КОМПЛЕКСНОЕ СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ (по материалам Астраханской области)
|
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ
(по данным литературных источников) 11
ГЛАВА 2. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ 26
ГЛАВА 3. ДЕТСКАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ 35
3.1. Эпидемиология детской инвалидности
в Астраханской области 35
3.2. Структура детской инвалидности
по обусловившему заболеванию 41
3.3. Структура детской инвалидности
по главному нарушению в состоянии здоровья 44
3.4. Структура детской инвалидности
по ведущему ограничению жизнедеятельности 47
ГЛАВА 4. АДМИНИСТРАТИВНО-ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ
ОСОБЕННОСТИ ОЧАГОВОСТИ ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ 50
ГЛАВА 5. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА И ЕГО СЕМЬИ 59
5.1. Социально-гигиеническая характеристика
семей, имеющих детей-инвалидов 59
5.2. Медицинская активность семей,
имеющих ребенка-инвалида 64
5.3. Социально-экономические потребности
семей, воспитывающих детей-инвалидов 69
5.4. Факторы риска формирования инвалидизирующей патологии у детей 71
ВЫВОДЫ 76
ПРЕДЛОЖЕНИЯ 80
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 83
ПРИЛОЖЕНИЯ 119
ГЛАВА 1. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ
(по данным литературных источников) 11
ГЛАВА 2. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ 26
ГЛАВА 3. ДЕТСКАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ 35
3.1. Эпидемиология детской инвалидности
в Астраханской области 35
3.2. Структура детской инвалидности
по обусловившему заболеванию 41
3.3. Структура детской инвалидности
по главному нарушению в состоянии здоровья 44
3.4. Структура детской инвалидности
по ведущему ограничению жизнедеятельности 47
ГЛАВА 4. АДМИНИСТРАТИВНО-ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ
ОСОБЕННОСТИ ОЧАГОВОСТИ ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ 50
ГЛАВА 5. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА И ЕГО СЕМЬИ 59
5.1. Социально-гигиеническая характеристика
семей, имеющих детей-инвалидов 59
5.2. Медицинская активность семей,
имеющих ребенка-инвалида 64
5.3. Социально-экономические потребности
семей, воспитывающих детей-инвалидов 69
5.4. Факторы риска формирования инвалидизирующей патологии у детей 71
ВЫВОДЫ 76
ПРЕДЛОЖЕНИЯ 80
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 83
ПРИЛОЖЕНИЯ 119
Детская инвалидность наряду с показателями заболеваемости, физического развития, группой медико-демографических критериев является одним из важных индикаторов состояния здоровья детского населения, характеризуя социально-экономическое развитие общества, эффективность проведения профилактических мероприятий, доступность и качество медицинской помощи (Д.И.Зелинская, 1995, 1997; Д.И.Зелинская, Ю.Е.Вельтищев, 1995, 2000; В.К.Овчаров 1997; И.А.Камаев, М.А.Позднякова, 1999).
Исследования в области детской инвалидности становятся все более актуальными в условиях стремительного нарастания проблем социального развития, растраты человеческого потенциала, разбалансированности межличностных отношений и показывают необходимость поиска решений не только медицинского, но и социального характера на качественно новом уровне. Значимость проблемы также обусловлена тем, что почти у 25% инвалидов в возрасте до 50 лет инвалидизация обусловлена заболеванием, перенесенным в детстве (В.К.Юрьев, Г.И.Куценко, 2000; С.В.Алексеев, О.И.Янушанец, В.М.Дорофеев, 2003).
В Российской Федерации удельный вес детей-инвалидов составляет 1,5% от всей детской популяции и в последние годы имеет тенденцию к росту (Л.П.Гришина, 1995; Г.В.Тарасова, 1996; В.К.Овчаров, 1997; Д.И.Зелинская, 1998; Э.И.Тыцкая, В.К.Гасников, 1998; Т.П.Грищенко, Г.И.Хрипунова, 1998; А.А.Баранов с соавт., 1993, 1999). Так в 2000 г. на учете в органах социальной защиты и здравоохранения РФ состояло 554,9 тыс детей-инвалидов до 15 лет включительно, что на 20% больше, чем в 1996г.
