Таким образом, к источникам финансирования государственных бюджетных учреждений здравоохранения относятся федеральный, областной бюджет, обязательное медицинское страхование, добровольное медицинское страхование, предпринимательская деятельность. Основным из них является ОМС, так как наибольший объем денежных средств поступает в медицинскую организацию из фонда ОМС.
Финансовая деятельность медицинских учреждений - это деятельность, которая направлена на удовлетворения потребностей данных учреждений в денежных средствах. Все доходы и расходы медицинского учреждения разделяются по источникам финансирования, следовательно, финансовые показатели рассчитываются также по источникам финансирования медицинской организации.
Информационную базу проводимого исследования составляют все формы финансовой отчетности (основные и дополнительные) медицинского учреждения.
Предпринимательская деятельность государственных бюджетных учреждений здравоохранения по мнению автора - это прежде всего финансово - выгодная, эффективная деятельность для данных организаций. Эффективной деятельностью в данном случае является деятельность, результатом которой является не только экономическая выгода для организаций, но и высокое качество оказания медицинских услуг.
Процент прибыли, полученной от оказания платной услуги - это и есть финансовая выгода, которую государственные медицинские организации получают от предпринимательской деятельности. Финансовая выгода - это положение, при котором доходы превышают расходы, а разница между ними и является финансовой выгодой для медицинских организаций. Если организации получают финансовую выгоду, значит, предпринимательская деятельность является экономически эффективной. Если нет, значит организациям необходимо предпринимать меры, для того чтобы получать финансовую выгоду от предпринимательской деятельности.
В ГБУЗ СО «ТГКБ № 5», ГБУЗ СО «ТГКБ № 2 имени В.В. Баныкина» и ГБУЗ СО «ТГКБ № 4» расходы денежных средств превышали поступления по всем источникам финансирования с 2018 г. по 2020 г. Расходы денежных средств превышали поступления по средствам ОМС в связи с тем, что медицинские учреждения выставили счета страховым компаниям, а они, в свою очередь, не все счета оплатили на конец года, поэтому, по итогам года у медицинских учреждений образовался убыток по средствам ОМС. Расходы денежных средств во всех исследуемых организациях превышали поступления по средствам от предпринимательской деятельности, ДМС с 2018 г. по 2020 г. Денежные средства из областного, федерального бюджета включают в себя средства областного бюджета, поступающие из федерального бюджета, субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания и целевые субсидии. Если по целевым субсидиям поступления всегда равны расходам (денежные средства расходуются строго по смете), то по средствам областного бюджета, поступающим из федерального бюджета, субсидиям на финансовое обеспечение выполнения государственного задания расходы обычно превышают поступления. Это связано с тем, что цены на медикаменты и расходные материалы увеличиваются в течение года и медикаменты расходуются в большем объеме медицинскими организациями, чем запланировано, из-за превышения фактического количества пролеченных больных над плановым количеством пролеченных больных; заработная плата медицинских работников увеличивается за счет увеличения должностных окладов в течение года; расходы на питание увеличиваются из-за увеличения количества койко-дней работы медицинской организации в течение года; появляются расходы на проведение ремонтных работ, капитального ремонта, а доходы на него организация в текущем году не получила, так как работы начинаются в конце года.
Наибольший объем расходов в структуре расходов по ОМС ГБУЗ СО «ТГКБ № 5», ГБУЗ СО «ТГКБ № 2 имени В.В. Баныкина» и ГБУЗ СО «ТГКБ № 4» составляют расходы по заработной плате. Финансирование данных учреждений по ОМС ежегодно увеличивается, так как поступления и расходы данных учреждений по ОМС увеличиваются ежегодно. Следовательно, объемы предоставляемой медицинской помощи гражданам по системе ОМС увеличиваются ежегодно, что является положительным показателем для сферы здравоохранения.
Наибольший объем расходов в структуре расходов по итоговой сумме денежных средств из областного, федерального бюджетов во всех трех исследуемых медицинских организациях составляют расходы на увеличение стоимости материальных запасов. Финансирование ГБУЗ СО «ТГКБ № 5», ГБУЗ СО «ТГКБ № 2 имени В.В. Баныкина» и ГБУЗ СО «ТГКБ № 4» ежегодно увеличивается по общей сумме денежных средств из областного, федерального бюджетов, так как поступления и расходы данных учреждений по средствам из областного, федерального бюджетов увеличиваются ежегодно. Это является положительной тенденцией для сферы здравоохранения.
Поступления и расходы ГБУЗ СО «ТГКБ № 5», ГБУЗ СО «ТГКБ № 2 имени В.В. Баныкина» и ГБУЗ СО «ТГКБ № 4» в 2020 г. увеличились по целевым субсидиям в связи с пандемией COVID-19 (новой коронавирусной инфекцией), так как в данных учреждениях в течение года открывались инфекционные госпиталя для лечения COVID-19 за счет перепрофилирования коечного фонда других отделений больниц. В связи с этим данным учреждениям стали выделять дополнительные целевые субсидии.
