Помощь студентам в учебе
Особенности материнской привязанности ВИЧ-инфицированных женщин
|
Введение 4
1. Теоретический анализ отечественных и зарубежных источников по теме
привязанности ВИЧ-инфицированных женщин 8
1.1 Понятие материнская привязанность в психологии 8
1.2 Психологические особенности материнской привязанности ВИЧ -
инфицированной женщины к ребенку 19
1.3 Особенности самоотношения и самооценки ВИЧ-инфицированной
женщины, ее связь с диагнозом 27
2. Эмпирическое исследование материнской привязанности ВИЧ -
инфицированной женщины к ребенку 34
2.1 Организация и методы исследования 34
2.2 Анализ и интерпретация результатов исследования привязанности матери с
ВИЧ-инфекцией к ребенку 39
Заключение 52
Список используемой литературы
Приложение
1. Теоретический анализ отечественных и зарубежных источников по теме
привязанности ВИЧ-инфицированных женщин 8
1.1 Понятие материнская привязанность в психологии 8
1.2 Психологические особенности материнской привязанности ВИЧ -
инфицированной женщины к ребенку 19
1.3 Особенности самоотношения и самооценки ВИЧ-инфицированной
женщины, ее связь с диагнозом 27
2. Эмпирическое исследование материнской привязанности ВИЧ -
инфицированной женщины к ребенку 34
2.1 Организация и методы исследования 34
2.2 Анализ и интерпретация результатов исследования привязанности матери с
ВИЧ-инфекцией к ребенку 39
Заключение 52
Список используемой литературы
Приложение
Исходя из анализа литературы тема привязанности ребенка к матери, состоящей на Д-учете по поводу хронического заболевания, а именно ВИЧ - инфекции в настоящее время изучена достаточно, но остается актуальной из-за отсутствия практических мер по устранению психологической проблемы.
Актуальность проблемы в научно - исследовательской работы связана с тем, что в настоящее время проблема хронической инфекционной патологии у женщин детородного возраста, матерей, либо готовящихся ими стать остро стоит во всем мире. Если раньше в 90-е годы ВИЧ-инфекция была проблемой так называемых групп риска (внутривенных наркоманов), то сейчас заболевание получило распространение половым путем [43]. Таким образом происходит заражение социально благополучных людей. Проектов, обеспечивающих психологическое благополучие таких семей недостаточно. Данные статистики министерства здравоохранения: В 1-ом полугодии 2019 года в РФ выявлено 47 971 новых случаев заражения ВИЧ [43]. Показатель
заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России за 2019 год составил 32,7 сл. на 100 тыс. нас. По темпам роста ВИЧ Россия занимает 4-е* место в мире после ЮАР, Нигерии и Мозамбика. В Европе Россия занимает 1 -ое место по заболеваемости ВИЧ-инфекцией [43].
В мире в 2018 году ВИЧ заразились ~ 1 700 000 чел. и ~ 770 000 чел. умерли от СПИДа [42]. Более половины (51,1%) всех выявленных больных ВИЧ-инфекцией зарегистрированы в 13 субъектах Российской Федерации: в Кемеровской, Московской, Новосибирской, Свердловской областях, Пермском крае, Иркутской, Челябинской областях, Красноярском крае, Самарской области, Москве, Санкт-Петербурге, Краснодарском крае, Республике Башкортостан. (Росстат, с. 248). «Порядка 250 человек в день заражаются ВИЧ- инфекцией и около 100 человек в день погибают от ВИЧ-инфекции в России». - В. Шахгильдян, старший научный сотрудник Федерального СПИД-центра) [43]. «Ситуация в 13 наиболее проблемных регионах может характеризоваться как генерализованная эпидемия (когда количество беременных женщин с ВИЧ от их общего числа среди жителей региона достигло 1%). «Обычно, когда в регионе заражено ВИЧ более 1% населения, беременных женщин с ВИЧ примерно такой же процент», — академик, заведующий отделом по профилактике и борьбе со СПИДом Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский . 20 регионов из 85 дают 70% новых случаев заражения ВИЧ [43].
Выше указаны данные Федерального СПИД-центра,
согласно информации Минздрава в Российской Федерации общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции составило 896 075.
