Суицидальность пациентов молодого возраста на ранних этапах развития психических расстройств
|
Введение 4
Глава 1.Обзор литературы. 7
1.1 Причины и факторы влияющие на суицидальность 7
1.1.1 Лекарственные препараты 7
1.1.2 Нарушение сна 9
1.1.3 Дискриминация и стигматизация 9
1.1.4 Прочие факторы влияющие на суицидальность 11
1.1.5 Факторы снижающие суицидальность 13
1.2.Особенности психиатрии и суициадьного поведения у молодых людей 13
1.3 Особенности начала психиатрических заболеваний и уровни суицидального поведения при различных психиатрических заболеваниях 14
1.3.1 Шизофения 15
1.3.2 Биполярное аффективное расстройство 16
1.3.3 Рекурентное депрессивное расстройство, депрессивный эпизод 17
1.3.4 Риск суицидально поведения в различных расстройствах 18
Глава 2.Материалы и методы 19
2.1 Материал исследования 19
2.2 Методы исследования 21
2.2.1 Архивный метод 21
2.2.2 Клинико-шкальный метод 21
2.2.3 Статистический метод 24
Глава 3.Результаты исследования 25
Обсуждение результатов 38
Выводы 39
Список литературы 40
Приложение 1. 48
Глава 1.Обзор литературы. 7
1.1 Причины и факторы влияющие на суицидальность 7
1.1.1 Лекарственные препараты 7
1.1.2 Нарушение сна 9
1.1.3 Дискриминация и стигматизация 9
1.1.4 Прочие факторы влияющие на суицидальность 11
1.1.5 Факторы снижающие суицидальность 13
1.2.Особенности психиатрии и суициадьного поведения у молодых людей 13
1.3 Особенности начала психиатрических заболеваний и уровни суицидального поведения при различных психиатрических заболеваниях 14
1.3.1 Шизофения 15
1.3.2 Биполярное аффективное расстройство 16
1.3.3 Рекурентное депрессивное расстройство, депрессивный эпизод 17
1.3.4 Риск суицидально поведения в различных расстройствах 18
Глава 2.Материалы и методы 19
2.1 Материал исследования 19
2.2 Методы исследования 21
2.2.1 Архивный метод 21
2.2.2 Клинико-шкальный метод 21
2.2.3 Статистический метод 24
Глава 3.Результаты исследования 25
Обсуждение результатов 38
Выводы 39
Список литературы 40
Приложение 1. 48
Суицидальность у людей молодого возраста – одна из основных проблем человечества - является объектом данного исследования. Глобальный стандартизированный по возрасту показатель распространенности самоубийств по данным ВОЗ в 2016 г. составил 10,5 на 100 000 человек.[64]
Среди молодежи в возрасте 15–29 лет самоубийство является второй главной причиной смерти после гибели в ДТП.[64] Для России проблема особо актуальна, так как в 2019 году она заняла третье место среди всех стран мира по количеству суицидов.[55]
По данным десятилетнего исследования, показатели гибели от неестественных причин пациентов с первым эпизодом психоза в 13 раз выше по сравнению с показателями для общей популяции, а большинство смертей в первые 2 года после первого эпизода психоза - следствие суицида.[16]
Систематический обзор показал, что во всем мире распространенность суицидальных мыслей у взрослых в течение жизни колеблется от 3,1% до 56%; цифры по планирования суицида составили 9–19,5% ,а суицидных попыток 0,4–5,1% [37]
Одной из важнейших задач в психиатрии является ранняя диагностика и изучение поведения пациентов при начальных этапах психических расстройств, предупреждение суицидальных попыток. [64]
Варианты и причины суицидального поведения многообразны. Необходимо учитывать как различия в суицидальном поведении при разных психиатрических болезнях, так и множество сопутствующих факторов. Например, некоторые наблюдения предполагают, что побочные эффекты антипсихотических препаратов могут способствовать суицидальности у людей с шизофренией [50]. Так же существуют исследования показывающие, что применение инъекционных антипсихотиков-пролонгов второго поколения снижают риск смерти.[5]
Необходимо учитывать такие факторы как безработность и одиночество, характерные для больных с психическими расстройствами и повышающие риск суицидального поведения[51].
Прием антидепрессантов, неоднозначно влияет на суицидальное поведение [1].
