Социально-правовые механизмы преодоления врачебной ошибки в медицинской практике (по результатам социологического исследования в с. Михайловское Михайловского района Алтайского края)
|
Глава 1. Теоретико-методологические основания исследования врачебной ошибки в медицинской практике в системе здравоохранения 12
1.1. Основные подходы к изучению системы здравоохранения в современном
социогуманитарном знании 12
1.2. Социальный аспект нормативно-правового регулирования врачебной
ошибки в медицинской практике 19
1.3. Основные виды врачебных ошибок в медицинской практике 27
Глава 2. Социологический анализ социально - правовых механизмов преодоления врачебной ошибки в медицинской практике в с. Михайловское Михайловского района Алтайского края 34
2.1. Методика социологического исследования социально - правовых
механизмов преодоления врачебной ошибки в медицинской практике в с. Михайловское Михайловского района Алтайского края 34
2.2. Общая характеристика результатов эмпирического исследования социально - правовых механизмов преодоления врачебной ошибки в медицинской
практике в с. Михайловское Михайловского района Алтайского края 43
Заключение 70
Список используемой литературы 73
Приложение 1 82
Приложение II 83
1.1. Основные подходы к изучению системы здравоохранения в современном
социогуманитарном знании 12
1.2. Социальный аспект нормативно-правового регулирования врачебной
ошибки в медицинской практике 19
1.3. Основные виды врачебных ошибок в медицинской практике 27
Глава 2. Социологический анализ социально - правовых механизмов преодоления врачебной ошибки в медицинской практике в с. Михайловское Михайловского района Алтайского края 34
2.1. Методика социологического исследования социально - правовых
механизмов преодоления врачебной ошибки в медицинской практике в с. Михайловское Михайловского района Алтайского края 34
2.2. Общая характеристика результатов эмпирического исследования социально - правовых механизмов преодоления врачебной ошибки в медицинской
практике в с. Михайловское Михайловского района Алтайского края 43
Заключение 70
Список используемой литературы 73
Приложение 1 82
Приложение II 83
Актуальность темы исследования. Проблемы современной системы здравоохранения рассматриваются многими областями знаний, регулярно проводятся медико-социологические исследования. Повышенный интерес к данным проблемам обусловлен в первую очередь необходимостью осмысления всей системы здравоохранения, взаимодействий врача и пациента, механизмов устранения негативных явлений в медицине возможно только при с пользовании комплексного подхода к проблеме. Проблема врачебной ошибки не исключение. В условиях пандемии, вопрос допустимости ошибок во врачебной практике играет очень важную роль. Главной целью врача всегда считалось сохранение жизни и здоровья пациентов, предотвращение болезней и облегчение страданий больных. Однако, реализация этой цели не застрахована от врачебных ошибок. Поиск причин их возникновения и механизмов преодоления последствий являются предметом изучения представителей не только медико-биологического направления, но и социально-гуманитарных наук.
Вклад социологии в исследование врачебных ошибок неоспорим, так как для изучения данной проблемы чаще всего используются социологические эмпирические методы. В данном контексте, социология, как наука помогает нам дать ответы на поставленные вопросы и сформулировать рекомендации, исходя из полученных по результатам эмпирического исследования данных. Важным негативным последствием врачебных ошибок можно считать снижение авторитета конкретного врача, но и данной профессии в целом, в последующем это приводит к снижению доверия к медицинским работникам и медицине в целом. Благодаря научно-техническому прогрессу произошел резкий прогресс в медицине, это способствовало множеству научных открытий, но это не привело к уменьшению количества врачебных ошибок в медицинской деятельности.
Регулярная публикация научных монографий, книг, пособий и статей, посвященных проблеме врачебных ошибок, подчеркивает актуальность данной темы. Научные работы по проблемам профессиональных ошибок в медицинской деятельности пишут не только врачи, которых данная тема волнует больше всех, так как это касается их профессиональной деятельности, но и правоведы, социологи, психологи, философы и другие. В научном мире в понятие «врачебная ошибка» вкладывается очень много смыслов, его с уверенностью можно назвать противоречивым. Диапазон вариантов определения понятия «врачебной ошибки» достигает диаметрально противоположных значений: от небрежных, недобросовестных, неосторожных действий и приемов по оказанию медицинской помощи, которые приводят к смерти или ухудшению состояния пациента, до недобросовестного заблуждения медицинского работника. Также к врачебной ошибке относят халатность и профессиональное невежество. Законодательные акты большинства стран также не дают точного определения «врачебной ошибке» и по этой причине исключили данный термин из нормативно-правовой базы, поэтому мнения о необходимости его закрепления расходятся. В правовой литературе, чаще всего, говорят не о «врачебной ошибке», а о допущенном дефекте или ненадлежащем выполнении своих функций при оказании помощи пациенту.
