📄Работа №218182
Тема: Разработка мероприятий по совершенствованию профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в отделениях хирургического профиляПервый Московский государственный медицинский Университет имени И.М. Сеченова
Характеристики работы
Тип работы
Дипломные работы, ВКР
Предмет
Медицина
Объем:
122 листов
Год:
2023
Просмотров:
4
1600
руб.
🛒 Купить работу
Не подходит эта работа?
Закажите новую по вашим требованиям
Узнать цену на написание
Закажите новую по вашим требованиям
Представленный материал является образцом учебного исследования, примером структуры и содержания учебного исследования по заявленной теме. Размещён исключительно в информационных и ознакомительных целях.
Workspay.ru оказывает информационные услуги по сбору, обработке и структурированию материалов в соответствии с требованиями заказчика.
Размещение материала не означает публикацию произведения впервые и не предполагает передачу исключительных авторских прав третьим лицам.
Материал не предназначен для дословной сдачи в образовательные организации и требует самостоятельной переработки с соблюдением законодательства Российской Федерации об авторском праве и принципов академической добросовестности.
Авторские права на исходные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае возникновения вопросов, связанных с размещённым материалом, просим направить обращение через форму обратной связи.
Настоящий учебно-методический информационный материал размещён в ознакомительных и исследовательских целях и представляет собой пример учебного исследования. Не является готовым научным трудом и требует самостоятельной переработки.
📋 Содержание
Проведено эмпирическое исследование.
База исследования: центр онкологии, колопроктологии и гнойной хирургии клинической больницы г. Красногорска.
Выборка: 20 медсестер и медбратов в возрасте от 21 лет до 53 лет.
Есть приложения.
Введение 4
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи 10
1.2. Причины возникновения и распространения ИСМП 17
1.3. Основы эпидемиологии инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи 20
1.4. ИСМП в хирургических стационарах (отделения) 26
1.5. Особенности эпидемиологии и профилактики отдельных нозологических форм инфекции, связанных с оказанием медицинской помощи 29
1.6. Нормативно правовое и методическое обеспечение системы профилактики ИСМП 41
1.7. Эпидемиологический надзор за ИСМП 44
1.8. Лабораторная диагностика и мониторинг возбудителей ИСМП 47
Вывод 50
Глава 2. Материалы и методы 53
1.1. Характеристика базы исследования 53
1.2. Методика исследования 54
Глава 3. Исследование деятельности медицинской сестры хирургического отделения 58
3.1. Анализ социально-профессионального состава медицинских сестер и оценка знаний и навыков медицинских сестер хирургических отделений, по вопросам профилактики ИСМП 58
Вывод 79
Глава 4. Микробиологический анализ показателей инфекционных осложнений хирургического отделений 86
4.1. Результаты микробиологического исследования. 86
Вывод 89
Заключение 91
Практические рекомендации 95
Список сокращений и условных обозначений 97
Список использованных источников 98
Приложение А: Анкета «Мнение медицинских сестер хирургического профиля о разработанных и предложенных к использованию алгоритмов сестринских манипуляций» 114
Приложение Б: Анкета «Разработка мероприятий по совершенствованию профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в отделениях хирургического профиля» 117
База исследования: центр онкологии, колопроктологии и гнойной хирургии клинической больницы г. Красногорска.
Выборка: 20 медсестер и медбратов в возрасте от 21 лет до 53 лет.
Есть приложения.
