Введение 3
1. Характеристика рабочего места, описание правил внутреннего трудового распорядка, требований охраны труда, техники безопасности 4
2. Количественный и качественный анализ направлений и результатов деятельности учреждения 5
3. Анализ материалов официального сайта, нормативных, планово-отчетных и организационных документов учреждения 9
4. Анализ доступности и качества медицинской помощи по ОМС для населения Майминского района Республики Алтай 11
5. Основные пути решения проблем, связанных с доступностью медицинской помощи по ОМС для населения Майминского района Республики Алтай 22
Заключение 26
Библиографический список 28
Приложение 1 30
Актуальность выбранной темы исследования связана с тем, что обязательное медицинское страхование (далее также – ОМС) является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Основным принципом регулирования данной системы является доступность и равенство граждан в получении медицинских услуг. Подобный подход имеет историческую подоплеку – сложившийся в человеческом обществе принцип общественной солидарности. При этом отечественная система ОМС была создана еще в начале 1990-х гг. для обеспечения конституционных прав граждан страны на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.
Цель работы заключается в поиске путей повышения доступности медицинской помощи по ОМС для населения Майминского района Республики Алтай.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
рассмотреть нормативные основы организации системы ОМС и ее регулирования со стороны ТФОМС РА;
оценить уровень доступности медицинской помощи по ОМС для населения Майминского района Республики Алтай;
разработать рекомендации по ее повышению.
Объектом работы выступает деятельность ТФОМС РА.
Предмет исследования – доступность медицинской помощи по ОМС для населения Майминского района.
Теоретическую базу исследования образуют Конституция РФ, Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и др.
В качестве основных методов исследования применялись наблюдение, анкетирование, описание, сравнение, анализ, синтез, анкетирование.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай был создан Постановлением Правительства Республики Алтай от 28.03.1994 № 29 «О мерах по выполнению Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в РСФСР».
Деятельность Территориального фонда направлена на реализацию государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Алтай, в том числе и на территории Майминского района – самого густонаселенного муниципального образования республики с численностью населения, равной 34 242 чел. (на 01.01.2019).
Названный район располагает сетью лечебно-профилактических учреждений (районная больница, 2 врачебные амбулатории и 13 фельдшерско-акушерских пунктов), деятельность которых обеспечивает развитие на территории данного муниципального образования системы здравоохранения в целом и ОМС в частности.
При этом в настоящий момент оказание медицинских услуг населению Майминского района осуществляется, прежде всего, в рамках положений Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, которая была утверждена Постановление Правительства Республики Алтай от 27.12.2018 № 401. Основанием для принятия указанной программы стали:
положения Федерального закона РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
Постановление Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»;
положения Закона Республики Алтай от.05.2008 № 48-РЗ «О полномочиях органов государственной власти Республики Алтай в области охраны здоровья граждан и обязательного медицинского страхования».
Объем финансирования программы на трехлетний период составил 18 452 161,5 тыс. руб., из них средства ОМС – 14 560 544,8 тыс. руб. (78,9% от общей суммы).
Вопросам обязательного медицинского страхования в программе посвящен отдельный пункт, согласно которому застрахованные граждане получают первичную медико-санитарную, скорую и специализированную медицинскую помощь, включая профилактические и высокотехнологичные мероприятия медицинского характера.
Однако, несмотря на то, что финансирование в сфере ОМС ежегодно увеличивается, доступность медицинской помощи населению района нельзя назвать абсолютной, прежде всего, в связи со значительным дефицитом медицинских кадров, высокой загруженностью врачей, их недостаточно высокой квалификацией, отягощенной проблемами осуществления необходимых диагностических процедур.
Более того, учитывая, что за счет средств обязательного медицинского страхования финансируется более 75% здравоохранения, при этом субвенция ФОМС, направляемая в регионы, а затем распределяемые по местам, включая и Майминский район, имеет законодательно утвержденный лимит, остро встает вопрос наиболее эффективного расходования средств для достижения действительно значимых результатов. Иначе говоря, при ограниченных ресурсах в течение ближайших лет необходимо достичь максимальной продолжительности жизни и ее высокого качества при полной удовлетворенности населения медицинской помощью в рамках ОМС.
Главными направлениями современного этапа построения этой системы является персонифицированный подход при оказании медицинской помощи и информационное сопровождение застрахованных лиц, а также адаптация стандартов качества ISO 26000 к российским предприятиям в области здравоохранения и общее совершенствование системы управления деятельностью медицинских организаций.