По мнению Л.Я.Гусевой с соавт. (1997), Д.И.Зелинской (1995), Э.Т.Танюхиной, А.А.Свинцова (1995) быстрый рост числа детей-инвалидов обусловлен ухудшением общего состояния здоровья детей, увеличением хронических заболеваний, ведущих к инвалидности, расширением медицинских показаний, при которых ребенок признается инвалидом, расширением объема льгот таким лицам и повышением в последние годы отрицательного влияния социальных факторов.
Все вышеизложенное позволяет заключить, что детская инвалидность является социально значимой проблемой и достижение максимально возможного функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией невозможно без комплексного изучения медицинских и социальных факторов, влияющих на здоровье. Выявление современных тенденций детской инвалидности, решенных в категориальном поле социологии медицины, позволило предложить подходы по оптимизации и эффективности медико — социальных профилактических и реабилитационных мероприятий детскому населению данной категории, что имеет существенное преимущество перед односторонним учетом только медицинских или только социальных аспектов в проведении профилактической работы.
Цель исследования.
Дать комплексную социологическую характеристику состояния проблемы детской инвалидности и выработать предложения по снижению и предупреждению инвалидизации детского населения в Астраханской области.
Задачи исследования.
-исследовать динамические и структурные особенности общей и первичной детской инвалидности с учетом возраста, пола и места проживания детей-инвалидов;
-изучить структуру детской инвалидности по обусловившему заболеванию с учетом места проживания детей-инвалидов;
-изучить структуру детской инвалидности по главному нарушению и ведущему ограничению жизнедеятельности с учетом места проживания детей-инвалидов;
-определить порайонные особенности тенденций и уровней общей детской инвалидности в Астраханской области с разработкой картограмм очаговости патологии;
- дать социологическую характеристику ребенка-инвалида и его семьи, выявить факторы медико-демографического, наследственно-семейного и социального характера, влияющие на инвалидизацию детского населения Астраханской области, а также изучить потребности семей с детьми- инвалидами в основных видах медицинской и социальной помощи;
-разработать рекомендации по снижению распространенности детской инвалидности, а также выделить приоритетные профилактические мероприятия, направленные на минимизацию последствий болезней, ведущих к инвалидности детей.
Объект исследования - дети-инвалиды Астраханской области.
Предмет исследования - медико-социальная характеристика ребенка- инвалида и его семьи.
Научная гипотеза исследования. Быстрое нарастание числа детей- инвалидов, масштабность проблемы в медицинском и социальном плане диктует необходимость постоянного социологического мониторинга за факторами медико-демографического, наследственно-семейного и социального характера, влияющими на инвалидизацию детей, а также за потребностями семей, имеющих ребенка-инвалида, в основных видах медицинской и социальной помощи. Предполагается, что проведенное социологическое исследование состояния проблемы детской инвалидности с учетом региональных особенностей будет способствовать более эффективному внедрению систем медико-социального обеспечения, направленных на предупреждение инвалидности, прогнозирование последствий болезней у детей, страдающих инвалидизирующими заболеваниями, и наиболее успешной интеграции их в социум.
Научная новизна настоящего исследования заключается в том, что впервые проведено комплексное социологическое исследование состояние проблемы инвалидности детского населения Астраханской области за 7- летний период.
Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:
1. Проведенное комплексное социологическое исследование состояния проблемы детской инвалидности в различных возрастно-половых группах в Астраханской области позволило выявить региональные закономерности формирования профиля патологии, а также явилось базой для определения основных направлений развития адекватной системы медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детского населения в условиях конкретного региона на современном этапе.
2. В ходе социологического исследования семей, имеющих ребенка- инвалида, очерчен круг основных факторов, воздействующих на формирование и развитие инвалидизирующей патологии у детей. Установлено, что ведущую роль в формировании инвалидности у детей играют врожденная и перинатальная заболеваемость, болезни матери во время беременности, врожденная и наследственная патология и травмы в родах.