Введение 4
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи 10
1.2. Причины возникновения и распространения ИСМП 17
1.3. Основы эпидемиологии инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи 20
1.4. ИСМП в хирургических стационарах (отделения) 26
1.5. Особенности эпидемиологии и профилактики отдельных нозологических форм инфекции, связанных с оказанием медицинской помощи 29
1.6. Нормативно правовое и методическое обеспечение системы профилактики ИСМП 41
1.7. Эпидемиологический надзор за ИСМП 44
1.8. Лабораторная диагностика и мониторинг возбудителей ИСМП 47
Вывод 50
Глава 2. Материалы и методы 53
1.1. Характеристика базы исследования 53
1.2. Методика исследования 54
Глава 3. Исследование деятельности медицинской сестры хирургического отделения 58
3.1. Анализ социально-профессионального состава медицинских сестер и оценка знаний и навыков медицинских сестер хирургических отделений, по вопросам профилактики ИСМП 58
Вывод 79
Глава 4. Микробиологический анализ показателей инфекционных осложнений хирургического отделений 86
4.1. Результаты микробиологического исследования. 86
Вывод 89
Заключение 91
Практические рекомендации 95
Список сокращений и условных обозначений 97
Список использованных источников 98
Приложение А: Анкета «Мнение медицинских сестер хирургического профиля о разработанных и предложенных к использованию алгоритмов сестринских манипуляций» 114
Приложение Б: Анкета «Разработка мероприятий по совершенствованию профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в отделениях хирургического профиля» 117
📖 Введение
Инфекционное заболевание, связанное с оказанием медицинской помощи (ИСМП) (англ., healthcare associated infection)- представляет собой любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации. Общим критерием для отнесения случаев инфекции к ИСМП является непосредственная связь их возникновения с оказанием медицинской помощи, то есть лечением, диагностическими исследованиями, иммунизацией и т. д. [36, 59].
В современных условиях профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), является одной из глобальных мировых проблем. Актуальность ИСМП определяется их широким распространением, негативными последствиями для здоровья и жизни пациентов, сотрудников медицинских организаций, увеличением расходов на оказание медицинской помощи, прежде всего в стационарных условиях, вследствие увеличения длительности лечения, снижения оборота койки, приводящих к росту потребности отрасли здравоохранения в дополнительных ресурсах [42, 47].
ИСМП представляют опасность не только для пациентов, но и для медицинских работников. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на Земле насчитывается более 1,2 тыс. инфекционных заболеваний. Смертность от них составляет четвертую часть всех смертей в мире, а в развивающихся странах — почти половину. Ежегодно инфекции подхватывают сотни миллионов человек, десятки миллионов погибают. Каждый час инфекции убивают 1,5 тыс. человек, из которых больше половины — дети [49].
В целях предупреждения возникновения и распространения ИСМП в медицинских организациях должны своевременно и в полном объеме проводиться профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.
Стратегия развития здравоохранения в Российской Федерации на 2015 – 2030 годы определила приоритеты и основные направления государственной политики и нормативно-правового регулирования в сфере здравоохранения, а также задачи, решение которых нацелено на сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации на основе обеспечения повышения доступности и качества медицинской помощи; увеличения продолжительности жизни, снижения уровня смертности, роста рождаемости [11, 12, 49].
В Российской Федерации в 2021 г. продолжает наблюдаться подъем заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП) (97 138 случаев) в связи с пандемией COVID-19. Однако по сравнению с 2020 годом (130 803 случая) количество зарегистрированных случаев уменьшилось на 26 %.
В 2021 г. большую часть ИСМП составили случаи COVID-19 – 84 % (81 765 случаев). У персонала медицинских организаций в 2021 году было зарегистрировано 63 225 случаев ИСМП, из них 63 199 случаев COVID-19.
Включение медицинских работников в число контингентов риска, подлежащих вакцинации против COVID-19 в первоочередном порядке, явилось основной причиной снижения количества случаев данной инфекции у персонала медицинских организаций по сравнению с 2020 г. на 22 %.
В структуре ИСМП на протяжении 2016–2019 гг. преобладали внутрибольничные пневмонии (в 2012–2015 гг. первое место принадлежало послеоперационным инфекциям). С 2020 года нозологическая структура заболеваемости ИСМП изменилась в связи с пандемией COVID-19. В 2021 году наибольшую долю составили случаи COVID-19 –84,17 %, на втором месте – инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП) и пневмонии –5,6 % (в 2020 г. – 12,17 %) от общего числа зарегистрированных случаев ИСМП. Инфекции в области хирургического вмешательства составили 2,98 % (в 2020 г. – 2,32 %), гнойно-септические инфекции (ГСИ) новорождённых – 1,88 %, ГСИ родильниц – 1,71 %.Доля инфекций мочевыводящих путей – 1,1 %, инфекций, связанных с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией, иммунизацией составила 0,95 %, острых кишечных инфекций – 0,62 %, туберкулез впервые выявленный, активные формы – 0,02 % [34].