Анализируя данную проблему, становится понятно, что данная проблема по-прежнему актуальна и требует серьезного и разностороннего изучения. В данной работе, применяя социологический подход, возможно выяснить на уровне небольшого поселения, что врачи и население понимают под врачебной ошибкой, какие социально-правовые механизмы преодоления врачебных ошибок они считают наиболее актуальными.
Степень научной разработанности проблемы:
В конце XVIII века были предприняты первые попытки анализа проблем системы здравоохранения, рассматривали их в рамках антропологии и социальной медицины. Также в этот исторический период формируется совершенно новая концепция - концепция общественного здоровья. И уже на протяжении двух веков проблемы здравоохранения и медицины изучаются многими областями знаний.
В рамках философского осмысления проблему врачебных ошибок изучают с позиции ценности человеческой жизни. Еще философы древнего мира начали размышлять о таком явлении, как врачебная ошибка. Гиппократ в клятве врача писал: «Не навреди». Немецкий философ И. Кант при рассмотрении проблемы врачебных ошибок руководствовался моральным законом, как гарантом сохранения жизни, которая является наивысшей ценностью человека. Другой немецкий философ А. Шопенгауэр считал наоборот, что нравственный подход не может и не должен применяться к проблеме врачебных ошибок. Современные философы М.В. Чалдышкина, А.И. Троцак и другие продолжают рассматривать философские аспекты данной темы.
Медицинский подход в изучении врачебных ошибок прежде всего базируется на анализе конкретных врачебных ошибок и их причинах. Долгое время медицинское сообщество старалось не рассматривать данную проблему. Например, американский ученый Р. Рингельман считает врачебную ошибку неизбежностью, но при этом, признает, что их количество можно свести к минимуму и облегчить их последствия. Отечественный хирург Н.И. Пирогов впервые в России так открыто заявил о врачебной ошибке, он анализировал их и описывал, опираясь на свой опыт. Он также, как и Р. Ригельман считал их неизбежностью. На сегодняшний день, изучению врачебных ошибок в медицинских кругах уделяется гораздо больше внимания, он стали делиться в соответствии со специализацией, ошибки в хирургии (Н.А. Вельяминов, Н.Н. Петров, С.А. Рейнберг, В.С. Савельев, Н.А. Лопаткин и др.), стоматологии (С.К.
Зыкеева, А.А. Дмитриева, Т. Г. Попова, Е. Ю. Кураева и др.), терапии (А.В. Дац, С.М. Горбачева, О.В. Стрельцова, С.В. Прокопчук и др.) и т.д.
Правовой подход в изучении врачебных ошибок предусматривает анализ врачебной ошибки с точки зрения правонарушения. Российский ученый В.И. Акопов написал несколько учебно-методических пособий по медицинскому праву и множество статей. Часть авторов в своих работах говорят о необходимости включения врачебной ошибки в список преступлений, данного мнения придерживается А.М. Багмет. Правовой подход в первую очередь базируется на анализе уголовной практики и рассматривается Афанасьевой
A. А., Башириной Е.Н., Демченко В. А и другими.
Психологический подход рассматривает не только жизнь и переживания пациента и его семьи, но и раскрывает последствия врачебной ошибки, которые сказываются на врачей, например, неблагоприятное состояние врачей, появление у них чувства вины и выгорания. Американский психолог Д. Канеман в своих трудах отмечал эвристический фактор врачебных ошибок, он имел ввиду, что от профессиональной ошибки не застрахован даже самый опытный и квалифицированный врач. Другие психологи, более современные, Е.
B. Синбухова, А. Н. Занковский и другие в своих работах стремятся к осмыслению профессиональных ошибок в медицинской практике и в своих научных работах разрабатывают механизмы преодоления врачебных ошибок, посредством формулировки рекомендаций по улучшению качества оказания помощи пациентам.
Вопросы, касающиеся врачебной ошибки рассматриваются и в рамках социологии. Социологических подход предусматривает изучение данной проблемы через призму общественной значимости, а также для анализа врачебных ошибок используются социологические методы. На безе социологии в последующем сформировалась такая наука, как медицинская социология, значительный вклад в развитие которой внесли Р. Мертон и Г. Беккер. Отечественный социолог Р.В. Шурупова в своих научных трудах раскрывает социологические аспекты врачебных ошибок. Проблема профессиональных ошибок в медицинской практике рассматривается множеством социологов Е.В. Фарбер, Ю.Д. Сергеевым и др. Таким образом, можно сделать вывод, что данная проблема, является актуальной и постоянно исследуется многими областями знаний, как в мире, так и в России.
