Тема: МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО В ОБЛАСТИ БОРЬБЫ С ВИЧ И СПИД НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Актуальность темы исследования. В настоящее время многие вопросы здравоохранения выходят за рамки внутригосударственных проблем и приобретают общемировое значение. В первую очередь это актуально для наименее развитых стран мира, так как они не имеют возможности справиться самостоятельно с эпидемиями, захлестнувшими эти государства. Причина кроется в низком уровне жизни и низком уровне экономического развития. Возникает замкнутый круг, когда население в условиях крайней бедности оказывается особенно уязвимым к эпидемиологическим заболеваниям, и государства оказываются вынуждены использовать большую часть ресурсов на борьбу с эпидемиями, которые они могли бы направить на решение экономических задач, стоящих перед ними. Единственной возможностью для отсталых стран справиться с данным вызовом является помощь международного сообщества, которая может принимать экономическую, социальную, научную и другие формы. Многие акторы международных отношений и мировой политики, начиная с суверенных государств и их объединений и заканчивая организациями, оказываются вовлечены в процесс оказания поддержки нуждающимся странам.
Мировое сообщество признало Цели устойчивого развития(ЦУР) в качестве своих глобальных обязательств в Повестке на период до 2030 года. Одна из них предполагает «обеспечение здорового образа жизни и содействия благополучию для всех в любом возрасте». Работа над достижением ЦУР началась 1 января 2016 года и должна продлиться до конца декабря 2030 года. Несомненно, от выполнения поставленных целей зависит жизнь и благополучие будущих поколений. Так как эти цели должны быть достигнуты повсеместно, ответственность за их выполнения ложится на все мировое сообщество.
Впрочем, существует и вполне практический смысл в оказании помощи в сфере здравоохранения странам, не способным справиться с проблемами самостоятельно. В современном мире люди обладают беспрецедентными возможностями передвижения, и их свободу в этом можно ограничивать только в совершенно особых случаях. Значит, возрастает угроза распространения многих опасных заболеваний по всему миру. Так как государства практически не имеют возможности автономного существования, помощь в разрешении проблем здравоохранения других стран становится частью их интересов.
Особое место среди инфекционных заболеваний занимают ВИЧ и СПИД. На 2017 год зарегистрировано 37 миллионов человек, живущих с ВИЧ. С момента признания существования данного заболевания в 1981 году 78 миллионов людей было заражено ВИЧ и 35 миллионов погибло из-за него . Учитывая все особенности этих заболеваний, становится понятной заинтересованность всех стран мира остановить распространение данных заболеваний.
Борьба с распространением ВИЧ и СПИД подразумевает также разрешение ряда других взаимосвязанных проблем, которые соответствуют Целям устойчивого развития. Бедность, гендерное неравенство, голод, низкое качество образования, безработица препятствуют усилиям по борьбе с ВИЧ и СПИД, так как они напрямую или косвенно являются катализаторами распространения инфекций. Поэтому международное сотрудничество не ограничивается только сферой здравоохранения и охватывает практически все аспекты жизни человека. Таким образом, все вышесказанное обуславливает актуальность данной темы.
Цель и задачи. Цель исследования состоит в том, чтобы выявить характер и механизм международного сотрудничества области борьбы с распространением ВИЧ и СПИД в настоящее время. Для достижения указанной цели необходимо решить следующие задачи:
- охарактеризовать проблему ВИЧ и СПИД как глобальную;
- проанализировать основные принципы интеграции мер борьбы с инфекционными заболеваниями;
- оценить роль Всемирной организации здравоохранения в развитии международного сотрудничества в обозначенной сфере;
- исследовать принципы деятельности международных неправительственных организаций в области борьбы с ВИЧ и СПИД на примере ИКАСО, «Красного креста» и «Врачей без границ»;
- изучить основные тенденции распространения ВИЧ и СПИД в африканских странах;
- выявить основные направления и способы взаимодействия мирового сообщества на африканском континенте с целью борьбы с ВИЧ и СПИД
определить наиболее важные проблемы и перспективы борьбы с ВИЧ и СПИД в Африке.
Объектом исследования является международное сотрудничество в сфере здравоохранения.
Предметом исследования является характер и особенности участия акторов мировой политики в борьбе с распространением ВИЧ и СПИД.