Внутрибольничные инфекции (ВБИ)— согласно определению ВОЗ, любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в его госпитализации или посещения лечебного учреждения (ЛПУ) с целью лечения, либо после выписки из больницы (например, раневая инфекция), а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре [7, 29, 36].
В настоящее время вместо термина ВБИ, используют термин ИСМП, который является более точным и полностью отражает всю проблему. К ИСМП относят инфекции у пациентов, посещающую МО, медицинского персонала и всех лиц, связанных с МО. Проблема ИСМП многоаспектная и исследуется в разных направлениях и с разным взглядом на неё. Исследуется распространенность ИСМП и современное состояние проблемы. Изучается история проблемы. Проводятся дифференцированные исследования по профилям стационаров. Исследуются особенности внутрибольничных штаммов микроорганизмов. Уделяется внимание новым направлениям профилактики и методам профилактики ИСМП. Остается в центре внимания и профилактика ИСМП в хирургических стационарах.
Регистрация ИСМП и ВУИ в развитых странах также не лишена проблем.
Тем не менее, контроль за данными группами инфекций осуществляется строже, но доступность и понятность данной информации для всего населения выше. Например, в США информацию об имеющихся стандартных определениях случая инфекций, о целях для их профилактики, а также о результатах проделанной работы в виде регулярных отчетов по штатам можно получить на сайте CDC. Там же собран большой объем данных об антибиотикорезистентности. Эпидемиологические исследования в Европе и США показывают относительно стабильные результаты программ эпидемиологического надзора. Кроме того, на сайте представлена памятка для пациентов, рассказывающая об ИСМП в целом и о тех мерах, которые могут предпринять люди для профилактики этих инфекций [21, 64, 69, 77, 82].
В появлении (предупреждении возникновения), поддержании, а также распространении ИСМП важнейшую значимость представляет профессиональная грамотность медицинского персонала МО. В профилактике ИСМП в МО среднему медперсоналу отводится ответственная и главная роль. В значительном они считаются организаторами, исполнителями, а также осуществляют контрольные функции.
Несмотря на колоссальный прогресс в медицинских технологиях и широкое внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения инфекций, заболеваемость ИСМП остается высокой, отметил, в работе конгресса, директор ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Василий Акимкин [38]. Для эффективного решения проблемы необходимо, чтобы разработка стратегий научных исследований, нормативных документов, внедрение новых подходов к профилактике ИСМП осуществлялись при междисциплинарном взаимодействии, объединении усилий специалистов разного профиля.
Актуальность проблемы диагностики, лечения и профилактики ИСМП определяется широким распространением инфекций, высокой летальностью, тесной связью с качеством медицинской помощи, значительным социально-экономическим ущербом [19].
Анализ академической литературы подтверждает, что проблемы ИСМП обширно изучаются, а также дискуссируются в медицинских сферах, вместе с тем научные изучения в сфере профилактики ИСМП следует продолжать и углублять [45].
Цель работы: Исследование роли среднего медицинского персонала по предупреждению ИСМП и разработка предложений по улучшению санитарно-противоэпидемического режима в хирургических отделениях.
Достижение поставленной в работе цели предусматривает постановку и решение следующих задач:
1. Изучить и проанализировать научно-методическую литературу и нормативную документацию по теме исследования;
2. Изучить социально-профессиональный состав медицинских сестер и оценить умения и навыки медицинских сестер хирургических отделений, по вопросам профилактики ИСМП;
3. Выявить особенности организации сестринского ухода за больными в хирургических отделениях;
4. Разработать предложения по улучшению санитарно-противоэпидемического режима в хирургических отделениях, связанных с оказанием медицинской помощи среди среднего медицинского персонала хирургического отделения.