Цель
Повысить эффективность превенции суицидального поведения у пациентов молодого возраста на ранних этапах формированиях психических расстройств на основании уточнения факторов риска суицида.
Задачи
1) Провести сравнительный анализ суицидального поведения пациентов с различными психиатрическими расстройствами на ранних этапах течения заболеваний.
2) Оценить влияние терапии на суицидальное поведение пациентов.
3) Определить роль микросоциальных факторов в формировании суицидального поведения.
4) Изучить взаимосвязь уровня сна и суицидального поведения.
Новизна
Описано преобладание суицидального поведения у пациентов с расстройствами шизофренического спектра над пациентами с аффективным спектром, на ранних этапах течения заболеваний.
Практическая значимость:
Практическая значимость работы заключается в совершенствовании методов диагностики суицидального поведения и разработки комплексного подхода к терапии и особенностям ведения пациентов. Результаты работы могут быть использованы для составления методик предупреждения суицидального поведения на ранних этапах формирования психических расстройств.
Среди молодежи в возрасте 15–29 лет самоубийство является второй главной причиной смерти после гибели в ДТП.[64] Для России проблема особо актуальна, так как в 2019 году она заняла третье место среди всех стран мира по количеству суицидов.[55]
По данным десятилетнего исследования, показатели гибели от неестественных причин пациентов с первым эпизодом психоза в 13 раз выше по сравнению с показателями для общей популяции, а большинство смертей в первые 2 года после первого эпизода психоза - следствие суицида.[16]
Систематический обзор показал, что во всем мире распространенность суицидальных мыслей у взрослых в течение жизни колеблется от 3,1% до 56%; цифры по планирования суицида составили 9–19,5% ,а суицидных попыток 0,4–5,1% [37]
Одной из важнейших задач в психиатрии является ранняя диагностика и изучение поведения пациентов при начальных этапах психических расстройств, предупреждение суицидальных попыток. [64]
Варианты и причины суицидального поведения многообразны. Необходимо учитывать как различия в суицидальном поведении при разных психиатрических болезнях, так и множество сопутствующих факторов. Например, некоторые наблюдения предполагают, что побочные эффекты антипсихотических препаратов могут способствовать суицидальности у людей с шизофренией [50]. Так же существуют исследования показывающие, что применение инъекционных антипсихотиков-пролонгов второго поколения снижают риск смерти.[5]
Необходимо учитывать такие факторы как безработность и одиночество, характерные для больных с психическими расстройствами и повышающие риск суицидального поведения[51].
Прием антидепрессантов, неоднозначно влияет на суицидальное поведение [1].
Цель
Повысить эффективность превенции суицидального поведения у пациентов молодого возраста на ранних этапах формированиях психических расстройств на основании уточнения факторов риска суицида.
Задачи
1) Провести сравнительный анализ суицидального поведения пациентов с различными психиатрическими расстройствами на ранних этапах течения заболеваний.
2) Оценить влияние терапии на суицидальное поведение пациентов.
3) Определить роль микросоциальных факторов в формировании суицидального поведения.
4) Изучить взаимосвязь уровня сна и суицидального поведения.
Новизна
Описано преобладание суицидального поведения у пациентов с расстройствами шизофренического спектра над пациентами с аффективным спектром, на ранних этапах течения заболеваний.
Практическая значимость:
Практическая значимость работы заключается в совершенствовании методов диагностики суицидального поведения и разработки комплексного подхода к терапии и особенностям ведения пациентов. Результаты работы могут быть использованы для составления методик предупреждения суицидального поведения на ранних этапах формирования психических расстройств.
Суицидальность пациентов зависит от многих условий. В данной работе были проанализированы наиболее часто постулируемые как приводящие к суицидальному поведение условия.
Оценки роли между применяемыми препаратами и уровнем суицидальности в литературе сильно разнилась.[1] В нашем исследовании не удалось подтвердить, что такая связь действительно существует.
Также на обсуждение выносится, что вопреки статьям представленным в литературном обзоре, нашему исследованию не удалось показать связь между чувством одиночества и суицидальность и дискриминацией и суицидальностью. Однако-получилось показать связь между объективным показателем одиночества, таким как семейное положение(p=0.047). Можно предположить, что субъективно труднее описать степень одиночества. В литературных источниках отмечается связь суицидальных накдонностей и половой принадлежности [37],[57]. Однако, в данном исследовании подобная взаимосвязь не выявлена (p=0.113)
Несмотря на описанные в обзоре литературы статьи, сообщающие об увеличении суицидальности у пациентов подвергавшимся социальной дискриминации и дискриминации сексуальной ориентации, в ходе нашей работы такой связи не удалось обнаружить(p=0.053) [18][26]. Возможно продолжение работы с увеличенной выборкой обследуемых пациентов дало бы более развернутую картину.
