Помощь студентам в учебе
Договор возмездного оказания медицинских услуг
|
Введение 3
1 Оказание медицинской услуги как объект гражданских прав 9
1.1 Понятие и признаки медицинской услуги 9
1.2 Правовое регулирование возмездного оказания медицинских
услуг 16
2 Понятие и содержание договора возмездного оказания медицинских услуг... 25
2.1 Характеристика договора возмездного оказания медицинских услуг и его
субъекты 25
2.2 Существенные условия договора возмездного оказания медицинских
услуг 32
2.3 Права, обязанности и ответственность сторон по договору возмездного
оказания медицинских услуг 40
2.4 Заключение, изменение и расторжение договора возмездного оказания
медицинских услуг 53
Заключение 62
Список использованных источников
1 Оказание медицинской услуги как объект гражданских прав 9
1.1 Понятие и признаки медицинской услуги 9
1.2 Правовое регулирование возмездного оказания медицинских
услуг 16
2 Понятие и содержание договора возмездного оказания медицинских услуг... 25
2.1 Характеристика договора возмездного оказания медицинских услуг и его
субъекты 25
2.2 Существенные условия договора возмездного оказания медицинских
услуг 32
2.3 Права, обязанности и ответственность сторон по договору возмездного
оказания медицинских услуг 40
2.4 Заключение, изменение и расторжение договора возмездного оказания
медицинских услуг 53
Заключение 62
Список использованных источников
Актуальность исследования. Сфера услуг присутствует в экономике любого типа общества, на всех этапах общественного развития человек либо прибегал к услугам других лиц, либо сам оказывал определенные услуги. Однако, несмотря на то что возмездное оказание услуг относится к древнейшим институтам частного права, в гражданском законодательстве России данный институт появился лишь в 1994 году, когда законодатель впервые включил в Гражданский кодекс Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ) оказание услуг в качестве объекта гражданских прав в обязательственных правоотношениях, а в 1996 году ГК РФ пополнился отдельной главой 39, посвященной особенностям правового регулирования возмездного оказания услуг. Сегодня по правилам данной главы регулируется оказание различного вида услуг, не охваченных традиционными институтами российского гражданского права. Среди всего разнообразия услуг, оказываемых населению, медицинские услуги, ввиду их специфики, должны занимать особое место.
В настоящее время сфера услуг в экономике России стремительно развивается. В связи с этим необходимо отметить рост потребления населением медицинских услуг, доля которых, по данным Росстата, в 2015 году составила 6,4% среди всех платных услуг, оказываемых в России . Непосредственно в Красноярском крае в 2015 году платные медицинские услуги населению были оказаны на сумму 2087,9 млн рублей, в структуре консолидированного бюджета здравоохранения края доля платных услуг составила 11,7%.
На наш взгляд, возрастающая потребность в медицинских услугах обусловлена рядом причин. Во-первых, это реализация одного из важнейших конституционных прав граждан - права на охрану здоровья и получение качественной медицинской помощи, а также, в связи с развитием частной системы здравоохранения, расширение возможностей выбора условий ее оказания. Во-вторых, развитие частной системы здравоохранения позволяет гражданам реализовать еще одно право, гарантированное Конституцией РФ, - право на свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной не запрещенной законом экономической деятельности (п. 1 ст. 34 Конституции РФ) , поскольку занятие частной медицинской практикой является предпринимательской деятельностью. И, наконец, недостаточный объем финансирования отрасли здравоохранения также способствует расширению сферы платных медицинских услуг, доходы от которых являются источником дополнительных финансовых средств для государственных и муниципальных медицинских учреждений.
В последние годы сфера медицинских услуг значительно расширилась, появились новые виды услуг, такие как трансплантация органов и тканей человека, репродуктивные технологии. В настоящее время рассматривается возможность вывода процедуры прерывания беременности из системы обязательного медицинского страхования и отнесение абортов к разряду медицинских услуг, оказываемых на основании договора, что, несомненно, приведет к увеличению числа лиц, вынужденных обращаться за платными медицинскими услугами.