Предмет исследования – процесс сестринского ухода за пациентами в хирургических отделениях.
Объект исследования – знания и навыки медицинских сестер хирургических отделений по профилактике ИСМП.
Единица наблюдения – медицинская сестра хирургического отделения.
База исследования – центр онкологии, колопроктологии и гнойной хирургии клинической больницы г. Красногорска.
Гипотеза: Предоставленные рекомендации позволят снизить риск
развития ИСМП и обеспечить безопасную среду в хирургических отделениях.
Методы и материалы исследования:
1. Социологический метод
2. Статистический метод
3. Аналитический метод
В современных условиях профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), является одной из глобальных мировых проблем. Актуальность ИСМП определяется их широким распространением, негативными последствиями для здоровья и жизни пациентов, сотрудников медицинских организаций, увеличением расходов на оказание медицинской помощи, прежде всего в стационарных условиях, вследствие увеличения длительности лечения, снижения оборота койки, приводящих к росту потребности отрасли здравоохранения в дополнительных ресурсах [42, 47].
ИСМП представляют опасность не только для пациентов, но и для медицинских работников. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на Земле насчитывается более 1,2 тыс. инфекционных заболеваний. Смертность от них составляет четвертую часть всех смертей в мире, а в развивающихся странах — почти половину. Ежегодно инфекции подхватывают сотни миллионов человек, десятки миллионов погибают. Каждый час инфекции убивают 1,5 тыс. человек, из которых больше половины — дети [49].
В целях предупреждения возникновения и распространения ИСМП в медицинских организациях должны своевременно и в полном объеме проводиться профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.
Стратегия развития здравоохранения в Российской Федерации на 2015 – 2030 годы определила приоритеты и основные направления государственной политики и нормативно-правового регулирования в сфере здравоохранения, а также задачи, решение которых нацелено на сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации на основе обеспечения повышения доступности и качества медицинской помощи; увеличения продолжительности жизни, снижения уровня смертности, роста рождаемости [11, 12, 49].
В Российской Федерации в 2021 г. продолжает наблюдаться подъем заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП) (97 138 случаев) в связи с пандемией COVID-19. Однако по сравнению с 2020 годом (130 803 случая) количество зарегистрированных случаев уменьшилось на 26 %.
В 2021 г. большую часть ИСМП составили случаи COVID-19 – 84 % (81 765 случаев). У персонала медицинских организаций в 2021 году было зарегистрировано 63 225 случаев ИСМП, из них 63 199 случаев COVID-19.
Включение медицинских работников в число контингентов риска, подлежащих вакцинации против COVID-19 в первоочередном порядке, явилось основной причиной снижения количества случаев данной инфекции у персонала медицинских организаций по сравнению с 2020 г. на 22 %.
В структуре ИСМП на протяжении 2016–2019 гг. преобладали внутрибольничные пневмонии (в 2012–2015 гг. первое место принадлежало послеоперационным инфекциям). С 2020 года нозологическая структура заболеваемости ИСМП изменилась в связи с пандемией COVID-19. В 2021 году наибольшую долю составили случаи COVID-19 –84,17 %, на втором месте – инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП) и пневмонии –5,6 % (в 2020 г. – 12,17 %) от общего числа зарегистрированных случаев ИСМП. Инфекции в области хирургического вмешательства составили 2,98 % (в 2020 г. – 2,32 %), гнойно-септические инфекции (ГСИ) новорождённых – 1,88 %, ГСИ родильниц – 1,71 %.Доля инфекций мочевыводящих путей – 1,1 %, инфекций, связанных с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией, иммунизацией составила 0,95 %, острых кишечных инфекций – 0,62 %, туберкулез впервые выявленный, активные формы – 0,02 % [34].
Внутрибольничные инфекции (ВБИ)— согласно определению ВОЗ, любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в его госпитализации или посещения лечебного учреждения (ЛПУ) с целью лечения, либо после выписки из больницы (например, раневая инфекция), а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре [7, 29, 36].