Объектом выпускной квалификационной работы является преодоление врачебной ошибки в медицинской практике.
Предметом выпускной квалификационной работы являются социально-правовые механизмы преодоления врачебной ошибки в медицинской практике в с. Михайловское Михайловского района Алтайского края.
Цель работы: разработка теоретических и практических рекомендаций по преодолению врачебной ошибки в медицинской практике по результатам социологического исследования в с. Михайловское Михайловского района Алтайского края.
Задачи:
1. Определить основные научные подходы к изучению системы здравоохранения в современном социогуманитарном знании.
2. Дать общую характеристику социальному аспекту нормативно-правового регулирования врачебной ошибки в медицинской практике
3. Выявить основные виды врачебных ошибок в медицинской практике.
4. Разработать методику социологического исследования социально-правовых механизмов преодоления врачебной ошибки в медицинской практике в с. Михайловское, Михайловского района, Алтайского края.
5. Проанализировать результаты эмпирического исследования социально - правовых механизмов преодоления врачебной ошибки в медицинской практике в с. Михайловское Михайловского района Алтайского края и сформулировать рекомендации относительно совершаемых врачебных ошибок и ошибок пациентов.
Гипотезы:
1. Исследование феномена врачебной ошибки и способов ее преодоления возможно с использованием комплексного подхода к проблеме.
2. Существующие правовые механизмы, с помощью которых регулируют врачебные ошибки, не являются эффективными.
3. В медицинской практике чаще всего встречается диагностическая врачебная ошибка.
4. Для преодоления врачебных ошибок необходимо усилить мотивацию врачей к самообразованию и повышению квалификации.
5. Профилактика самолечения, приводящего к искажению симптомов, способствует снижению вероятности врачебной ошибки.
6. Отсутствие наставничества в связи с дефицитом
квалифицированных кадров повышает вероятность совершения врачебной ошибки.
Теоретико-методологическую базу исследования составляет совокупность различных подходов. С точки зрения социально-правового подхода, мы можем рассмотреть все явления и процессы, которые так или иначе связаны с правом и обществом. Данный подход позволит нам провести социологическое исследование, которое основывается на методологии, методах и процедурах, и с помощью которого можно получить точные эмпирические показатели. В нашем случае явлением мы будем считать сам факт совершения врачебной ошибки в медицинской практике.
Опираясь на теорию социального действия М.Вебера, мы рассматриваем данное явление с точки зрения социального действия, с помощью которого, можем выясним, к какому типу относятся действия врача, совершающего врачебную ошибку. Данная теория позволяет нам подробно рассмотреть как действия, так и бездействия медицинских работников с научной точки зрения. Нельзя не рассмотреть данную тему в рамках теории социального конфликта Р. Дарендорфа. Совершение врачебной ошибки есть один из видов конфликтов, который может произойти в связи с разными обстоятельствами, например врача не устраивает уровень заработной платы, и он не долечил своего пациента, отнесся халатно к его заболеванию, тем самым его бездействие повлекло за собой боле серьезные последствия. Таким образом, данная теория позволит нам рассмотреть основные причины совершения врачебных ошибок в результате возникших конфликтов.
Значимыми в области исследования оказались положения общей социологии и социологии медицины, которые помогли глубже изучить объект исследования. Например, российский ученый, специалист в области социологии медицины А.В. Решетников рассматривает данную проблему в рамках медико¬социологического подхода. Данный подход относится к теориям среднего уровня и способствует осмыслению тех последствий, которые происходят из -за врачебных ошибок в медицинской практике. В данной работе используются следующие теоретические методы исследования: анализ литературы,
обобщение и синтез, сравнительный метод.
Эмпирическая база исследования.
В ходе эмпирического исследования «Социально-правовые механизмы преодоления врачебной ошибки в медицинской практике (на примере с. Михайловское, Михайловского района, Алтайского края)» были использованы следующие методы:
1. Сравнительный анализ нормативно правовых документов, регламентирующих систему здравоохранения и врачебную деятельность в России и в регионе.
2. Анкетный опрос. Было опрошен401 житель с. Михайловского, Михайловского района, Алтайского края. (n=401).
3. Экспертный опрос. Было опрошено 5 врачей КГБУЗ «Михайловская ЦРБ».
Положения, выносимые на защиту.
1. Комплексный подход к изучению социально-правовых механизмов преодоления врачебной ошибки, включает в себя анализ методологии исследования содержания и причин ошибок в медицинской практике, характеристику нормативно-правовой базы, регулирующей врачебную деятельность, а также обобщение результатов эмпирического исследования в с. Михайловское Алтайского края.
2. В ходе эмпирического исследования в с. Михайловское было выявлено, что врачебные ошибки совершаются достаточно часто, они связаны, прежде всего, с неправильной постановкой диагноза, а также долгосрочностью его постановки. Именно диагностическая ошибка встречается чаще всего в медицинской практике.