Предпринимательская деятельность ГБУЗ СО «ТГКБ № 5», ГБУЗ СО «ТГКБ № 2 имени В.В. Баныкина» и ГБУЗ СО «ТГКБ № 4» в 2018 - 2020 гг. оказалась нерентабельной. Это связано с тем, что цены на большую часть платных услуг давно не повышали, при этом себестоимость возрастает с каждым годом. В связи с этим данным организациям необходимо принимать меры по повышению рентабельности от предпринимательской деятельности.
Одним из пунктов научной новизны магистерской диссертации являются разработанные автором магистерской диссертации методические рекомендации по увеличению рентабельности от предпринимательской деятельности государственных бюджетных учреждений здравоохранения (проведение корректировки цен на платные услуги и введение в перечень платных услуг именных лечебно-диагностических услуг).
После проведения корректировки цен на платные услуги рентабельность от предпринимательской деятельности ГБУЗ СО «ТГКБ № 5» увеличится на 3,2 %, рентабельность от предпринимательской деятельности ГБУЗ СО «ТГКБ № 2 имени В.В. Баныкина» и ГБУЗ СО «ТГКБ № 4» увеличится на 3,79 %.
После введения в перечень платных услуг именных лечебно-диагностических услуг рентабельность от предпринимательской деятельности ГБУЗ СО «ТГКБ № 5» увеличится на 2,01 %, рентабельность от предпринимательской деятельности ГБУЗ СО «ТГКБ № 2 имени В.В. Баныкина» и ГБУЗ СО «ТГКБ № 4» увеличится на 2,03 %.
Следовательно, средний процент увеличения рентабельности от предпринимательской деятельности после проведения корректировки цен на платные услуги и введения в перечень платных медицинских услуг именных лечебно-диагностических услуг в ГБУЗ СО «ТГКБ № 5» равен 2,6 %, в ГБУЗ СО «ТГКБ № 2 имени В.В. Баныкина» и ГБУЗ СО «ТГКБ № 4» данный процент равен 2,9 %.
В результате можно сделать вывод, что использование предложенных автором магистерской диссертации методических рекомендаций по увеличению рентабельности от предпринимательской деятельности (корректировка цен на платные услуги и введение в перечень платных услуг именных лечебно-диагностических услуг) является целесообразным для всех трех исследуемых организаций (ГБУЗ СО «ТГКБ № 5», ГБУЗ СО «ТГКБ № 2 имени В.В. Баныкина» и ГБУЗ СО «ТГКБ № 4»). Данные медицинские организации за счет увеличения процента рентабельности от предпринимательской деятельности смогут закупить новое медицинское оборудование, мебель, а также увеличить расходы на заработную плату сотрудникам по источнику «Предпринимательская деятельность».
Научной новизной магистерской диссертации являются разработанные автором магистерской диссертации направления повышения эффективности предпринимательской деятельности государственных бюджетных учреждений здравоохранения, а именно:
- увеличение количества пациентов, которые остаются удовлетворены оказанием платных медицинских услуг в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения;
- повышение эффективности защиты пациентов в случае нарушениях их прав при оказании платных медицинских услуг в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения;
- повышение качества оказания платных медицинских услуг в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения;
- повышение финансового результата предпринимательской деятельности государственных бюджетных учреждений здравоохранения.
Преимуществом направлений, разработанных автором магистерской диссертации, является учет отраслевых особенностей медицинской сферы. Новым для науки экономики в разработанных автором магистерской диссертации направлениях повышения эффективности предпринимательской деятельности является учет специфики конкретной сферы здравоохранения, а именно факт, который подразумевает, что первостепенным и основным результатом предпринимательской деятельности государственных медицинских организаций является качественное оказание медицинских услуг потребителям, большая часть которых остаются удовлетворены результатом оказанных услуг, а получение высокой экономической выгоды от предпринимательской деятельности для государственных медицинских организаций является уже второстепенным результатом, так как основная задача сферы здравоохранения - оказание качественной медицинской помощи гражданам.
В лечебно-консультационных отделениях, которые будут функционировать в составе организационной структуры государственных бюджетных учреждений здравоохранения исключительно за счет источника финансирования «Предпринимательская деятельность», именные лечебно - диагностические услуги могут стать особенно востребованными, что в свою очередь приведет к реализации разработанных автором магистерской диссертации направлений повышения эффективности предпринимательской деятельности и увеличению процента рентабельности от предпринимательской деятельности государственных бюджетных учреждений здравоохранения. Разработанные автором магистерской диссертации направления повышения эффективности предпринимательской деятельности государственных бюджетных учреждений здравоохранения являются положительной тенденцией для эффективного развития предпринимательской деятельности государственных медицинских организаций. На примере ГБУЗ СО «ТГКБ № 5», ГБУЗ СО «ТГКБ № 2 имени В.В. Баныкина» и ГБУЗ СО «ТГКБ № 4» проведена апробация разработанных автором магистерской диссертации направлений повышения эффективности предпринимательской деятельности. Автором магистерской диссертации продемонстрирован обоснованный расчет экономического эффекта от использования методических рекомендаций по введению в перечень платных услуг именных лечебно-диагностических услуг, которые позволят реализовать разработанные автором магистерской диссертации направления повышения эффективности предпринимательской деятельности в ГБУЗ СО «ТГКБ № 5», ГБУЗ СО «ТГКБ № 2 имени В.В. Баныкина» и ГБУЗ СО «ТГКБ № 4».


Купить