Перечень условных обозначений и символов 3
Введение 4
Глава 1. Теоретические аспекты изучения зубочелюстных аномалий 7
1.1. Диагностика зубочелюстных аномалий 7
1.2. Классификация зубочелюстных аномалий 9
1.3. Показания к оперативному лечению зубочелюстных аномалий 14
1.4. Предоперационная подготовка 14
1.5. Хирургическое лечение зубочелюстных аномалий 15
1.6. Послеоперационный период 18
Глава 2. Материалы и методы исследования 20
Глава 3. Результаты исследования 24
Заключение 44
Выводы 46
Список литературы 47
Актуальность исследования
Ортогнатическая хирургия (греч. «orthos» – прямой, «gnathos» – челюсть) – это хирургическое вмешательство на телах челюстей, во время которого одна или обе челюсти перемещаются в новые положения и соотношение, которое разрешает при помощи дальнейшего ортодонтического лечения достичь ортогнатического прикуса [1]. Этот тип морфофункциональной хирургии лица значительно развился за последние 15 лет, особенно для взрослых, благодаря значительному усовершенствованию ортодонтических методов, материалов для хирургического остеосинтеза и систематизации хирургических техник, а также благодаря лучшей интеграции многопрофильного протокола, особенно в отношении ортодонтии и хирургии [2, 3]. Вот почему этот тип лечения, который всего несколько лет назад был устрашающим для практикующих врачей и потенциальных пациентов, сейчас регулярно практикуется во многих стоматологических кабинетах и клинических центрах [4].
В настоящее время ключевой целью ортогнатической хирургии является оптимизация лечения пациентов со скелетными аномалиями прикуса, ликвидация стрессового состояния, вызванного неудовлетворением внешним видом, возобновление жизненного комфорта и психического здоровья [5, 6]. Для этого на основании изучения лицевых параметров и особенностей прикуса, полученных рентгенологически проводится оперативное лечения. Однако особую сложность во время операции представляет необходимость точного позиционирования фрагментов. В связи с этим широкую популярность приобретает программа Dolphin (США) [7, 8], позволяющая не только дать качественное и количественное представление о степени нарушения, но и программировать из имеющегося желаемый профиль лица с точными значениями необходимых перемещений остеотомированных фрагментов обеих челюстей [9]. Стоит отметить, что полученный виртуальный план предусматривает достаточно точные перемещения остеотомированных фрагментов верхней и нижней челюсти. При этом в нашей стране данная программа только начинает набирать популярность.
В связи с вышесказанным целью данного исследования явилось изучение возможностей использования программы Dolphin для повышения эффективности лечения пациентов с ЗЧА.
Объект исследования: пациенты с ЗЧА.
Предмет исследования: хирургическое лечение зубочелюстных аномалий.
Задачи исследования:
1. Проанализировать научную литературу по проблеме исследования.
2. Изучить возможности использования программы Dolphin для лечения пациентов с ЗЧА.
3. Оценить эффективность использования программы Dolphin.
Методы исследования:
1. Анализ научной литературы по исследуемой проблеме.
2. Лабораторные и инструментальные методы.
3. Качественный и количественный анализ результатов исследования.
4. Статистическая обработка результатов исследования.
Новизна исследования определяется следующими факторами:
1. В данной работе предпринята попытка максимальной широко рассмотреть особенности лечения ЗЧА по данным современной научной литературы.
2. Проанализирована эффективность использования программы Dolphin для лечения пациентов с ЗЧА.
Теоретическая значимость работы определена тем, что нами проведено комплексное исследование проблемы.
Практическая значимость работы состоит в том, что материал, который был получен в результате исследования, можно использовать для дальнейших исследований по этой проблеме, при преподавании и разработке уроков и при подготовке учебной и методической литературы. Выявленные результаты позволяют предоставить хирургам научную информацию о способе оптимизации лечения ЗЧА.
Структура данной работы определена задачами, предметом и целью исследования. Представленная работа состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, списка литературы (32 наименования).
Ортогнатическая хирургия, которая сегодня является отдельной специализацией, зависит от безупречного выполнения ортодонтического и ортогнатического лечения, от тесного сотрудничества всех членов ее междисциплинарных команд. На этапе ортогнатического лечения особую сложность представляет необходимость точного позиционирования фрагментов. Программа Dolphin позволяет дать качественное и количественное представление о степени ЗЧА. В связи с этим представляет научный и практический интерес изучение возможностей использования программы Dolphin для повышения эффективности лечения пациентов с ЗЧА. В связи с вышесказанным нами была изучена эффективность использования программы Dolphin в ортогнатической хирургии.
Статистическая обработка полученных результатов осуществлена с применением программы SPSS. Использовался t-критерий Стьюдента для оценки статистической значимости различий.
По результатам нашей работы, все анализируемые показатели (SNA, SNB, ANB, N-ANS, ANS-Gn, Go–Pg, PNS-ANS) были очень близки к планируемым значениям и к норме. Кроме того, у всех пациентов отмечалась нормальная окклюзия зубных рядов и улучшение жевания.
Таким образом, клинические результаты и данные цефалометрического анализа подтвердили эффективность ортогнатического способа коррекции ЗЧА с использованием программы Dolphin. Dolphin позволила программировать из имеющегося желаемый профиль лица пациента с точными значениями необходимых перемещений остеотомированных фрагментов челюстей. При этом изменение показателей SNA, SNB, ANB, N-ANS, ANS-Gn, Go–Pg, PNS-ANS коррелировало как с функциональными результатами (нормальная окклюзия зубных рядов и улучшение жевания), так и с эстетическими. В связи с этим использование программы Dolphin необходимо включать в протокол лечения ЗЧА.
В качестве перспектив проводимого исследования нам видится оценка эффективности различных хирургических техник по данным программы Dolphin.
