Перечень условных обозначений 3
Введение 4
Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР 6
1.1. Эпидемиология фиссурного кариеса 6
1.2. Герметизация фиссур 9
1.3. Герметики 11
1.4 Клинический протокол герметизации, рекомендованный в США 14
1.5. Клинический протокол герметизации, рекомендованный в Европе 18
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 24
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 26
Выводы 39
Глава 4. РАЗРАБОТАННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ 41
Заключение 46
Список литературы 47
Профилактика стоматологических заболеваний является важным направлением в работе врача-стоматолога. Её главная цель – устранение причин возникновения и развития болезни, формирование условий для повышения резистентности организма к действию неблагоприятных факторов окружающей среды.
Герметизация фиссур уже в течение почти пяти десятилетий применяется для предотвращения кариозных поражений на жевательных поверхностях временных и постоянных зубов. Развитие стоматологии не стоит на месте, и с течением времени появляются новые представители в ряду герметиков, а методики проведения процедуры модифицируются и дополняются. В условиях большого выбора принятие решений клиницистами на порядок усложняется. Соответственно, необходим постоянный критический анализ имеющихся фактических данных для обновления методических рекомендаций и руководств, что поможет стоматологам в принятии клинических решений.
У наших западных коллег из США и стран Европы существуют чётко прописанные клинические протоколы, по которым стоматологи выстраивают свою практическую деятельность. На данный момент, в нашей стране отсутствует подробно описанная последовательность действий, которой могли бы руководствоваться детские стоматологи при проведении герметизации. Клинический протокол, объединив в себе опыт работы врачей и подтверждённую базу знаний, позволил бы сделать работу стоматолога на приёме более комфортной и удобной и сократить время, необходимое для процедуры.
Целью данного исследования является разработка клинического протокола герметизации фиссур.
Задачи:
1. Изучить методики проведения герметизации и оценить их клиническую значимость в профилактике кариеса;
2. Выяснить, какие материалы используются в качестве герметиков и в чём их преимущества и недостатки;
3. Проанализировать зарубежные протоколы герметизации;
4. По результатам анкетирования сделать выводы о том, как проводят герметизацию детские стоматологи г. Санкт-Петербурга;
5. Составить рекомендации на основании полученных результатов.
Научная новизна и практическая значимость:
1. Полученные данные позволяют систематизировать представления врачей-стоматологов о показаниях и противопоказаниях к герметизации, методиках её проведения, предпочтительных материалах.
2. На основании полученных результатов анкетирования и анализа литературы разработаны практические рекомендации и клинический протокол герметизации, адаптированный для стоматологов нашей страны.
Кариес – очень распространённое заболевание, с которым сталкивается более 95% людей. Наиболее часто встречающаяся форма кариозного процесса – фиссурный кариес на окклюзионной поверхности зуба. Герметизация фиссур является единственным этиотропным методом профилактики кариеса. Для того, чтобы проведение процедуры было более качественным и соответствующим современным требованиям в стоматологии, а также быстрым и комфортным для врача и пациента, необходимо руководствоваться разработанными рекомендациями.
Основной целью данной работы являлась разработка клинического протокола герметизации фиссур.
Для достижения поставленной цели были изучены существующие методики проведения герметизации и произведена оценка их клинической значимости в профилактике кариеса, рассмотрены материалы, используемые в качестве герметиков, особенности их применения, преимущества и недостатки.
Для учёта опыта иностранных коллег были рассмотрены протоколы герметизации, применяемые за рубежом. Для анализа были выбраны два протокола: применяемый в США и применяемый в Ирландии, - лучший протокол из разработанных в странах Европы.
Среди детских стоматологов Санкт-Петербурга было проведено анкетирование, позволившее сделать выводы о том, как в данный момент проводят герметизацию в России.
В результате систематизации проведённого обзора литературы и руководств и параклинических методов исследования были составлены рекомендации и адаптированный клинический протокол герметизации. Для удобства применения последнего также были проработаны блок-схемы, отражающие краткое содержание рекомендаций.