В связи с ростом потребления населением платных медицинских услуг следует отметить возросшую роль договора возмездного оказания медицинских услуг, как основного средства гражданско-правового регулирования данного вида отношений. На наш взгляд, договор возмездного оказания медицинских услуг нуждается в теоретическом исследовании, а законодательство, регулирующее данные правоотношения - в дальнейшем совершенствовании. Исходя из вышеизложенного, полагаем, что тему исследования «Договор возмездного оказания медицинских услуг» можно считать актуальной и представляющей интерес.
Степень изученности темы. Проблеме правового регулирования обязательств по оказанию медицинских услуг посвящено достаточно большое количество исследований. Необходимо отметить, что все работы в данной области появились лишь в конце 1990-х годов, так как в советской юридической литературе отношения возмездного оказания медицинских услуг, ввиду отсутствия таковых, практически не исследовались. В настоящее время вопросы правового регулирования отношений, возникающих в сфере оказания медицинских услуг, актуальны и находятся в центре внимания многих исследователей.
Так, договорное регулирование отношений по возмездному оказанию медицинских услуг рассматривается в работах А.А. Выдренковой, В.В. Кваниной и других. Специфика правового положения сторон в договоре возмездного оказания медицинских услуг отражена в исследованиях П.Г. Габай , Л.Т. Гибадуллиной . Отдельные вопросы ответственности по договору возмездного оказания медицинских услуг рассматриваются в статьях Л.Б. Ситдиковой, Т.Е. Сучковой и других. Пробелы в законодательстве и пути дальнейшего совершенствования законодательства в этой области исследуют Н.К. Елина , С.С. Шевчук. Особенности правового регулирования оказания медицинских услуг отдельным категориям населения, в частности,сотрудникам органов внутренних дел, затрагивает в своем диссертационном исследовании О.Е. Жамкова.
Однако, несмотря на то что институту возмездного оказания медицинских услуг посвящено достаточно трудов, большинство из них затрагивают в основном договорные обязательства в данной сфере. Также необходимо отметить, что многие исследования были сделаны вскоре после включения в ГК РФ главы 39 и опирались на Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан 1993 года, которые сегодня уже утратили силу. На наш взгляд, момент новизны заключается в том, что в настоящей работе наряду с комплексным исследованием договора возмездного оказания медицинских услуг также прослеживается процесс становления и развития правового регулирования медицинских услуг в России, анализируются противоречия и пробелы в законодательстве, делаются конкретные предложения по совершенствованию законодательства в данной области. Кроме того, в последнее десятилетие была накоплена и проанализирована обширная судебная практика по спорам, связанным с договором оказания медицинских услуг, материалы которой нами также были использованы в работе.
Объектом исследования выступают общественные правоотношения, возникающие между медицинскими организациями или индивидуальными предпринимателями, оказывающими услуги в области здравоохранения, и гражданами по поводу возмездного оказания медицинских услуг.
Предметом исследования являются нормы законодательства,регулирующие договор возмездного оказания медицинских услуг, судебная практика, а также научная литература, изучающая договор возмездного оказания медицинских услуг.
Цель исследования: изучение и анализ договора возмездного оказания медицинских услуг, как основного средства регулирования гражданско- правовых отношений в сфере оказания медицинских услуг.
На достижение указанной цели направлены следующие задачи:
- определить понятие и признаки медицинской услуги, включая соотношение медицинской услуги и медицинской помощи;
- проследить процесс становления и развития правового регулирования оказания медицинских услуг в России, выявить пробелы и противоречия законодательства в данной сфере и предложить практические рекомендации по его совершенствованию;
- рассмотреть понятие договора возмездного оказания медицинских услуг, дать его правовую характеристику;
- определить существенные условия договора возмездного оказания медицинских услуг, включая условия о предмете, цене, сроках;
- исследовать содержание договора возмездного оказания услуг, включая права, обязанности и ответственность сторон по договору;
- изучить особенности заключения, а также основания изменения и прекращения договора возмездного оказания медицинских услуг, уделив особое внимание специфике одностороннего отказа сторон договора от его исполнения;
- ознакомиться с научной литературой, судебной практикой, посвященной договору возмездного оказания медицинских услуг.
