📄Работа №196707
Тема: ФОРМИРОВАНИЕ СОЦИАЛЬНО-НАПРАВЛЕННОЙ И ФИНАНСОВО-ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕЙ МОДЕЛИ ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Характеристики работы
Тип работы
Магистерская диссертация
Предмет
Финансы и кредит
Объем:
120 листов
Год:
2017
Просмотров:
51
4920
руб.
🛒 Купить работу
Не подходит эта работа?
Закажите новую по вашим требованиям
Узнать цену на написание
Закажите новую по вашим требованиям
Представленный материал является образцом учебного исследования, примером структуры и содержания учебного исследования по заявленной теме. Размещён исключительно в информационных и ознакомительных целях.
Workspay.ru оказывает информационные услуги по сбору, обработке и структурированию материалов в соответствии с требованиями заказчика.
Размещение материала не означает публикацию произведения впервые и не предполагает передачу исключительных авторских прав третьим лицам.
Материал не предназначен для дословной сдачи в образовательные организации и требует самостоятельной переработки с соблюдением законодательства Российской Федерации об авторском праве и принципов академической добросовестности.
Авторские права на исходные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае возникновения вопросов, связанных с размещённым материалом, просим направить обращение через форму обратной связи.
Настоящий учебно-методический информационный материал размещён в ознакомительных и исследовательских целях и представляет собой пример учебного исследования. Не является готовым научным трудом и требует самостоятельной переработки.
📋 Содержание
Список сокращений 3
Введение 4
1 Современные аспекты финансирования медицинских организаций в Российской Федерации
1.1 Источники финансового обеспечения деятельности медицинских организаций 7
1.1.1 Бюджетное финансирование медицинских организаций 7
1.1.2 Виды внебюджетного финансирования медицинских организаций 16
1.2 Характеристика и особенности одноканального финансирования медицинских 24 организаций в Российской Федерации
1.3 Систематизация проблем финансирования деятельности медицинских 33
организаций в Российской Федерации
2 Основные подходы к финансированию здравоохранения в развитых зарубежных странах
2.1 Модели финансирования здравоохранения в развитых зарубежных странах 41
2.2 Анализ социально-финансовой эффективности функционирования различных систем здравоохранения в зарубежных странах
3 Формирование социально-направленной и финансово-обеспечивающей модели финансирования медицинских организаций в Российской Федерации (на примере Томской области)
3.1 Современная модель финансирования медицинских организаций (на примере Томской области)
3.2 Систематизация подходов к формированию модели финансирования 78
медицинских организаций региона
3.3 Авторская модель финансирования медицинских организаций в Томской области: направления реформирования и ожидаемые результаты
Заключение 95
Список использованных источников и литературы 97
Приложение А 104
Приложение Б 105
Приложение В
Введение 4
1 Современные аспекты финансирования медицинских организаций в Российской Федерации
1.1 Источники финансового обеспечения деятельности медицинских организаций 7
1.1.1 Бюджетное финансирование медицинских организаций 7
1.1.2 Виды внебюджетного финансирования медицинских организаций 16
1.2 Характеристика и особенности одноканального финансирования медицинских 24 организаций в Российской Федерации
1.3 Систематизация проблем финансирования деятельности медицинских 33
организаций в Российской Федерации
2 Основные подходы к финансированию здравоохранения в развитых зарубежных странах
2.1 Модели финансирования здравоохранения в развитых зарубежных странах 41
2.2 Анализ социально-финансовой эффективности функционирования различных систем здравоохранения в зарубежных странах
3 Формирование социально-направленной и финансово-обеспечивающей модели финансирования медицинских организаций в Российской Федерации (на примере Томской области)
3.1 Современная модель финансирования медицинских организаций (на примере Томской области)
3.2 Систематизация подходов к формированию модели финансирования 78
медицинских организаций региона
3.3 Авторская модель финансирования медицинских организаций в Томской области: направления реформирования и ожидаемые результаты
Заключение 95
Список использованных источников и литературы 97
Приложение А 104
Приложение Б 105
Приложение В
📖 Аннотация
В данной работе исследуется формирование социально-направленной и финансово-обеспечивающей модели финансирования медицинских организаций в Российской Федерации. Актуальность исследования обусловлена необходимостью поиска оптимального баланса между социальной доступностью медицинской помощи и финансовой устойчивостью системы здравоохранения в условиях завершившегося перехода на преимущественно одноканальное финансирование через систему ОМС. Основные результаты заключаются в систематизации проблем действующей модели, включая сложную многокомпонентную структуру с бюджетными и внебюджетными источниками, и в разработке предложений по ее совершенствованию на основе сравнительного анализа зарубежного опыта. Научная значимость работы состоит в структурировании теоретических подходов к финансированию здравоохранения, а практическая – в формулировке рекомендаций для органов управления, направленных на повышение эффективности распределения ресурсов. В исследовании анализируются позиции таких авторов, как В.И. Стародубов, рассматривающий вопросы экономики здравоохранения, Г.Л. Кучеренко, изучающий модели финансирования, а также Е.В. Шишкина, исследующая правовые аспекты медицинского страхования, и С.А. Шишкин, анализирующий зарубежные системы.
