ВВЕДЕНИЕ 3
1. Понятие несовершеннолетнего пациента 8
1.1. Понятие пациента 8
1.2. Возраст как квалифицирующий признак статуса несовершеннолетнего
пациента 17
2. Правоспособность несовершеннолетнего пациента 26
2.1. Права и обязанности несовершеннолетнего пациента 26
2.2. Представительство несовершеннолетнего пациента в медицинских
правоотношениях 39
3. Гражданско-правовая защита прав несовершеннолетнего пациента 46
3.1. Российское и международное законодательство по вопросам защиты прав
несовершеннолетнего пациента 46
3.2. Защита прав несовершеннолетнего пациента от нарушений при оказании
ему медицинской помощи 55
3.3. Судебный порядок защиты прав несовершеннолетнего пациента 63
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 69
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ, СУДЕБНОЙ ПРАКТИКИ И СПЕЦИАЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 72
Актуальность темы проявляется в том, что такая категория, как «гражданско-правовой статус», является достаточно разработанной, однако до настоящего времени не уделяется должного внимания статусу несовершеннолетнего пациента.
Понятие правового статуса особенно активно разрабатывалось в теории права и государственном (конституционном) праве в связи с вопросом о правах и свободах человека и гражданина. Немецкий правовед, профессор Гейдельбергского университета г. Еллинек утверждал, что правовой статус - это порождение правопорядка. В частности, он отмечал: «Понятие правового статуса есть понятие чисто юридическое и означает поэтому не присущее человеку реальное качество, а является по своему существу, как и все правовые понятия, отношением. Человек есть субъект права - это значит, что он находится в определенных, нормированных или признанных правом, отношениях к правопорядку».
Алексеев С.С. констатирует, что содержанием правового статуса является правовое положение субъекта, отражающее его «фактическое состояние во взаимоотношениях с обществом и государством». Урегулированность и упорядоченность взаимоотношений государства и личности обусловлены особой важностью такого рода отношений для поддержания существующего конституционного строя и его соответствующего функционирования.
Несовершеннолетние пациенты - та категория населения, что в соответствии законодательством Российской Федерации, имеет специальный гражданско-правовой статус. В Федеральном законе от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлен приоритет охраны здоровья детей (статья 4), а также предусмотрен целый ряд особых прав в сфере охраны их здоровья. Охрана здоровья детей, как одно из важнейших и необходимых условий их физического и психического развития, признается государством. Дети, независимо от их семейного социального благополучия, подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащей правовой защиты в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетное право при оказании медицинской помощи.
Гражданско-правовой статус несовершеннолетнего пациента представляет собой систему прав и обязанностей, которая законодательно закреплена государством в нормативно-правовых актах. Права на жизнь и здоровье, закрепленные в ведущих международных и национальных правовых документах, являются важнейшими ценностями любого демократического общества. Согласно статье 6 Конвенции о правах ребенка, принятой Генеральной Ассамблеей ООН 20 октября 1989 г. , право на жизнь - неотъемлемое право каждого ребенка, это базовое, отправное правомочие личности, лежащее в основе соблюдения всех прочих прав и свобод.
Государства-участники Конвенции о правах ребенка договорились признавать права ребенка «на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья» (статья 24 Конвенции). Таким образом, ни один ребенок не может быть лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения.
В Российской Федерации Конституцией закреплено право каждого на жизнь, право каждого гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь.
В правах и обязанностях несовершеннолетнего пациента не только фиксируются стандарты поведения, которые государство считает обязательными, конструктивными, полезными и целесообразными для нормальной жизнедеятельности социальной системы, но и раскрываются основополагающие принципы взаимоотношений государства и личности.
Применение и соблюдение данных принципов осложняется тем фактом, что «партнером врача в данных обстоятельствах является не индивидуальный, а групповой субъект - семья ребенка».
Также, определяя положение пациента-ребенка, необходимо иметь в виду, что речь идет о не совсем привычном субъекте права. Несовершеннолетний пациент пребывает в процессе постоянного развития: как до его рождения, так и после - права новорожденного; ребенка 5-6 лет, который уже умеет говорить; обучающегося начальной, средней или старшей школы - права каждого подлежат охране и защите. «Все это одно и то же человеческое существо, только на разных ступенях индивидуального развития с разными потребностями и возможностями. Наглядный пример проявления единства в многообразии».
Степень разработанности темы. Гражданско-правовой статус несовершеннолетнего пациента в научной литературе на данный момент раскрыт не в полной мере. В основном анализировались особенности положения участия несовершеннолетнего в гражданских правоотношениях, связанные с его неполной дееспособностью.
Стоит отметить, что решающая роль при исследовании рассматриваемых отношений в сфере оказания медицинских услуг, в основе которых лежит договор, принадлежит гражданскому праву. Существующие на сегодняшний день правовые механизмы реализации и защиты прав несовершеннолетнего пациента, регулирующие договорные отношения в сфере здравоохранения, в современных условиях недостаточно эффективны и требуют дальнейшего переосмысления.
