Введение 3
Глава 1. Теоретическая часть 5
1.1. Общая характеристика 5
1.2. Показания и противопоказания к протезированию балочными конструкциями 8
1.3. Основные этапы зубопротезирования балочными конструкциями с опорами на имплантаты 9
1.4. Преимущества и недостатки балочных конструкций 23
1.5 Уход за балочными протезами с опорами на имплантатах 25
1.6 Общие положения по протоколу ALL-ON-4 30
1.7 Основные этапы протезирования полными съемными протезами 34
Глава 2. Материалы и методы исследования 37
Глава 3. Результаты исследования. 39
Выводы 52
Список литературы 54
Приложения 57
Актуальность проблемы протезирования зубов иллюстрирует статистика. Согласно последним данным, в России 15% людей старше 60 лет не имеют естественных зубов. Более чем у 60% населения отсутствует хотя бы один зуб, и это касается не только пожилых людей [3].
Заболеваемость кариесом и вовсе составляет почти 100%. В этой связи вопрос восстановления целостности зубных рядов стоит очень остро. Адентия снижает качество жизни, нарушает звукопроизношение, затрудняет акт жевания и вносит коррективы в социальную жизнь человека. Пациенты без зубов и выглядят, и чувствуют себя старше своих лет.
Сегодня в некоторых случаях к протезированию прибегают уже в раннем детском возрасте. У детей используют стрип-коронки, специальные коронки с распорками. Они необходимы для того, чтобы молочные зубы и зачатки постоянных зубов не смещались. Это служит мерой профилактики и предотвращает развитие неправильного прикуса [10].
Протезирование на имплантатах осуществляют, начиная с 18 лет, когда формирование зубочелюстной системы находится в завершающей фазе. Верхней возрастной границы не существует, имплантаты можно установить и в 70, и в 80 лет.
Что касается установки съемных протезов, их можно использовать, начиная с 16-18 лет, когда подросток уже может самостоятельно ухаживать за конструкцией и будет бережно к ней относиться. Однако для всех возрастных групп предпочтительнее использовать зубопротезные конструкции с опорами на иммплантаты, т.к. они дают больший психологический комфорт, эстетику, выглядят и ощущаются как собственные зубы.
Чаще всего к имплантологическому лечению прибегают после удаления зубов для восстановления функциональности, эстетики, дефекта зубного ряда. Главная задача ортопеда в данной ситуации – избрание рационального метода протезирования с учетом клинической ситуации, пожеланий пациента и его
бюджета на лечение. Протез должен быть одновременно функциональным и эстетичным [8].
Сегодня пациенты предъявляют очень высокие требования к конструкциям. Главная проблема, которую помогает решить протезирование – это профилактика деформации зубочелюстной системы.
Протезирование позволяет восстановить не только красоту и эстетику, но и функцию зубов. А это очень важно для пациентов всех возрастных групп.
Цель исследования: изучение особенностей протезирования пациентов балочными конструкциями с опорами на имплантаты.
Задачи исследования:
1. Проанализировать показания к протезированию балочными конструкциями.
2. Изучить особенности ортопедического протокола при протезировании балочными конструкциями.
3. Проанализировать преимущества и недостатки протезирования пациентов балочными конструкциями с опорами на имплантаты.
4. Комплекс профилактических рекомендаций и правил по уходу за балочными зубопротезными конструкциями.
5. Провести анкетирование (опрос) пациентов с балочными конструкциями с опорами на имплантаты, ортопедической конструкцией ALL-on-4, и пациентов, использующих полные съёмные протезы.
1.Анализ литературных источников, проведенные клинические наблюдения показали, что балочные зубопротезные конструкции с опорами на имплантаты способствуют распределению жевательной нагрузки как на имплантаты, так и на альвеолярный отросток. Также необходимо выделить, что имеется возможность замены балки при показаниях, при этом не повреждая установленные имплантаты. При помощи кнопочных замковых креплений, клипс, крепления Preci-Vertix и Preci-Horix обеспечивается хорошая фиксация балочных конструкций. Также одним из преимуществ является возможность наиболее точного проведения хирургического этапа установки имплантатов благодаря хирургическому шаблону, изготовленному с помощью компьютерного сканирования. Дальнейшее виртуальное компьютерное моделирование даёт нам определить доступное пространство для балки и возможность выравнивания окклюзионной плоскости.
2. Анкетирование показало, что процесс привыкания к данной ортопедической конструкции длится около семи дней. Также можно наблюдать отсутствие механических повреждений слизистой оболочки полости рта, что делает конструкцию более безопасной в сравнении с полным съёмным протезом. Пациенты, использующие балочную конструкцию более года, не отмечают усталости жевательных мышц при жевании, что также является преимуществом данной технологии. По результатам анкетирования большинство опрошенных пациентов отмечают, что довольны функциональным (восстановленной жевательной функцией) и эстетическим результатом.
3.Пациенты, имеющие условно-съёмную конструкцию (по протоколу ALL-on-4) испытывают неудобство при проведении гигиены полости рта в домашних условиях, поэтому требуется профессиональный уход за конструкциями в условиях стоматологической клиники. Важным критерием является посещение пациентов стоматолога-ортопеда с периодичностью раз в три месяца для увеличения срока службы ортопедической конструкции. К лечению пациента стоматологу-ортопеду необходимо подходить индивидуально, чтобы подобрать действительно эффективную конструкцию. Развитие имплантологии, появление новых технологий позволяют врачу стоматологу успешно применять в своей клинической практике методики зубопротезирования являющимися оптимальными для пациента.
