Тема: Проблема правовой оценки компенсации морального вреда в здравоохранении

Вопрос компенсации морального вреда уже на протяжении долгого времени обсуждается многими учеными, авторами, практикующими юристами. Существует множество взглядов на выбор варианта методики исчисления размера компенсации морального вреда. На сегодняшний день ни в практике, ни в теории не выработалась единая методика расчёта компенсации морального вреда. Российские нормативно-правовые акты достаточно подробно регулируют данный вопрос, однако, не содержат четко установленных минимальных и максимальных границ размера компенсации морального вреда.
Одной из наиболее часто встречающихся на практике сфер, по которым граждане обращаются в гражданский суд с подобным требованием - это медицина. Благодаря развитию информационных технологий современные пациенты становятся все более информированными и осведомленными о своих правах, получая разного рода услуги, в том числе и медицинские, и часто обращаются в суд с требованием о компенсации морального вреда, причиненного в результате оказания медицинских услуг ненадлежащего качества. Однако уже на данном этапе появляется вопрос: что является медицинской услугой ненадлежащего качества и какой вред (в каком объеме) подлежит компенсации пострадавшему пациенту. Кроме того, пострадать в результате ненадлежащего оказания медицинских услуг может не только сам пациент, но и его родственники. К сожалению, не редко возникают ситуации, когда в результате ненадлежащей медицинской помощи, врачебной ошибки, халатности медицинских работников при исполнении своих профессиональных обязанностей пациент умирает и, в таком случае, безусловно, душевные терзания испытывает вся семья умершего. Российским законодательством, позициями высших судов предусмотрена компенсация морального в результате некачественного оказания медицинских услуг родственникам пациента. И здесь также появляется много рассуждений и неоднозначных вопросов: кто конкретно из родственников имеет право на компенсацию морального вреда, кто считается близким родственником, какая степень родства предполагает низший и высший размер компенсации морального вреда, вправе ли получить компенсацию морального вреда друзья умершего пациента (особенно в случае отсутствия близких родственников) и так далее.
Имея опыт участия в судебных заседаниях по рассмотрению гражданскими судами общей юрисдикции исковых заявлений о компенсации морального вреда, причиненного в результате оказания пациенту медицинской помощи ненадлежащего качества, хотелось бы отметить, что судьи стараются не проявлять субъективную оценку обстоятельств дела и оценивать доказательства максимально объективно. При этом, особое внимание суды уделяют степени вины причинителя вреда и зачастую неизучают характер и степень нравственных страданий, которые испытывает потерпевший, должным образом. Одним из важнейших доказательств вины медицинских учреждений в подобных делах является судебно-медицинская экспертиза, устанавливающая причинно-следственную связь между действиями медицинского работника и негативными последствиями оказания медицинской помощи. Как показывает судебная практика вопрос «были ли допущены дефекты оказания медицинской помощи или нет» влияет на размер присужденной компенсации морального вреда. Представляют интерес также социальные факторы, которые могут сыграть роль при определении размера компенсации морального вреда судом. Существует ли какая-либо условная классификация данных факторов, которые могут повлиять на решение по размеру компенсации? Данные вопросы и многие другие, имеющие отношение к заявленной теме, подлежат исследованию в настоящей работе.
Объектом исследования настоящей магистерской диссертации выступают общественные правоотношения, возникающие при наличии оснований для компенсации морального вреда вследствие оказания ненадлежащей медицинской помощи. Данным объектом обусловлен предмет исследования: изучение теоретических представлений о возможных методиках исчисления размера компенсации морального вреда в Российской Федерации и зарубежных странах; действующих нормативно-правовых актах российской правовой системы в части регулирования вопросов компенсации морального вреда; судебной практики по взысканию с медицинских учреждений компенсаций морального вреда пострадавшему пациенту, его родственникам.