📖 Введение
Актуальность темы исследования обусловлена существующими на сегодняшний день проблемами в финансировании медицинских организаций в Российской Федерации, как одной из социально важных и значимых сфер жизни общества. Проблема перехода системы финансирования организаций здравоохранения на одноканальное финансирование затрагивает всех участников системы в целом.
В 2007-2008 гг. в 12 субъектах Российской Федерации был внедрен пилотный проект: «Модернизация системы здравоохранения», основным направлением которого стал перевод организаций здравоохранения субъектов Российской Федерации на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования. После завершения пилотного проекта с 2013 года все медицинские организации начали переход на одноканальное финансирование. В 2015 году российское здравоохранение полностью перешло на систему одноканального финансирования, при котором все государственные средства поступают в медицинские организации из одного источника - фонда обязательного медицинского страхования.
Модернизация в особенности коснулась высокотехнологичной медицинской помощи. До конца 2013 года финансирование высокотехнологичной медицинской помощи осуществлялось за счет бюджетных ассигнований и предоставления субсидий субъектам Российской Федерации. С 2014 года был утвержден новый порядок, согласно которому финансирование проходит как через субсидирование, так и в рамках программы обязательного медицинского страхования. С 2017 года финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется путем предоставления из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания бюджетным и автономным учреждениям.
В ходе модернизации повысилась значимость страховых медицинских организаций. Согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании» они были наделены новыми правами.
Система финансирования медицинских организаций на сегодняшний день имеет множество проблем, недоработок и дискуссионных моментов, которые активно обсуждаются многими экономистами, исследователями. Таким образом, тема магистерской диссертации является весьма актуальной и социально значимой в настоящее время.
В основу информационной базы исследования легли федеральные законы, положения, приказы, научные труды таких авторов, как: В.А. Медик, Г.Э. Улумбекова, Ю.М. Комаров, А.В. Рагозин, Н.А. Кравченко, В.Б. Розанов, В.С. Назаров, Н.А. Авксентьев, С.А. Банин, Л.С. Гринкевич и другие.
Несмотря на значительный интерес современных исследователей к моделям финансирования организаций здравоохранения, остается достаточное количество
дискуссионных вопросов и проблем, возникающих в функционировании всех участников системы.
Объектом исследования является действующая модель финансирования медицинских организаций в Российской Федерации и направления ее реформирования.
Предметом исследования являются финансовые взаимоотношения участников системы финансирования медицинских организаций в Российской Федерации.
Цель магистерской диссертации состоит в разработке социально-направленной и финансово-обеспечивающей модели финансирования медицинских организаций в Российской Федерации.
Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:
- изучить источники финансового обеспечения деятельности медицинских
организаций в Российской Федерации;
- изучить особенности одноканальной системы финансирования медицинских организаций в Российской Федерации;
- систематизировать основные проблемы финансирования деятельности медицинских организаций в Российской Федерации;
- изучить опыт финансирования медицинских организаций в развитых зарубежных странах;
- проанализировать действующую и альтернативные модели финансового обеспечения деятельности медицинских организаций;
- разработать модель финансирования медицинских организаций в Российской Федерации.
Методологическую основу исследования составили общенаучные методы исследования, к которым относятся обобщение, анализ и сравнение.
Нормативно-правовой основой исследования являются: Конституция Российской Федерации, Федеральные законы, в том числе Бюджетный кодекс Российской Федерации, Постановления Правительства Российской Федерации, Акты федеральных органов исполнительной власти, законы субъектов федерации.
Теоретической основой исследования послужили публикации отечественных и зарубежных авторов в вопросах финансирования здравоохранения.
Научная новизна исследования заключается в следующем.
1. В ходе исследования были изучены основные особенности одноканальной системы финансирования медицинских организаций в Российской Федерации. На основе анализа особенностей одноканальной системы финансирования медицинских организаций в Российской Федерации были выявлены и систематизированы основные проблемы финансирования деятельности медицинских организаций с позиции финансовых (дефицит финансирования деятельности медицинских организаций, несоответствие разработанных тарифов на оплату медицинской помощи реальным потребностям медицинских организаций), организационных (ужесточение требований к деятельности медицинских организаций со стороны страховых медицинских компаний) и социальных (не выполнение в полной мере прав граждан на бесплатную медицинскую помощь, отягощение населения социально значимыми заболеваниями, сокращение числа медицинских организаций, коек, медицинских работников) подходов.
2. На основе исследования практики построения модели финансирования медицинских организаций в зарубежных странах был сделан вывод об отсутствии идеальной модели, удовлетворяющей целям всемирной организации здоровья (совершенствование государственной системы здравоохранения, повышение качества медицинских услуг, повышение финансовой справедливости ко всем институтам здравоохранения) и продолжающемся поиске оптимальной модели финансирования.
3. Систематизированы предлагаемые ведущими российскими учеными и практиками модели финансирования медицинских организаций, описаны их достоинства и недостатки. Отличия этих моделей заключаются в следующем: перераспределении функций между участниками финансовых потоков, расширении функций страховых медицинских компаний, создании единой информационной базы и рациональном использовании бюджетных средств медицинской организацией.
4. Предложена авторская социально-направленная и финансово-обеспечивающая
модель финансирования медицинских организаций в Российской Федерации, основанная на принципах государственной гарантии всем гражданам квалифицированной медицинской помощи и личной ответственности за свое здоровье и здоровье окружающих. Социальная направленность модели обеспечивается усилением роли государства в вопросах финансирования медицинских организаций и в то же время заинтересованности застрахованных граждан в формировании индивидуального страхового медицинского счета. Модель будет являться финансово обеспечивающей за счет рационального объединения и использования всех ресурсов имеющихся в системе финансирования медицинской организации.
В 2007-2008 гг. в 12 субъектах Российской Федерации был внедрен пилотный проект: «Модернизация системы здравоохранения», основным направлением которого стал перевод организаций здравоохранения субъектов Российской Федерации на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования. После завершения пилотного проекта с 2013 года все медицинские организации начали переход на одноканальное финансирование. В 2015 году российское здравоохранение полностью перешло на систему одноканального финансирования, при котором все государственные средства поступают в медицинские организации из одного источника - фонда обязательного медицинского страхования.
Модернизация в особенности коснулась высокотехнологичной медицинской помощи. До конца 2013 года финансирование высокотехнологичной медицинской помощи осуществлялось за счет бюджетных ассигнований и предоставления субсидий субъектам Российской Федерации. С 2014 года был утвержден новый порядок, согласно которому финансирование проходит как через субсидирование, так и в рамках программы обязательного медицинского страхования. С 2017 года финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется путем предоставления из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания бюджетным и автономным учреждениям.
В ходе модернизации повысилась значимость страховых медицинских организаций. Согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании» они были наделены новыми правами.
