико-социальных, экономических, политических проблем здравоохранения, которые отражаются в становлении социологии медицины.
Представителями социологической науки исследованы проблемы взаимодействия системы здравоохранения с обществом, различными социальными институтами. Раскрытию данных проблем посвящены работы Б.А. Войцеховича, З.П. Замараевой, Р.Э. Кесаевой, М.А. Ковалевского, Г.И. Куценхо, Ю.П. Лисицына, Н.Б. Найговзиной, Ю.П. Попковой, В.И. Стародубова, А.В. Тихомирова, С.Ю. Фоканова, О.А. Чеботаревой, Д.Р. Шиляева, С.В. Шойко, В.К. Юрьева, А.С Ямщикова
Основной проблемой исследования является противоречие между объективной необходимостью совершенствования управления системой здравоохранения и недостаточной разработанностью научно-методических механизмов.
Гипотеза - для успешного функционирования системы здравоохранения необходимо принятие комплекса мер организационного, правового и информационного характера, способствующих повышению качества и доступности медицинской помощи, оказываемой населению.
Объектом исследования является система здравоохранения в регионе.
Предметом исследования являются механизмы управления системой здравоохранения Белгородской области.
Целью выпускной квалификационной работы является разработка направлений совершенствования управления развитием системы здравоохранения Белгородской области.
В этой связи основными задачами исследования являются:
1. Рассмотреть организационно-правовые основы управления развитием системы здравоохранения;
2. Проанализировать практику управления развитием системы здравоохранения Белгородской области;
3. Разработать практические рекомендации по совершенствованию управления развитием системы здравоохранения Белгородской области.
В качестве теоретико-методологической основы выпускной квалификационной работы выступают основополагающие труды отечественных ученых Н.А. Герасимовой и Т.В. Ерохиной .
В качестве методологической основы исследования выступает комплексный подход, а также методы экспертных оценок, наблюдения, теоретический анализ; сравнительный анализ; обобщение инструктивно-методических документов; анализ нормативно-правовых документов.
Исследование базируется на принципах системности, структурно-функционального анализа, положений теории организации и управления, анализа статистических данных, интерпретации социологических исследований.
Эмпирическая база исследования включает следующие источники:
- Конституция РФ, законодательные акты Российской Федерации, постановления Правительства Российской Федерации;
- приказы и письма Министерства здравоохранения и социальной защиты Российской Федерации по вопросам, отнесенным к реализации программы здравоохранения Российской Федерации;
- постановления и распоряжения правительства и Губернатора Белгородской области, приказы департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области, регламентирующие реализацию программы здравоохранения на территории Белгородской области.
Научно-практическая значимость выпускной квалификационной работы характеризует то, что теоретические выводы и рекомендации, разработанные в результате исследования, могут использоваться региональными органами управления, территориальными структурами при принятии решений в области медицинского обслуживания, что позволит принимать оптимальные административные и экономические решения, повысит качество медицинского обслуживания в регионе.
Структура выпускной квалификационной работы состоит из введения, трех разделов, заключения, списка источников и литературы, приложений.
Учитывая отечественный и зарубежный опыт, а главное общие закономерности и принципы развития системы здравоохранения, необходимо принять своеобразную «дорожную карту» обеспечения национальной безопасности в сфере здравоохранения. Модернизация системы общественного здравоохранения - это востребованность социальной практики, которой требуется уже государственно-общественное управление здравоохранением. Ведь будущее России, возможные успехи зависят от образования и здоровья людей, от их стремления к самосовершенствованию и использованию своих навыков и талантов. И надо сделать все, чтобы граждане страны имели возможность получить качественное образование, поддержать свое здоровье, приобрести жилье, получить достойные доходы.
Концепция развития России на перспективу 20 лет рассматривает охрану здоровья как приоритетное направление государственной социальной политики, требующей участия государственных и общественных структур всех основных социальных институтов общества, расширения социальной базы здравоохранения за счет привлечения общественных объединений и прежде всего профессиональных ассоциаций, благотворительных и религиозных организаций, объединений семей и пациентов, поддерживающих инновационное отношение к обеспечению здоровья людей.
В ближайшей перспективе предстоит создать систему общественного здравоохранения как управленческо-функциональную структуру охраны здоровья населения на основе комплексного подхода, обеспечивающего заинтересованность государства, правительства, хозяйственных, общественных организаций и самого населения. Без этого не решить особо значимые задачи: повышение уровня жизни населения, внедрение здорового образа жизни, повышение ответственности граждан за состояние своего здоровья, ответственность общества за здоровье граждан.
Важнейшим направлением развития здравоохранения в Белгородской области является оборудование больниц, поликлиник и фельдшерских пунктов новейшим оборудованием. В числе приоритетов выделяют следующие: ремонт и оснащение современным оборудованием поликлиник, больниц, фельдшерских пунктов, служб скорой помощи; улучшение качества медицинского обслуживания путем совершенствования оплаты медицинских услуг с применением медико-экономических стандартов; внедрение дифференцированной оплаты труда медицинского персонала в зависимости от объема и качества выполненных работ.
В сфере здравоохранения Белгородской области совершенствуются экономические механизмы функционирования отрасли путем обеспечения сбалансированности Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи и внедрения системы одноканального финансирования, перехода на финансирование медицинских организаций за фактически оказанные услуги, бюджетирование, ориентированное на достижение конечных результатов.
К числу основных задач, стоящих сегодня перед департаментом здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области, относится и совершенствование подходов к выполнению государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, а также продолжение целенаправленной деятельности по разработке, внедрению и тиражированию высоких медицинских технологий. Это в целом работает на конечный результат - обеспечение населения области качественной, доступной и эффективной медицинской помощью.
В качестве конкретных мероприятий, основываясь на анализе состояния системы здравоохранения Белгородской области, считаем целесообразным реализацию проекта «Живи долго!». Проект направлен на активное побуждение населения к управлению своим здоровьем и представляет собой комплекс мероприятий, направленных на информирование граждан о том, каковы причины ранних смертей и что может сделать сам гражданин, чтобы сохранить свое здоровье и предотвратить преждевременную смерть. Эти ключевые посылы тесно увязаны с тематикой формирования здорового образа жизни через акцентирование внимания людей на причинно-следственных связях нездорового поведения и болезней.
Подводя итог сказанному, можно дать ряд практических рекомендаций:
1. Пересмотреть состав экспертной комиссии по рассмотрению проектов в департаменте здравоохранения и социальной защиты населения области, расширив за счет представителей медицинской общественности, практикующих медицинских специалистов и т.д.
2. Нормативно закрепить обязательную оценку проектных инициатив, поступающих на экспертизу в департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, на соответствие стратегическим принципам формирования политики здоровьесбережения и пропаганды ЗОЖ.
3. Обеспечить ежегодно инициацию не менее 50% проектов, целью которых является профилактика заболеваемости среди населения региона, реализация профилактических медицинских технологий в различных сегментах общества (трудовых коллективах, образовательных учреждениях, общественных объединениях и т.д.).
4. Разработать и нормативно закрепить принцип морального поощрения граждан за ведение здорового образа жизни.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