3. В ходе работы выявлен фактор, который увеличивает риск возникновения врачебных ошибок, он заключается в низкой мотивации врачей Михайловской ЦРБ к самообразованию и повышению квалификации. Повысить их мотивацию можно с помощью частичного или полного возмещения затрат на обучение, а также приобретение специализированной литературы и видеоматериалов.
4. Выявлена взаимосвязь между самолечением и врачебной ошибкой. В результате самолечения происходит искажение условий течения заболеваний и симптомов, что, может привести к врачебной ошибке. Для устранения данной причины врачебных ошибок необходимо вести санитарно-просветительскую и профилактическую работу с жителями с. Михайловское.
5. Определена целесообразность внедрения системы наставничества в Михайловской ЦРБ, которая может повысить уровень подготовки врачей и будет способствовать уменьшению вероятности возникновения врачебных ошибок в медицинской практике.
Апробация выпускной квалификационной работы.
Результаты выпускной квалификационной работы представлены участием в 8-й региональной молодежной конференции «Мой выбор - наука», секция «Социология и мир» с докладом на тему: «Социально-правовые механизмы преодоления врачебной ошибки в медицинской практике (на примере с. Михайловское Михайловского района Алтайского края)», опубликованы статьи: «Врачебная ошибка как объект изучения в социологии» в сборнике № 13 «Социология в современном мире: наука, образование, творчество», «Этико - культурный аспект врачебной ошибки» в сборнике материалов III Международного научного форума «Интеграционные процессы в этнокультурной сфере» (часть I - IX Международная научная конференция «Социальная интеграция и развитие этнокультур в евразийском пространстве»).
Структура работы состоит из введения, двух глав, которые включают в себя пять параграфов, а также заключения, списка использованной литературы и приложений.
Вклад социологии в исследование врачебных ошибок неоспорим, так как для изучения данной проблемы чаще всего используются социологические эмпирические методы. В данном контексте, социология, как наука помогает нам дать ответы на поставленные вопросы и сформулировать рекомендации, исходя из полученных по результатам эмпирического исследования данных. Важным негативным последствием врачебных ошибок можно считать снижение авторитета конкретного врача, но и данной профессии в целом, в последующем это приводит к снижению доверия к медицинским работникам и медицине в целом. Благодаря научно-техническому прогрессу произошел резкий прогресс в медицине, это способствовало множеству научных открытий, но это не привело к уменьшению количества врачебных ошибок в медицинской деятельности.
Регулярная публикация научных монографий, книг, пособий и статей, посвященных проблеме врачебных ошибок, подчеркивает актуальность данной темы. Научные работы по проблемам профессиональных ошибок в медицинской деятельности пишут не только врачи, которых данная тема волнует больше всех, так как это касается их профессиональной деятельности, но и правоведы, социологи, психологи, философы и другие. В научном мире в понятие «врачебная ошибка» вкладывается очень много смыслов, его с уверенностью можно назвать противоречивым. Диапазон вариантов определения понятия «врачебной ошибки» достигает диаметрально противоположных значений: от небрежных, недобросовестных, неосторожных действий и приемов по оказанию медицинской помощи, которые приводят к смерти или ухудшению состояния пациента, до недобросовестного заблуждения медицинского работника. Также к врачебной ошибке относят халатность и профессиональное невежество. Законодательные акты большинства стран также не дают точного определения «врачебной ошибке» и по этой причине исключили данный термин из нормативно-правовой базы, поэтому мнения о необходимости его закрепления расходятся. В правовой литературе, чаще всего, говорят не о «врачебной ошибке», а о допущенном дефекте или ненадлежащем выполнении своих функций при оказании помощи пациенту.
Анализируя данную проблему, становится понятно, что данная проблема по-прежнему актуальна и требует серьезного и разностороннего изучения. В данной работе, применяя социологический подход, возможно выяснить на уровне небольшого поселения, что врачи и население понимают под врачебной ошибкой, какие социально-правовые механизмы преодоления врачебных ошибок они считают наиболее актуальными.
Степень научной разработанности проблемы:
В конце XVIII века были предприняты первые попытки анализа проблем системы здравоохранения, рассматривали их в рамках антропологии и социальной медицины. Также в этот исторический период формируется совершенно новая концепция - концепция общественного здоровья. И уже на протяжении двух веков проблемы здравоохранения и медицины изучаются многими областями знаний.