3. В результате исследования выявлены характерологические модели образа и условия жизни семей, воспитывающих детей-инвалидов, которые отличаются признаками неблагополучия по медико-демографическим параметрам, материальному и жилищно-бытовому уровню, психологическому микроклимату и медицинской активности. Эти семьи нуждаются в комплексной медицинской, психолого-педагогической, социально-правовой и экономической помощи со стороны органов здравоохранения и социальной защиты населения.
4. Ранжирование административных районов с составлением картограмм формирования показателей детской инвалидности обосновывает влияние климато-географических, социально - экономических и экологических особенностей Астраханской области на здоровье детского населения, а также позволяет принимать обоснованные управленческие решения в системе охраны здоровья детей для каждого административно-территориального образования.
5.0пределение роли социально-гигиенических и медико-биологических факторов в развитии детской инвалидности в современных условиях крайне низкого воспроизводства населения имеет приоритетное значение в вопросах планирования медико-социального обеспечения. Особое внимание при разработке и внедрении программ работы с семьей ребенка-инвалида следует уделять проведению психологической консультации родителей и формированию у них положительных реалистических установок в отношении исхода заболевания ребенка в целях оптимизации абилитационно-реабилитационного процесса.
Методологическая база исследования.
Исследование проводилось в категориальном поле социологии медицины, поскольку его предметом являлась медико-социальная характеристика детей-инвалидов и их семей, для изучения которой необходимо применение социологических методов исследования.
Методология социологии медицины позволяет применить интегративный подход к изучению состояния проблемы детской инвалидности, а также медико-социальных факторов, влияющих на инвалидизацию детского населения.
Научно-практическая значимость работы состоит в том, что результаты исследования дают комплексную социологическую характеристику состояния проблемы детской инвалидности с учетом межрайонных особенностей в Астраханской области и являются основой для разработки приоритетных направлений в развитии службы охраны материнства и детства региона.
Данные проведенного исследования обосновывают необходимость выделения научно-практической программы по предупреждению инвалидизации детского населения и улучшению состояния здоровья детей- инвалидов.
В ходе исследования создан медико-социальный портрет семей, воспитывающих ребенка-инвалида, и предложены подходы по оптимизации и эффективности медико-социальных мероприятий населению данной категории.
Публикация и реализация результатов работы. Основные положения диссертации отражены в 10 опубликованных научных работах. Основные положения и результаты работы докладывались и обсуждались на 7 научно- практических конференциях и конгрессах различного уровня: «Здоровье населения, политика и технологии развития здравоохранения» (М, 2003); VIII Конгресс педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии» (М, 2003); IV Российский научный форум «Охрана здоровья матери и ребенка-2002» (М, 2002); IV Российский форум «Мать и дитя» (М, 2002); 68-я итоговая научная сессия КГМУ и отделения медико¬биологических наук Центрально-Черноземного научного центра РАМН (Курск, 2002); II Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (М, 2003); II Конференция «Практикующий врач» (Рим, 2003).
Внедрение результатов исследования в практику. Основные положения диссертации используются при проведении ежегодных заседаний коллегий Департамента здравоохранения Астраханской области «Итоги работы учреждений здравоохранения департамента Администрации Астраханской области»; для подготовки и издания сборников «Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Астраханской области (статистические материалы к итоговой коллегии департамента здравоохранения Астраханской области)», предназначенных для главных врачей лечебно-профилактических учреждений области. Результаты работы используются при организации занятий с врачами, организаторами здравоохранения и студентами на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Астраханской государственной медицинской академии.
Структура диссертации. Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста, содержит 17 таблиц и 19 рисунков. Структурно работа состоит из введения, 5 глав, выводов, предложений, списка литературы (всего 344 источника, из них - 295 отечественных и 49 зарубежных) и приложений.
Исследования в области детской инвалидности становятся все более актуальными в условиях стремительного нарастания проблем социального развития, растраты человеческого потенциала, разбалансированности межличностных отношений и показывают необходимость поиска решений не только медицинского, но и социального характера на качественно новом уровне. Значимость проблемы также обусловлена тем, что почти у 25% инвалидов в возрасте до 50 лет инвалидизация обусловлена заболеванием, перенесенным в детстве (В.К.Юрьев, Г.И.Куценко, 2000; С.В.Алексеев, О.И.Янушанец, В.М.Дорофеев, 2003).