В данной ситуации особо остро стоит проблема рождения и воспитания детей в условиях хронического заболевания женщины. ВИЧ-инфицированной пациентке помимо естественной адаптации к материнству, необходимо адаптироваться к заболеванию. Поскольку материнская забота является важнейшим фактором благоприятного развития ребенка, формирование адекватного материнского отношения способствует нормальному развитию психики ребенка [8]. Результаты исследования материнской привязанности ВИЧ-инфицированных позволили бы определить основные направления психологической поддержки матерей с ВИЧ-инфекцией, что в свою очередь способствовало профилактике развития психических нарушений в следующих поколениях, а также улучшило качество жизни пациенток.
Объект: материнская привязанность
Предмет: материнская привязанность женщины с ВИЧ-инфекцией к ребенку
Цель исследования - изучить взаимосвязь между качеством материнской привязанности женщины с ВИЧ-инфекцией и особенностями ее личности, связанными с ее болезнью.
Для достижения цели, поставленной в работе, следует решить ряд задач:
- изучить теоретические данные проблемы;
- дать определение основных понятий;
- подобрать методики исследования
- при помощи выбранных методик провести исследование;
- проанализировать полученные результаты и сделать выводы.
Основная гипотеза исследования: существуют особенности взаимосвязи между материнской привязанностью и заболеванием женщины, которые обусловлены необходимостью психологической адаптации к заболеванию. Существует связь между самоотношением женщины и материнской привязанностью. Отсутствие интереса ВИЧ-инфицированной женщины к себе способствует повышенной концентрации на роли матери и ребенке, что проявляется гиперопекой. Особенностью материнства в условиях ВИЧ - инфекции является самопожертвование в пользу интересов ребенка.
Теоретико-методологические основания исследования:
Теория привязанности Дж. Боулби, классификация привязанности М. Эйнсворд, исследование Афанасьевой Е. Д. по адаптации к материнству ВИЧ - инфицированных женщин.
Методы. Методы сбора эмпирических данных - беседа, анкетирование с использованием опросников: опросник PARI Е.Шефер (адаптирован Т.В. Нещерет), тест-опросник, оценивающий отношение матери к ребенку первых двух лет жизни (Верещагина Н.В., Николаева Е.И, 2009), тест-опросник самоотношения Столина В. В., Пантелеева С. Р.
Научная новизна исследования заключается в изучении особенностей влияния ВИЧ-инфекции на формирование привязанности, влияние ВИЧ- инфекции на самоотношение и самооценку женщины. Данные исследования возможно использовать для создания проектов психологической помощи семьям с ВИЧ-инфицированными женщинами.
Теоретическая значимость. Теоретический обзор литературы и результаты эмпирического исследования позволяют расширить научно-теоретические представления о материнской привязанности женщины в условиях неизлечимого заболевания. Рассмотрены особенности самоотношения ВИЧ-инфицированной женщины. Дополнен опыт предыдущих исследователей анализом особенностей психологического климата семьи с ВИЧ - инфицированной женщиной.
Практическая значимость. Полученные результаты работы можно использовать в создании проектов психологической помощи ВИЧ - инфицированным матерям и их детям.
Положения, выносимые на защиту.
1. Особенностями материнства ВИЧ-инфицированной женщины является чрезмерная концентрация на ребенке что способствует крайне высокой привязанности к ребенку.
2. детско-родительские отношения в семье с ВИЧ-инфицированной женщиной характеризуются самопожертвованием матери и гиперопекой ребенка.
3. Самоотношение ВИЧ-инфицированных женщин характеризуется низкой степенью «аутосимпатии», низкой самооценкой, готовностью к самообвинению, что взаимосвязано с высоким уровнем материнской привязанности.
4. ВИЧ-положительные матери в отличие от условно здоровой группы больше концентрируются на ребенке, в связи с необходимости отвлечения от болезни.
5. ВИЧ-инфицированные женщины, не относящиеся к группе риска, не отвергают ребенка, проявляют заботу и любовь к своему ребенку.
Апробированность работы. Материалы диссертации использованы в написании доклада для медицинских работников на общеврачебном рапорте в КГБУЗ Городская Больница №5.
