Определение наступления костной консолидации является достаточно сложным вопросом. До сих пор не сформулировано четких морфологических стадий заживления переломов и образования костной мозоли [1-3]. Взгляды специалистов различных отраслей медицины на них разные, иногда противоречащие друг другу. Учитывая, что сроки переломов и степень их заживления по рентгенограммам определяются приблизительно, опираясь на описательные методы, а также тот факт, что рентгенологические признаки заживления костного регенерата запаздывают от клинических признаков, что порой может привести к неправильной оценке формирования костной мозоли и увеличению срока иммобилизации поврежденных конечностей [4-5], актуальной задачей является объективизация оценки костного сращения при переломах костей с помощью цифровых технологий.
Цель:
Целью данной работы являлось изучение методов объективизация оценки костного сращения при переломах костей с помощью цифровой рентгенографии.
Задачи:
• Изучить современные представления о репаративной регенерации костей;
• Изучить современные методы оценки костного сращения при переломах костей;
• Проанализировать данные литературы на предмет изменения минеральной плотности костной ткани при сращении переломов;
• Изучить возможности рентгенографической денситометрии
в объективизации оценки костного сращения при переломах костей.
В настоящее время не существует четко стандартизированных методов оценки заживления переломов. Обычная рентгенография не позволяет определить сращение с достаточной точностью и ненадежна для определения стадии репарации перелома, особенно на ранних этапах. Более современные методики в виде цифровых технологий, в частности расчет показателей PVR (pixel value ratio) и MGV (mean gray value), предоставляет новые возможности для получения количественной информации по результатам рентгенографии и, таким образом, - для объективизации оценки костного сращения.
1. Bigham-Sadegh A., Oryan A. Basic concepts regarding fracture healing and the current options and future directions in managing bone fractures //International wound journal. - 2015. - Т. 12. - №. 3. - С. 238-247.
2. Eastaugh-Waring S. J. et al. Quantification of fracture healing from radiographs using the maximum callus index //Clinical Orthopaedics and Related Research®. - 2009. - Т. 467. - С. 1986-1991.
3. Lin M. C. et al. Smart bone plates can monitor fracture healing //Scientific Reports. - 2019. - Т. 9. - №. 1. - С. 1-15.
4. Чулихина Н. А., Шестопалов К. К., Плаксин В. О. Комплексная оценка давности переломов при локальном повреждении диафизарных отделов длинных трубчатых костей с использованием рентгенологического метода диагностики //Проблемы экспертизы в медицине. - 2001. - Т. 1. - №. 4-04. - С. 3-6.
5. Тухбатуллин М. Г. и др. Новые возможности лучевых методов в контроле за регенерацией костной ткани при переломах //Медицинская визуализация. - 2021. - Т. 25. - №. 3. - С. 140-149.
6. Hutchinson D. J. et al. Highly Customizable Bone Fracture Fixation through the Marriage of Composites and Screws //Advanced Functional Materials. - 2021.
- Т. 31. - №. 41. - С. 2105187.
7. Bigham-Sadegh A., Oryan A. Basic concepts regarding fracture healing and the current options and future directions in managing bone fractures //International wound journal. - 2015. - Т. 12. - №. 3. - С. 238-247.
8. Ховасова Н. О. и др. Влияние костно-анаболической терапии на параметры костного ремоделирования и плотность кости у гериатрических пациентов с остеопорозом и синдромом падений //Проблемы эндокринологии. - 2022. - Т. 68. - №. 3. - С. 67-75.
9. Sheen J. R., Garla V. V. Fracture healing overview //StatPearls [Internet]. - StatPearls Publishing, 2022.
10. Шерешовец А. А. Остеосинтез новым металлофиксатором со сквозной пористостью при локальной остеопении (экспериментальное исследование) : дис. - Самарский государственный медицинский университет, 2017.
11. Arvidson K. et al. Bone regeneration and stem cells //Journal of cellular and molecular medicine. - 2011. - Т. 15. - №. 4. - С. 718-746.
12. Уразгильдеев Р. З. и др. Патогенетическое обоснование комплексного лечения ложных суставов длинных костей конечностей //КМКВ (Кремлёвская медицина. Клинический вестник). - 2015. - №. 4. - С. 71-77.
13. Шульженко А. Ю. и др. Новые подходы к направленной регенерации костной ткани челюстей. - 2005.
14. Dimitriou R., Tsiridis E., Giannoudis P. V. Current concepts of molecular aspects of bone healing //Injury. - 2005. - Т. 36. - №. 12. - С. 1392-1404.
15. Kushchayeva Y. et al. Advancement in the Treatment of Osteoporosis and the Effects on Bone Healing //Journal of Clinical Medicine. - 2022. - Т. 11. - №.
24. - С. 7477...92