Введение 3
Глава I. Литературный обзор 7
1.1. Стрессовое воздействие на организм в условиях научно - технической революции 7
1.2. Особенности профессионального стресса в стоматологии 10
1.3. Стадии стресса 12
1.4. Виды стресса (организационный, профессиональный, психологический) 15
1.5. Профессиональное выгорание 17
Глава II. Материалы и методы 20
Диагностика уровня эмоционального выгорания, тест Бойко В. В. (1968) 20
Методика диагностика профессионального «выгорания» (К. Маслач, С. Джексон, в адаптации Н. Е. Водопьяновой, 2005) 20
Шкала организационного стресса Мак – Лина (1983) 20
Шкала профессионального стресса Фонтаны (1995) 21
Шкала психологического стресса Лемура PSM – 25 (1991) 21
Опросник Ч. Спилбергера – Ю. Ханина для оценки личностной и реактивной тревожности. (1976) 21
Оценка уровня эмпатии 22
Глава III. Изучение структуры стресса на стоматологическом приеме 23
Глава IV. Выявление структуры эмпатии врача – стоматолога к пациенту через значимость для пациентов 27
4.1. Выявление структуры эмпатии врачей – стоматологов 32
4.2. Оценка связи между основными показателями эмоционального состояния врачей - стоматологов по их собственной оценке и по оценке заведующих. 36
4.2.1. Деперсонализация 39
4.2.2. Эмоциональное истощение 43
4.2.3. Профессиональная успешность 44
Обсуждение результатов: 48
Выводы: 50
Методические рекомендации 50
Список литературы: 51
Приложения: 57
Врачи - стоматологи в своей профессиональной деятельности сталкиваются с множеством препятствий, которые неизбежно вызывают стресс. Постоянный рабочий стресс приводит к такому тяжелому состоянию как профессиональное выгорание.
Впервые термин «burnout»или выгорание был использован в научной литературе в 1974 году американским психиатром Х. Дж. Фрейден¬бергом. Это понятие описывает особое расстройство личности у здоровых людей, возникающее из – за чрезмерного и эмоционально нагруженного коммуникативного компонента в процессе профессиональной деятельности в профессиях типа «человек – человек». [23]
В настоящее время, наиболее распространенное определение этого понятия следующее: профессиональное выгорание – явление в профессиональной деятельности, часто рассматривающееся как синдром профессионального выгорания, возникающее из – за постоянного стресса во время рабочего процесса и ведущее к истощению эмоциональных, личностных и энергетических запасов работника.
В 1981 г. Э. Moppoy (A. Morrow) предложил яркий эмоциональный образ, отражающий, по его мнению, внутреннее состояние работника, испытывающего дистресс профессионального выгорания: "Запах горящей психологической проводки".
В 2004 Д. Глаберман отметил, что феномен профессионального выгорания распространяется «со скоростью лесного пожара». За последние десять лет у отечественных ученых также появилось много работ по исследованию различных аспектов данной проблемы. [21, 22]
В исследовании А. В. Ножкина указано что, 80% врачей – стоматологов имеют средний или высокий уровень эмоционального истощения, соответственно, можно говорить о важности исследования этого феномена для его нивелирования. [20]
Врач - стоматолог, обладающий достаточным опытом, но выгоревший, не в состоянии оказывать профессиональную помощь на должном уровне. Качество медицинской помощи падает.
В стоматологии профессиональное выгорание наибольшим образом выражается через эмоциональное истощение. Именно эта связь дала начало профессиональному стресс – синдрому. Он представляет собой симптомокомплекс состояний, который приобретают врачи – стоматологи на пути к профессиональному выгоранию.
То есть, в большей мере страдает коммуникативный компонент стоматологического лечения, а ведь именно этот показатель имеет определяющее значение для объективной экспертной и субъективной оценки пациентами качества оказанной им стоматологической помощи. Отсутствие качественного общения пациента с врачом - стоматологом не позволяет собрать полноценный анамнез, может приводить к назначению лишних дополнительных исследований. Отсутствие доверия к врачу также влияет на понимание пациентом важности назначенного лечения и на осознание значимости профилактических мероприятий и необходимости выполнения врачебных рекомендаций.