Методологическая основа исследования состоит в применении общенаучных методов познания, таких как: анализ, обобщение, сравнение, аналогия, а также частнонаучных методов: историко-правового, технико-юридического, логического, метода системного анализа, метода комплексного исследования. Например, на основе сравнительно-исторического метода проведен анализ правового регулирования возмездного оказания медицинских услуг в российском законодательстве разных периодов. Кроме того, был применен эмпирический метод исследования, заключающийся в сборе и обобщении материала для выполнения настоящей работы в период прохождения производственной практики в Красноярском краевом суде.
Нормативную базу работы составляют Конституция Российской Федерации, Гражданский кодекс Российской Федерации, Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006, и другие нормативно-правовые акты.
Работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников. Во введении обосновывается актуальность темы, определяется объект, предмет, цель, задачи, методы исследования.
В первой главе «Оказание медицинской услуги как объект гражданских прав» рассматриваются понятие и признаки медицинской услуги, соотношение медицинской услуги и медицинской помощи, правовое регулирование возмездного оказания медицинских услуг. Во второй главе «Понятие и содержание договора возмездного оказания медицинских услуг» рассматриваются характеристика договора возмездного оказания медицинских услуг и его субъекты, существенные условия договора, права, обязанности и ответственность сторон по договору, особенности заключения, изменения и расторжения договора возмездного оказания медицинских услуг.
В заключении обобщаются основные положения работы, суммируются выводы, сделанные в параграфах и главах, показывается, как выводы соотносятся с целями и задачами, сформулированными во введении, вносятся рекомендации и предложения по совершенствованию законодательства в сфере оказания медицинских услуг.
В настоящее время сфера услуг в экономике России стремительно развивается. В связи с этим необходимо отметить рост потребления населением медицинских услуг, доля которых, по данным Росстата, в 2015 году составила 6,4% среди всех платных услуг, оказываемых в России . Непосредственно в Красноярском крае в 2015 году платные медицинские услуги населению были оказаны на сумму 2087,9 млн рублей, в структуре консолидированного бюджета здравоохранения края доля платных услуг составила 11,7%.
На наш взгляд, возрастающая потребность в медицинских услугах обусловлена рядом причин. Во-первых, это реализация одного из важнейших конституционных прав граждан - права на охрану здоровья и получение качественной медицинской помощи, а также, в связи с развитием частной системы здравоохранения, расширение возможностей выбора условий ее оказания. Во-вторых, развитие частной системы здравоохранения позволяет гражданам реализовать еще одно право, гарантированное Конституцией РФ, - право на свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной не запрещенной законом экономической деятельности (п. 1 ст. 34 Конституции РФ) , поскольку занятие частной медицинской практикой является предпринимательской деятельностью. И, наконец, недостаточный объем финансирования отрасли здравоохранения также способствует расширению сферы платных медицинских услуг, доходы от которых являются источником дополнительных финансовых средств для государственных и муниципальных медицинских учреждений.
В последние годы сфера медицинских услуг значительно расширилась, появились новые виды услуг, такие как трансплантация органов и тканей человека, репродуктивные технологии. В настоящее время рассматривается возможность вывода процедуры прерывания беременности из системы обязательного медицинского страхования и отнесение абортов к разряду медицинских услуг, оказываемых на основании договора, что, несомненно, приведет к увеличению числа лиц, вынужденных обращаться за платными медицинскими услугами.
В связи с ростом потребления населением платных медицинских услуг следует отметить возросшую роль договора возмездного оказания медицинских услуг, как основного средства гражданско-правового регулирования данного вида отношений. На наш взгляд, договор возмездного оказания медицинских услуг нуждается в теоретическом исследовании, а законодательство, регулирующее данные правоотношения - в дальнейшем совершенствовании. Исходя из вышеизложенного, полагаем, что тему исследования «Договор возмездного оказания медицинских услуг» можно считать актуальной и представляющей интерес.
