Введение 4
1. Опыт исследований обеспеченности и пространственной доступности медицинских
услуг для населения крупных городов 7
1.1. Зарубежный опыт исследований доступности медицинских услуг 7
1.2. Опыт исследований доступности медицинских услуг в России и странах СНГ ... 17
1.3. Методика исследования пространственной доступности медицинских
учреждений на территории Санкт-Петербурга 21
2. Территориальные особенности системы здравоохранения Санкт -Петербурга 24
2.1. Состояние здоровья населения Санкт-Петербурга в 1990-2021 гг 24
2.2. Особенности размещения населения на территории Санкт -Петербурга 30
2.3. Территориальные особенности системы здравоохранения Санкт -Петербурга 35
3. Анализ доступности поликлиник Санкт-Петербурга 40
3.1. Пространственный анализ системы поликлиник 40
3.2. Расчет обеспеченности населения медицинскими услугами и доступности
медицинских учреждений Санкт -Петербурга 55
3.3. Выводы и рекомендации 70
Заключение 77
Литература 78
Здравоохранение - одна из самых важных сфер в любом государстве. От качественного здравоохранения зависит продолжительность жизни, рождаемость и, непосредственно, здоровье граждан. Всемирная вспышка пандемии COVID-19 подтвердила важность наличия своевременной профессиональной медицинской помощи.
Согласно данным опросов Gallup, в 2020 году, до COVID-19, всего 37% граждан России были удовлетворены медицинскими услугами в месте проживания (https://news.gallup.com/poll/312215/pre-pandemic-russians-unhappy-healthcare.aspx) . Одним из важных показателей медицины в стране является продолжительность жизни. По данным UNDP, в 2020 году Россия находилась на 109 месте среди стран мира по этому показателю. Средняя продолжительность жизни среднестатистического гражданина - 72.6 лет
(https://hdr.undp.org/) .
Возможность предупредить прогрессирующие болезни позволит минимизировать ранние смерти и продлить продолжительность жизни. Именно амбулаторно-поликлинические учреждения позволяют оказывать лечебно-профилактическую помощь.
Однако, не все граждане могут своевременно воспользоваться эффективной медицинской помощью. На это влияет качество обслуживания, число необходимых специалистов и географическая доступность. Один из этих параметров, пространственная доступность медицинских услуг, будет изучен в данной работе.
Исследование проведено на примере второго по численности населения города Российской Федерации - Санкт-Петербурга. Выбор обусловлен высокой актуальностью темы на фоне заметного недостатка российских научных публикаций по проблеме пространственной доступности медицинских услуг в городском масштабе. Кроме того, ввиду статуса Санкт-Петербурга как отдельного субъекта РФ - имеются более широкие возможности для формирования информационной базы исследования.
В силу объективной обширности понятия «медицинских услуг» и огромного разнообразия различных типов «медицинских учреждений» - следует отметить, что в данной работе, из методических соображений, для исследования пространственной доступности были выбраны не все медицинские учреждения города, а одна из наиболее важных и социально значимых, регулярно востребованных большинством населения категорий медицинских учреждений - поликлиники.
Объект исследования - поликлиники и поликлинические отделения города. Предмет исследования - пространственная доступность поликлиник и обеспеченность населения города медицинскими услугами.
Целью научной работы является оценка пространственной доступности и обеспеченности населения медицинскими услугами. Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
• изучение российского и зарубежного опыта исследований пространственной доступности и обеспеченности населения медицинскими услугами;
• разработка методики оценки пространственной доступности и обеспеченности населения медицинскими услугами;
• сбор данных о медицинских учреждениях Санкт-Петербурга;
• нанесение на карту изучаемых медицинских объектов Санкт-Петербурга, создание геоинформационной базы данных;
• анализ демографических и социально-экономических показателей Санкт- Петербурга за 2011-2020 гг. на уровне города и в разрезе муниципальных образований;
• оценка численности и плотности населения города на уровне жилых домов и кварталов;
• характеристика исследуемых медицинских учреждений по ряду ключевых показателей;
• оценка общей численности врачей и отдельных специалистов по административно-территориальным единицам города ;
• оценка пространственной доступности медицинских учреждений и обеспеченности населения медицинским персоналом;
• оценка особенностей размещения медицинских учреждений и пространственной доступности медицинских услуг .
Также были сформулированы некоторые гипотезы исследования:
• в ряде густонаселенных и быстрорастущих микрорайонов города будет наблюдаться низкий уровень доступности медицинских услуг (п. Шушары, п. Парголово, МО Южно-Приморский);
• для центральных районов города (Василеостровского, Петроградского, Адмиралтейского и Центрального) уровень доступности должен быть выше, чем для спально-промышленных и удаленных районов города;
• в большей части районов города вероятно будет наблюдаться недостаток врачей отдельных специальностей.
Основными источниками для формирования информационной базы исследования стали: открытая информация о поликлиниках в сети интернет (портал Здоровье
петербуржца, сайты поликлиник), картографические источники (Open Street Map, NextGIS, 2GIS, Yandex), научная литература и статистические данные (Петростат).
Был проведен многогранный пространственный и статистический анализ населения г. Санкт-Петербург по ключевыми медицинским и демографическим показателям и систем поликлиник и их отделений по числу и направленности специалистов.
Однако, наиболее важным результатом является выполнение поставленной цели: вся территория города получила оценку согласно доступности и обеспеченности медицинских услуг. Выбранный метод, E2SCA, впервые был использован и адаптирован для пространственных исследований в области медицины на российских данных.
Результаты работы показали, что большая часть территории г. Санкт -Петербург, согласно выбранному методу, была оценена по доступности медицинских услуг на уровне «ниже среднего» и «существенно ниже среднего». Наиболее высокий выявленный уровень доступности услуг был выявлен на о. Крестовский (Петроградский район).
Среди трех поставленных во введении гипотез однозначно подтвердить можно лишь только одну: действительно уровень доступности медицинских услуг в густонаселенных и быстрорастущих микрорайонах города, жилой район п. Шушары, п. Парголово, МО Южно - Приморский - ниже среднего. Наиболее низкий уровень из этих перечисленных территорий был обнаружен в п. Парголово.
Вторая гипотеза оправдалась лишь частично. Как было написано выше, наиболее высокая доступность медицинских услуг на территории Петроградского района. Однако, площадь этой зоны достаточно небольшая в сравнении с низко доступными территориями центральных районов города.
Несмотря на небольшое общее количество узких специалистов в сравнении с терапевтами и семейными врачами, согласно анализу при помощи пузырчатых диаграмм, большинство районов все же оказались обеспеченными необходимыми врачами. При этом, отдельно стоит отметить исключение: в городе малое число пульмонологов, в связи с чем конкретно этой специальностью действительно обеспечено малое число районов.
Проведенная работа позволила сделать выводы для каждого из районов города и дать рекомендации по повышению уровня доступности не только для районов и муниципальных округов, но и для конкретных медицинских учреждений. Также были описаны возможные направления доработки модели E2SCA для дальнейших исследований поликлиник и поликлинических отделений на территории России.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