В настоящее время вместо термина ВБИ, используют термин ИСМП, который является более точным и полностью отражает всю проблему. К ИСМП относят инфекции у пациентов, посещающую МО, медицинского персонала и всех лиц, связанных с МО. Проблема ИСМП многоаспектная и исследуется в разных направлениях и с разным взглядом на неё. Исследуется распространенность ИСМП и современное состояние проблемы. Изучается история проблемы. Проводятся дифференцированные исследования по профилям стационаров. Исследуются особенности внутрибольничных штаммов микроорганизмов. Уделяется внимание новым направлениям профилактики и методам профилактики ИСМП. Остается в центре внимания и профилактика ИСМП в хирургических стационарах.
Регистрация ИСМП и ВУИ в развитых странах также не лишена проблем.
Тем не менее, контроль за данными группами инфекций осуществляется строже, но доступность и понятность данной информации для всего населения выше. Например, в США информацию об имеющихся стандартных определениях случая инфекций, о целях для их профилактики, а также о результатах проделанной работы в виде регулярных отчетов по штатам можно получить на сайте CDC. Там же собран большой объем данных об антибиотикорезистентности. Эпидемиологические исследования в Европе и США показывают относительно стабильные результаты программ эпидемиологического надзора. Кроме того, на сайте представлена памятка для пациентов, рассказывающая об ИСМП в целом и о тех мерах, которые могут предпринять люди для профилактики этих инфекций [21, 64, 69, 77, 82].
В появлении (предупреждении возникновения), поддержании, а также распространении ИСМП важнейшую значимость представляет профессиональная грамотность медицинского персонала МО. В профилактике ИСМП в МО среднему медперсоналу отводится ответственная и главная роль. В значительном они считаются организаторами, исполнителями, а также осуществляют контрольные функции.
Несмотря на колоссальный прогресс в медицинских технологиях и широкое внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения инфекций, заболеваемость ИСМП остается высокой, отметил, в работе конгресса, директор ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Василий Акимкин [38]. Для эффективного решения проблемы необходимо, чтобы разработка стратегий научных исследований, нормативных документов, внедрение новых подходов к профилактике ИСМП осуществлялись при междисциплинарном взаимодействии, объединении усилий специалистов разного профиля.
Актуальность проблемы диагностики, лечения и профилактики ИСМП определяется широким распространением инфекций, высокой летальностью, тесной связью с качеством медицинской помощи, значительным социально-экономическим ущербом [19].
Анализ академической литературы подтверждает, что проблемы ИСМП обширно изучаются, а также дискуссируются в медицинских сферах, вместе с тем научные изучения в сфере профилактики ИСМП следует продолжать и углублять [45].
Цель работы: Исследование роли среднего медицинского персонала по предупреждению ИСМП и разработка предложений по улучшению санитарно-противоэпидемического режима в хирургических отделениях.
Достижение поставленной в работе цели предусматривает постановку и решение следующих задач:
1. Изучить и проанализировать научно-методическую литературу и нормативную документацию по теме исследования;
2. Изучить социально-профессиональный состав медицинских сестер и оценить умения и навыки медицинских сестер хирургических отделений, по вопросам профилактики ИСМП;
3. Выявить особенности организации сестринского ухода за больными в хирургических отделениях;
4. Разработать предложения по улучшению санитарно-противоэпидемического режима в хирургических отделениях, связанных с оказанием медицинской помощи среди среднего медицинского персонала хирургического отделения.
Предмет исследования – процесс сестринского ухода за пациентами в хирургических отделениях.
Объект исследования – знания и навыки медицинских сестер хирургических отделений по профилактике ИСМП.
Единица наблюдения – медицинская сестра хирургического отделения.
База исследования – центр онкологии, колопроктологии и гнойной хирургии клинической больницы г. Красногорска.
Гипотеза: Предоставленные рекомендации позволят снизить риск
развития ИСМП и обеспечить безопасную среду в хирургических отделениях.
Методы и материалы исследования:
1. Социологический метод
2. Статистический метод
3. Аналитический метод
✅ Заключение
Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), является одной из глобальных проблем, актуальных для всех стран мира. Их значимость обусловлена широким распространением, негативными последствиями для здоровья и жизни пациентов и персонала, тесной связью с качеством медицинской помощи и существенным экономическим ущербом [19].
