Перечень условных обозначений и символов 3
Введение 4
1. Актуальность исследования 4
2. Цель исследования 4
3. Задачи исследования 5
4. Практическая значимость 5
2. Глава 1. Обзор литературы 6
1. Центральное соотношение челюстей 6
2. Методы определения центрального соотношения 11
3. Дополнительные методы обследования 17
4. Ошибки при определении центрального соотношения челюстей 24
5. Смещение суставной головки при различных патологиях 27
3. Глава 2. Материалы и методы исследования 33
1. Анализ снимков ТРГ 33
2. Анализ диагностических моделей 35
3. Исследование снимков МРТ 37
4. Статистический анализ 38
4. Глава 3. Результаты собственного исследования 39
1. Клиническая характеристика исследуемых 39
2. Результаты статистического анализа 39
Заключение 45
Выводы 46
Список литературы 47
Актуальность исследования
Согласно различным источникам, до 76% стоматологических пациентов имеют жалобы на дискомфорт и боли в области ВНЧС, а также щелканье и хруст при разговоре и приеме пищи [6, 9, 11, 13].
Распространенность заболеваний ВНЧС достигает 65% [9].
У различных пациентов способность адаптироваться к окклюзионным нарушениям варьируется. Одни приспосабливаются к патологиям окклюзии без выраженных симптомов со стороны ВНЧС, в то время как другие предъявляют жалобы, характерные для мышечно-суставной дисфункции, даже при незначительных расстройствах окклюзии [37, 51].
Любое нарушение функций ВНЧС начинается смещения головки мыщелкового отро стка, как правило в переднем или заднем направлениях. [47, 51]
Для нормального функционирования ВНЧС, давление, образующееся при жевании, должно приходиться на центральную зону суставного диска, решенную кровеносных сосудов и на передний скат суставного бугорка [9, 14, 47].
Патологии прикуса часто приводят к нарушению данного распределения сил. Нередко при жевании из-за смещения суставной головки основная часть давления приходится на биламинарную зону в заднем отделе сустава, содержащую соединительную ткань, мелкие кровеносные и лимфатические сосуды и нервы, а также клетки жировой ткани [9, 11].
Цель исследования
Целью настоящего исследования является определение изменений в положении суставной головки относительно суставной ямки в положении максимального межбугоркового контакта при патологии окклюзии и после проведенного лечения.
Задачи исследования
1. Выявить пациентов с патологией окклюзии.
2. Провести измерение положения суставной головки относительно суставной ямки при межбугорковой позиции и при центральной окклюзии.
3. Провести повторное измерение положения суставной головки в суставной ямке при межбугорковой позиции и в центральном соотношении после нормализации окклюзии.
4. Сравнить данные.
5. Сделать выводы по полученным результатам.
Научная новизна
В литературе, описывающей определение центрального соотношения челюстей [9, 11, 14, 20, 24, 43] не указывается на наличие разницы в положении суставных головок при патологии окклюзии и при нормальном прикусе.
Практическая значимость
Проводимое исследование иллюстрирует степень преобразований происходящих в височно-нижнечелюстном суставе после коррекции окклюзии, позволяет оценить влияние изменений окклюзионных взаимоотношений на положение суставной головки, и нижней челюсти, что немало важно при проведении лечения и реабилитации пациентов с имеющимися дисфункциями мышечно-суставного аппарата. Также в данной работе освещается значимость верного определения центрального соотношения как необходимого этапа в реконструкции окклюзии.
В данной дипломной работе был осуществлен анализ современных представлений о понятии центрального соотношения, его роли в стоматологической практике, взаимосвязи патологии окклюзии и положения нижней челюсти.
Целью данного исследования являлось установление изменений в позиции суставной головки относительно суставного бугорка в положении центральной окклюзии и позиции максимального межбугоркового контакта до и после ортодонтического лечения пациентов с различными патологиями прикуса.
Во время исследования:
1. Была проведена диагностика зубочелюстных аномалий с использованием диагностических моделей по методикам Снагиной и Bolton.
2. Были изучены МРТ снимки ВНЧС в саггитальной проекции пациентов с имеющимися патологиями окклюзии в положении максимального межбугоркового контакта и центрального соотношения и измерены основные показатели положения суставной головки.
3. Все результаты и выводы были сформулированы на основании сравнения основных показателях положения суставной головки на МРТ снимках до и после ортодонтического лечения.