Хронологические рамки исследования определяются временем, когда случаи инфицирования и смерти от ВИЧ стали группироваться как относящиеся к одному заболеванию – начало 80-х гг.
Нижняя граница – 1980-е гг является основной точкой отсчета периода, когда ВИЧ и СПИД стали восприниматься как серьезная угроза человечеству, а верхняя - 2018 год - естественной границей исследования.
Теоретическая основа исследования. В качестве теоретической базы данного исследования был использован транснациональный подход, отраженный в работе Дж. Ная и Р. Кеохейна «Транснациональный отношения и мировая политика» . В рамках школы неолиберализма данная теория базируется на принципах усиления взаимосвязи и взаимозависимости государств и народов во всех сферах жизни общества. Такое тесное взаимодействие выходит из-под контроля правительств суверенных государств и в связи с этим на международной арене появляются новые акторы, одним из которых являются неправительственные организации в качестве представителей гражданского общества. Их деятельность призвана обеспечить создание нового механизма самоорганизации мирового сообщества путем взаимодействия как с государственными структурами, так и с межправительственными организациями. Они являются одними из самых важных участников международного сотрудничества в области здравоохранения.
Методологическая основа исследования определяется его целью и задачами и состоит из методов системного и исторического анализа, сопоставления исторических фактов, а также их последующего синтеза и обобщения.
Степень научной разработанности проблемы. Историография выбранной темы представлена значительным числом трудов как отечественных, так и зарубежных исследователей.
Теме НПО и их роли в современном мире посвящены исследования Джозефа Ная и Роберта Кеохейна . В них они раскрывают особенности изменяющейся природы международных отношений и выявляют причины появления новых акторов в сфере международных отношений, оказывающих серьезное влияние на общемировые процессы в целом и на политику суверенных государств, в частности. Важную роль играют работы Дина Джеймисона, Дэвида Фидлера, Мюррея Лопеза, Валентины Беляевой, Юрия Шевченко, посвященные вопросам предоставления международной гуманитарной помощи. Значительным аспектом изучения данной проблемы является и особенности систем здравоохранения, взаимодействия стран во внутригосударственных вопросах с другими международными акторами, которые исследуется Луисом Ленертом, Крисом Беллом, Сергеем Коваленко. Анализу деятельности ВОЗ, реформам и проектам организации посвящены работы Чена Линкольна, Уолта Джилла, ФионыГодли.
Проблемы международного сотрудничества в области здравоохранения представляются достаточно хорошо изученными. Во многих работах отечественных и зарубежных ученых представлены модели его функционирования, проанализированы основные механизмы взаимодействий, созданы модели дальнейшего развития, однако к особенностям, проблемам и перспективам функционирования конкретных неправительственных организаций в области борьбы с ВИЧ и СПИДом проявляется мало интереса со стороны научного сообщества, а вопросы комплексного анализа международного сотрудничества в области здравоохранения на Африканском континенте остаются в стороне, так как приоритет отдается исследованию локальных проблем, ограниченных территорией отдельной страны или региона Африки.
Эмпирическая база исследования. Эмпирическая база исследования состоит из следующих групп источников.
К категории международно-правовых актов отнесены официальные документы ООН и ее органов. Так, например, статьи устава дают представления о функционировании системы по отношению к исследуемым акторам, а «Повестка дня до 2030 года» указывает на основные принципы и цели, которых должно придерживаться мировое сообщество, реализуя программы сотрудничества в области здравоохранения.
Важной категорией источников являются доклады и отчеты о деятельности ВОЗ, ЮНЕЙДС и других организаций ООН, занимающихся проблемой борьбы с ВИЧ и СПИД. Они позволяют получить представление о реальных результатах действий международных организаций и их участников.
В особую подгруппу следует относить доклады о финансировании организаций ООН, ее программ и других неправительственных организаций. Они позволяют оценить масштаб их деятельности, а также характер отношения государств участников к важности проблем распространения ВИЧ и СПИД.
Речи и заявления представителей ООН и международных неправительственных организаций позволяют выстроить четкую картину действий международных акторов в области здравоохранения, выявить их позицию в отношении актуальных проблем и представления о достигнутых успехах для сопоставления с реальными цифрами и статистикой.