Степень изученности темы. Проблеме правового регулирования обязательств по оказанию медицинских услуг посвящено достаточно большое количество исследований. Необходимо отметить, что все работы в данной области появились лишь в конце 1990-х годов, так как в советской юридической литературе отношения возмездного оказания медицинских услуг, ввиду отсутствия таковых, практически не исследовались. В настоящее время вопросы правового регулирования отношений, возникающих в сфере оказания медицинских услуг, актуальны и находятся в центре внимания многих исследователей.
Так, договорное регулирование отношений по возмездному оказанию медицинских услуг рассматривается в работах А.А. Выдренковой, В.В. Кваниной и других. Специфика правового положения сторон в договоре возмездного оказания медицинских услуг отражена в исследованиях П.Г. Габай , Л.Т. Гибадуллиной . Отдельные вопросы ответственности по договору возмездного оказания медицинских услуг рассматриваются в статьях Л.Б. Ситдиковой, Т.Е. Сучковой и других. Пробелы в законодательстве и пути дальнейшего совершенствования законодательства в этой области исследуют Н.К. Елина , С.С. Шевчук. Особенности правового регулирования оказания медицинских услуг отдельным категориям населения, в частности,сотрудникам органов внутренних дел, затрагивает в своем диссертационном исследовании О.Е. Жамкова.
Однако, несмотря на то что институту возмездного оказания медицинских услуг посвящено достаточно трудов, большинство из них затрагивают в основном договорные обязательства в данной сфере. Также необходимо отметить, что многие исследования были сделаны вскоре после включения в ГК РФ главы 39 и опирались на Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан 1993 года, которые сегодня уже утратили силу. На наш взгляд, момент новизны заключается в том, что в настоящей работе наряду с комплексным исследованием договора возмездного оказания медицинских услуг также прослеживается процесс становления и развития правового регулирования медицинских услуг в России, анализируются противоречия и пробелы в законодательстве, делаются конкретные предложения по совершенствованию законодательства в данной области. Кроме того, в последнее десятилетие была накоплена и проанализирована обширная судебная практика по спорам, связанным с договором оказания медицинских услуг, материалы которой нами также были использованы в работе.
Объектом исследования выступают общественные правоотношения, возникающие между медицинскими организациями или индивидуальными предпринимателями, оказывающими услуги в области здравоохранения, и гражданами по поводу возмездного оказания медицинских услуг.
Предметом исследования являются нормы законодательства,регулирующие договор возмездного оказания медицинских услуг, судебная практика, а также научная литература, изучающая договор возмездного оказания медицинских услуг.
Цель исследования: изучение и анализ договора возмездного оказания медицинских услуг, как основного средства регулирования гражданско- правовых отношений в сфере оказания медицинских услуг.
На достижение указанной цели направлены следующие задачи:
- определить понятие и признаки медицинской услуги, включая соотношение медицинской услуги и медицинской помощи;
- проследить процесс становления и развития правового регулирования оказания медицинских услуг в России, выявить пробелы и противоречия законодательства в данной сфере и предложить практические рекомендации по его совершенствованию;
- рассмотреть понятие договора возмездного оказания медицинских услуг, дать его правовую характеристику;
- определить существенные условия договора возмездного оказания медицинских услуг, включая условия о предмете, цене, сроках;
- исследовать содержание договора возмездного оказания услуг, включая права, обязанности и ответственность сторон по договору;
- изучить особенности заключения, а также основания изменения и прекращения договора возмездного оказания медицинских услуг, уделив особое внимание специфике одностороннего отказа сторон договора от его исполнения;
- ознакомиться с научной литературой, судебной практикой, посвященной договору возмездного оказания медицинских услуг.
