Перечень условных обозначений и символов 3
Введение 4
Глава 1. Теоретические аспекты изучения зубочелюстных аномалий 7
1.1. Диагностика зубочелюстных аномалий 7
1.2. Классификация зубочелюстных аномалий 9
1.3. Показания к оперативному лечению зубочелюстных аномалий 14
1.4. Предоперационная подготовка 14
1.5. Хирургическое лечение зубочелюстных аномалий 15
1.6. Послеоперационный период 18
Глава 2. Материалы и методы исследования 20
Глава 3. Результаты исследования 24
Заключение 44
Выводы 46
Список литературы 47
Актуальность исследования
Ортогнатическая хирургия (греч. «orthos» – прямой, «gnathos» – челюсть) – это хирургическое вмешательство на телах челюстей, во время которого одна или обе челюсти перемещаются в новые положения и соотношение, которое разрешает при помощи дальнейшего ортодонтического лечения достичь ортогнатического прикуса [1]. Этот тип морфофункциональной хирургии лица значительно развился за последние 15 лет, особенно для взрослых, благодаря значительному усовершенствованию ортодонтических методов, материалов для хирургического остеосинтеза и систематизации хирургических техник, а также благодаря лучшей интеграции многопрофильного протокола, особенно в отношении ортодонтии и хирургии [2, 3]. Вот почему этот тип лечения, который всего несколько лет назад был устрашающим для практикующих врачей и потенциальных пациентов, сейчас регулярно практикуется во многих стоматологических кабинетах и клинических центрах [4].
В настоящее время ключевой целью ортогнатической хирургии является оптимизация лечения пациентов со скелетными аномалиями прикуса, ликвидация стрессового состояния, вызванного неудовлетворением внешним видом, возобновление жизненного комфорта и психического здоровья [5, 6]. Для этого на основании изучения лицевых параметров и особенностей прикуса, полученных рентгенологически проводится оперативное лечения. Однако особую сложность во время операции представляет необходимость точного позиционирования фрагментов. В связи с этим широкую популярность приобретает программа Dolphin (США) [7, 8], позволяющая не только дать качественное и количественное представление о степени нарушения, но и программировать из имеющегося желаемый профиль лица с точными значениями необходимых перемещений остеотомированных фрагментов обеих челюстей [9]. Стоит отметить, что полученный виртуальный план предусматривает достаточно точные перемещения остеотомированных фрагментов верхней и нижней челюсти. При этом в нашей стране данная программа только начинает набирать популярность.
В связи с вышесказанным целью данного исследования явилось изучение возможностей использования программы Dolphin для повышения эффективности лечения пациентов с ЗЧА.
Объект исследования: пациенты с ЗЧА.
Предмет исследования: хирургическое лечение зубочелюстных аномалий.
Задачи исследования:
1. Проанализировать научную литературу по проблеме исследования.
2. Изучить возможности использования программы Dolphin для лечения пациентов с ЗЧА.
3. Оценить эффективность использования программы Dolphin.
Методы исследования:
1. Анализ научной литературы по исследуемой проблеме.
2. Лабораторные и инструментальные методы.
3. Качественный и количественный анализ результатов исследования.
4. Статистическая обработка результатов исследования.
Новизна исследования определяется следующими факторами:
1. В данной работе предпринята попытка максимальной широко рассмотреть особенности лечения ЗЧА по данным современной научной литературы.
2. Проанализирована эффективность использования программы Dolphin для лечения пациентов с ЗЧА.
Теоретическая значимость работы определена тем, что нами проведено комплексное исследование проблемы.
Практическая значимость работы состоит в том, что материал, который был получен в результате исследования, можно использовать для дальнейших исследований по этой проблеме, при преподавании и разработке уроков и при подготовке учебной и методической литературы. Выявленные результаты позволяют предоставить хирургам научную информацию о способе оптимизации лечения ЗЧА.
Структура данной работы определена задачами, предметом и целью исследования. Представленная работа состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, списка литературы (32 наименования).
Ортогнатическая хирургия, которая сегодня является отдельной специализацией, зависит от безупречного выполнения ортодонтического и ортогнатического лечения, от тесного сотрудничества всех членов ее междисциплинарных команд. На этапе ортогнатического лечения особую сложность представляет необходимость точного позиционирования фрагментов. Программа Dolphin позволяет дать качественное и количественное представление о степени ЗЧА. В связи с этим представляет научный и практический интерес изучение возможностей использования программы Dolphin для повышения эффективности лечения пациентов с ЗЧА. В связи с вышесказанным нами была изучена эффективность использования программы Dolphin в ортогнатической хирургии.