Научная новизна исследования заключается в комплексном подходе к исследованию проблем международного сотрудничества в области борьбы с ВИЧ и СПИД. Анализ проблемы соотношения деятельности в области борьбы с ВИЧ и СПИД неправительственных организаций и государственных акторов позволяет выявить глобальные тенденции в отношениях правительственного и неправительственного секторов в вопросах здравоохранения. Кроме того, работа основана на новейших событиях, пока еще недостаточно изученных и оцененных в научном сообществе. В научный оборот вводятся новые зарубежные исследования.
Теоретическая и практическая значимость. В работе освещаются теоретические вопросы функционирования международных институтов, действующих в области здравоохранения, их взаимодействия друг с другом, с целевыми группами населения, что способствует развитию осмысления тенденций взаимодействия межправительственных институтов и неправительственного сектора с государствами.
Исследование также имеет практическое значение. В нем анализируются результаты деятельности государств и неправительственных организаций в области борьбы с ВИЧ и СПИД, проводится оценка реализации самых последних программ и инициатив в данной области, выявляется роль внешнеполитических акторов в процессе решения внутригосударственных проблем здравоохранения, оцениваются возможности и перспективы самостоятельного решения проблем распространения ВИЧ и СПИД наименее развитыми государствами. Это может предоставлять интерес как для отечественного, так и для зарубежного научных сообществ, разрабатывающих вопросы гражданского общества, неправительственных акторов в области международного сотрудничества и изучающих современные глобальные проблемы.
Структура работы. Работа включает в себя введение, три главы, заключение и список источников и литературы. В первой главе дается характеристика социально-политических и нормативно-правовых аспектов международного сотрудничества в области борьбы с ВИЧ и СПИД конца XX – начала XXI вв., рассматриваются принципы интеграции мер борьбы с инфекционными заболеваниями, проводится сравнительный анализ влияния международной системы прав человека на регуляцию деятельности государств и неправительственных организаций в области здравоохранения. Во второй главе анализируются механизмы и особенности функционирования межправительственных и неправительственных организаций, занимающихся проблемами здравоохранения, изучаются аспекты их деятельности по отношению к борьбе с ВИЧ и СПИДом, анализируются их возможности и ограничения их деятельности. В третьей главе исследуются региональные особенности борьбы с ВИЧ и СПИД в Африке, культурные, социальные, экономические факторы, оказывающие воздействие на распространение заболеваний и перспективы преодоления существующих проблем, условия их решения.

Купить

Невозможно переоценить значение международного сотрудничества в сфере здравоохранения. Благодаря нему жители наименее развитых стран имеют возможность получить доступ к необходимым им медицинским услугам. Особенно много внимания сегодня уделяется проблеме распространения эпидемии ВИЧ и СПИД, которая стала восприниматься в качестве серьезной проблемы с 80-х гг прошлого век. Сейчас в большинстве стран эти заболевания больше не воспринимаются как смертельный приговор, а только как тяжелое хроническое заболевание. Но такое отношение к инфекции возможно лишь там, где доступ к методам лечения (антиретровирусной терапии) предоставляется всем. Более половины всех людей, зараженных СПИДом, на сегодняшний день проходят антиретровирусную терапию. Но многие наименее развитые страны не могут себе позволить организовать всеобщий доступ к ней.
Основные принципы интеграции мер борьбы с инфекционными заболеваниями базируются на международной системе прав человека. По сути они являются лишь набором руководств к деятельности международных организаций и государств, а не жестким сводом правил. В то же время в ряде случаев они не могут предложить никаких решений, в принципе, как в вопросах ограничения свободы передвижения и неразглашения тайны болезни инфицированных людей.
В качестве нормативно-правовой базы международного сотрудничества в области борьбы с ВИЧ и СПИД следует понимать целый комплекс документов, относящимся к разным сферам деятельности человека и государств. Так, например, в связи с тем, что распространение этих заболеваний напрямую связано с экономической стабильностью страны, при рассмотрении проблем международного сотрудничества в этой области необходимо учитывать и торговые соглашения исследуемых государств. В целом, следует отметить большое количество соглашений между государствами, пункты которых совпадают или накладываются друг на друга.
Роль Всемирной организации здравоохранения сложно переоценить. Она прошла через многие этапы своего существования и на данный момент представляет из себя важнейший инструмент международного сотрудничества в области борьбы с ВИЧ и СПИДом. Последняя реформа несколько сместила приоритеты организации в сторону более узких целей и более дисциплинированного и скоординированного подхода к мобилизации ее ресурсов. Проблема СПИДа и ВИЧ теперь стоит на первом месте.