В рамках философского осмысления проблему врачебных ошибок изучают с позиции ценности человеческой жизни. Еще философы древнего мира начали размышлять о таком явлении, как врачебная ошибка. Гиппократ в клятве врача писал: «Не навреди». Немецкий философ И. Кант при рассмотрении проблемы врачебных ошибок руководствовался моральным законом, как гарантом сохранения жизни, которая является наивысшей ценностью человека. Другой немецкий философ А. Шопенгауэр считал наоборот, что нравственный подход не может и не должен применяться к проблеме врачебных ошибок. Современные философы М.В. Чалдышкина, А.И. Троцак и другие продолжают рассматривать философские аспекты данной темы.
Медицинский подход в изучении врачебных ошибок прежде всего базируется на анализе конкретных врачебных ошибок и их причинах. Долгое время медицинское сообщество старалось не рассматривать данную проблему. Например, американский ученый Р. Рингельман считает врачебную ошибку неизбежностью, но при этом, признает, что их количество можно свести к минимуму и облегчить их последствия. Отечественный хирург Н.И. Пирогов впервые в России так открыто заявил о врачебной ошибке, он анализировал их и описывал, опираясь на свой опыт. Он также, как и Р. Ригельман считал их неизбежностью. На сегодняшний день, изучению врачебных ошибок в медицинских кругах уделяется гораздо больше внимания, он стали делиться в соответствии со специализацией, ошибки в хирургии (Н.А. Вельяминов, Н.Н. Петров, С.А. Рейнберг, В.С. Савельев, Н.А. Лопаткин и др.), стоматологии (С.К.
Зыкеева, А.А. Дмитриева, Т. Г. Попова, Е. Ю. Кураева и др.), терапии (А.В. Дац, С.М. Горбачева, О.В. Стрельцова, С.В. Прокопчук и др.) и т.д.
Правовой подход в изучении врачебных ошибок предусматривает анализ врачебной ошибки с точки зрения правонарушения. Российский ученый В.И. Акопов написал несколько учебно-методических пособий по медицинскому праву и множество статей. Часть авторов в своих работах говорят о необходимости включения врачебной ошибки в список преступлений, данного мнения придерживается А.М. Багмет. Правовой подход в первую очередь базируется на анализе уголовной практики и рассматривается Афанасьевой
A. А., Башириной Е.Н., Демченко В. А и другими.
Психологический подход рассматривает не только жизнь и переживания пациента и его семьи, но и раскрывает последствия врачебной ошибки, которые сказываются на врачей, например, неблагоприятное состояние врачей, появление у них чувства вины и выгорания. Американский психолог Д. Канеман в своих трудах отмечал эвристический фактор врачебных ошибок, он имел ввиду, что от профессиональной ошибки не застрахован даже самый опытный и квалифицированный врач. Другие психологи, более современные, Е.
B. Синбухова, А. Н. Занковский и другие в своих работах стремятся к осмыслению профессиональных ошибок в медицинской практике и в своих научных работах разрабатывают механизмы преодоления врачебных ошибок, посредством формулировки рекомендаций по улучшению качества оказания помощи пациентам.
Вопросы, касающиеся врачебной ошибки рассматриваются и в рамках социологии. Социологических подход предусматривает изучение данной проблемы через призму общественной значимости, а также для анализа врачебных ошибок используются социологические методы. На безе социологии в последующем сформировалась такая наука, как медицинская социология, значительный вклад в развитие которой внесли Р. Мертон и Г. Беккер. Отечественный социолог Р.В. Шурупова в своих научных трудах раскрывает социологические аспекты врачебных ошибок. Проблема профессиональных ошибок в медицинской практике рассматривается множеством социологов Е.В. Фарбер, Ю.Д. Сергеевым и др. Таким образом, можно сделать вывод, что данная проблема, является актуальной и постоянно исследуется многими областями знаний, как в мире, так и в России.
Объектом выпускной квалификационной работы является преодоление врачебной ошибки в медицинской практике.
Предметом выпускной квалификационной работы являются социально-правовые механизмы преодоления врачебной ошибки в медицинской практике в с. Михайловское Михайловского района Алтайского края.
Цель работы: разработка теоретических и практических рекомендаций по преодолению врачебной ошибки в медицинской практике по результатам социологического исследования в с. Михайловское Михайловского района Алтайского края.
Задачи:
1. Определить основные научные подходы к изучению системы здравоохранения в современном социогуманитарном знании.
2. Дать общую характеристику социальному аспекту нормативно-правового регулирования врачебной ошибки в медицинской практике
3. Выявить основные виды врачебных ошибок в медицинской практике.
4. Разработать методику социологического исследования социально-правовых механизмов преодоления врачебной ошибки в медицинской практике в с. Михайловское, Михайловского района, Алтайского края.
5. Проанализировать результаты эмпирического исследования социально - правовых механизмов преодоления врачебной ошибки в медицинской практике в с. Михайловское Михайловского района Алтайского края и сформулировать рекомендации относительно совершаемых врачебных ошибок и ошибок пациентов.
