ВВЕДЕНИЕ 7
1 ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 9
1.1 Научно-теоретические подходы в клинике алкогольной зависимости.... 9
1.2 Особенности проявления органического расстройства личности в
результате злоупотребления алкоголем 16
2 ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ 23
2.1 Объект и предмет исследования, цели и задачи исследования 23
2.2 Методы исследования 24
3 АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 28
3.1 Особенности речи больных алкоголизмом 28
3.2 Особенности мышления больных алкоголизмом 31
3.3 Особенности речемыслительной деятельности 38
3.4 Наиболее информативные пробы 39
ВЫВОДЫ 42
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 44
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 45
ПРИЛОЖЕНИЯ
ПРИЛОЖЕНИЕ А
Актуальность исследования. Особая социально-медицинская значимость проблемы алкоголизации населения объясняется широким распространением и доступностью алкоголя, в том числе и для лиц, не достигших совершеннолетия. По данным Федеральной службы алкогольного рынка за 2018 год на территории Российской Федерации розничные продажи крепкой алкогольной продукции составили 71 877 694,5 декалитров [50]. Результатом потребления напитков, содержащих этанол, является сильнейшая интоксикация, усугубляемая воздействием алкоголя низкого качества. Высокий показатель смертности среди пациентов с алкогольной зависимостью обусловлен появлением и усугублением не только соматических заболеваний, но и повышением травматизма, дорожно - транспортными происшествиями, несчастными случаями. Неизбежным при алкоголизме является и формирование изменений личности, и развитие психических расстройств. Осложнения со стороны нервной системы, связанные с алкоголизмом, известны на протяжении столетий. Но, несмотря на интенсивное исследование алкогольных поражений нервной системы, до настоящего времени многие аспекты этих расстройств остаются мало изученными.
В настоящее время большое внимание уделяется вопросам лечения и реабилитации, зависимых от алкоголя, профилактике пьянства и алкоголизма, решение которых позволит уменьшить их медико-социальные последствия, включая нарушения психической деятельности, утрату социального функционирования, трудоспособности [10, 27].
Знание клинико-психологических особенностей высших психических функций больных способствует постановке дифференциального диагноза и в дальнейшем составить реабилитационную программу.
Объект исследования: нарушения психической деятельности у больных алкоголизмом.
Предмет исследования: нарушения мышления и речи у больных алкоголизмом.
Цель исследования: определение особенностей нарушений речи и мышления, характерных для алкоголизма II стадии.
Гипотеза исследования:
Клинико-психологическое исследование нарушений мышления и речи у больных алкоголизмом позволяют определить специфическую картину психоорганического синдрома, характерного для средней стадии алкогольной зависимости.
Задачи исследования:
1. Выделение специфики нарушений мышления и речи при алкогольной зависимости на основе научно-теоретических и статистических подходов.
2. Выделение особенностей нарушения мышления и речи у лиц с алкогольной зависимостью и лиц с органическим расстройством личности (на основе литературного анализа).
3. Определение программы исследования особенностей мышления и речи у больных алкоголизмом: выделение наиболее чувствительных методов психодиагностики, определяющих специфические изменения мыслительной деятельности.
Методы и методики исследования:
1. Клинико-анамнестические методы: сбор анамнеза, клиническая беседа, клиническое наблюдение.
2. Нейропсихологическое обследование: пробы на исследование функции праксиса, пробы на исследование функции гнозиса, пробы на исследование функции речи, пробы на исследование функции внимания, пробы на исследование функции памяти, пробы на исследование мыслительной деятельности.
Научная новизна исследования:
1. Дополнение существующих данных о клинико -психологических особенностях мышления и речи;
2. Выделение наиболее информативных методик на основе результатов исследования.
В данной работе проведен теоретический анализ особенностей нарушения мышления и речи у лиц с алкогольной зависимостью и лиц с органическим расстройством личности.
Проведено исследование больных алкоголизмом на базе мужского и женского отделений ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница».
Проведенное исследование позволило выделить и проанализировать особенности речевой и мыслительной деятельности. Выделены наиболее чувствительные методики к специфическим изменениям мыслительной деятельности.
Полученные результаты могут быть использованы на практике для дифференциальной диагностики и медико-социальной экспертизы больных хроническим алкоголизмом, точность которой важна для выстраивания дальнейшей реабилитационной программы.
Результаты исследования могут послужить дальнейшей разработке унифицированной системы оценки нарушений мышления и речи, используя небольшое количество методик. При этом не оказывая негативного влияния на точность квалификации типа органического расстройства.