Не подвергалась детальному анализу характеристика участия несовершеннолетних пациентов в договорах на оказание отдельных видов медицинских услуг, более того, большинство авторов вовсе не рассматривали несовершеннолетнего как получателя медицинской услуги. Несовершеннолетний пациент в договоре возмездного оказания медицинских услуг рассматривался лишь при анализе положения сторон, при этом выделялись особенности правосубъектности пациента.
Целью настоящей работы является рассмотрение гражданско-правового статуса несовершеннолетнего пациента.
Задачи настоящей выпускной квалификационной работы:
1. Определить понятие несовершеннолетнего пациента на основе имеющихся позиций в научной догматике, нормативных правовых актах и судебной практике.
2. Отразить правоспособность несовершеннолетнего пациента, определить его степень участия в договорных правоотношениях в сфере здравоохранения.
3. Показать особенности ответственности в правоотношениях с участием несовершеннолетнего пациента, проанализировать проблемы правового регулирования отношений с его участием в сфере медицинских услуг и практику применения действующего законодательства в исследуемой области.
4. Раскрыть механизм защиты прав несовершеннолетнего пациента от нарушений при оказании ему медицинской помощи по российскому и международному законодательству.
5. Проанализировать сложившуюся судебную практику по защите прав несовершеннолетнего пациента, выявить закономерности и особенности судебного порядка защиты прав несовершеннолетнего пациента.
В выпускной квалификационной работе были использованы методы:
- общенаучные (анализ, синтез, обобщение, системно-структурный);
- частно-научные (функциональный, формально-юридический, метод сравнительного правоведения).
Охрана и защита здоровья детей признается государством одним из важнейших необходимых условий физического и психического развития детей. Жизнь и здоровье каждого ребенка, независимо от его семейного и социального благополучия, подлежат особой охране и надлежащей правовой защите. Несовершеннолетний пациент имеет приоритетное право оказания медицинской помощи.
Справедливо будет отметить, что в Российской Федерации существует ряд неразрешенных проблем, которые препятствуют созданию эффективной системы реализации прав и законных интересов пациентов. К таким проблемам можно отнести низкую активность общественных организаций, которые реализуют права граждан при получении медицинской помощи; низкий показатель правовой культуры потребителей и производителей медицинских услуг; правовой нигилизм общества.
Решение этих проблем способствует повышению уровня качества оказания медицинской помощи населению Российской Федерации.
Полноценное обеспечение прав несовершеннолетних пациентов должно осуществляться путем:
1) совершенствования нормативно-правового обеспечения в сфере здравоохранения детей;
2) внедрения современных эффективных организационных и медицинских технологий на основе стандартов оказания медицинской помощи детям;
3) ведомственного и внутреннего контроля за реализацией прав пациента.
Принципиальными положениями, на которых должна базироваться вся система норм, регулирующих оказание медицинских услуг несовершеннолетним, представляются: минимизация риска ухудшения здоровья несовершеннолетних; недопустимость действий, влекущих гибель пациента-ребенка; добровольность и информированное письменное согласие несовершеннолетнего и его законных представителей; максимальный учет мнения ребенка; гарантии безопасности нахождения детей в учреждениях здравоохранения; квалифицированность медицинского персонала, работающего с детьми; недопустимость жестокого обращения с несовершеннолетними; специальная подготовка медицинского персонала, работающего с детьми, по вопросам прав ребенка; деонтологическая и психологическая подготовка медицинских кадров.
Информированное согласие в педиатрической практике должно стать одним из надежных механизмов повышения качества медицинских услуг и профессиональной ответственности медицинских работников. Эффект информированного согласия - не только в соблюдении прав ребенка, в напоминании врачу, что он должен прислушаться к мнению пациента, но и в повышении дисциплины родителей, что приводит к более качественному результату лечения.
Проведенный анализ особенностей в педиатрии и предложенные изменения действующего законодательства позволят установить адекватный порядок юридического аспекта оказания медицинской помощи детям.
На основании вышеизложенного приходим к выводу, что, несмотря на то, что рассмотренные права пациента нашли отражение в современном специальном Законе "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", отсутствует механизм их реализации.
Представляется возможным разработка медицинской организацией локальных нормативных актов для ликвидации пробелов в федеральном и отраслевом законодательстве.
При разработке или изменении национального законодательства необходимо учитывать международный опыт, в частности французский опыт построения системы здравоохранения. Все исследования, проводимые международными организациями (Европейский союз, ОЭСР, ВОЗ и др.), подтверждают, что Франция имеет одну из самых эффективных систем здравоохранения в мире. Возможно, некоторые аспекты системы обеспечения охраны и защиты прав несовершеннолетних пациентов можно ввести и в нашу государственную систему здравоохранения.
В целях улучшения реализации мер по защите прав и законных интересов несовершеннолетних пациентов предлагается упорядочение уже существующих государственных органов и общественных организаций, деятельность которых направлена на защиту законных прав детей.
Одним из важнейших направлений осуществляемых мероприятий является использование несудебных форм защиты прав детей, как это принято в других странах.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