Неудовлетворенный пациент — это не только проблема врача - стоматолога, но и риск для дальнейшего здоровья пациента, ведь неудачный опыт может поставить в последствии под вопрос высокую мотивацию для посещения не только медицинских учреждений стоматологического профиля, но и всех медицинских учреждений. Чрезмерная или недостаточная эмоциональность врача может стать препятствием к адаптации пациента к новым условиям жизни (например, при полной или частичной адентии). Правильная идентификация эмоций пациента и уместное реагирование смогут скорректировать психоэмоциональное состояние пациента (например, страх).[15]
В связи с этим, важным является установление доверительных отношений между врачом и пациентом. ведь именно в процессе общения происходит не только процесс передачи информации, но еще и строится взаимное согласие людей принимать воздействия друг друга. [16]
Важность эмоционального компонента общения врача с пациентом и их коммуникация в сфере оказания медицинской помощи. определяет значение факторов, влияющих на качество этих аспектов.
Врачи в целом и врачи стоматологи в частности относятся к группе помогающих профессий и имеют высокий риск профессионального выгорания в связи со спецификой своей работы. [19]
Цель
Цель работы - изучить влияние стресса на работу врача - стоматолога
Задачи
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи работы:
1. Провести оценку структуры стресса у врачей – стоматологов
2. Выявить компоненты, составляющие профессиональный стресс – синдром у врачей – стоматологов
3. Выявить влияние профессионального стресс – синдрома у врача – стоматолога на структуру качества оказываемой помощи
4. Произвести анализ факторов, влияющих на структуру взаимодействия
врача - стоматолога с пациентом
5. Определить конгруэнтность самооценки психологического состояния врачей – стоматологов и экспертной оценки
Теоретико-методологические основы
Теоретико-методологическими основами исследования выступают: теория стресса (Г. Селье); теория преодолевающего поведения (Е. В. Витенберг); теории аллостаза или стабильности через изменения (Стерлинг и Эйер); теория эмоциогенности общения «врач пациент» (Жура В. В.), теория профессионального выгорания (Старченкова Е. С. и Водопьянова Н. Е.), теория эмпатии (Бойко В. В.)
Теоретическая значимость:
1. получение данных об уровне стресса врачей стоматологов
2. выявление факторов, способствующих возникновению профессионального стресс – синдрома
3. выявление влияния профессионального стресс – синдрома на качество оказания стоматологической помощи
Практическая значимость:
1. Получить обоснования для разработки методики выявления групп врачей – стоматологов, наиболее подверженных профессиональному стресс – синдрому.
2. Установить важность психо – эмоционального состояния врача – стоматолога в коммуникации с пациентами.
3. Предложить методику динамического наблюдения за психологическим состоянием врачей – стоматологов для администрации.
1. Выявлено, что организационный, психологический и профессиональный стресс равноценно влияют на личность врача – стоматолога.
2. Профессиональный стресс – синдром врачей – стоматологов влияет на качество работы врача - стоматолога в системе «врач – больной».
3. В структуре взаимодействия врача – стоматолога с пациентом важную роль играет эмпатия, выявлено, что при оценке качества лечения пациентами важная роль отводится эмпатии врача- стоматолога.
4. Самой высокой эмпатией к пациенту обладают врачи – мужчины – хирурги.
С возрастом и стажем у врачей – стоматологов происходит снижение уровня эмпатии.
5. Выявлено, что самооценка психологического состояния врача – стоматолога и экспертная оценка не конгруэнты.
Методические рекомендации
Для администрации с целью динамического наблюдения (1 раз в 6 лет) за психологическим состоянием врачей – стоматологов рекомендована батарея тестов, включающая в себя методику диагностики профессионального «выгорания» (К. Маслач, С. Джексон, в адаптации Н. Е. Водопьяновой, 2005), оценку уровня эмпатии и анкету для оценки профессионального стресс – синдрома (2020).
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