Методологическая основа исследования состоит в применении общенаучных методов познания, таких как: анализ, обобщение, сравнение, аналогия, а также частнонаучных методов: историко-правового, технико-юридического, логического, метода системного анализа, метода комплексного исследования. Например, на основе сравнительно-исторического метода проведен анализ правового регулирования возмездного оказания медицинских услуг в российском законодательстве разных периодов. Кроме того, был применен эмпирический метод исследования, заключающийся в сборе и обобщении материала для выполнения настоящей работы в период прохождения производственной практики в Красноярском краевом суде.
Нормативную базу работы составляют Конституция Российской Федерации, Гражданский кодекс Российской Федерации, Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006, и другие нормативно-правовые акты.
Работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников. Во введении обосновывается актуальность темы, определяется объект, предмет, цель, задачи, методы исследования.
В первой главе «Оказание медицинской услуги как объект гражданских прав» рассматриваются понятие и признаки медицинской услуги, соотношение медицинской услуги и медицинской помощи, правовое регулирование возмездного оказания медицинских услуг. Во второй главе «Понятие и содержание договора возмездного оказания медицинских услуг» рассматриваются характеристика договора возмездного оказания медицинских услуг и его субъекты, существенные условия договора, права, обязанности и ответственность сторон по договору, особенности заключения, изменения и расторжения договора возмездного оказания медицинских услуг.
В заключении обобщаются основные положения работы, суммируются выводы, сделанные в параграфах и главах, показывается, как выводы соотносятся с целями и задачами, сформулированными во введении, вносятся рекомендации и предложения по совершенствованию законодательства в сфере оказания медицинских услуг.
Приступая к исследованию, мы поставили перед собой цель: изучить и проанализировать договор возмездного оказания медицинских услуг, как средство гражданско-правового регулирования отношений в сфере оказания медицинских услуг. Считаем, что поставленная цель нами в целом достигнута.
В рамках настоящего исследования были решены следующие задачи.
1. Определено соотношение медицинской услуги и медицинской помощи.
Мы пришли к выводу, что понятие «медицинская помощь» является более широкой категорией и включает в себя понятие «медицинская услуга», таким образом, медицинская помощь - это родовая категория, а медицинская услуга - видовая.
Кроме того, были исследованы становление, развитие и пути совершенствования правового регулирования возмездного оказания медицинских услуг в России.
Как мы выяснили, первое упоминание о возмездном оказании услуг по врачеванию содержится еще в сборнике правовых норм Древней Руси - Русской Правде. В дальнейшем в России наряду с государственной медициной имела место частная медицинская практика. В советское время, вплоть до распада СССР, существовала монополия государства на осуществление медицинской деятельности. Важным шагом можно считать добавление в 1996 году в ГК РФ самостоятельной гл. 39, посвященной особенностям правового регулирования возмездного оказания услуг, не охваченных традиционными институтами российского гражданского права.
2. Нами было проанализировано современное законодательство, регулирующее отношения по возмездному оказанию медицинских услуг в Российской Федерации.
Мы рассмотрели основные нормативно-правовые акты, регулирующие оказание медицинских услуг в Российской Федерации. Однако, на наш взгляд, все вышеперечисленные нормативные акты регламентируют возмездное оказание медицинских услуг далеко не в полном объеме, законодательство в этой области еще недостаточно урегулировано, имеет пробелы, недостатки и противоречия. Как пробел в законодательстве можно отметить то, что в России до сих пор нет закона, регулирующего частную медицинскую деятельность. Отсутствие закона, который бы в полном объеме регулировал договорные отношения врача и пациента в частных клиниках, на наш взгляд, зачастую приводит к неправильной оценке их поведения, что способствует нарушению законных прав и интересов как врача, так и пациента. Считаем, что этот пробел можно ликвидировать путем дополнения Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» главой, непосредственно посвященной договору возмездного оказания медицинских услуг. Так, например, данную главу можно озаглавить «Осуществление частной медицинской деятельности». Полагаем, что в ней должны содержаться положения, регламентирующие оказание платных медицинских услуг медицинскими организациями и частнопрактикующими врачами, права, обязанности и ответственность лиц, осуществляющих частную медицинскую деятельность. Основное место, на наш взгляд, должно быть уделено договору возмездного оказания медицинских услуг, в частности, его форме, содержанию, существенным условиям, так как в настоящее время они недостаточно урегулированы в действующем законодательстве.