По результатам проведенного нами исследования установлено, что инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, поражают 5–10% пациентов, находящихся в стационарах, и занимают десятое место в ряду причин смертности. По данным официальной статистики, в России ежегодно регистрируется примерно 30 тысяч случаев ИСМП, однако эксперты считают, что их истинное число составляет не менее 2–2,5 млн человек. В зависимости от действия различных факторов частота возникновения ИСМП колеблется.
Можно описать ряд причин возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощью, что было подробно описано в первой главе, но основное, как правило, случаи ИСМП связаны с нарушениями требований санитарных правил и нормативов, санитарно-противоэпидемического и дезинфекционно-стерилизационного режимов.
На протяжении 10 лет до 2020 г. наибольшее число случаев ИСМП регистрировалось в хирургических стационарах. Конечно же с 2020 года нозологическая структура заболеваемости изменилась, в связи с пандемией COVID-19, но тем не менее инфекции в области хирургического вмешательства составили 2,98 % по сравнению с 2020 г. – 2,32 %, гнойно-септические инфекции (ГСИ) новорождённых – 1,88 %, ГСИ родильниц – 1,71 %. Доля инфекций мочевыводящих путей – 1,1 %, инфекций, связанных с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией, иммунизацией составила 0,95 %, и др [34].
Для предупреждения определенной нозологической формы инфекции, связанных с оказанием медицинской помощью, существуют свои особенности эпидемиологии и меры профилактики, которые были подробно описаны в первой части.
Стратегической задачей здравоохранения является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной среды пребывания для пациентов и персонала в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность. Проведение эпидемиологического надзора, предусматривает обеспечение активного выявления и учета и регистрации ИСМП, с помощью лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ИСМП, что является важнейшим компонентом эпидемиологического надзора.
Мы изучили социально-профессиональный состав медицинских сестер и провели оценку знаний и навыков по вопросам профилактики ИСПМ. По результатам исследования можно сделать следующие выводы, что среди всех опрашиваемых сотрудников, у всех отсутствовала квалификационная категория, что свидетельствует о низкой квалификации отделения. Так как анкетирование проводилось на протяжении двух лет, в отделении хирургического профиля сменилось 10 медицинских сестер, что так же могло повлиять на качество медицинской помощи. Сотрудники отделения были ознакомлены с алгоритмами, стандартами операционных процедур, но из-за большой текучести персонала, и быстрого обучения на рабочем месте, отсутствия подробного инструктажа на рабочем месте, могли спровоцировать инфекции, связанных с оказанием медицинской помощью, в связи с нарушениями алгоритмов и СОПов.
Медицинские сестры выполняют на своем рабочем месте все возможные виды деятельности: бесконтактная перевязка, уход за больными, сбор различных биоматериалов, и др., что соответствует отделению хирургического профиля.
По результатам исследования, все кабинеты достаточно оснащены специализируемыми материалами и алгоритмами и весь медицинский персонал соблюдает установленную форму одежду и применяют средства индивидуальной защиты.
При опросе о правильной постановке и уходе за уретральным катетером, периферическим катетером и центрально-венозным катетером, были выявлены ряд проблем, которые связаны с возможными инфекциями кровотока и мочевыводящей системы.
По результатам исследования, были выявлены 130 зафиксированных случаев инфекционных осложнений в результате которых выявлены все возможные случаи ИСМП: инфекция кровотока (36 случая); инфекция мочевыводящих путей (23 случая); хирургические послеоперационные инфекции (24 случая); инфекции дыхательных путей пациентов переведенных в отделения реанимации (47 случая).
Таким образом полученные данные описанные выше доказывают актуальность темы исследования о необходимости разработки мероприятий по совершенствованию профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в отделениях хирургического профиля.
Цель работы: Исследование роли среднего медицинского персонала по предупреждению ИСМП и разработка предложений по улучшению санитарно-противоэпидемического режима в хирургических отделениях.
