СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА I. Обзор литературы. 6
1.1. Эпидемиология. 6
1.2. Этиология 7
1.3. Патогенез. 11
1.4. Классификация. 16
1.5. Обзор исследований связи артериальной гипертензии и физической активности. 18
1.6. Общий план немедикаментозного лечения артериальной гипертензии. 20
ГЛАВА II. Материалы и методы 22
2.1. Характеристика исследуемых пациентов. 22
2.2. Дизайн исследования 22
2.3. Методы исследования. 24
2.4. Статистическая обработка 25
ГЛАВА III. Результаты собственного исследования. 26
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 31
ВЫВОДЫ 33
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 34
Список использованной литературы 35
Артериальная гипертензия является широко распространённым заболеванием, которое по различным данным затрагивает порядка 40% взрослого населения. Проявление этого заболевания выражается в повышении систолического и диастолического артериального давления за счёт повышения периферического сосудистого сопротивления. Повышенное артериальное давление является фактором риска сердечно сосудистых осложнений, таких как: инсульт, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь. Артериальная гипертензия способствует развитию хронической болезни почек и хронической почечной недостаточности. Таким образом она приводит к поражению множества органов и систем, снижению качества жизни и её продолжительности у пациентов, страдающих от повышения давления. Развитие осложнений, связанных с сердечно сосудистой системой, в следствие в том числе гипертонии, является одной из самых частых причин смерти, на долю которой приходится 55% всех летальных исходов.
В развитии артериальной гипертензии играют роль множество факторов, такие как: наследственная предрасположенность, избыток натрия и недостаток калия в пище, лишний вес, сахарный диабет, хроническое психоэмоциональное напряжение и многие другие.
Гипертоническая болезнь является хроническим, прогрессирующим заболеванием, которое на данный момент не поддаётся полному излечению. Подходы к коррекции артериальной гипертензии направлены на снижение артериального давления и снижение риска сердечно-сосудистых осложнений. На данный момент эти задачи осуществляются главным образом рекомендациями по контролю питания пациента и назначением постоянной многокомпонентной антигипертензивной терапии. Однако назначение дозированной физической нагрузки многие практикующие врачи в Российской Федерации находят на данный момент недостаточно эффективной, и распространение данного подхода нешироко.
Цель исследования: изучить влияние занятий лечебной физкультурой на отдельные клинические и инструментальные показатели у больных гипертонической болезнью.
Задачи исследования:
1. Изучить динамику показателей артериального давления, частоты сердечных сокращений и насыщения гемоглобина кислородом у больных с гипертонической болезнью, занимающихся лечебной физкультурой.
2. Оценить динамику самочувствия пациентов после проведения курса занятий лечебной физкультурой.
Практическая значимость.
Статистическое подтверждение тенденции дозированной физической нагрузки снижать повышенное артериальное давление и частоту сердечных сокращений, а также улучшать самочувствие и физическую работоспособность у больных гипертонической болезнью, является полезным аргументом в пользу использования данного метода во врачебной практике. Преимущества данного метода заключаются в потенциально низкой стоимости для пациента, отсутствии необходимости в назначении большего количества лекарственных средств, имеющих побочные эффекты, а также отсутствии побочных эффектов у данного метода при соблюдении режимов интенсивности и отсутствии противопоказаний.
Согласно данных множества отечественных и зарубежных исследований дозированная физическая активность производит множество благоприятных воздействий на течение артериальной гипертензии. Она способна снижать величину артериального давления, по всей видимости, влияя на механизмы оксидативного стресса, повышая толерантность к нему, понижать риск сердечно-сосудистых осложнений, нормализуя липидный спектр, улучшая толерантность к глюкозе и снижая массу тела.
В терапии артериальной гипертензии наибольшую эффективность показали аэробные упражнения, направленные на повышение выносливости. Тяжёлые анаэробные, изометрические и координационные упражнения же имеют меньшую эффективность, в отдельных случаях они повышают риск сердечно-сосудистых осложнений.
Рекомендации занятий физической активностью целесообразны при всех стадиях, в отсутствие противопоказаний, связанных с иными заболевании. Данный подход следует начинать реализовывать с самых ранних этапов развития болезни. Интенсивность допустимых физических нагрузок может варьировать в зависимости от степени артериальной гипертензии. Так у пациентов среднего возраста, имеющих артериальное давление не выше 1 степени гипертензии, могут использовать программы фитнеса, и заниматься различными видами спорта. Более тяжёлые степени гипертензии требуют более осторожного подхода в выборе вида дозированной физической нагрузки в лечебных целях.
В результате данного исследование нам удалось показать положительное влияние дозированной физической нагрузки низкой степени интенсивности на показатели систолического артериального давления и частоты сердечных сокращений у больных гипертонической болезнью, которые уменьшились в процессе занятия в среднем на 9,12 мм рт.ст. и 5,06 уд/мин соответственно. Также мы наблюдали улучшение субъективных показателей физической работоспособности у пациентов согласно шкале анкеты SF-36 – Physical functioning в среднем на 6,06 балла. Изменение величины диастолического артериального давления и насыщения гемоглобина кислородом оказались в данном исследовании статистически не значимыми.