Актуальность проблемы в научно - исследовательской работы связана с тем, что в настоящее время проблема хронической инфекционной патологии у женщин детородного возраста, матерей, либо готовящихся ими стать остро стоит во всем мире. Если раньше в 90-е годы ВИЧ-инфекция была проблемой так называемых групп риска (внутривенных наркоманов), то сейчас заболевание получило распространение половым путем [43]. Таким образом происходит заражение социально благополучных людей. Проектов, обеспечивающих психологическое благополучие таких семей недостаточно. Данные статистики министерства здравоохранения: В 1-ом полугодии 2019 года в РФ выявлено 47 971 новых случаев заражения ВИЧ [43]. Показатель
заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России за 2019 год составил 32,7 сл. на 100 тыс. нас. По темпам роста ВИЧ Россия занимает 4-е* место в мире после ЮАР, Нигерии и Мозамбика. В Европе Россия занимает 1 -ое место по заболеваемости ВИЧ-инфекцией [43].
В мире в 2018 году ВИЧ заразились ~ 1 700 000 чел. и ~ 770 000 чел. умерли от СПИДа [42]. Более половины (51,1%) всех выявленных больных ВИЧ-инфекцией зарегистрированы в 13 субъектах Российской Федерации: в Кемеровской, Московской, Новосибирской, Свердловской областях, Пермском крае, Иркутской, Челябинской областях, Красноярском крае, Самарской области, Москве, Санкт-Петербурге, Краснодарском крае, Республике Башкортостан. (Росстат, с. 248). «Порядка 250 человек в день заражаются ВИЧ- инфекцией и около 100 человек в день погибают от ВИЧ-инфекции в России». - В. Шахгильдян, старший научный сотрудник Федерального СПИД-центра) [43]. «Ситуация в 13 наиболее проблемных регионах может характеризоваться как генерализованная эпидемия (когда количество беременных женщин с ВИЧ от их общего числа среди жителей региона достигло 1%). «Обычно, когда в регионе заражено ВИЧ более 1% населения, беременных женщин с ВИЧ примерно такой же процент», — академик, заведующий отделом по профилактике и борьбе со СПИДом Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский . 20 регионов из 85 дают 70% новых случаев заражения ВИЧ [43].
Выше указаны данные Федерального СПИД-центра,
согласно информации Минздрава в Российской Федерации общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции составило 896 075.
В данной ситуации особо остро стоит проблема рождения и воспитания детей в условиях хронического заболевания женщины. ВИЧ-инфицированной пациентке помимо естественной адаптации к материнству, необходимо адаптироваться к заболеванию. Поскольку материнская забота является важнейшим фактором благоприятного развития ребенка, формирование адекватного материнского отношения способствует нормальному развитию психики ребенка [8]. Результаты исследования материнской привязанности ВИЧ-инфицированных позволили бы определить основные направления психологической поддержки матерей с ВИЧ-инфекцией, что в свою очередь способствовало профилактике развития психических нарушений в следующих поколениях, а также улучшило качество жизни пациенток.
Объект: материнская привязанность
Предмет: материнская привязанность женщины с ВИЧ-инфекцией к ребенку
Цель исследования - изучить взаимосвязь между качеством материнской привязанности женщины с ВИЧ-инфекцией и особенностями ее личности, связанными с ее болезнью.
Для достижения цели, поставленной в работе, следует решить ряд задач:
- изучить теоретические данные проблемы;
- дать определение основных понятий;
- подобрать методики исследования
- при помощи выбранных методик провести исследование;
- проанализировать полученные результаты и сделать выводы.
Основная гипотеза исследования: существуют особенности взаимосвязи между материнской привязанностью и заболеванием женщины, которые обусловлены необходимостью психологической адаптации к заболеванию. Существует связь между самоотношением женщины и материнской привязанностью. Отсутствие интереса ВИЧ-инфицированной женщины к себе способствует повышенной концентрации на роли матери и ребенке, что проявляется гиперопекой. Особенностью материнства в условиях ВИЧ - инфекции является самопожертвование в пользу интересов ребенка.
Теоретико-методологические основания исследования:
Теория привязанности Дж. Боулби, классификация привязанности М. Эйнсворд, исследование Афанасьевой Е. Д. по адаптации к материнству ВИЧ - инфицированных женщин.
Методы. Методы сбора эмпирических данных - беседа, анкетирование с использованием опросников: опросник PARI Е.Шефер (адаптирован Т.В. Нещерет), тест-опросник, оценивающий отношение матери к ребенку первых двух лет жизни (Верещагина Н.В., Николаева Е.И, 2009), тест-опросник самоотношения Столина В. В., Пантелеева С. Р.