Достижение поставленной в работе цели предусматривает постановку и решение следующих задач:
1. Изучить и проанализировать научно-методическую литературу и нормативную документацию по теме исследования;
2. Изучить социально-профессиональный состав медицинских сестер и оценить умения и навыки медицинских сестер хирургических отделений, по вопросам профилактики ИСМП;
3. Выявить особенности организации сестринского ухода за больными в хирургических отделениях;
4. Разработать предложения по улучшению санитарно-противоэпидемического режима в хирургических отделениях, связанных с оказанием медицинской помощи среди среднего медицинского персонала хирургического отделения.
По результатам нашего исследования, можно сделать следующие выводы:
1) В ходе исследования был проведен анализ литературного обзора по теме «Разработка мероприятий по совершенствованию профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в отделениях хирургического профиля».
2) Для изучения социально-профессионального состава медицинских сестер и оценка знаний и навыков медицинских сестер хирургических отделений, по вопросам профилактики ИСМП был использован социологический метод, в ходе которого было проведено анкетирование. В ходе работы было проанкетировано 20 медсестер и медбратов в возрасте от 21 лет до 53 лет.
3) При выявлениях особенностей организации сестринского ухода за больными в хирургических отделениях, были выявлены ряд особенностей эпидемиологии и профилактики отдельных нозологических форм инфекции, связанных с оказанием медицинской помощи, а также факторов риска и методов профилактики.
4) Для разработки предложений по улучшению санитарно-противоэпидемического режима в хирургических отделениях, связанных с оказанием медицинской помощи среди среднего медицинского персонала, которые будут описаны в разделе практические рекомендации, мы определили, какие виды деятельности средний медперсонал чаще всего осуществляет на своем рабочем месте, и какие манипуляции выполняются в процедурном и перевязочном кабинетах. Так же мы провели микробиологическое исследование, по трем наиболее актуальных манипуляций, проводимых средним медперсоналом, установка и уход за периферическим венозным катетером, центральным венозным катетером и мочевым катетером.
По результатам проведенного нами исследования установлено, что инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, поражают 5–10% пациентов, находящихся в стационарах, и занимают десятое место в ряду причин смертности. По данным официальной статистики, в России ежегодно регистрируется примерно 30 тысяч случаев ИСМП, однако эксперты считают, что их истинное число составляет не менее 2–2,5 млн человек. В зависимости от действия различных факторов частота возникновения ИСМП колеблется.
Можно описать ряд причин возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощью, что было подробно описано в первой главе, но основное, как правило, случаи ИСМП связаны с нарушениями требований санитарных правил и нормативов, санитарно-противоэпидемического и дезинфекционно-стерилизационного режимов.
На протяжении 10 лет до 2020 г. наибольшее число случаев ИСМП регистрировалось в хирургических стационарах. Конечно же с 2020 года нозологическая структура заболеваемости изменилась, в связи с пандемией COVID-19, но тем не менее инфекции в области хирургического вмешательства составили 2,98 % по сравнению с 2020 г. – 2,32 %, гнойно-септические инфекции (ГСИ) новорождённых – 1,88 %, ГСИ родильниц – 1,71 %. Доля инфекций мочевыводящих путей – 1,1 %, инфекций, связанных с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией, иммунизацией составила 0,95 %, и др [34].
Для предупреждения определенной нозологической формы инфекции, связанных с оказанием медицинской помощью, существуют свои особенности эпидемиологии и меры профилактики, которые были подробно описаны в первой части.
Стратегической задачей здравоохранения является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной среды пребывания для пациентов и персонала в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность. Проведение эпидемиологического надзора, предусматривает обеспечение активного выявления и учета и регистрации ИСМП, с помощью лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ИСМП, что является важнейшим компонентом эпидемиологического надзора.