В Российской Федерации удельный вес детей-инвалидов составляет 1,5% от всей детской популяции и в последние годы имеет тенденцию к росту (Л.П.Гришина, 1995; Г.В.Тарасова, 1996; В.К.Овчаров, 1997; Д.И.Зелинская, 1998; Э.И.Тыцкая, В.К.Гасников, 1998; Т.П.Грищенко, Г.И.Хрипунова, 1998; А.А.Баранов с соавт., 1993, 1999). Так в 2000 г. на учете в органах социальной защиты и здравоохранения РФ состояло 554,9 тыс детей-инвалидов до 15 лет включительно, что на 20% больше, чем в 1996г.
По мнению Л.Я.Гусевой с соавт. (1997), Д.И.Зелинской (1995), Э.Т.Танюхиной, А.А.Свинцова (1995) быстрый рост числа детей-инвалидов обусловлен ухудшением общего состояния здоровья детей, увеличением хронических заболеваний, ведущих к инвалидности, расширением медицинских показаний, при которых ребенок признается инвалидом, расширением объема льгот таким лицам и повышением в последние годы отрицательного влияния социальных факторов.
Все вышеизложенное позволяет заключить, что детская инвалидность является социально значимой проблемой и достижение максимально возможного функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией невозможно без комплексного изучения медицинских и социальных факторов, влияющих на здоровье. Выявление современных тенденций детской инвалидности, решенных в категориальном поле социологии медицины, позволило предложить подходы по оптимизации и эффективности медико — социальных профилактических и реабилитационных мероприятий детскому населению данной категории, что имеет существенное преимущество перед односторонним учетом только медицинских или только социальных аспектов в проведении профилактической работы.
Цель исследования.
Дать комплексную социологическую характеристику состояния проблемы детской инвалидности и выработать предложения по снижению и предупреждению инвалидизации детского населения в Астраханской области.
Задачи исследования.
-исследовать динамические и структурные особенности общей и первичной детской инвалидности с учетом возраста, пола и места проживания детей-инвалидов;
-изучить структуру детской инвалидности по обусловившему заболеванию с учетом места проживания детей-инвалидов;
-изучить структуру детской инвалидности по главному нарушению и ведущему ограничению жизнедеятельности с учетом места проживания детей-инвалидов;
-определить порайонные особенности тенденций и уровней общей детской инвалидности в Астраханской области с разработкой картограмм очаговости патологии;
- дать социологическую характеристику ребенка-инвалида и его семьи, выявить факторы медико-демографического, наследственно-семейного и социального характера, влияющие на инвалидизацию детского населения Астраханской области, а также изучить потребности семей с детьми- инвалидами в основных видах медицинской и социальной помощи;
-разработать рекомендации по снижению распространенности детской инвалидности, а также выделить приоритетные профилактические мероприятия, направленные на минимизацию последствий болезней, ведущих к инвалидности детей.
Объект исследования - дети-инвалиды Астраханской области.
Предмет исследования - медико-социальная характеристика ребенка- инвалида и его семьи.
Научная гипотеза исследования. Быстрое нарастание числа детей- инвалидов, масштабность проблемы в медицинском и социальном плане диктует необходимость постоянного социологического мониторинга за факторами медико-демографического, наследственно-семейного и социального характера, влияющими на инвалидизацию детей, а также за потребностями семей, имеющих ребенка-инвалида, в основных видах медицинской и социальной помощи. Предполагается, что проведенное социологическое исследование состояния проблемы детской инвалидности с учетом региональных особенностей будет способствовать более эффективному внедрению систем медико-социального обеспечения, направленных на предупреждение инвалидности, прогнозирование последствий болезней у детей, страдающих инвалидизирующими заболеваниями, и наиболее успешной интеграции их в социум.
Научная новизна настоящего исследования заключается в том, что впервые проведено комплексное социологическое исследование состояние проблемы инвалидности детского населения Астраханской области за 7- летний период.
Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:
1. Проведенное комплексное социологическое исследование состояния проблемы детской инвалидности в различных возрастно-половых группах в Астраханской области позволило выявить региональные закономерности формирования профиля патологии, а также явилось базой для определения основных направлений развития адекватной системы медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детского населения в условиях конкретного региона на современном этапе.