Проанализировав законодательство, судебную практику, научную литературу, мы пришли к выводу, что к существенным условиям договора возмездного оказания медицинских услуг однозначно относится предмет договора, включающий в себя перечень услуг, то есть совершение исполнителем определенных действий или осуществление определенной деятельности. Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, а также некоторые исследователи к существенным условиям договора относят цену договора, которая устанавливается по соглашению сторон, и сроки, включающие два вида - срок оплаты и срок исполнения обязательства. Однако, данный вопрос не нашел единодушного мнения как среди юристов, так и в судебной практике и нуждается в дальнейшей конкретизации.
3. Изучен договор возмездного оказания медицинских услуг как основное средство регулирования гражданско-правовых отношений между заказчиком и исполнителем услуги.
Медицинские услуги оказываются на основании договора возмездного оказания услуг, который регулируется нормами главы 39 ГК РФ. Договор возмездного оказания медицинских услуг представляет собой средство регулирования гражданско-правовых отношений между пациентом, которому услуга предоставляется, именуемым заказчиком или потребителем, и медицинской организацией, предоставляющей услуги, именуемой исполнителем. Характеризуя данный договор, мы пришли к выводу, что он является консенсуальным, двусторонним, взаимным, публичным и возмездным.
4. Исследованы права, обязанности и особенности ответственности сторон по договору возмездного оказания медицинских услуг.
Мы выяснили, что в основе заключения договора лежит принцип свободы договора. Граждане и медицинские организации или частнопрактикующие врачи вступают в договорные отношения по своей воле и в своем интересе, они свободны в установлении своих прав и обязанностей и в определении любых, не противоречащих законодательству, условий договора. В то же время специфика медицинской услуги имеет ряд особенностей, в связи с которыми возникает и особое правовое положение сторон. Права и обязанности сторон по договору возмездного оказания услуг определены в главе 39 ГК РФ в довольно общем виде. Более конкретно права и обязанности сторон договора регламентируются в соответствующих нормативных правовых актах или прописываются непосредственно в договоре.
Существует две формы ответственности за некачественно оказанную медицинскую услугу: договорная и деликтная ответственность. Формами договорной ответственности являются возмещение виновной стороной убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением договора, а также взыскание неустойки, например, в случае нарушения установленных договором сроков исполнения услуг. Деликатная ответственность наступает в случае причинения вреда жизни и здоровью пациента при ненадлежащем оказании медицинской услуги. Возмещение вреда осуществляется в соответствии со ст. 1064 ГК РФ, согласно которой, вред, причиненный гражданину, «подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред». Пациент имеет право требовать от исполнителя медицинской услуги возмещения материального и морального вреда, причиненного ему в результате недостатков оказанной услуги и подтвержденного независимой медицинской экспертизой или решением суда. Возмещение вреда состоит в выплате потерпевшему расходов, которые он произвел или должен будет произвести для восстановления своего нарушенного здоровья, а также в возмещении упущенной выгоды и морального ущерба.
Учитывая то, что объектом медицинской услуги является организм человека, мы пришли к выводу, что договор возмездного оказания медицинских услуг должен содержать дополнительные требования к правам, обязанностям и ответственности сторон, в первую очередь исполнителя, которому пациент доверил свою жизнь и здоровье. В частности, вызывает сомнение ч. 2 ст. 782 ГК РФ, предусматривающая право на односторонний отказ исполнителя от исполнения обязательств по договору при условии полного возмещения заказчику убытков. Считаем, что условия и порядок отказа исполнителя медицинской услуги от договора должны быть конкретизированы в законодательстве, чтобы и врач, и пациент знали, в каких случаях может быть использовано право на односторонний отказ от исполнения договора. Кроме того, в законодательстве должна присутствовать норма, запрещающая односторонний отказ от исполнения договора, если такой отказ угрожает жизни пациента или может привести к ухудшению состояния его здоровья.