Гипотезы:
1. Исследование феномена врачебной ошибки и способов ее преодоления возможно с использованием комплексного подхода к проблеме.
2. Существующие правовые механизмы, с помощью которых регулируют врачебные ошибки, не являются эффективными.
3. В медицинской практике чаще всего встречается диагностическая врачебная ошибка.
4. Для преодоления врачебных ошибок необходимо усилить мотивацию врачей к самообразованию и повышению квалификации.
5. Профилактика самолечения, приводящего к искажению симптомов, способствует снижению вероятности врачебной ошибки.
6. Отсутствие наставничества в связи с дефицитом
квалифицированных кадров повышает вероятность совершения врачебной ошибки.
Теоретико-методологическую базу исследования составляет совокупность различных подходов. С точки зрения социально-правового подхода, мы можем рассмотреть все явления и процессы, которые так или иначе связаны с правом и обществом. Данный подход позволит нам провести социологическое исследование, которое основывается на методологии, методах и процедурах, и с помощью которого можно получить точные эмпирические показатели. В нашем случае явлением мы будем считать сам факт совершения врачебной ошибки в медицинской практике.
Опираясь на теорию социального действия М.Вебера, мы рассматриваем данное явление с точки зрения социального действия, с помощью которого, можем выясним, к какому типу относятся действия врача, совершающего врачебную ошибку. Данная теория позволяет нам подробно рассмотреть как действия, так и бездействия медицинских работников с научной точки зрения. Нельзя не рассмотреть данную тему в рамках теории социального конфликта Р. Дарендорфа. Совершение врачебной ошибки есть один из видов конфликтов, который может произойти в связи с разными обстоятельствами, например врача не устраивает уровень заработной платы, и он не долечил своего пациента, отнесся халатно к его заболеванию, тем самым его бездействие повлекло за собой боле серьезные последствия. Таким образом, данная теория позволит нам рассмотреть основные причины совершения врачебных ошибок в результате возникших конфликтов.
Значимыми в области исследования оказались положения общей социологии и социологии медицины, которые помогли глубже изучить объект исследования. Например, российский ученый, специалист в области социологии медицины А.В. Решетников рассматривает данную проблему в рамках медико¬социологического подхода. Данный подход относится к теориям среднего уровня и способствует осмыслению тех последствий, которые происходят из -за врачебных ошибок в медицинской практике. В данной работе используются следующие теоретические методы исследования: анализ литературы,
обобщение и синтез, сравнительный метод.
Эмпирическая база исследования.
В ходе эмпирического исследования «Социально-правовые механизмы преодоления врачебной ошибки в медицинской практике (на примере с. Михайловское, Михайловского района, Алтайского края)» были использованы следующие методы:
1. Сравнительный анализ нормативно правовых документов, регламентирующих систему здравоохранения и врачебную деятельность в России и в регионе.
2. Анкетный опрос. Было опрошен401 житель с. Михайловского, Михайловского района, Алтайского края. (n=401).
3. Экспертный опрос. Было опрошено 5 врачей КГБУЗ «Михайловская ЦРБ».
Положения, выносимые на защиту.
1. Комплексный подход к изучению социально-правовых механизмов преодоления врачебной ошибки, включает в себя анализ методологии исследования содержания и причин ошибок в медицинской практике, характеристику нормативно-правовой базы, регулирующей врачебную деятельность, а также обобщение результатов эмпирического исследования в с. Михайловское Алтайского края.
2. В ходе эмпирического исследования в с. Михайловское было выявлено, что врачебные ошибки совершаются достаточно часто, они связаны, прежде всего, с неправильной постановкой диагноза, а также долгосрочностью его постановки. Именно диагностическая ошибка встречается чаще всего в медицинской практике.
3. В ходе работы выявлен фактор, который увеличивает риск возникновения врачебных ошибок, он заключается в низкой мотивации врачей Михайловской ЦРБ к самообразованию и повышению квалификации. Повысить их мотивацию можно с помощью частичного или полного возмещения затрат на обучение, а также приобретение специализированной литературы и видеоматериалов.
4. Выявлена взаимосвязь между самолечением и врачебной ошибкой. В результате самолечения происходит искажение условий течения заболеваний и симптомов, что, может привести к врачебной ошибке. Для устранения данной причины врачебных ошибок необходимо вести санитарно-просветительскую и профилактическую работу с жителями с. Михайловское.
5. Определена целесообразность внедрения системы наставничества в Михайловской ЦРБ, которая может повысить уровень подготовки врачей и будет способствовать уменьшению вероятности возникновения врачебных ошибок в медицинской практике.
