Введение……………...…………………………………............................................9
1 Финансовые ресурсы учреждений здравоохранения..........................................12
1.1 Основные источники и направления финансирования учреждений
здравоохранения........................................................................................................12
1.2 Особенности финансового планирования в учреждениях
здравоохранения........................................................................................................17
1.3 Специфика анализа финансовой деятельности медицинских
организаций................................................................................................................20
2 Оценка экономического положения Негосударственного Учреждения
Здравоохранения "Узловая Больница на станции Тайга" ОАО "Российские
железные дороги"......................................................................................................26
2.1 Общая характеристика деятельности учреждения...........................................26
2.2.Общая информация об учреждении, источники финансирования.................31
2.2.2 Цели и задачи больницы.................................................................................31
2.2.3 Виды медицинских услуг……………............................................................32
2.2.4 Независимая оценка уровня оказания медицинских услуг….....................36
2.2.5 Формирование цены услуги...........................................................................38
2.2.6 Кадры больницы……………………..............................................................41
2.2.7 Эффективность использования основных фондов........................................43
2.2.8 Анализ производительности труда.................................................................45
2.2 Оценка финансового положения НУЗ УБ на ст.Тайга ОАО "РЖД".............46
2.3 Анализ финансовой устойчивости организации..............................................55
2.3.1 Основные показатели финансовой устойчивости организации...................55
2.3.2 Анализ наличия собственных оборотных средств организации..................57
2.4 Анализ ликвидности............................................................................................64
2.5 Анализ эффективности деятельности учреждения..........................................67
2.5.1 Обзор результатов деятельности организации..............................................678
2.6 Выводы по результатам анализа........................................................................75
2.7 Пути улучшения финансового состояния учреждения....................................77
2.7.1 Положительные и отрицательные стороны финансового положения НУЗ
"Узловая больница на станции Тайга ОАО РЖД", выявленные в ходе
финансового анализа за период 2015-2016 годы....................................................77
2.7.2 Пути решения проблем хозяйственной деятельности учреждения.............78
3 Социальная ответственность.................................................................................83
3.1 Разработка программы корпоративной социальной ответственности для
Негосударственного Учреждения Здравоохранения "Узловая больница на
станции Тайга" Открытого Акционерного Общества "Российские железные
дорог............................................................................................................................86
3.2 Определение стейкхолдеров программы КСО ................................................88
3.3 Определение элементов программы КСО ................................................. .....89
3.4 Затраты на программы КСО .............................................................................90
3.5 Ожидаемая эффективность программ КСО ....................................................91
Заключение……………………….……………………………................................93
Список использованных источников .......................……………...........................96
Приложения А Бухгалтерский баланс 2015 года. Форма №1............................101
Приложения Б Бухгалтерский баланс 2016 года. Форма №1.............................103
Приложение В Отчет о прибылях и убытках за 2015 год..................................105
Приложение Г Отчет о прибылях и убытках за 2016 год..................................106
Приложение Д План мероприятий для эффективной деятельности НУЗ УБ на
ст. Тайга ОАО “РЖД”.............................................................................................107
Приложение Е Организационная структура Негосударственного Учреждения
Здравоохранения "Узловая Больница на станции Тайга" ОАО "РЖД"
Объектом исследования является Негосударственное Учреждение
здравоохранения «Узловая больница на станции Тайга» Открытого
Акционерного Общества «Российские железные дороги».
Цель работы - изучить современную практику финансирования
учреждений здравоохранения в РФ, проанализировать текущее экономическое
положение «Узловой больницы на станции Тайга» ОАО «РЖД», оценить
рациональность использования в ней основных экономических ресурсов,
сформулировать рекомендации по улучшению ее финансового состояния.
В процессе исследования проводились: анализ бухгалтерской
отчетности деятельности медицинского учреждения и оценка его
экономического положения.
В результате исследования применялись методы группировки и
сравнения, анализа литературы, статистические методы.
Степень внедрения: разработанные мероприятия рекомендованы
медицинскому учреждению к внедрению.
Область применения: результаты данной работы могут быть применены
с целью повышения финансового состояния рассматриваемого учреждения.
Экономическая эффективность/значимость работы: разработанные
рекомендации экономически целесообразны и эффективны.
В будущем планируется практическое применение разработанных
мероприятий в деятельности анализируемого медицинского учреждения.
Введение
Актуальность темы исследования. В настоящее время в России
здравоохранение все более полно вовлекается в экономические отношения, в
полном мере испытывая на себе все сложности и ограничения, присущие
рыночной экономике. Для улучшения финансового положения медицинским
учреждениям важно, нужно, а зачастую просто необходимо сочетать различные
источники финансирования оказываемой медицинской помощи, в том числе
эффективно использовать средства, полученные от предпринимательской
деятельности.
Поэтому все ярче проявляется необходимость в полноценном управлении
финансовыми ресурсами медицинского учреждения для того, чтобы как можно
полнее использовать его возможности в достижении его уставных целей. В
связи с этим возрастает актуальность применения инструментов
экономического анализа для деятельности учреждения здравоохранения с
целью изыскания резервов повышения эффективности использования
финансовых ресурсов в учреждениях данной сферы. Своевременное и полное
выявление «болевых точек» финансового состояния учреждений
здравоохранения позволяет осуществить комплекс упреждающих мер,
нацеленных на объективное прогнозирование и улучшающих их финансовое
положение.
