Перечень условных обозначений 3
Введение 4
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 7
1.1. Этиология и патогенез зубочелюстных аномалий 7
1.2. Классификация зубочелюстных аномалий и их морфофункциональная характеристика 8
1.3. Этиология и классификация дефектов зубных рядов 16
1.4. Современные методы диагностики зубочелюстных аномалий 19
1.5. Современные методы лечения зубочелюстных аномалий 31
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 49
2.1. Объект и единица исследования 49
2.2. Метод и объем исследования 49
2.3. Общая характеристика объектов исследования 49
2.3.1. Распределение больных по прикусу и характеру аномалии 49
2.3.2. Распределение исследуемых по зубной формуле 50
2.3.3. Распределение пациентов с частичной потерей зубов по периоду прикуса 50
2.3.4. Распределение по периоду прикуса пациентов с частичной потерей зубов и плану лечения 50
Клинический случай №1 52
Клинический случай №2 56
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЯ 60
3.1 Общие выводы 60
3.2. Заключение 63
3.3 Практические рекомендации 64
Список литературы 65
Зубочелюстные аномалии относятся к группе основных стоматологических заболеваний и характеризуются достаточно высокой распространенностью. Согласно проведенному обследованию 5299 детей в возрасте 3-14 лет (Ю.Л. Образцов, С.Н. Ларионов, 1984), частота зубочелюстных аномалий составила 42,7 ± 0,6 %. У дошкольников они выявлены в 40,1 ± 1,1 %, у школьников - в 43,8 ± 0,8 % случаев. Аномалии отдельных зубов наблюдались у 0,7 % обследованных, аномалии зубных рядов - у 14,7 %, аномалии прикуса - у 27,3 %. Повторные эпидемиологические исследования в разных городах и регионах России показывают, что распространенность зубочелюстных аномалий не имеет тенденции к уменьшению. По данным (Ю.Л. Образцов, Т.Н. Юшманова, 2001), за последние 20 лет распространенность зубочелюстных аномалий возросла на 24,5 %. По результатам исследования, проведенных В.Н. Трезубовым, Р.А. Фадеевым, О.В. Барчуковой (2003), частота зубочелюстных аномалия среди лиц 16-25 лет порядка 79%. Не менее распространены зубочелюстные аномалии за рубежом. Так, по данным M.L. Tuominem, R.J. Tuominen, 1994, в Финляндии распространенность составляет порядка 47%, по данным U. Varrela, 2008 - 60%. В Дании эта цифра доходит до 45% (K.R. Burgrsdijk et al., 1991), в Норвегии -37% (L.V. Espeland, A. Steenvik, 1991), а в США -35% (В.М. Безруков и сооавт., 2000). Отсутствие тенденции к снижению частоты данной патологии может быть обусловлено разными причинами: продолжающимся ухудшением состояния здоровья детей и женщин детородного возраста, высокой частотой осложненного течения беременности и родов, ростом хронических заболеваний, отсутствием налаженной системы профилактики аномалий и др. По мнению Р.А. Фадеева (2001), высокий уровень распространенности зубочелюстных аномалий следует связывать в основном с трудностью их правильной своевременной диагностики и лечения.
Клиническая картина зубочелюстных аномалий у взрослых сложнее, чем у детей, что обусловлено присоединением к основному заболеванию потери зубов, деформации зубных рядов и челюстей, функциональной перегрузке пародонта и нарушений окклюзии.
Распространенность первичной адентии на ортодонтическом приеме по данным И.В. Поспеловой, Н.А. Кочулоровой (2014) составляет 5,2%. В исследованиях Л.Н. Смердиной, Ю.Г. Смердиной, М.О. Мамонтовой (2009) в процентном соотношении от общего количества пациентов, обратившихся за ортодонтической помощью, адентии обнаружены у 26,61% взрослых и у 9,52% детей. Первичные адентии составляют у взрослых-3,64%, у детей-6,72%. Вторичные адентии, требующие ортодонтического лечения перед протезированием 20,72%-у взрослых. Вторичные деформации у детей-в 2,8%.
Стоит предположить, что наилучшие результаты лечения таких аномалий у взрослых получают при комплексном лечении. Ортодонтические, ортопедические и хирургические методы лечения, дополняя друг друга, позволяют добиться хорошего результата.
Таким образом, актуальность данной темы обусловлена высокой распространенностью зубочелюстных аномалий, несвоевременной диагностикой и трудностями лечения.
Цель исследования:
Целью данной работы является изучение комплексных методов лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями, осложненными частичной потерей зубов.
Задачи:
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1) Изучить современные методы лечения аномалий зубочелюстной системы;
2) Оценить практическое применение комплексных методов лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями, осложненными частичной потерей зубов;
3) Увеличить качественное понимание комплексных методов лечения аномалий зубочелюстной системы, осложненными частичной потерей зубов.
Научная новизна: Частичная потеря зубов распространена среди всех групп населения и во всех возрастных категориях. Для устранения дальнейших деформаций зубочелюстной системы важно знание постоянно совершенствующихся комплексных методов и их рациональное применение, являющееся важной задачей при лечении пациентов с уже имеющейся патологий прикуса, осложненной потерей зубов, а также при ранней потерей зубов в физиологическом прикусе. Данная работа позволяет систематизировать понятия о комплексном лечении таких пациентов, рассмотреть современные методы и увеличить качественное понимание данной проблемы и пути ее решения.
Практическая значимость: Аномалии прикуса составляют большую группу патологий среди заболеваний зубочелюстной системы. В связи с высокой распространенностью кариеса зубов и его осложнений, различных травм, заболеваний пародонта, наличие новообразований челюстно-лицевой области, стоматологам приходится часто удалять зубы в постоянном, сменном, а нередко и молочном прикусе задолго до физиологической смены молочных зубов. Развитие стоматологии и ортодонтии последних лет обращает внимание не только на нормализацию функции и устранение аномалий, но и на улучшение эстетики улыбки пациентов. Своевременное замещение дефекта и комплексный подход к лечению может свести к минимум развитие дальнейших деформаций. Данная работа охватывает основные комплексные методы лечения данных групп пациентов, помогает понять направление в развитии профилактики зубочелюстных аномалий, затрагивает статистические данные по распространенности зубочелюстных аномалий в различные периоды прикуса и их осложненность частичной потерей зубов, а также подробно описывает ряд клинических случаев.
В данной работе были изучены комплексные методы лечения зубочелюстных аномалий, осложненных частичной потерей зубов в различные периоды прикуса. Наиболее полно были охвачены ортодонтические методы, а также рассмотрены хирургические и ортопедические методы лечения. Главным методом предотвращения развития аномалий при ранней потере зубов является применение местосохраняющих конструкций при молочном и сменном прикусе, и своевременное протезирование при постоянном прикусе. Основываясь на данных нашего исследования можно говорить о низком уровне их применения. Однако, во многих литературных источниках неоднократно упоминается о последствиях раннего удаления зубов, к которым относятся дефицит места для прорезывания постоянных зубов, деформации при росте челюстей и как следствие осложнение уже имеющейся патологии, или ее появление при изначальной физиологической ситуации. Исходя из сказанного выше, требуется более тщательный подход к лечению таких пациентов, комплексное устранение данных патологий с преемственной работой специалистов различных специальностей, следует обращать внимание на просвещение населения в области профилактики развития стоматологических заболеваний и зубочелюстных аномалий.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