Научная новизна исследования заключается в изучении особенностей влияния ВИЧ-инфекции на формирование привязанности, влияние ВИЧ- инфекции на самоотношение и самооценку женщины. Данные исследования возможно использовать для создания проектов психологической помощи семьям с ВИЧ-инфицированными женщинами.
Теоретическая значимость. Теоретический обзор литературы и результаты эмпирического исследования позволяют расширить научно-теоретические представления о материнской привязанности женщины в условиях неизлечимого заболевания. Рассмотрены особенности самоотношения ВИЧ-инфицированной женщины. Дополнен опыт предыдущих исследователей анализом особенностей психологического климата семьи с ВИЧ - инфицированной женщиной.
Практическая значимость. Полученные результаты работы можно использовать в создании проектов психологической помощи ВИЧ - инфицированным матерям и их детям.
Положения, выносимые на защиту.
1. Особенностями материнства ВИЧ-инфицированной женщины является чрезмерная концентрация на ребенке что способствует крайне высокой привязанности к ребенку.
2. детско-родительские отношения в семье с ВИЧ-инфицированной женщиной характеризуются самопожертвованием матери и гиперопекой ребенка.
3. Самоотношение ВИЧ-инфицированных женщин характеризуется низкой степенью «аутосимпатии», низкой самооценкой, готовностью к самообвинению, что взаимосвязано с высоким уровнем материнской привязанности.
4. ВИЧ-положительные матери в отличие от условно здоровой группы больше концентрируются на ребенке, в связи с необходимости отвлечения от болезни.
5. ВИЧ-инфицированные женщины, не относящиеся к группе риска, не отвергают ребенка, проявляют заботу и любовь к своему ребенку.
Апробированность работы. Материалы диссертации использованы в написании доклада для медицинских работников на общеврачебном рапорте в КГБУЗ Городская Больница №5.
В заключение можно добавить необходимо отметить, что особенности привязанности ВИЧ-инфицированной требуют от науки дальнейшего изучения. Формирование надежной привязанности матери к ребенку способствует формированию надежной привязанности у ребенка. А это в свою очередь благотвотворно влияет на развитие психики ребенка в его дальнейшей жизни. Модель общения с матерью ребенок переносит на окружающий мир. Надежная привязанность дает ему чувство безопасности. Она закладывает основы доверия к людям. Ребенок с надежной привязанностью к матери инициативен, общителен, спокоен. У подросшего малыша не возникает проблем с социальной адаптацией. Опыт отвержения матерью ребенка опасен. Сформированная таким образом негативная модель себя и мира без сомнения проявит себя во всей следующей жизни ребенка. Искажения в системе детско-материнской привязанности с определенной вероятностью могут выступать в качестве предикторов различных психосома- тических расстройств у детей раннего возраста. Уже общим местом в поиске причин и механизмов развития многих соматических заболеваний является тот факт, что в их основе часто лежат психологические факторы, иначе говоря, своевременно не отреагированные ребенком эмоции становятся тем триггером, что инициирует все последующие патологические телесные сенсации в виде сенестопатий, разнообразных алгических проявлений и прочих патологических психосоматических феноменов. Иными словами, при нарушениях детско- родительской привязанности психологический дискомфорт, испытываемый ре- бенком, «отелеснивается», происходит процесс соматизации негативных эмо- ций. Этот процесс в своем развитии приводит к возникновению дискомфорт- ных телесных ощущений, а при их персистир овании, существовании в течение длительного периода времени после возникновения возникают и разнообразные нарушения со стороны внутренних органов [45].
Подводя итог работы можно сказать, что по мере исследования были выполнены следующие задачи:
Проведен теоретический анализ подходов к изучению феномена
материнской привязанности
Было проведено клинико-психологическое исследование качества
материнской привязанности у ВИЧ-инфицированных женщин к детям до 3 лет.
Была проанализирована роль и значение социальных, социально-психологических, клинических, клинико-психологических и личностных факторов в материнской привязанности ВИЧ-инфицированных женщин
- изучены особенности самоотношения ВИЧ-инфицированных
женщин.
- проанализированы особенности детско-родительских отношений в сравнении с группой условно здоровых женщин.
Выполненный перечень задач свидетельствует о том, что цель настоящего исследования, которая заключалась в изучении взаим освязи между качеством материнской привязанности женщины с ВИЧ-инфекцией и особенностями ее личности, связанными с ее болезнью, достигнута.
