СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Посттравматическая регенерация эпидермиса млекопитающих................6
1.1.1. Строение кожи млекопитающих
1.1.2. Раневой процесс у млекопитающих
1.2. Низкотемпературная плазма атмосферного давления
1.2.1. Определение терминов
1.2.2. Источники низкотемпературной плазмы атмосферного давления....14
1.2.3. Применение низкотемпературной плазмы атмосферного давления в
медицине
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Морфометрический анализ
3.2. Сравнительный электронно-микроскопический анализ ультратонких
срезов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Опубликованные научные работы по теме ВКР
Актуальность. Повышение эффективности лечения раневых
инфекций различной этиологии и заживление хронических кожных ран
представляют собой актуальные задачи современной медицины, решение
которых еще достаточно далеко до завершения. До настоящего времени
активно ведутся разработки в различных областях медицины. Наиболее
распространенным приемом профилактики бактериальных инфекций
является применение антимикробных препаратов (АМП). АМП, как
правило, назначают без определения чувствительности микроорганизмов к
применяемому антимикробному средству, что приводит к
распространению антибиотикорезистентности. В докладе Всемирной
организации здравоохранения «Устойчивость к противомикробным
препаратам: глобальный доклад по эпиднадзору» подчеркивается, что эта
очень важная проблема существует уже сейчас и является серьезной
угрозой для человечества [51]. Среди методов лечения и профилактики
раневых инфекций используют обработку хлоргексидином, перекисью
водорода, антисептиками, содержащими спирты и йод. При лечении ран
применяют методы хирургического вмешательства, физические методы
воздействия, например, вакуум или лазер, а также барокамеры. Несмотря
на существование значительного числа методов профилактики
инфекционных осложнений и лечения ран, в настоящее время необходимо
создание новых концепций и стратегии борьбы со всевозможными
осложнениями инфицированных и хронических ран. Одной из наиболее
успешных перспектив является физический метод воздействия на раны
низкотемпературной плазмой атмосферного давления (НПАД). В
настоящее время в медицине для обработки живых клеток, тканей и
микроорганизмов начинают активно применять НПАД с температурой
около 30-40°С, так называемую “холодную плазму”. Стремительно
развивается новое научное направление “Плазменная медицина”,5
сочетающее новые достижения в области физики плазмы и биомедицины.
В ряде исследований обнаружено, что НПАД очень эффективно
инактивирует различные микроорганизмы, в том числе разрушает
патогенные бактерии с множественной лекарственной устойчивостью,
включая наиболее проблемные для заживления ран MRSA- стафилококки.
Полученные результаты позволили сделать предположение, что холодная
плазма может быть альтернативным решением для антисептического
лечения хронических инфицированных ран, а также дезинфекции
хирургических инструментов и материалов. В литературе описаны первые
положительные результаты заживления ран на экспериментальных
животных. В последнее время НПАД стали использовать для лечения
таких кожных заболеваний, как атопический дерматит, экзема и псориаз.
Однако механизмы воздействия НПАД на микроорганизмы и их
микробные сообщества в виде бактериальных биоплёнок при заживлении
ран все еще остаются не исследованными.
Целью работы являлось определение влияния гелиевой плазменной
струи атмосферного давления на морфофизиологические свойства тканей в
инфицированных кожных ранах животных.
Задачами исследования являлись:
• Оценка динамики уменьшения площади раневой поверхности под
влиянием НПАД с помощью морфометрического анализа.
• Исследование влияния НПАД на ультраструктуру клеток тканей в
области раны животного.
• Исследование влияния НПАД на ультраструктуру микроорганизмов
в кожной ране.
Процесс заживления кожной раны является сложным процессом,
требующим системного ответа иммунных клеток, гемопоэтических клеток
и резидентных клеток кожи. Кроме того, одной из главных причин
осложнения процесса заживления является развитие бактериальной
инфекции. Несмотря на существование большого числа методов и
подходов к лечению ран, в настоящее время остро стоит вопрос о
необходимости новой концепции по предотвращению осложнений в виде
воспаления раны и новой стратегии лечения хронических ран. Наиболее
перспективным методом может являться применение низкотемпературной
плазмы атмосферного давления на основе гелиевой плазменной струи.
Целью работы являлось определение влияния гелиевой плазменной
струи атмосферного давления на морфофизиологические свойства тканей в
инфицированных кожных ранах мышей и крыс. При этом оценивали
динамику уменьшения площади раневой поверхности под влиянием
низкотемпературной плазмы атмосферного давления с помощью
измерения площади участка раны и исследовали действие гелиевой
плазменной струи на ультраструктуру клеток тканей и микроорганизмов в области раны.
Для проведения работы была выбрана модифицированная модель
осложненного течения раневого процесса у крыс и мышей на фоне
иммуносупрессии, обусловленной действием гидрокортизона. Проводили
морфометрические и электронно-микроскопические исследования раневых
дефектов. Данные экспериментов показали, что применение холодной
плазменной струи атмосферного давления на основе гелия способствовало
ускорению эпителизации раневой поверхности вследствие деструкции
бактериальных клеток и предотвращения развития биопленок на
поверхности раны. Возможно, усиление регенерации кожи возникало47
вследствие непосредственного действия плазменной струи на клетки
нарастающего эпидермиса.