Введение 3
Глава 1. Общая характеристика договора возмездного оказания медицинских
услуг 6
§1. Правовая природа возмездного оказания медицинских услуг 6
§2. Соотношение медицинской услуги с медицинской помощью 11
§3. Понятие, признаки и виды договора возмездного
оказания медицинских услуг 14
§4. Источники правового регулирования отношений из
договора возмездного оказании медицинских услуг 21
Глава 2. Элементы договора возмездного оказания медицинских услуг 26
§1. Стороны договора возмездного оказания медицинских услуг 26
§2. Признаки, форма и содержание договора возмездного оказания
медицинских услуг 29
§3. Ответственность сторон по договору возмездного оказания медицинских
услуг 47
Заключение 58
Список использованной литературы 62
Актуальность темы выпускной квалификационной работы проявляется в нескольких аспектах.
Социально-экономический аспект. Здоровье человека - наивысшее благо. Остальные ценности не могут быть поставлены с ним в сравнение, так как без него они утрачивают свое значение. Право человека на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в ст.41 Конституции Российской Федерации. Эта же статья закрепляет бесплатную медицинскую помощь, которая оказывается в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Несмотря на это платные медицинские услуги на сегодняшний день очень популярны в мире и в нашей стране в частности. Более того, их популярность с каждым годом только возрастает. Связано это со многими факторами: переполненность бюджетных учреждений здравоохранения, вследствие чего они оказываются не в состоянии оперативно удовлетворить потребности гражданина; слабое финансирование бюджетных учреждений здравоохранения со стороны государства, что приводит к поиску внебюджетных источников финансирования в виде оказания платных медицинских услуг.
На фоне указанных проблем возрастает популярность платных медицинских клиник. Это обусловлено не только пороками бесплатной медицины в стране, но и достоинствами этих самых клиник. К ним, в частности, можно отнести скорость обслуживания гражданина, которому не приходится стоять в очередях, как в поликлинике - клиника сама «подстраивается» под требования гражданина; вежливость медицинских работников, которые получают более высокую заработную плату в сравнении с заработной платой работников бюджетных медицинских учреждений; внешний вид платных клиник также чаще всего оказывается лучше, чем вид городских поликлиник.
Таким образом, уровень доверия населения к организациям, оказывающим платные медицинские услуги, на сегодняшний день довольно высок.
Правоприменительный аспект. Договоры возмездного оказания медицинских услуг заключаются как государственными, так и частными медицинскими организациями здравоохранения. О распространенности коммерческих практик в сфере государственного здравоохранения, в частности, отмечают в своей работе К.Н.Калашников и О.Н.Калачикова. Однако нельзя сказать, что в России создан единый договорный порядок отношений между исполнителем медицинских услуг и пациентом. Для его создания необходимо определить единые условия оказания возмездных медицинских услуг гражданам. В связи с этим возникает необходимость в определении правовой природы договора возмездного оказания медицинских услуг, его понятия и содержания.
Правотворческий аспект. Регулирование отношений, возникающих из договоров возмездного оказания медицинских услуг осуществляется в соответствии с главой 39 Гражданского кодекса РФ «Возмездное оказание услуг». Однако Гражданский кодекс РФ не раскрывает особенности, которые присущи изучаемым договорам в силу специфики медицинской деятельности. Для более полного и достоверного представления о законодательном регулировании отношений, возникающих из договоров возмездного оказания медицинских услуг, необходимо изучение нормативно-правовой базы, регулирующей указанные отношения.
Объектом изучения выпускной квалификационной работы является совокупность гражданско-правовых отношений, возникающих из договоров возмездного оказания медицинских услуг.
Предмет изучения - правовые нормы, регламентирующие договорное регулирование указанных отношений, практика их применения, положения российской доктрины и судебная практика.
Целью данной выпускной квалификационной работы является всесторонний анализ теоретических и практических аспектов гражданско-правового регулирования отношений по возмездному оказанию медицинских услуг.
Указанная цель предопределила постановку следующих задач: выявление особенностей медицинской услуги как объекта гражданских прав, его соотношение с понятием «медицинская помощь»;
определение правовой природы договора возмездного оказания медицинских услуг, его признаков и существенных условий;
раскрытие особенностей сторон договора возмездного оказания медицинских услуг;
определение специфики гражданско-правовой ответственности сторон по договору посредством изучения материалов судебной практики;
Методологическую основу изучения составляют диалектический и иные общие научные методы. Кроме того, использовались также частные методы - логический, исторический, формально-юридический, комплексный.
Нормативную и эмпирическую базу изучения составили нормативные правовые акты, регулирующие общественные отношения в сфере возмездного оказания медицинских услуг, а также судебная практика.
Структура работы отвечает поставленной цели и задачам. Выпускная квалификационная работа состоит из введения, трех глав, объединяющих восемь параграфов, заключения и библиографического списка.
Благодаря проведенному исследованию нам удалось рассмотреть и комплексно проанализировать теоретические и практические аспекты гражданско-правового регулирования медицинской деятельности, а именно, возмездного оказания медицинских услуг. Проведенное исследование позволило нам сформировать некоторые выводы.