Были получены следующие выводы: обследованная группа ВИЧ- инфицированных матерей характеризуется нормальным социально¬
экономическим положением, эпизодами неосторожного репродуктивного и родительского поведения, информированностью о заболевании.
Самоотношение ВИЧ-инфицированных характеризуется низкой степенью «аутосимпатии» указывает на видение в себе по преимуществу недостатков, низкую самооценку, готовность к самообвинению. Результаты опросника между ВИЧ-инфицированными и условно - здоровыми разнятся достаточно явно.
По данным беседы и изучения социального анамнеза, выявлено, что ВИЧ- инфицированные матери не отличаются от группы условно - здоровых матерей по социально-демографическим характеристикам (р<0,001). Также не наблюдаются различия социально-экономических характеристик групп (р<0,05). Жилищные условия матерей одинаковы. ВИЧ-положительные
женщины также проживают в собственной квартире. Отношение к значимым лицам семейного окружения у ВИЧ- инфицированных матерей имеет более отрицательную оценку и чаще насыщено внутренними конфликтами в сравнении с условно здоровой группой женщин. ВИЧ-положительные женщины чаще оценивают себя в роли матери как успешных или недостаточно успешных, всего 4% считают себя не успешными. У ВИЧ-положительных женщин превалирует повышенное эмоциональное отношение к здоровью ребенка, как и у условно - здоровых матерей положительное. Есть слачае отрицательного отношения в ВИЧ-инфицированых. Интересно, что отрицательное отношение к здоровью ребенка выявлено и у условно - здоровых матерей, несмотря на отсутствие у них стрессового фактора неопределенности ВИЧ-статуса ребенка. У ВИЧ-положительных матерей в отличие от условно здоровой группы выявлена более высокая концентрация на ребенке, которая проявляется чрезмерной заботой, подавлением воли, зависимость ребенка от матери и стремлением ускорить развитие ребенка (р<0,05). Особенностями материнства ВИЧ-инфицированной женщины является чрезмерная
концентрация на ребенке что способствует крайне высокой привязанности к ребенку.
Так же отмечаются различия в показателе излишней эмоциональной дистанции с ребенком, которая проявляется раздражительностью, излишней строгостью, уклонением от контактов с ребенком (р<0,01). ВИЧ- положительные матери отличаются склонностью занимать крайние позиции в воспитании ребенка: излишняя концентрация на ребенке. В некоторых случаях наблюдается сочетание противоречивых установок, матерям не удается выработать воспитательные стратегии и выстроить оптимальный
эмоциональный контакт с ребенком из-за черезмерной опеки.
ВИЧ-положительные женщины отмечают потребность в посторонней помощи в воспитании ребенка (есть необходимость нахождения ребенка с бабущками и мужем в период их отсутствия), свою роль в семье они оценивают как удовлетворительную. При этом больше, чем условно здоровые матери, они ограничивают собственные интересы рамками семьи. Важно заметить, что опросник направлен на изучение общих установок женщины к семейной жизни. Соответственно, ограниченность интересов женщины рамками семьи может рассматриваться как эталон успешного поведения в семье для ВИЧ- положительных матерей. Эта тенденция проявляется в беседе, когда в обсуждении качеств, необходимых для более успешного материнства, ВИЧ- положительные женщины говорят о совладеющем поведении: «мне надо быть спокойнее»; в трудностях, возникших после рождения ребенка, отмечают необходимость менять образ жизни: «надо постоянно заниматься домом, никуда не выйти без ребенка». Некоторые ВИЧ - инфицированные женщины, также как и условно - здоровые проводят со своими детьми 24 часа в сутки.
Конфликтность по отношению к материнству достоверно различается в контрольной и основной группах матерей (р<0,05). Для ВИЧ-положительных женщин характерна не большая конфликтность, так же как для условно - здоровых матерей. Отличительными для ВИЧ-инфицированных женщин являются следующие высказывания: «думаю, что материнство - это
ответственность», «думаю, что я как мать состоялась». Женщины отзываются о материнстве как о событии, которое изменило жизнь к лучшему, с другой стороны - немного сомневаются в собственной успешности.