2. В ходе социологического исследования семей, имеющих ребенка- инвалида, очерчен круг основных факторов, воздействующих на формирование и развитие инвалидизирующей патологии у детей. Установлено, что ведущую роль в формировании инвалидности у детей играют врожденная и перинатальная заболеваемость, болезни матери во время беременности, врожденная и наследственная патология и травмы в родах.
3. В результате исследования выявлены характерологические модели образа и условия жизни семей, воспитывающих детей-инвалидов, которые отличаются признаками неблагополучия по медико-демографическим параметрам, материальному и жилищно-бытовому уровню, психологическому микроклимату и медицинской активности. Эти семьи нуждаются в комплексной медицинской, психолого-педагогической, социально-правовой и экономической помощи со стороны органов здравоохранения и социальной защиты населения.
4. Ранжирование административных районов с составлением картограмм формирования показателей детской инвалидности обосновывает влияние климато-географических, социально - экономических и экологических особенностей Астраханской области на здоровье детского населения, а также позволяет принимать обоснованные управленческие решения в системе охраны здоровья детей для каждого административно-территориального образования.
5.0пределение роли социально-гигиенических и медико-биологических факторов в развитии детской инвалидности в современных условиях крайне низкого воспроизводства населения имеет приоритетное значение в вопросах планирования медико-социального обеспечения. Особое внимание при разработке и внедрении программ работы с семьей ребенка-инвалида следует уделять проведению психологической консультации родителей и формированию у них положительных реалистических установок в отношении исхода заболевания ребенка в целях оптимизации абилитационно-реабилитационного процесса.
Методологическая база исследования.
Исследование проводилось в категориальном поле социологии медицины, поскольку его предметом являлась медико-социальная характеристика детей-инвалидов и их семей, для изучения которой необходимо применение социологических методов исследования.
Методология социологии медицины позволяет применить интегративный подход к изучению состояния проблемы детской инвалидности, а также медико-социальных факторов, влияющих на инвалидизацию детского населения.
Научно-практическая значимость работы состоит в том, что результаты исследования дают комплексную социологическую характеристику состояния проблемы детской инвалидности с учетом межрайонных особенностей в Астраханской области и являются основой для разработки приоритетных направлений в развитии службы охраны материнства и детства региона.
Данные проведенного исследования обосновывают необходимость выделения научно-практической программы по предупреждению инвалидизации детского населения и улучшению состояния здоровья детей- инвалидов.
В ходе исследования создан медико-социальный портрет семей, воспитывающих ребенка-инвалида, и предложены подходы по оптимизации и эффективности медико-социальных мероприятий населению данной категории.
Публикация и реализация результатов работы. Основные положения диссертации отражены в 10 опубликованных научных работах. Основные положения и результаты работы докладывались и обсуждались на 7 научно- практических конференциях и конгрессах различного уровня: «Здоровье населения, политика и технологии развития здравоохранения» (М, 2003); VIII Конгресс педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии» (М, 2003); IV Российский научный форум «Охрана здоровья матери и ребенка-2002» (М, 2002); IV Российский форум «Мать и дитя» (М, 2002); 68-я итоговая научная сессия КГМУ и отделения медико¬биологических наук Центрально-Черноземного научного центра РАМН (Курск, 2002); II Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (М, 2003); II Конференция «Практикующий врач» (Рим, 2003).
Внедрение результатов исследования в практику. Основные положения диссертации используются при проведении ежегодных заседаний коллегий Департамента здравоохранения Астраханской области «Итоги работы учреждений здравоохранения департамента Администрации Астраханской области»; для подготовки и издания сборников «Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Астраханской области (статистические материалы к итоговой коллегии департамента здравоохранения Астраханской области)», предназначенных для главных врачей лечебно-профилактических учреждений области. Результаты работы используются при организации занятий с врачами, организаторами здравоохранения и студентами на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Астраханской государственной медицинской академии.