В ходе анализа, в первую очередь, была раскрыта правовая природа возмездного оказания медицинских услуг, история возникновения данного института и его развития в различные периоды российской истории. Также было проведено исследование понятия «услуга». Было выявлено принципиальное отличие оказания услуги от подряда, которое выражается в овеществленности результата последнего. Был сделан вывод о том, что результат медицинской услуги в некоторых случаях также может быть овеществлен, но законодатель все равно отнес оказание медицинской услуги к видам договора возмездного оказания услуг.
Были сопоставлены понятия «медицинская услуга» и «медицинская помощь». Это было обусловлено тем, что в быту данные понятие очень часто используются как синонимы. Анализ положений законодательства и научной литературы позволил сделать вывод о том, что понятие «медицинская помощь» является более широким и включает в себя также и оказание медицинских услуг. Также нам показалась интересной позиция, согласно которой указанные термины разделили по направленности. Так, медицинская помощь имеет социальный характер, когда как медицинская услуга зачастую ассоциируется с признаком возмездности.
Также в работе были раскрыты понятие и признаки договора возмездного оказания медицинских услуг. В настоящее время в законодательстве нет единого определения исследуемого договора. Ввиду этого нами было предложено, по нашему мнению, наиболее подходящее определение, которое включает в себя основные права и обязанности сторон договора. Нам кажется, что было бы уместным закрепить в постановлении
Правительства РФ от 4 октября 2012 года №1006 следующее определение: «По договору возмездного оказания медицинских услуг одна сторона (исполнитель) обязуется оказать другой стороне (потребителю) по его поручению или по поручению заказчика медицинские услуги, а потребитель или заказчик обязуется оплатить медицинские услуги». Были установлены квалифицирующие признаки исследуемого договора: возмездность, консенсуальность, публичный характер, потребительский характер, рисковый характер, фидуциарный характер, применение к договору положений о договорах присоединения. Эти признаки выделяют договор возмездного оказания медицинских услуг среди других договоров возмездного оказания услуг.
Также в работе были исследованы источники правового регулирования гражданских правоотношений в области возмездного оказания медицинских услуг, основными из которых являются Г ражданский кодекс РФ, ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Закон «О защите прав потребителей», «Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». Анализ сущности договора возмездного оказания медицинских услуг и источников правового регулирования позволил выявить, что пациент в исследуемом договоре является потребителем, в силу чего наделяется особыми правами.
Анализ законодательства выявил и тенденции появления обязанностей пациента, чего не было до принятия ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». У пациента появилась обязанность соблюдать режим лечения, что, как нам кажется, является правильным.
Также в рамках квалификационной работы был установлен субъектный состав договора возмездного оказания медицинских услуг. Было установлено, что медицинская организация обязательно должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности.
При изучении элементов договора возмездного оказания медицинских услуг был сделан вывод о том, что единственным существенным условием такого договора является его предмет. На это указывает и судебная практика. Хотя Правила предоставления платных медицинских услуг указывают в качестве обязательных и иные, помимо предмета, условия. Было выявлено, что несмотря на отнесение некоторыми учеными информированного добровольного согласия пациента к существенным условиям договора, получение такого согласие является обязанностью медицинской организации по договору, а не существенным условием последнего.
Исследование формы договора позволило сделать вывод о том, что сторонам договора следует составлять и подписывать договор в письменной форме, т.к. в таком случае наиболее полно отражаются права и обязанности сторон в договоре применительно к специфике последнего. Отсутствие письменного изложения условий договора свидетельствует о неинформированности пациента об оказываемой услуге, что будет являться существенным нарушением со стороны медицинской организации.
При изучении ответственности сторон по договору возмездного оказания медицинских услуг было установлено, что гражданско-правовая ответственность субъектов подразделяется договорную и внедоговорную (деликтную). Проблемной является последняя. Выяснилось, что в юридической теории и практике деликтная ответственность медицинских организаций является рассматривается по-разному и является темой для дискуссий. Чаще всего споры возникают по поводу вины, как условия наступления гражданско-правовой ответственности медицинской организации. На практике возникают вопросы деления гражданско-правовой ответственности на общую, когда вина является обязательным условием и безвиновную, когда медицинская организация несет ответственность независимо от вины. Нами были выявлены два случая наступления ответственности независимо от вины, которые были описаны выше.
Была рассмотрена судебная практика по поводу отнесения медицинской деятельности к источнику повышенной опасности. Нам кажется правильным, что не всякая медицинская деятельность является источником повышенной опасности и отнесение ее к таковой в том или ином гражданско-правовом споре является компетенцией суда.
Таким образом, можно сделать общий вывод о том, что законодательство в области договорного регулирования медицинских правоотношений на сегодняшний день стремительно развивается, дополняется, появляются дополнительные права и обязанности субъектов таких правоотношений. Законодатель дает определения многих терминов и субъектов, конкретизирует их. Несмотря на то, что имеются некоторые недостатки в законодательстве, которые приводят к разногласиям цивилистов и которые нужно будет исправлять в будущем, правовое регулирование возмездного оказания медицинских услуг в России находится на сегодняшний день на достаточно высоком уровне.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
