1) Качество медицинских услуг представляет собой сложносоставное понятие и включает в себя систему их свойств, характеризующих соответствие таких услуг современному уровню развития науки, нормативным требованиям и стандартам, степень оптимальности использования человеческих и материальных ресурсов при их предоставлении (оказании), степень соответствия их результата желаемому (планируемому) и объем удовлетворения потребностей пациентов в целом.
2) Нормативно-правовое регулирование оценки качества медицинских услуг осуществляется на двух уровнях: федеральном и региональном. Федеральное законодательство устанавливает основополагающие принципы оценки качества медицинской помощи, в то время как на региональном уровне должна учитываться специфика системы здравоохранения в конкретном субъекте Российской Федерации. Вместе с тем, региональные акты как правило просто дублируют федеральные, что не позволяет говорить об эффективном нормативно-правовом регулировании качества медицинских услуг на уровне регионов.
3) Контроль качества оказания медицинских услуг можно разделить на ведомственный и вневедомственный.
Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности играет важнейшую роль в реализации прав граждан на охрану здоровья, и представляет собой комплекс мероприятий, проводимых органами государственной исполнительной власти федерального и регионального уровней, уполномоченными осуществлять государственное управление в сфере здравоохранения. Важно, что ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности на региональном уровне не должен представлять собой абстракцию – он должен быть максимально приближен к проблемам граждан, обращающихся в медицинские организации, и учитывать, в том числе такие показатели, как время ожидания приема специалиста и т.д.
Вневедомственный контроль осуществляется системой внешних субъектов. Специфика такого контроля заключается в том, что каждый из субъектов контролирует деятельность организаций здравоохранения не всеобъемлюще, а по отдельно взятому узкому направлению, что обуславливает необходимость системного применения вневедомственного контроля, иными словами, лишь надлежащая деятельность всех без исключения его субъектов в отношении конкретной организации здравоохранения обеспечит его эффективность.
4) Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 4» г. Барнаула является государственным (управляется органами исполнительной власти Алтайского края) многопрофильным специализированным медицинским учреждением, в состав которого входят круглосуточный и дневной стационары, а так же поликлиническое отделение.
С точки зрения кадровой политики КГБУЗ «Городская больница № 4» г. Барнаула развивается достаточно стабильно, что проявляется, в том числе, в повышении образовательного уровня персонала, более высокой, чем в целом по учреждениям здравоохранения Алтайского края укомплектованностью персонала и т.д.
Изменения в структуре источников финансирования Больницы, в целом свойственные всей системе здравоохранения, связанные с увеличением доли финансовых средств, поступающих из системы ОМС, т.е. по сути средств, сформированных страховыми взносами граждан, еще раз указывает на абсолютное и безусловное право граждан требовать от медицинских организаций качественной медицинской помощи, а от органов управления здравоохранением – эффективной системы контроля этого качества
5) Система оценки качества оказания Больницей медицинских услуг населению складывается из нескольких составляющих.
Во-первых, это статистические критерии доступности и качества медицинской помощи, рассчитанные на основе отчетных материалов о работе Больницы (таблицы 4 и 5). Такие критерии можно именовать «объективными статистическими».
Во-вторых, это субъективные критерии, представляющие собой оценку качества медицинских услуг Больницы со стороны пациентов. Такие критерии сами со себе представляют достаточно сложную систему, включающую в себя анализ отзывов и оценок на сайте Больницы и Интернет-ресурсах Министерства здравоохранения Алтайского края, анализ жалоб пациентов, изложенных в «Книгах отзывов и предложений», направленных непосредственно на имя Главного врача и его заместителей, а так же в адрес Министерства здравоохранения Алтайского края. Такие критерии можно назвать «активными субъективными», поскольку в данном случае по сути пациент «не дожидаясь», когда его мнение будет испрошено и учтено, по собственной инициативе обращается с жалобой на некачественные медицинские услуги.
Следует отметить, что такой способ анализа качества медицинской помощи, как анкетирование пациентов (такие критерии можно назвать «пассивными субъективными», поскольку у пациента фактически испрашивается его мнение относительно качества предоставленной медицинской услуги), в Больнице системно не применяется, что в целом затрудняет получение объективной картины относительно качества медицинских услуг, которая могла бы складываться посредством совокупного анализа объективных статистических критериев, а так же активных и пассивных субъективных критериев.
6) Можно согласиться с тем, что установить действительно объективную систему критериев оценки качества медицинской помощи (услуг) крайне сложно в силу самой специфики медицины как науки и направления практической деятельности. Вместе с тем, совокупное использование объективных статистических, активных и пассивных субъективных критериев в любом случае максимально возможно приближает к объективной оценке качества медицинской помощи (услуг). Соответственно, для повышения эффективности оценки качества медицинской помощи, оказываемой КГБУЗ «Городская больница № 4» г. Барнаула необходимо совершенствовать все указанные критерии.
7) Для совершенствования системы оценки качества оказания медицинских услуг как в отдельно взятой медицинской организации, так и в сфере здравоохранения в целом необходимо:
 Посредством организационных механизмов и правомочий органов государственного и муниципального управления здравоохранением координировать постоянное взаимодействие экспертных комиссий, включающих в себя теоретиков в области медицины и практикующих специалистов в целях совершенствования специально-медицинских критериев качества медицинских услуг и медицинской помощи в целом. Такие экспертные комиссии должны существовать при органах управления здравоохранением на федеральном и региональном уровне;
 Повысить эффективность работы с обращениями (жалобами) граждан, в том числе отказаться от принципа дифференциации таких жалоб по направлениям. Следует понимать, что в конечном итоге любая обоснованная жалоба пациента восходит к проблеме некачественной медицинской помощи, и различные направления в данном случае – всего лишь различные проявления «некачественности»;
 В учреждениях и организациях здравоохранения необходимо системное, анкетирование пациентов, которое позволит получить общую картину их субъективного восприятия качества медицинской услуги, оказанной тем или иным специалистом, отделением и т.д.
Представляется, что лишь совокупный учет объективных и субъективных критериев позволит максимально возможно оценить качество конкретной медицинской услуги, оказанной пациенту.


Купить