Мы изучили социально-профессиональный состав медицинских сестер и провели оценку знаний и навыков по вопросам профилактики ИСПМ. По результатам исследования можно сделать следующие выводы, что среди всех опрашиваемых сотрудников, у всех отсутствовала квалификационная категория, что свидетельствует о низкой квалификации отделения. Так как анкетирование проводилось на протяжении двух лет, в отделении хирургического профиля сменилось 10 медицинских сестер, что так же могло повлиять на качество медицинской помощи. Сотрудники отделения были ознакомлены с алгоритмами, стандартами операционных процедур, но из-за большой текучести персонала, и быстрого обучения на рабочем месте, отсутствия подробного инструктажа на рабочем месте, могли спровоцировать инфекции, связанных с оказанием медицинской помощью, в связи с нарушениями алгоритмов и СОПов.
Медицинские сестры выполняют на своем рабочем месте все возможные виды деятельности: бесконтактная перевязка, уход за больными, сбор различных биоматериалов, и др., что соответствует отделению хирургического профиля.
По результатам исследования, все кабинеты достаточно оснащены специализируемыми материалами и алгоритмами и весь медицинский персонал соблюдает установленную форму одежду и применяют средства индивидуальной защиты.
При опросе о правильной постановке и уходе за уретральным катетером, периферическим катетером и центрально-венозным катетером, были выявлены ряд проблем, которые связаны с возможными инфекциями кровотока и мочевыводящей системы.
По результатам исследования, были выявлены 130 зафиксированных случаев инфекционных осложнений в результате которых выявлены все возможные случаи ИСМП: инфекция кровотока (36 случая); инфекция мочевыводящих путей (23 случая); хирургические послеоперационные инфекции (24 случая); инфекции дыхательных путей пациентов переведенных в отделения реанимации (47 случая).
Таким образом полученные данные описанные выше доказывают актуальность темы исследования о необходимости разработки мероприятий по совершенствованию профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в отделениях хирургического профиля.
Цель работы: Исследование роли среднего медицинского персонала по предупреждению ИСМП и разработка предложений по улучшению санитарно-противоэпидемического режима в хирургических отделениях.
Достижение поставленной в работе цели предусматривает постановку и решение следующих задач:
1. Изучить и проанализировать научно-методическую литературу и нормативную документацию по теме исследования;
2. Изучить социально-профессиональный состав медицинских сестер и оценить умения и навыки медицинских сестер хирургических отделений, по вопросам профилактики ИСМП;
3. Выявить особенности организации сестринского ухода за больными в хирургических отделениях;
4. Разработать предложения по улучшению санитарно-противоэпидемического режима в хирургических отделениях, связанных с оказанием медицинской помощи среди среднего медицинского персонала хирургического отделения.
По результатам нашего исследования, можно сделать следующие выводы:
1) В ходе исследования был проведен анализ литературного обзора по теме «Разработка мероприятий по совершенствованию профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в отделениях хирургического профиля».
2) Для изучения социально-профессионального состава медицинских сестер и оценка знаний и навыков медицинских сестер хирургических отделений, по вопросам профилактики ИСМП был использован социологический метод, в ходе которого было проведено анкетирование. В ходе работы было проанкетировано 20 медсестер и медбратов в возрасте от 21 лет до 53 лет.
3) При выявлениях особенностей организации сестринского ухода за больными в хирургических отделениях, были выявлены ряд особенностей эпидемиологии и профилактики отдельных нозологических форм инфекции, связанных с оказанием медицинской помощи, а также факторов риска и методов профилактики.
4) Для разработки предложений по улучшению санитарно-противоэпидемического режима в хирургических отделениях, связанных с оказанием медицинской помощи среди среднего медицинского персонала, которые будут описаны в разделе практические рекомендации, мы определили, какие виды деятельности средний медперсонал чаще всего осуществляет на своем рабочем месте, и какие манипуляции выполняются в процедурном и перевязочном кабинетах. Так же мы провели микробиологическое исследование, по трем наиболее актуальных манипуляций, проводимых средним медперсоналом, установка и уход за периферическим венозным катетером, центральным венозным катетером и мочевым катетером.
ИЛИ
Поиск аналога
📕 Список литературы
🛒 Оформить заказ
⚡ Работу высылаем в течении 5 минут после оплаты.