Таким образом, ВИЧ-инфицированные матери не отличаются противоречивостью родительских установок, нарушением когнитивно-эмоциональной составляющей взаимодействия с ребенком, потребностью в помощи в уходе за ребенком. Следующей особенностью материнства ВИЧ- инфицированных является склонность к самопожертвованию, что обусловлено наличием болезни - «ребенок - мой смысл жизни», «ребенок - моя отдушина».
Психологическая помощь ВИЧ-инфицированным матерям исходя из проведенного исследования должна быть направлена в первую очередь на реконструкцию отношения к себе, коррекция эмоциональных нарушений с учетом генеза, развитие навыков стресс-преодолевающего поведения и повышение уровня социальной компетентности; на формирование успешного материнства и оптимизация отношения к ребенку: снижение внутренней конфликтности по отношению к собственному материнству, формирование и
поддержание позитивного личностного смысла материнства, выявление и актуализация ресурсов для успешного материнства, через освоение женщиной недостающих форм опыта, повышение уровня общей родительской компетентности, информирование о принципах ухода, развития и взаимодействия с ребенком, формирование гибких, устойчивых
воспитательных установок и планов на будущее ребенка; на оптимизацию взаимодействия матери с ребенком: повышение чувствительности к сигналам ребенка, развитие способности к совместной деятельности с ребенком, через привлечение внимания, увлечение взаимодействием, обучающий стиль взаимодействия, формирование адекватного стиля эмоционального сопровождения общения, с ориентацией на особенности поведения ребенка и свое состояние; на коррекцию межличностных (семейных) отношений: изменение отношения к семейной роли, выявление внутренних ресурсов семьи и позитивных аспектов семейных взаимоотношений, коррекция межличностной коммуникации в семье. Помощь ВИЧ-инфицированным матерям должна носить комплексный характер и осуществляться в составе совместной работы специалистов с учетом системного характера нарушения формирования привязанности у данной категории женщин.
Подводя итог работы можно сказать, что по мере исследования были выполнены следующие задачи:
Проведен теоретический анализ подходов к изучению феномена
материнской привязанности
Было проведено клинико-психологическое исследование качества
материнской привязанности у ВИЧ-инфицированных женщин к детям до 3 лет.
Была проанализирована роль и значение социальных, социально-психологических, клинических, клинико-психологических и личностных факторов в материнской привязанности ВИЧ-инфицированных женщин
- изучены особенности самоотношения ВИЧ-инфицированных
женщин.
- проанализированы особенности детско-родительских отношений в сравнении с группой условно здоровых женщин.
Выполненный перечень задач свидетельствует о том, что цель настоящего исследования, которая заключалась в изучении взаим освязи между качеством материнской привязанности женщины с ВИЧ-инфекцией и особенностями ее личности, связанными с ее болезнью, достигнута.
Были получены следующие выводы: обследованная группа ВИЧ- инфицированных матерей характеризуется нормальным социально¬
экономическим положением, эпизодами неосторожного репродуктивного и родительского поведения, информированностью о заболевании.
Самоотношение ВИЧ-инфицированных характеризуется низкой степенью «аутосимпатии» указывает на видение в себе по преимуществу недостатков, низкую самооценку, готовность к самообвинению. Результаты опросника между ВИЧ-инфицированными и условно - здоровыми разнятся достаточно явно.
По данным беседы и изучения социального анамнеза, выявлено, что ВИЧ- инфицированные матери не отличаются от группы условно - здоровых матерей по социально-демографическим характеристикам (р<0,001). Также не наблюдаются различия социально-экономических характеристик групп (р<0,05). Жилищные условия матерей одинаковы. ВИЧ-положительные
женщины также проживают в собственной квартире. Отношение к значимым лицам семейного окружения у ВИЧ- инфицированных матерей имеет более отрицательную оценку и чаще насыщено внутренними конфликтами в сравнении с условно здоровой группой женщин. ВИЧ-положительные женщины чаще оценивают себя в роли матери как успешных или недостаточно успешных, всего 4% считают себя не успешными. У ВИЧ-положительных женщин превалирует повышенное эмоциональное отношение к здоровью ребенка, как и у условно - здоровых матерей положительное. Есть слачае отрицательного отношения в ВИЧ-инфицированых. Интересно, что отрицательное отношение к здоровью ребенка выявлено и у условно - здоровых матерей, несмотря на отсутствие у них стрессового фактора неопределенности ВИЧ-статуса ребенка. У ВИЧ-положительных матерей в отличие от условно здоровой группы выявлена более высокая концентрация на ребенке, которая проявляется чрезмерной заботой, подавлением воли, зависимость ребенка от матери и стремлением ускорить развитие ребенка (р<0,05). Особенностями материнства ВИЧ-инфицированной женщины является чрезмерная
концентрация на ребенке что способствует крайне высокой привязанности к ребенку.