Апробация выпускной квалификационной работы.
Результаты выпускной квалификационной работы представлены участием в 8-й региональной молодежной конференции «Мой выбор - наука», секция «Социология и мир» с докладом на тему: «Социально-правовые механизмы преодоления врачебной ошибки в медицинской практике (на примере с. Михайловское Михайловского района Алтайского края)», опубликованы статьи: «Врачебная ошибка как объект изучения в социологии» в сборнике № 13 «Социология в современном мире: наука, образование, творчество», «Этико - культурный аспект врачебной ошибки» в сборнике материалов III Международного научного форума «Интеграционные процессы в этнокультурной сфере» (часть I - IX Международная научная конференция «Социальная интеграция и развитие этнокультур в евразийском пространстве»).
Структура работы состоит из введения, двух глав, которые включают в себя пять параграфов, а также заключения, списка использованной литературы и приложений.
Система здравоохранения имеет ряд проблем, с которыми борются не только медицинские работники, но и другие специалисты. Врачебная ошибка является одной из проблем здравоохранения и рассматривается многими областями знаний. Только используя комплексный подход к проблеме, мы сможем изучить феномен врачебной ошибки и разработать способы ее преодоления.
Анализ нормативно-правовых документов, регламентирующих ошибки, допущенные в профессиональной деятельности врача, позволил нам сделать вывод о том, что термин «врачебная ошибка» не закреплен в законодательстве многих стран, в том числе и в нашей. Это обусловлено тем, что он не охватывает весь спектр противоправных деяний врачей. Эксперты выразили свое субъективное мнение о том, что закрепление данного термина не повлияет на количество врачебных ошибок. Таким образом, мы пришли к выводу, что для их уменьшения необходимо создать общественный запрос на пересмотр и усовершенствование правовых механизмов, регулирующих врачебные ошибки.
Исследование подтвердило, что с врачебными ошибками сталкиваются большинство жителей с. Михайловское. Чаще всего в медицинской практике они сталкиваются с диагностическими ошибками, врач или неправильно ставит диагноз, или очень долго. Однако стоит отметить, что все виды ошибок между собой взаимосвязаны, если поставлен неверный диагноз, то и лечение будет неподходящим, а это, в свою очередь, может привести к негативным последствиям. В основном с ними сталкиваются у терапевтов, хирургов, стоматологов и педиатров.
Врачебные ошибки допускают как из-за объективных, так и из-за субъективных причин. Объективные обусловлены уровнем развития медицины, как науки. Субъективные, наоборот, недооценкой или переоценкой врачом его профессиональных компетенций. Для устранения субъективных причин было предложено усилить мотивацию врачей к самообразованию и повышению квалификации. Это было предложено сделать с помощью частичной или полной оплаты обучения и повышения квалификации, а также с возмещением затрат на приобретение профильной литературы. По мнению экспертов, данный механизм позволил бы медицинскому персоналу чаще повышать уровень своих знаний, а также быть в курсе инновационных методов лечения.
Основную причину врачебных ошибок также видят и в дефиците специалистов здравоохранения. Данная проблема обусловлена нехваткой кадров в больнице, в связи с чем, на врача ложиться огромная нагрузка. Методика планирования кадров для сельской местности позволила бы снизить данный дефицит.
Еще одна причина врачебных ошибок, по мнению экспертов заключается в отсутствии системы наставничества в больнице. Введение ставки «наставник» позволит врачу, который сомневается в постановке диагноза или лечения, или которому просто требуется консультация, обратиться за помощью к своему более опытному коллеге. А также введение данной ставки повысило бы престиж врача, который ее заслужил, что скорее всего спровоцирует желание других специалистов расти и развиваться в своей профессиональной деятельности.
В ходе исследования мы выяснили, что самолечение приводит к искажению симптомов и способствует повышению вероятности врачебных ошибок. Самолечением занимаются большинство опрошенных (70,8%), они осознанно искажают течение болезни. Для уменьшения факта самолечения необходимо вести комплексную работу, в первую очередь с населением. Повышение уровня медицинской и правовой грамотности населения приведет к тому, что люди будут осознанно подходить к своим заболеваниям и учитывать все риски при самолечении. А также мы пришли к выводу, что профилактику самолечения необходимо начинать проводить еще в школьные годы.
Организация культурно-просветительской работы по важности своевременного обращения к врачам может привести к снижению числа врачебных ошибок.
Исходя из всего вышеперечисленного можно утверждать, что в результате социологического исследования все гипотезы подтвердились. Совместно с экспертами были сформулированы практические рекомендации по внедрению механизмов преодоления врачебных ошибок в медицинской практике районных медучреждений.