В нашем исследовании не было выявлено взаимосвязи госпитализаций в психиатрический стационар с суицидальностью (p=0.805), что не согласуется с литературными данными[47].
Наша работа показала более выраженные суицидальные тенденции у пациентов с шизофреническим спектром (p=0.0474) и так же показана значимая связь уровнем суицидальности с уровнем сна (p=0.036).
Оценки роли между применяемыми препаратами и уровнем суицидальности в литературе сильно разнилась.[1] В нашем исследовании не удалось подтвердить, что такая связь действительно существует.
Также на обсуждение выносится, что вопреки статьям представленным в литературном обзоре, нашему исследованию не удалось показать связь между чувством одиночества и суицидальность и дискриминацией и суицидальностью. Однако-получилось показать связь между объективным показателем одиночества, таким как семейное положение(p=0.047). Можно предположить, что субъективно труднее описать степень одиночества. В литературных источниках отмечается связь суицидальных накдонностей и половой принадлежности [37],[57]. Однако, в данном исследовании подобная взаимосвязь не выявлена (p=0.113)
Несмотря на описанные в обзоре литературы статьи, сообщающие об увеличении суицидальности у пациентов подвергавшимся социальной дискриминации и дискриминации сексуальной ориентации, в ходе нашей работы такой связи не удалось обнаружить(p=0.053) [18][26]. Возможно продолжение работы с увеличенной выборкой обследуемых пациентов дало бы более развернутую картину.
В нашем исследовании не было выявлено взаимосвязи госпитализаций в психиатрический стационар с суицидальностью (p=0.805), что не согласуется с литературными данными[47].
Наша работа показала более выраженные суицидальные тенденции у пациентов с шизофреническим спектром (p=0.0474) и так же показана значимая связь уровнем суицидальности с уровнем сна (p=0.036).
Подобные работы
- Преодоления нарушений речи у пациентов с моторной афазией с позиции системного подхода
Дипломные работы, ВКР, логопедия. Язык работы: Русский. Цена: 6500 р. Год сдачи: 2019 - ПОВЫШЕНИЕ СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТИ СРЕДСТВАМИ БОС-ТРЕНИНГА У ЛИЦ СО СКЛОННОСТЬЮ К СУИЦИДАЛЬНОМУ ПОВЕДЕНИЮ
Дипломные работы, ВКР, психология. Язык работы: Русский. Цена: 4285 р. Год сдачи: 2018 - Антивитальное поведение молодежи в ситуации пандемии Covid-19: готовность к риску в контексте нарушений регуляции эмоций
Дипломные работы, ВКР, психология. Язык работы: Русский. Цена: 4325 р. Год сдачи: 2021 - Нарушения произвольной регуляции психической деятельности при
интрузиях: обсессиях и синдроме психического автоматизма
Дипломные работы, ВКР, психология. Язык работы: Русский. Цена: 4700 р. Год сдачи: 2022 - ПРОФИЛАКТИКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ, ЛИЦ,
УТРАТИВШИХ БЛИЗКИХ РОДСТВЕННИКОВ
Дипломные работы, ВКР, психология. Язык работы: Русский. Цена: 4850 р. Год сдачи: 2017 - Опыт применения роаккутана в лечении акне у лиц с аутоиммунным тироидитом
Дипломные работы, ВКР, медицина . Язык работы: Русский. Цена: 4850 р. Год сдачи: 2021 - ПЕРЕХОДНЫЕ НЕПСИХОТИЧЕСКИЕ
ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
Бакалаврская работа, медицина . Язык работы: Русский. Цена: 4000 р. Год сдачи: 2017 - Нарушения ментализации как фактор самоповреждающего поведения
Дипломные работы, ВКР, психология. Язык работы: Русский. Цена: 4320 р. Год сдачи: 2021 - ПЕРЕХОДНЫЕ НЕПСИХОТИЧЕСКИЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
Дипломные работы, ВКР, психология. Язык работы: Русский. Цена: 4650 р. Год сдачи: 2017