Целями исследования в настоящей выпускной квалификационной работе являются изучение вопроса компенсации морального вреда в сфере здравоохранения, исследование возникновения правоотношений между пациентом, врачом и медицинской организацией, оснований вытекающих из данных правоотношений, влекущих возможность компенсации морального вреда в результате получения медицинских услуг ненадлежащего качества, а также разработка примерного алгоритма для подготовки к судебному процессу по иску о компенсации морального вреда, причиненного в результате оказания медицинской помощи ненадлежащего качества.
Для достижения поставленных целей в настоящей выпускной квалификационной работе обозначены следующие задачи:
1. Определить сущность понятия претерпевания пациентом морально-нравственный страданий.
2. Определить сущность понятия компенсации морального вреда в сфере здравоохранения.
3. Определить круг лиц, которые вправе претендовать на компенсацию морального вреда, причиненного в результате оказания медицинской помощи ненадлежащего качества.
4. Определить категории дел, по которым суды удовлетворяют требования, связанные с компенсацией морального вред.
5. Исследовать методы и средства доказывания в судебном процессе претерпевания пациентом морально-нравственных страданий в результате оказания ему медицинской помощи ненадлежащего качества, а также средства доказывания степени вины причинителя вреда.
6. Изучить опыт зарубежных стран по вопросам компенсации морального вреда, полученного в результате оказания медицинских услуг ненадлежащего качества.
7. Сформулировать предложения по совершенствованию законодательства, судебной практики, теоретических представлений о предмете исследования.
Научная новизна настоящей выпускной квалификационной работы заключается в том, что в ней объединены знания из научной, законодательной, практической областей в единый комплекс, позволяющий предложить методику рассмотрения дел о компенсации морального вреда, причинённого в результате оказания медицинской помощи ненадлежащего качества и предложен алгоритм для выработки правовой позиции истца по исследуемой категории дел.
Актуальность темы исследования обусловлена развитием правового регулирования общественных правоотношений в сфере здравоохранения, активным ростом информированности пациентов о своих правах в сфере получения медицинских услуг (получения медицинской помощи), а потому ростом конфликтных ситуаций в отношениях «врач-пациент», большой судебной практикой по требованиям о компенсации морального вреда, причиненного в результате оказания медицинских услуг ненадлежащего качества, а также вступлением в силу в недавнем времени нового Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», в котором изложена новая позиция Верховного Суда Российской Федерации по вопросам компенсации морального вреда.
В качестве методов научного познания в настоящем исследовании выступают следующие: анализ, аналогия, синтез, буквальное толкование, а также логический, эмпирический, исторический, системный, теоретический, диалектический, статистический, юридический, сравнительно-правовой и другие специальные методы познания в юридической науке.
В качестве теоретической основы исследования выступают труды российских и зарубежных авторов-правоведов, научных сотрудников, специализирующихся в областях гражданского права, медицинского права, уголовного права по вопросам компенсации морального вреда, причиненного в результате оказания медицинских услуг ненадлежащего качества.
Нормативно-правовую основу исследования составляют: Конституция Российской Федерации, законодательство в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, иные федеральные законы и нормативные правовые акты, содержащие нормы права указанной отраслей, нормативные правовые акты Российской Федерации различных уровней, практика высших судов (постановления и определения Конституционного Суда, решения Верховного Суда Российской Федерации), решения судов общей юрисдикции.
Выпускная квалификационная работа состоит из введения, трех глав, заключения и библиографического списка. Данная структура работы обусловлена логикой, целями и задачами научного исследования.

Купить

Подводя итог всему изложенному выше в настоящем исследовании, стоит отметить, что специфика нравственных страданий по своей сути заключается в индивидуальном характере восприятия тех или иных жизненных обстоятельств.