Статистическая обработка полученных результатов осуществлена с применением программы SPSS. Использовался t-критерий Стьюдента для оценки статистической значимости различий.
По результатам нашей работы, все анализируемые показатели (SNA, SNB, ANB, N-ANS, ANS-Gn, Go–Pg, PNS-ANS) были очень близки к планируемым значениям и к норме. Кроме того, у всех пациентов отмечалась нормальная окклюзия зубных рядов и улучшение жевания.
Таким образом, клинические результаты и данные цефалометрического анализа подтвердили эффективность ортогнатического способа коррекции ЗЧА с использованием программы Dolphin. Dolphin позволила программировать из имеющегося желаемый профиль лица пациента с точными значениями необходимых перемещений остеотомированных фрагментов челюстей. При этом изменение показателей SNA, SNB, ANB, N-ANS, ANS-Gn, Go–Pg, PNS-ANS коррелировало как с функциональными результатами (нормальная окклюзия зубных рядов и улучшение жевания), так и с эстетическими. В связи с этим использование программы Dolphin необходимо включать в протокол лечения ЗЧА.
В качестве перспектив проводимого исследования нам видится оценка эффективности различных хирургических техник по данным программы Dolphin.
1. Грибаускас С, Разукевичус Д. Ортогнатическая хирургия // Сучасна ортодонтiя, 2010, №03 (21).
2. Ostler S. Kiyak H. A. Treatment expectations versus outcomes among orthognathic surgery patients //The International journal of adult orthodontics and orthognathic surgery. – 1991. – Т. 6. – №. 4. – С. 247255.
3. Rustemeyer J. Gregersen J. Quality of life in orthognathic surgery patients: post-surgical improvements in aesthetics and self-confidence //Journal of cranio-maxillofacial surgery. – 2012. – Т. 40. – №. 5. – С. 400-404.
4. Charrier J. B. Orthognathic surgery of adults and facial aesthetics // Journal of Dentofacial Anomalies and Orthodontics. – 2012. – Т. 15. – №. 3.
5. Mazzaferro D. M. et al. Orthognathic surgery has a significant effect on perceived personality traits and emotional expressions //Plastic and reconstructive surgery. – 2017. – Т. 140. – №. 5. – С. 971-981.
6. Sinko K. et al. Perception of aesthetics and personality traits in orthognathic surgery patients: A comparison of still and moving images //Plos one. – 2018. – Т. 13. – №. 5. – С. e0196856.
7. Постников М. А. и др. Применение цефалометрического анализа в компьютерной программе" Dolphin Imaging" при планировании ортодонтического лечения пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями //Ортодонтия. – 2017. – №. 1. – С. 16-27.
8. Постников М. А. и др. Компьютерный анализ в программе" Dolphin Imaging" при диагностике и планировании ортодонтического лечения у пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями // Стоматолог. Минск. – 2018. – №. 1. – С. 88-95.
9. Васильев И. А. Леонтьев В. А. Программа компьютерной модели многофункционального необитаемого подводного аппарата Дельфин. – 2019.
10. Naini F. B. Gill D. S. (ed.). Orthognathic surgery: principles, planning and practice. – John Wiley & Sons, 2017.
11. Персин Л. С. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий //Ортодонтия. М. – 2004.
12. Rakhmatillaevna K. F. Torakulovich E. G. Early Diagnosis And Prevention Of Dentoalveolar Anomalies And Cariogenic Situation In Children Suffering From Diabetes //European Journal of Molecular & Clinical Medicine. – 2020. – Т. 7. – №. 03. – С. 2020.
13. Sergeevna V. D. The diagnostics of dentoalveolar anomalies as a stage of planning an orthodontic treatment. – 2020.
14. Мягкова Н. В. Стяжкин Н. В. Современные возможности лечения взрослых пациентов с челюстной формой нарушения окклюзии //Проблемы стоматологии. – 2011. – №. 5.
15. Доменюк Д. А. и др. Совершенствование методов диагностики зубочелюстных аномалий по результатам изучения функциональных сдвигов в системе орального гомеостаза (Часть I) //Институт стоматологии. – 2016. – №. 2. – С. 74-77.
...