Система финансирования медицинских организаций на сегодняшний день имеет множество проблем, недоработок и дискуссионных моментов, которые активно обсуждаются многими экономистами, исследователями. Таким образом, тема магистерской диссертации является весьма актуальной и социально значимой в настоящее время.
В основу информационной базы исследования легли федеральные законы, положения, приказы, научные труды таких авторов, как: В.А. Медик, Г.Э. Улумбекова, Ю.М. Комаров, А.В. Рагозин, Н.А. Кравченко, В.Б. Розанов, В.С. Назаров, Н.А. Авксентьев, С.А. Банин, Л.С. Гринкевич и другие.
Несмотря на значительный интерес современных исследователей к моделям финансирования организаций здравоохранения, остается достаточное количество
дискуссионных вопросов и проблем, возникающих в функционировании всех участников системы.
Объектом исследования является действующая модель финансирования медицинских организаций в Российской Федерации и направления ее реформирования.
Предметом исследования являются финансовые взаимоотношения участников системы финансирования медицинских организаций в Российской Федерации.
Цель магистерской диссертации состоит в разработке социально-направленной и финансово-обеспечивающей модели финансирования медицинских организаций в Российской Федерации.
Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:
- изучить источники финансового обеспечения деятельности медицинских
организаций в Российской Федерации;
- изучить особенности одноканальной системы финансирования медицинских организаций в Российской Федерации;
- систематизировать основные проблемы финансирования деятельности медицинских организаций в Российской Федерации;
- изучить опыт финансирования медицинских организаций в развитых зарубежных странах;
- проанализировать действующую и альтернативные модели финансового обеспечения деятельности медицинских организаций;
- разработать модель финансирования медицинских организаций в Российской Федерации.
Методологическую основу исследования составили общенаучные методы исследования, к которым относятся обобщение, анализ и сравнение.
Нормативно-правовой основой исследования являются: Конституция Российской Федерации, Федеральные законы, в том числе Бюджетный кодекс Российской Федерации, Постановления Правительства Российской Федерации, Акты федеральных органов исполнительной власти, законы субъектов федерации.
Теоретической основой исследования послужили публикации отечественных и зарубежных авторов в вопросах финансирования здравоохранения.
Научная новизна исследования заключается в следующем.
1. В ходе исследования были изучены основные особенности одноканальной системы финансирования медицинских организаций в Российской Федерации. На основе анализа особенностей одноканальной системы финансирования медицинских организаций в Российской Федерации были выявлены и систематизированы основные проблемы финансирования деятельности медицинских организаций с позиции финансовых (дефицит финансирования деятельности медицинских организаций, несоответствие разработанных тарифов на оплату медицинской помощи реальным потребностям медицинских организаций), организационных (ужесточение требований к деятельности медицинских организаций со стороны страховых медицинских компаний) и социальных (не выполнение в полной мере прав граждан на бесплатную медицинскую помощь, отягощение населения социально значимыми заболеваниями, сокращение числа медицинских организаций, коек, медицинских работников) подходов.
2. На основе исследования практики построения модели финансирования медицинских организаций в зарубежных странах был сделан вывод об отсутствии идеальной модели, удовлетворяющей целям всемирной организации здоровья (совершенствование государственной системы здравоохранения, повышение качества медицинских услуг, повышение финансовой справедливости ко всем институтам здравоохранения) и продолжающемся поиске оптимальной модели финансирования.
3. Систематизированы предлагаемые ведущими российскими учеными и практиками модели финансирования медицинских организаций, описаны их достоинства и недостатки. Отличия этих моделей заключаются в следующем: перераспределении функций между участниками финансовых потоков, расширении функций страховых медицинских компаний, создании единой информационной базы и рациональном использовании бюджетных средств медицинской организацией.
4. Предложена авторская социально-направленная и финансово-обеспечивающая
модель финансирования медицинских организаций в Российской Федерации, основанная на принципах государственной гарантии всем гражданам квалифицированной медицинской помощи и личной ответственности за свое здоровье и здоровье окружающих. Социальная направленность модели обеспечивается усилением роли государства в вопросах финансирования медицинских организаций и в то же время заинтересованности застрахованных граждан в формировании индивидуального страхового медицинского счета. Модель будет являться финансово обеспечивающей за счет рационального объединения и использования всех ресурсов имеющихся в системе финансирования медицинской организации.