В рамках магистерской диссертации были проанализированы: судебная практика по вопросу компенсации морального вреда, причиненного в результате оказания медицинской помощи ненадлежащего качества; нормативно-правовое регулирование компенсации морального вреда, включая позиции Верховного Суда Российской Федерации; теоретические подходы на указный предмет исследования. Проанализированная судебная практика показала, что суды ориентированы на оценку степени вины причинителя вреда. Оценка индивидуального восприятия произошедшего происходит в рамках судебного разбирательства опосредованно. Было выявлено, что на сегодняшний день не существует какого-либо минимального или максимального порога по присуждаемым истцам суммам компенсации морального вреда, а также что требования о компенсации морального вреда судами в большинстве случаев удовлетворяются, но размеры данных компенсаций многократно занижаются в сравнении с теми, которые требуют истцы.
Проведенный анализ нормативно-правовых актов показал, что правовая система Российской Федерации достаточно подробно регулирует правоотношения по вопросу компенсации морального вреда. Однако она не устанавливает четких сумм, подлежащих взысканию в той или иной ситуации. Данное регулирование предполагает наличие больших полномочий у судов по установлению размеров компенсаций.
Большое значение применительно к предмету настоящего исследования имеют разъяснения Пленума Верховного Суда Российской Федерации, указанные в Постановлении от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда». Вопросы, которые поставил Пленум Верховного Суда Российской Федерации на разрешение судов при рассмотрении исковых заявлений по компенсации морального вреда, причиненного в результате оказания медицинской помощи ненадлежащего качества, носят ключевой характер в данной категории дел и по своей сути имеют целью установить наличие причинно-следственной связи между действиями медицинских работников и наступлением неблагоприятных последствий в виде причинения вреда здоровью или смерти.
На основе данных вопросов, поставленных Пленумом Верховного Суда Российской Федерации, нами был предложен алгоритм подготовки правовой позиции к судебному процессу по взысканию указанного вида компенсации, были рассмотрены средства сбора доказательственной базы: обращения в страховую медицинскую организацию с целью проведения экспертизы качества оказанной медицинской помощи, обращения в Росздравнадзор с целью проведения государственного контроля качества и безопасности оказанной медицинской помощи, обращения в следственный комитет Российской Федерации с целью получить заключение судебно-медицинских экспертов. Стоит отметить, что в настоящее время, на начало 2023 года, с получением заключения судебно-медицинской экспертизы возникают определенные сложности на практике, так как 22 сентября 2022 года Председатель Следственного комитета Российской Федерации Бастрыкин А.И. вынес распоряжение о запрете назначения экспертиз по материалам проверок и уголовным делам о преступлениях, связанных с некачественным оказанием медицинской помощи, в подведомственные Минздраву судебно-медицинские экспертные учреждения. Таким образом, экспертизы по «медицинским делам» в настоящее время назначаются следователями в судебно-экспертный центр следственного комитета Российской Федерации, что, в свою очередь, увеличивает срок проведения указанных экспертиз ввиду больной нагрузки на экспертное учреждение. Однако, с точки зрения получения дополнительного доказательства вины причинителя вреда в гражданском процессе, данный факт не является препятствием для его получения.
Таким образом, хочется отметить, что несмотря на то, что существует множество сторонников строгой унификации предмета исследования, полагаем, что такие «табличные» подходы к рассмотрению дел о компенсации морального вреда (в том числе, причиненного в результате оказания медицинской помощи ненадлежащего качества) имеют место быть на теоретическом уровне, так как они по своей сути не ориентированы на практику. Каждое дело о компенсации морального носит максимально индивидуальный характер: разные субъекты, разные обстоятельства, разная причинно-следственная связь – все это объективно невозможно поставить в одни рамки и рассматривать критически разные дела с использованием одного унифицированного подхода. Ведь в таком случае использование принципов справедливости, соразмерности и разумности будет поставлено под сомнение. В связи с чем, представляется необходимым предложить использование в рамках рассмотрения дел о компенсации морального вреда более индивидуализированного подхода, который подразумевает акцентирование внимание судов на оценку характера и степени нравственных страданий гражданина, а не на степень вины причинителя вреда. Для этого представляется уместным развивать практику назначения комплексных психолого-психиатрических экспертиз, что позволит объективно оценивать судам степень перенесенных нравственных страданий.

Купить