Структура диссертации. Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста, содержит 17 таблиц и 19 рисунков. Структурно работа состоит из введения, 5 глав, выводов, предложений, списка литературы (всего 344 источника, из них - 295 отечественных и 49 зарубежных) и приложений.
1. В Астраханской области отмечается тенденция прироста общего числа детей-инвалидов. Областные показатели за период 1996-2002гг. выросли в 1,4 раза, в т. ч. по г. Астрахани отмечен прирост в 1,3 раза, по сельским районам - в 1,5 раза. При этом, прирост по Астраханской области отмечен во всех возрастных группах. Так, в группе 0-4 и 5-9 лет увеличение уровня произошло в 1,3 раза, в 10-14 лет в 1,4 раза, в группе 15-летних - в 1,5 раза. Все показатели распространенности инвалидности статистически достоверно выше среди мальчиков. Разница в соотношении распространенности детской инвалидности среди девочек и мальчиков становится заметной с возрастного интервала 5-9 лет (в среднем, - 1:1,3) и остается стабильной до 16-летнего возраста.
2. Максимальные значения показателя впервые выявленной инвалидности по Астраханской области отмечены в возрасте 0-4 лет (28,7°/ооо), наименьшие в 10-14и 15 лет (21,6°/ооо и 21,4°/ооо соответственно). Обратная закономерность от возрастной структуры выявлена в интенсивности показателей общей инвалидности. Более высокие показатели распространенности инвалидности зарегистрированы в возрастных группах 10-14 и 15-летних (193,6°/Ооо и 199,О°/ооо), наименьшие в возрасте 0-4 лет (84,7°/ооо). В возрастных группах 10-14 и 15-летних увеличивается разрыв между частотой выявления и распространенностью инвалидности с максимальными значениями, что свидетельствует о накоплении ее «груза».
3. Ведущими классами болезней в структуре общей детской инвалидности являются болезни нервной системы (26,8%), врожденные аномалии развития (19%) и психические расстройства (18,5%), составляющие 43,8; 31,8 и 30,5°/ООо соответственно. На остальные классы болезней приходится - 35,7%.
4. B структуре общей детской инвалидности по главному нарушению в состоянии здоровья превалируют висцерально-метаболические нарушения и расстройства питания (24,9% и 40,9°/ооо), среди которых наибольшую долю имели нарушения кардиореспираторной функции и мочеполовой системы (60,9%). Второе и третье места занимают двигательные (21,5% и 35,9°/ооо) и умственные (19,5% и 32,2°/ооо) нарушения. На остальные виды нарушений (зрительные, слуховые и вестибулярные, уродующие, психологические, общие и генерализованные, языковые и речевые) приходится 34,1%.
5.Ограничения жизнедеятельности детей-инвалидов в целом по области обусловлены снижением способности к приобретению знаний (16,3%), способности видеть, ходить и осознавать (15%; 13,9% и 13% соответственно), преодолевать препятствия и слышать (10,3% и 9,4%), способности перемещаться, владеть руками, телом, (4,5%; 3,6%; 3,2%), понимать, принимать пищу, снижением памяти (3,2%; 2,2%; 2%), снижением способности контроля за физиологическими отправлениями (1,7%), ограничением способности соблюдать личную гигиену (1,3%).
б.Ранговые категории соотношения уровней инвалидности от всех причин среди детей обоего пола в возрасте 0-15 лет в районах области выявили наличие неблагоприятных особенностей в 9 районах области: Ахтубинском и Красноярском (преимущественно промышленных), Енотаевском и Харабалинском (преимущественно сельскохозяйственных), Икрянинском и Володарском (дельтовых с зонами подтопления), Наримановском, Приволжском, Черноярском. Сильная степень превышения уровней детской инвалидности по классу болезней нервной системы отмечена преимущественно в Красноярском, Енотаевском, Харабалинском, Камызякском, Черноярском, Лиманском районах; по классу врожденных пороков развития в Ахтубинском, Красноярском и Наримановском, Володарском, Енотаевском, Приволжском, Черноярском районах; по классу психических расстройств и расстройств поведения в Ахтубинском, Наримановском, Володарском и Черноярском районах.