Также полагаем, что необходимо на законодательном уровне рассмотреть вопрос об обязательном страховании гражданской ответственности лиц, оказывающих медицинские услуги, как это предусмотрено, например, в отношении нотариусов или адвокатов, занимающихся частной практикой.
В заключении необходимо отметить, что в связи с расширением сферы платных медицинских услуг договор возмездного оказания медицинских услуг, как основное средство гражданско-правового регулирования данного вида отношений, получает все большее распространение на практике. На наш взгляд, учитывая специфику медицинской услуги, данный договор нуждается в более детальной регламентации, а законодательство, регулирующее отношения в сфере частной медицинской деятельности, - в дальнейшем совершенствовании.
В рамках настоящего исследования были решены следующие задачи.
1. Определено соотношение медицинской услуги и медицинской помощи.
Мы пришли к выводу, что понятие «медицинская помощь» является более широкой категорией и включает в себя понятие «медицинская услуга», таким образом, медицинская помощь - это родовая категория, а медицинская услуга - видовая.
Кроме того, были исследованы становление, развитие и пути совершенствования правового регулирования возмездного оказания медицинских услуг в России.
Как мы выяснили, первое упоминание о возмездном оказании услуг по врачеванию содержится еще в сборнике правовых норм Древней Руси - Русской Правде. В дальнейшем в России наряду с государственной медициной имела место частная медицинская практика. В советское время, вплоть до распада СССР, существовала монополия государства на осуществление медицинской деятельности. Важным шагом можно считать добавление в 1996 году в ГК РФ самостоятельной гл. 39, посвященной особенностям правового регулирования возмездного оказания услуг, не охваченных традиционными институтами российского гражданского права.
2. Нами было проанализировано современное законодательство, регулирующее отношения по возмездному оказанию медицинских услуг в Российской Федерации.
Мы рассмотрели основные нормативно-правовые акты, регулирующие оказание медицинских услуг в Российской Федерации. Однако, на наш взгляд, все вышеперечисленные нормативные акты регламентируют возмездное оказание медицинских услуг далеко не в полном объеме, законодательство в этой области еще недостаточно урегулировано, имеет пробелы, недостатки и противоречия. Как пробел в законодательстве можно отметить то, что в России до сих пор нет закона, регулирующего частную медицинскую деятельность. Отсутствие закона, который бы в полном объеме регулировал договорные отношения врача и пациента в частных клиниках, на наш взгляд, зачастую приводит к неправильной оценке их поведения, что способствует нарушению законных прав и интересов как врача, так и пациента. Считаем, что этот пробел можно ликвидировать путем дополнения Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» главой, непосредственно посвященной договору возмездного оказания медицинских услуг. Так, например, данную главу можно озаглавить «Осуществление частной медицинской деятельности». Полагаем, что в ней должны содержаться положения, регламентирующие оказание платных медицинских услуг медицинскими организациями и частнопрактикующими врачами, права, обязанности и ответственность лиц, осуществляющих частную медицинскую деятельность. Основное место, на наш взгляд, должно быть уделено договору возмездного оказания медицинских услуг, в частности, его форме, содержанию, существенным условиям, так как в настоящее время они недостаточно урегулированы в действующем законодательстве.
Проанализировав законодательство, судебную практику, научную литературу, мы пришли к выводу, что к существенным условиям договора возмездного оказания медицинских услуг однозначно относится предмет договора, включающий в себя перечень услуг, то есть совершение исполнителем определенных действий или осуществление определенной деятельности. Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, а также некоторые исследователи к существенным условиям договора относят цену договора, которая устанавливается по соглашению сторон, и сроки, включающие два вида - срок оплаты и срок исполнения обязательства. Однако, данный вопрос не нашел единодушного мнения как среди юристов, так и в судебной практике и нуждается в дальнейшей конкретизации.