Так же отмечаются различия в показателе излишней эмоциональной дистанции с ребенком, которая проявляется раздражительностью, излишней строгостью, уклонением от контактов с ребенком (р<0,01). ВИЧ- положительные матери отличаются склонностью занимать крайние позиции в воспитании ребенка: излишняя концентрация на ребенке. В некоторых случаях наблюдается сочетание противоречивых установок, матерям не удается выработать воспитательные стратегии и выстроить оптимальный
эмоциональный контакт с ребенком из-за черезмерной опеки.
ВИЧ-положительные женщины отмечают потребность в посторонней помощи в воспитании ребенка (есть необходимость нахождения ребенка с бабущками и мужем в период их отсутствия), свою роль в семье они оценивают как удовлетворительную. При этом больше, чем условно здоровые матери, они ограничивают собственные интересы рамками семьи. Важно заметить, что опросник направлен на изучение общих установок женщины к семейной жизни. Соответственно, ограниченность интересов женщины рамками семьи может рассматриваться как эталон успешного поведения в семье для ВИЧ- положительных матерей. Эта тенденция проявляется в беседе, когда в обсуждении качеств, необходимых для более успешного материнства, ВИЧ- положительные женщины говорят о совладеющем поведении: «мне надо быть спокойнее»; в трудностях, возникших после рождения ребенка, отмечают необходимость менять образ жизни: «надо постоянно заниматься домом, никуда не выйти без ребенка». Некоторые ВИЧ - инфицированные женщины, также как и условно - здоровые проводят со своими детьми 24 часа в сутки.
Конфликтность по отношению к материнству достоверно различается в контрольной и основной группах матерей (р<0,05). Для ВИЧ-положительных женщин характерна не большая конфликтность, так же как для условно - здоровых матерей. Отличительными для ВИЧ-инфицированных женщин являются следующие высказывания: «думаю, что материнство - это
ответственность», «думаю, что я как мать состоялась». Женщины отзываются о материнстве как о событии, которое изменило жизнь к лучшему, с другой стороны - немного сомневаются в собственной успешности.
Таким образом, ВИЧ-инфицированные матери не отличаются противоречивостью родительских установок, нарушением когнитивно-эмоциональной составляющей взаимодействия с ребенком, потребностью в помощи в уходе за ребенком. Следующей особенностью материнства ВИЧ- инфицированных является склонность к самопожертвованию, что обусловлено наличием болезни - «ребенок - мой смысл жизни», «ребенок - моя отдушина».
Психологическая помощь ВИЧ-инфицированным матерям исходя из проведенного исследования должна быть направлена в первую очередь на реконструкцию отношения к себе, коррекция эмоциональных нарушений с учетом генеза, развитие навыков стресс-преодолевающего поведения и повышение уровня социальной компетентности; на формирование успешного материнства и оптимизация отношения к ребенку: снижение внутренней конфликтности по отношению к собственному материнству, формирование и
поддержание позитивного личностного смысла материнства, выявление и актуализация ресурсов для успешного материнства, через освоение женщиной недостающих форм опыта, повышение уровня общей родительской компетентности, информирование о принципах ухода, развития и взаимодействия с ребенком, формирование гибких, устойчивых
воспитательных установок и планов на будущее ребенка; на оптимизацию взаимодействия матери с ребенком: повышение чувствительности к сигналам ребенка, развитие способности к совместной деятельности с ребенком, через привлечение внимания, увлечение взаимодействием, обучающий стиль взаимодействия, формирование адекватного стиля эмоционального сопровождения общения, с ориентацией на особенности поведения ребенка и свое состояние; на коррекцию межличностных (семейных) отношений: изменение отношения к семейной роли, выявление внутренних ресурсов семьи и позитивных аспектов семейных взаимоотношений, коррекция межличностной коммуникации в семье. Помощь ВИЧ-инфицированным матерям должна носить комплексный характер и осуществляться в составе совместной работы специалистов с учетом системного характера нарушения формирования привязанности у данной категории женщин.