В результате нашего исследования мы пришли к выводу, что деятельность таких организаций как «Красный крест», «Врачи без границ», ИКАСО во многих своих проявлениях совпадает, но, к сожалению, между ними не налажено никаких стабильных каналов сотрудничества, которые бы позволили координировать их действия и таким образом повысить их эффективность. Эти организации являются крупнейшими независимыми акторами в области здравоохранения и в этом заключается их главное преимущество перед межправительственными организациями, вынужденными следовать интересам государств, которые их финансируют.
Главная опасность в мировом масштабе кроется в ошибочном представлении правительств многих государств о том, что достигнутые успехи в борьбе с распространением заболеваний достаточны, и объемы финансирования международных программ, направленных на оказание помощи населению наименее развитых стран, находящихся в группах риска, можно сократить. На самом же деле для достижения Целей устойчивого развития, включающих в себя победу над эпидемиями ВИЧ и СПИД, необходимо увеличение инвестиций.
Африканский континент характеризуется самыми высокими показателями распространения ВИЧ и СПИДа на планете, при этом возможности государств справиться с эпидемией серьезно ограничены.
В Африке действует целый ряд различных международных программ, направленных на борьбу с ВИЧ и СПИДом. Некоторые из них инициированы межправительственными организациями (к примеру, SupporttotheInternationalPartnershipagainstAIDSinAfrica), а другие – неправительственными организациями (к примеру, WorldVision). Главные различия заключаются, разумеется, в масштабах и финансировании. Но учитывая экономические возможности стран Африки следует отметить, что населению этих стран требуется любая возможная помощь в борьбе с ВИЧ и СПИД. Программы неправительственных организаций обладают особым преимуществом, так как направлены скорее на решение проблем отдельных групп населения, и поэтому могут лучше реагировать на локальные потребности и особенности, в то время как инициативы межправительственных организаций - реализуются на региональном и государственном уровне.
Основная проблема заключается в том, что одной только медицинской помощи больным недостаточно, необходим комплексный подход, включающий в себя преобразования не столько на местном уровне, сколько на государственном. Они должны произойти во всех сферах жизни человека: экономической, научной, социальной, культурной и других.
На примере Африканских стран мы выяснили, что основными группами риска являются работники сферы сексуальных услуг, трансгендеры и представители ЛГБТ сообщества, наркоманы, дети матерей больных ВИЧ и СПИДом, дети-сироты и девушки от 15 до 24 лет, в целом. Многие организации (межправительственные и неправительственные) создают целевые программы и проекты, направленные на поддержку конкретных групп населения. Но нами делается вывод о том, что проблемой оказания помощи является ее относительная эффективность. До тех пор, пока основные факторы, способствующие распространению инфекционных заболеваний, будут оставаться без внимания, любые попытки победить эпидемию ВИЧ и СПИД только медицинскими методами на современном этапе не увенчаются успехом. К ним относятся бедность, гендерное неравенство, социальная дискриминация и эксплуатация, недостаток образования, социальная и экономическая незащищенность детей-сирот. Все это является причинами формирования групп населения, которые оказываются исключительно уязвимы перед инфекционными заболеваниями.
Основной механизм организации международной помощи для борьбы с ВИЧ и СПИД заключается в организации межправительственными организациями международных программ по оказанию информационной, технической, координационной поддержки в осуществлении национальных стратегий по борьбе с ВИЧ и СПИД в наименее развитых странах. Участие стран в данных проектах происходит в форме финансирования и предоставления волонтеров и экспертов. Также международная помощь ВИЧ-инфицированным приходит в форме деятельности неправительственных организаций, чьи задачи, как правило, носят более узкоспециализированный и локальный характер. Все разнообразие форм помощи со стороны мирового сообщества позволило сделать важные шаги по улучшению качества систем здравоохранения наименее развитых стран, что в свою очередь привело к снижению показателей заболеваемости и масштабов эпидемии во всем мире. Тем не менее, этого недостаточно для полной победы над СПИДом и ВИЧ, и сейчас главной целью международного сотрудничества должно стать повсеместное улучшение качества всех сфер жизни человека, так как только такой комплексны подход позволит устранить все причины распространения ВИЧ и СПИД.

Купить