Анализ нормативно-правовых документов, регламентирующих ошибки, допущенные в профессиональной деятельности врача, позволил нам сделать вывод о том, что термин «врачебная ошибка» не закреплен в законодательстве многих стран, в том числе и в нашей. Это обусловлено тем, что он не охватывает весь спектр противоправных деяний врачей. Эксперты выразили свое субъективное мнение о том, что закрепление данного термина не повлияет на количество врачебных ошибок. Таким образом, мы пришли к выводу, что для их уменьшения необходимо создать общественный запрос на пересмотр и усовершенствование правовых механизмов, регулирующих врачебные ошибки.
Исследование подтвердило, что с врачебными ошибками сталкиваются большинство жителей с. Михайловское. Чаще всего в медицинской практике они сталкиваются с диагностическими ошибками, врач или неправильно ставит диагноз, или очень долго. Однако стоит отметить, что все виды ошибок между собой взаимосвязаны, если поставлен неверный диагноз, то и лечение будет неподходящим, а это, в свою очередь, может привести к негативным последствиям. В основном с ними сталкиваются у терапевтов, хирургов, стоматологов и педиатров.
Врачебные ошибки допускают как из-за объективных, так и из-за субъективных причин. Объективные обусловлены уровнем развития медицины, как науки. Субъективные, наоборот, недооценкой или переоценкой врачом его профессиональных компетенций. Для устранения субъективных причин было предложено усилить мотивацию врачей к самообразованию и повышению квалификации. Это было предложено сделать с помощью частичной или полной оплаты обучения и повышения квалификации, а также с возмещением затрат на приобретение профильной литературы. По мнению экспертов, данный механизм позволил бы медицинскому персоналу чаще повышать уровень своих знаний, а также быть в курсе инновационных методов лечения.
Основную причину врачебных ошибок также видят и в дефиците специалистов здравоохранения. Данная проблема обусловлена нехваткой кадров в больнице, в связи с чем, на врача ложиться огромная нагрузка. Методика планирования кадров для сельской местности позволила бы снизить данный дефицит.
Еще одна причина врачебных ошибок, по мнению экспертов заключается в отсутствии системы наставничества в больнице. Введение ставки «наставник» позволит врачу, который сомневается в постановке диагноза или лечения, или которому просто требуется консультация, обратиться за помощью к своему более опытному коллеге. А также введение данной ставки повысило бы престиж врача, который ее заслужил, что скорее всего спровоцирует желание других специалистов расти и развиваться в своей профессиональной деятельности.
В ходе исследования мы выяснили, что самолечение приводит к искажению симптомов и способствует повышению вероятности врачебных ошибок. Самолечением занимаются большинство опрошенных (70,8%), они осознанно искажают течение болезни. Для уменьшения факта самолечения необходимо вести комплексную работу, в первую очередь с населением. Повышение уровня медицинской и правовой грамотности населения приведет к тому, что люди будут осознанно подходить к своим заболеваниям и учитывать все риски при самолечении. А также мы пришли к выводу, что профилактику самолечения необходимо начинать проводить еще в школьные годы.
Организация культурно-просветительской работы по важности своевременного обращения к врачам может привести к снижению числа врачебных ошибок.
Исходя из всего вышеперечисленного можно утверждать, что в результате социологического исследования все гипотезы подтвердились. Совместно с экспертами были сформулированы практические рекомендации по внедрению механизмов преодоления врачебных ошибок в медицинской практике районных медучреждений.
Заказать работу
Заявка на оценку стоимости
Это краткая форма заказа. После ее заполнения вы перейдете на полную форму заказа работы
Каталог работ (130689)
- Бакалаврская работа (31478)
- Диссертация (960)
- Магистерская диссертация (18358)
- Дипломные работы, ВКР (53252)
- Главы к дипломным работам (2108)
- Курсовые работы (9669)
- Контрольные работы (6188)
- Отчеты по практике (1308)
- Рефераты (1450)
- Задачи, тесты, ПТК (616)
- Ответы на вопросы (154)
- Статьи, Эссе, Сочинения (911)
- Бизнес-планы (49)
- Презентации (101)
- РГР (84)
- Авторефераты (РГБ) (1691)
- Диссертации (РГБ) (1879)
- Прочее (433)
Новости
06.01.2018
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
Помощь в выполнении учебных и научных работ на заказ ОФОРМИТЬ ЗАКАЗ
дальше»» Все новости
Статьи
- Где лучше заказывать диссертации и дипломные?
- Выполнение научных статей
- Подготовка диссертаций
- Подводные камни при написании магистерской работы
- Помощь в выполнении дипломных работ
»» Все статьи
Заказать работу
Заявка на оценку стоимости
Это краткая форма заказа. После ее заполнения вы перейдете на полную форму заказа работы