В последние годы начали появляться разработки российских ученых,
направленные на адаптацию зарубежного опыта организации здравоохранения,
формирование новых моделей и инструментов для системы финансирования в
сфере оказания медицинских услуг, расширение практики использования
рыночных механизмов в здравоохранении, которые представлены в трудах
таких специалистов, как В.И. Стародубов Ф.Н. Кадыров, М.В. Пирогов, Е.В.
Кулакова и других.10
Цель работы: изучить современную практику финансирования
учреждений здравоохранения в РФ, проанализировать текущее экономическое
положение «Узловой больницы на станции Тайга" ОАО «РЖД», оценить
рациональность использования в ней основных экономических ресурсов,
сформулировать рекомендации по улучшению ее финансового состояния.
Объект исследования: Негосударственное Учреждение
здравоохранения «Узловая больница на станции Тайга» Открытого
Акционерного Общества «Российские железные дороги».
Предмет исследования: процессы, механизмы и методы оценки
финансового состояния учреждения.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие
задачи:
1. Рассмотреть теоретические аспекты формирования финансовых
ресурсов учреждений здравоохранения.
2. Дать общую характеристику деятельности Негосударственного
учреждения здравоохранения "Узловая больница на станции Тайга" ОАО
"РЖД" на данный момент, оценить экономическое положение организации и
сделать выводы по результатам анализа.
3. Предложить пути улучшения финансового состояния учреждения.
Выделить положительные и отрицательные стороны финансового положения и
обозначить конкретные пути решения финансовых проблем организации.
Предложить перспективный план развития учреждения на 3 года деятельности
и ожидаемые поступления денежных средств в связи с его реализацией.
4. Разработать программу корпоративной социальной ответственности
для Негосударственного Учреждения Здравоохранения "Узловая больница на
станции Тайга" Открытого Акционерного Общества "Российские железные
дороги".
В ходе написания диплома были изучены основные источники и
направления финансирования и особенности финансового планирования в
учреждениях здравоохранения, а так же рассмотрена специфика анализа
финансовой деятельности медицинских организаций. Проведен анализ
финансового положения НУЗ "Узловая Больница на ст. Тайга" ОАО "РЖД", в
том числе анализ финансовой устойчивости, анализ наличия собственных
оборотных средств, анализ ликвидности, анализ эффективности деятельности
организации. Финансовый анализ учреждения выявил сильные и слабые
стороны финансового положения.
Положительные стороны: 1) Наличие собственного помещения,
оборудованного по всем требованиям для оказания медицинских услуг; 2)
Укомплектованный штат специалистов для оказания разнопрофильных
медицинских услуг; 3) Наличие необходимого оборудования для ведения
предпринимательской деятельности; 4) Наличие необходимых лицензий и
разрешений для оказания платных медицинских услуг; 5) Высокие показатели
финансовых показателей (коэффициент автономии 0,8); 6) Коэффициент
обеспеченности запасов и затрат 1,6; 7) Коэффициент финансовой
устойчивости 3,1; 8) Положительная динамика изменения собственного
капитала относительно общего изменения активов организации; 9) За 2016-й
год получена прибыль от оказания платных медицинских услуг (1 719 тыс.
руб.), более того наблюдалась положительная динамика по сравнению с
предшествующим годом (+358 тыс. руб.); 10) Чистая прибыль за последний год
составила 765 тыс. руб. (+682 тыс. руб. по сравнению с предшествующим
годом);
Отрицательные стороны: 1) Необходимость капитального ремонта
помещений лечебного учреждения в связи с ветхостью строений и большим
периодом времени, прошедшим с момента последних обновлений; 2)95
Недостаточная оптимизация системы документооборота и управленческого
учета в организации в связи с недостаточно полным их ведением; 3)
Недостаточно высокий уровень корректности системы расчетов в учреждении:
высокая доля дебиторской задолженности и низкая доля кредиторской
задолженности; 4) Недостаточный контроль за специалистами, оказывающими
платные услуги, выявление случаев бездокументного оказания услуг; 5)
Невысокие показатели мобильности имущества (0,16) и мобильности
оборотных средств (0,5), что, возможно, будет являться причиной
недостаточности оборотных средств для реализации проектов развития
учреждения; 6) Низкие показатели текущей ликвидности, быстрой ликвидности
и абсолютной ликвидности. Опасность низких показателей ликвидности
заключается в возможной кассовых разрывах и нехваткой денежных средств
для покрытия обязательств лечебного учреждения.
По итогам финансового анализа были предложены пути решения,
описаны шаги проведения. Предложено составить более щадящий график
погашения кредиторской задолженности, например, погашение долгов в
течение не шести месяцев, а одного года, требовать погашения дебиторской
задолженности не в течение года, а немедленно.
Таким образом, следует помнить при формировании плана развития
учреждения: во-первых, как улучшить качество оказываемых услуг и увеличить
их спектр. Во-вторых, необходимо снизить себестоимость оказываемых услуг
(расходную часть бюджета) и свести к минимуму непроизводственные расходы
(пени, штрафы, неустойки, проценты). В-третьих, требовать по фату
предоставления счетов дебиторам погашения задолженности, и строго
соблюдать график погашения кредиторской задолженности и своевременно
оплачивать обязательства, дабы в будущем избежать внепланового отвлечения
денежных и человеческих ресурсов для решения возникших проблем с
кредиторами организации. В-четвертых, необходимо наладить систему
контроля, планирования и бюджетированию в учреждении. И, в-пятых,96
требуется откладывать денежные средства на дальнейшую перспективу
развития организации.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