✅ Заключение
Система финансирования российских медицинских организаций характеризуется как сложная, многокомпонентная структура с бюджетными и внебюджетными источниками финансирования. Бюджетное финансирование складывается из двух основных потоков: страховые взносы на работающее население и бюджетов всех уровней. Внебюджетное финансирование формируется за счет платных медицинских услуг, добровольного медицинского страхования, пожертвований, благотворительной помощи и других источников. В настоящее время сфера здравоохранения претерпевает изменения в различных направлениях: это касается как организационной структуры в целом, так и моделей финансирования медицинских организаций. На протяжении десятилетий идет активное обсуждение различных моделей финансирования, высказывается большое количество точек зрения на происходящие события в здравоохранении современной России.
Во многих странах идет поиск наиболее оптимальной модели финансирования медицинских организаций для построения системы здравоохранения, которая бы позволила наиболее эффективно оказывать медицинскую помощь населению. В каждой модели финансирования и организации существуют как положительные, так и отрицательные моменты. При государственной системе финансирования здравоохранения развивается бюрократизация, что в ряде стран приводит к большим очередям на получение медицинских услуг, тем самым стимулируя спрос на частное страхование. В страховой системе финансирования одним из основных условий эффективности является стабильное развитие экономики страны, высокая занятость населения на рынке труда. В частной модели финансирования значительная часть населения не имеет гарантированной медицинской помощи, что свидетельствует об отсутствии целостной системы здравоохранения. В ближайшие годы существующие модели финансирования здравоохранения могут претерпевать структурные изменения в соответствии с тенденциями развития экономики, политических внутренних и внешних факторов, появлением инновационных технологий в медицине, требующие новых финансовых решений.
В отечественных публикациях также поднимается вопрос о наиболее оптимальной модели финансирования медицинских организаций в Российской Федерации. Многообразие описанных моделей финансирования сводится к нескольким основным вариантам: изменению участников в модели финансирования, усилению роли государства, расширению полномочий страховых компаний и деятельности частных медицинских организаций. Остается открытым вопрос, какая же модель будет наиболее эффективной для нашей страны со своими геополитическими, социальными и экономическими характеристиками.
В последнее десятилетие среди специалистов преобладает мнение о необходимости полного перехода к одноканальной системе финансирования здравоохранения за счет средств обязательного медицинского страхования, что рассматривается как прогрессивное отвечающее современным экономическим требования решение. К сожалению внедряемая модель не обеспечивает полностью комплексного решения сложившихся проблем в сфере здравоохранения.
На протяжении пяти лет в структуре расходов федерального бюджета Российской Федерации отмечается снижение доли расходов на здравоохранение. Это приводит систему здравоохранения к дефициту финансирования деятельности медицинских организаций, что сказывается на качестве оказания услуг.
Средства системы ОМС доводятся до лечебных организаций через страховые медицинские организации, роль которых сводится зачастую к переводу денег из территориального фонда ОМС в медицинские организации, а также наложению штрафных санкций.
В настоящее время в медицинской деятельности лечение пациента не всегда помещается в рамки отведенных плановых показателей (тарифов) и медицинская организация обязана произвести лечение за счет собственных средств, также с каждым годом ужесточаются формальные и неформальные требования к деятельности медицинской организации.
На современном этапе четко определяется несовершенство законодательной и нормативной базы. Отсутствует регулирование разделения обязанностей государственных и страховых структур в обеспечении медицинского обслуживания в рамках ОМС и отсутствие оптимального управления их деятельностью способствуют нерациональному использованию средств.