7. Изучение влияния наследственно-семейного анамнеза, группы социальных, социально-биологических, медико-социальных и социально-гигиенических факторов образа жизни семей с ребенком-инвалидом, выявило, что наибольшее значение на формирование инвалидности у детей оказывали следующие факторы риска: невынашиваемость в анамнезе у матери, наличие хронической соматической и гинекологической патологии в анамнезе у матери, возраст матери старше 30 лет, наличие в семье наследственной патологии, состояние угрожающего выкидыша, асфиксия при рождении, наличие родовой травмы, гнойно-септических заболеваний, неблагоприятный психологический микроклимат в семье, низкая медицинская активность.
8.Образ и условия жизни семей, воспитывающих детей-инвалидов характеризуются признаками неблагополучия по медико-демографическим параметрам, материальному и жилищно-бытовому уровню, психологическому микроклимату и медицинской активности. Наиболее неблагоприятными из них являются: 1) возраст матери к моменту рождения ребенка старше 30 лет (24%); 2) высокий процент (25,7%) неполных семей;
3) для 75,7% семей характерна однодетность; 4) наличие в каждой тринадцатой семье еще одного ребенка с отклонениями в развитии; 5) 35% матерей, имеющих среднее специальное и высшее образование, вынуждены трудиться в должности рабочих; 6) каждая седьмая мать не имеет работы; 7) в шести семьях из десяти имеет место нестабильная психологическая обстановка; 8) отцы не принимают участия в воспитании детей в каждой третьей семье.
9. Исследование уровня медицинской активности и материального уровня жизни семей, имеющих детей — инвалидов, выявило: 1) только в каждой третьей семье родители регулярно занимаются с ребенком развитием отсутствующих навыков, причем в полных семьях это делается достоверно чаще, чем в неполных; 2) режим более чем в половине семей построен неправильно - каждый третий ребенок проводит на свежем воздухе менее 2-х часов в день, а каждый пятый ребенок питается реже 3-х раз в день; 3) одна треть исследуемого контингента не охвачена системой общественного воспитания; 4) невысока роль семьи в реабилитационном процессе ребенка, поскольку только половина родителей продолжают лечение дома, в каждом восьмом случае восстановительные мероприятия вообще не проводятся; 5) родители основной группы в 1,5 раза чаще выполняют рекомендации медицинских работников полностью, чем в контрольной; 6) полное выполнение родителями рекомендаций медицинских работников зачастую связано с уровнем образования; 7) каждая семья испытывает в среднем 3-4 проблемы (жилищные, обеспечение лекарственными препаратами, лечебно-реабилитационной помощью, санаторно-курортным лечением и др.).
2. Максимальные значения показателя впервые выявленной инвалидности по Астраханской области отмечены в возрасте 0-4 лет (28,7°/ооо), наименьшие в 10-14и 15 лет (21,6°/ооо и 21,4°/ооо соответственно). Обратная закономерность от возрастной структуры выявлена в интенсивности показателей общей инвалидности. Более высокие показатели распространенности инвалидности зарегистрированы в возрастных группах 10-14 и 15-летних (193,6°/Ооо и 199,О°/ооо), наименьшие в возрасте 0-4 лет (84,7°/ооо). В возрастных группах 10-14 и 15-летних увеличивается разрыв между частотой выявления и распространенностью инвалидности с максимальными значениями, что свидетельствует о накоплении ее «груза».
3. Ведущими классами болезней в структуре общей детской инвалидности являются болезни нервной системы (26,8%), врожденные аномалии развития (19%) и психические расстройства (18,5%), составляющие 43,8; 31,8 и 30,5°/ООо соответственно. На остальные классы болезней приходится - 35,7%.
4. B структуре общей детской инвалидности по главному нарушению в состоянии здоровья превалируют висцерально-метаболические нарушения и расстройства питания (24,9% и 40,9°/ооо), среди которых наибольшую долю имели нарушения кардиореспираторной функции и мочеполовой системы (60,9%). Второе и третье места занимают двигательные (21,5% и 35,9°/ооо) и умственные (19,5% и 32,2°/ооо) нарушения. На остальные виды нарушений (зрительные, слуховые и вестибулярные, уродующие, психологические, общие и генерализованные, языковые и речевые) приходится 34,1%.