3. Изучен договор возмездного оказания медицинских услуг как основное средство регулирования гражданско-правовых отношений между заказчиком и исполнителем услуги.
Медицинские услуги оказываются на основании договора возмездного оказания услуг, который регулируется нормами главы 39 ГК РФ. Договор возмездного оказания медицинских услуг представляет собой средство регулирования гражданско-правовых отношений между пациентом, которому услуга предоставляется, именуемым заказчиком или потребителем, и медицинской организацией, предоставляющей услуги, именуемой исполнителем. Характеризуя данный договор, мы пришли к выводу, что он является консенсуальным, двусторонним, взаимным, публичным и возмездным.
4. Исследованы права, обязанности и особенности ответственности сторон по договору возмездного оказания медицинских услуг.
Мы выяснили, что в основе заключения договора лежит принцип свободы договора. Граждане и медицинские организации или частнопрактикующие врачи вступают в договорные отношения по своей воле и в своем интересе, они свободны в установлении своих прав и обязанностей и в определении любых, не противоречащих законодательству, условий договора. В то же время специфика медицинской услуги имеет ряд особенностей, в связи с которыми возникает и особое правовое положение сторон. Права и обязанности сторон по договору возмездного оказания услуг определены в главе 39 ГК РФ в довольно общем виде. Более конкретно права и обязанности сторон договора регламентируются в соответствующих нормативных правовых актах или прописываются непосредственно в договоре.
Существует две формы ответственности за некачественно оказанную медицинскую услугу: договорная и деликтная ответственность. Формами договорной ответственности являются возмещение виновной стороной убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением договора, а также взыскание неустойки, например, в случае нарушения установленных договором сроков исполнения услуг. Деликатная ответственность наступает в случае причинения вреда жизни и здоровью пациента при ненадлежащем оказании медицинской услуги. Возмещение вреда осуществляется в соответствии со ст. 1064 ГК РФ, согласно которой, вред, причиненный гражданину, «подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред». Пациент имеет право требовать от исполнителя медицинской услуги возмещения материального и морального вреда, причиненного ему в результате недостатков оказанной услуги и подтвержденного независимой медицинской экспертизой или решением суда. Возмещение вреда состоит в выплате потерпевшему расходов, которые он произвел или должен будет произвести для восстановления своего нарушенного здоровья, а также в возмещении упущенной выгоды и морального ущерба.
Учитывая то, что объектом медицинской услуги является организм человека, мы пришли к выводу, что договор возмездного оказания медицинских услуг должен содержать дополнительные требования к правам, обязанностям и ответственности сторон, в первую очередь исполнителя, которому пациент доверил свою жизнь и здоровье. В частности, вызывает сомнение ч. 2 ст. 782 ГК РФ, предусматривающая право на односторонний отказ исполнителя от исполнения обязательств по договору при условии полного возмещения заказчику убытков. Считаем, что условия и порядок отказа исполнителя медицинской услуги от договора должны быть конкретизированы в законодательстве, чтобы и врач, и пациент знали, в каких случаях может быть использовано право на односторонний отказ от исполнения договора. Кроме того, в законодательстве должна присутствовать норма, запрещающая односторонний отказ от исполнения договора, если такой отказ угрожает жизни пациента или может привести к ухудшению состояния его здоровья.
Также полагаем, что необходимо на законодательном уровне рассмотреть вопрос об обязательном страховании гражданской ответственности лиц, оказывающих медицинские услуги, как это предусмотрено, например, в отношении нотариусов или адвокатов, занимающихся частной практикой.
В заключении необходимо отметить, что в связи с расширением сферы платных медицинских услуг договор возмездного оказания медицинских услуг, как основное средство гражданско-правового регулирования данного вида отношений, получает все большее распространение на практике. На наш взгляд, учитывая специфику медицинской услуги, данный договор нуждается в более детальной регламентации, а законодательство, регулирующее отношения в сфере частной медицинской деятельности, - в дальнейшем совершенствовании.