Современную модель финансирования медицинских организаций на примере Томской области, можно охарактеризовать как смешанную модель. Для нее характерно использование нескольких финансовых источников: средства бюджетов всех уровней и средств Федерального и территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Автором предложена социально-направленная и финансово-обеспечивающая модель финансирования деятельности медицинской организации. Социальная направленность модели обеспечивается усилением роли государства в вопросах финансирования медицинских организаций и в то же время заинтересованности застрахованных граждан в формировании индивидуального страхового медицинского счета. Модель будет являться финансово обеспечивающей за счет рационального объединения и использования всех ресурсов имеющихся в системе финансирования медицинской организации.
Во многих странах идет поиск наиболее оптимальной модели финансирования медицинских организаций для построения системы здравоохранения, которая бы позволила наиболее эффективно оказывать медицинскую помощь населению. В каждой модели финансирования и организации существуют как положительные, так и отрицательные моменты. При государственной системе финансирования здравоохранения развивается бюрократизация, что в ряде стран приводит к большим очередям на получение медицинских услуг, тем самым стимулируя спрос на частное страхование. В страховой системе финансирования одним из основных условий эффективности является стабильное развитие экономики страны, высокая занятость населения на рынке труда. В частной модели финансирования значительная часть населения не имеет гарантированной медицинской помощи, что свидетельствует об отсутствии целостной системы здравоохранения. В ближайшие годы существующие модели финансирования здравоохранения могут претерпевать структурные изменения в соответствии с тенденциями развития экономики, политических внутренних и внешних факторов, появлением инновационных технологий в медицине, требующие новых финансовых решений.
В отечественных публикациях также поднимается вопрос о наиболее оптимальной модели финансирования медицинских организаций в Российской Федерации. Многообразие описанных моделей финансирования сводится к нескольким основным вариантам: изменению участников в модели финансирования, усилению роли государства, расширению полномочий страховых компаний и деятельности частных медицинских организаций. Остается открытым вопрос, какая же модель будет наиболее эффективной для нашей страны со своими геополитическими, социальными и экономическими характеристиками.
В последнее десятилетие среди специалистов преобладает мнение о необходимости полного перехода к одноканальной системе финансирования здравоохранения за счет средств обязательного медицинского страхования, что рассматривается как прогрессивное отвечающее современным экономическим требования решение. К сожалению внедряемая модель не обеспечивает полностью комплексного решения сложившихся проблем в сфере здравоохранения.
На протяжении пяти лет в структуре расходов федерального бюджета Российской Федерации отмечается снижение доли расходов на здравоохранение. Это приводит систему здравоохранения к дефициту финансирования деятельности медицинских организаций, что сказывается на качестве оказания услуг.
Средства системы ОМС доводятся до лечебных организаций через страховые медицинские организации, роль которых сводится зачастую к переводу денег из территориального фонда ОМС в медицинские организации, а также наложению штрафных санкций.
В настоящее время в медицинской деятельности лечение пациента не всегда помещается в рамки отведенных плановых показателей (тарифов) и медицинская организация обязана произвести лечение за счет собственных средств, также с каждым годом ужесточаются формальные и неформальные требования к деятельности медицинской организации.
На современном этапе четко определяется несовершенство законодательной и нормативной базы. Отсутствует регулирование разделения обязанностей государственных и страховых структур в обеспечении медицинского обслуживания в рамках ОМС и отсутствие оптимального управления их деятельностью способствуют нерациональному использованию средств.
Современную модель финансирования медицинских организаций на примере Томской области, можно охарактеризовать как смешанную модель. Для нее характерно использование нескольких финансовых источников: средства бюджетов всех уровней и средств Федерального и территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Автором предложена социально-направленная и финансово-обеспечивающая модель финансирования деятельности медицинской организации. Социальная направленность модели обеспечивается усилением роли государства в вопросах финансирования медицинских организаций и в то же время заинтересованности застрахованных граждан в формировании индивидуального страхового медицинского счета. Модель будет являться финансово обеспечивающей за счет рационального объединения и использования всех ресурсов имеющихся в системе финансирования медицинской организации.
ИЛИ
Поиск аналога
📕 Список литературы
🛒 Оформить заказ
⚡ Работу высылаем в течении 5 минут после оплаты.