5.Ограничения жизнедеятельности детей-инвалидов в целом по области обусловлены снижением способности к приобретению знаний (16,3%), способности видеть, ходить и осознавать (15%; 13,9% и 13% соответственно), преодолевать препятствия и слышать (10,3% и 9,4%), способности перемещаться, владеть руками, телом, (4,5%; 3,6%; 3,2%), понимать, принимать пищу, снижением памяти (3,2%; 2,2%; 2%), снижением способности контроля за физиологическими отправлениями (1,7%), ограничением способности соблюдать личную гигиену (1,3%).
б.Ранговые категории соотношения уровней инвалидности от всех причин среди детей обоего пола в возрасте 0-15 лет в районах области выявили наличие неблагоприятных особенностей в 9 районах области: Ахтубинском и Красноярском (преимущественно промышленных), Енотаевском и Харабалинском (преимущественно сельскохозяйственных), Икрянинском и Володарском (дельтовых с зонами подтопления), Наримановском, Приволжском, Черноярском. Сильная степень превышения уровней детской инвалидности по классу болезней нервной системы отмечена преимущественно в Красноярском, Енотаевском, Харабалинском, Камызякском, Черноярском, Лиманском районах; по классу врожденных пороков развития в Ахтубинском, Красноярском и Наримановском, Володарском, Енотаевском, Приволжском, Черноярском районах; по классу психических расстройств и расстройств поведения в Ахтубинском, Наримановском, Володарском и Черноярском районах.
7. Изучение влияния наследственно-семейного анамнеза, группы социальных, социально-биологических, медико-социальных и социально-гигиенических факторов образа жизни семей с ребенком-инвалидом, выявило, что наибольшее значение на формирование инвалидности у детей оказывали следующие факторы риска: невынашиваемость в анамнезе у матери, наличие хронической соматической и гинекологической патологии в анамнезе у матери, возраст матери старше 30 лет, наличие в семье наследственной патологии, состояние угрожающего выкидыша, асфиксия при рождении, наличие родовой травмы, гнойно-септических заболеваний, неблагоприятный психологический микроклимат в семье, низкая медицинская активность.
8.Образ и условия жизни семей, воспитывающих детей-инвалидов характеризуются признаками неблагополучия по медико-демографическим параметрам, материальному и жилищно-бытовому уровню, психологическому микроклимату и медицинской активности. Наиболее неблагоприятными из них являются: 1) возраст матери к моменту рождения ребенка старше 30 лет (24%); 2) высокий процент (25,7%) неполных семей;
3) для 75,7% семей характерна однодетность; 4) наличие в каждой тринадцатой семье еще одного ребенка с отклонениями в развитии; 5) 35% матерей, имеющих среднее специальное и высшее образование, вынуждены трудиться в должности рабочих; 6) каждая седьмая мать не имеет работы; 7) в шести семьях из десяти имеет место нестабильная психологическая обстановка; 8) отцы не принимают участия в воспитании детей в каждой третьей семье.
9. Исследование уровня медицинской активности и материального уровня жизни семей, имеющих детей — инвалидов, выявило: 1) только в каждой третьей семье родители регулярно занимаются с ребенком развитием отсутствующих навыков, причем в полных семьях это делается достоверно чаще, чем в неполных; 2) режим более чем в половине семей построен неправильно - каждый третий ребенок проводит на свежем воздухе менее 2-х часов в день, а каждый пятый ребенок питается реже 3-х раз в день; 3) одна треть исследуемого контингента не охвачена системой общественного воспитания; 4) невысока роль семьи в реабилитационном процессе ребенка, поскольку только половина родителей продолжают лечение дома, в каждом восьмом случае восстановительные мероприятия вообще не проводятся; 5) родители основной группы в 1,5 раза чаще выполняют рекомендации медицинских работников полностью, чем в контрольной; 6) полное выполнение родителями рекомендаций медицинских работников зачастую связано с уровнем образования; 7) каждая семья испытывает в среднем 3-4 проблемы (жилищные, обеспечение лекарственными препаратами, лечебно-реабилитационной помощью, санаторно-курортным лечением и др.).



