ВЗАИМОСВЯЗЬ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ЖЕНСКОГО ТАЗА С ПОЛОВОЙ КОНСТИТУЦИЕЙ У СТУДЕНТОК ВУЗА Г. БАРНАУЛА
|
ВВЕДЕНИЕ.............................................................................................................. 3
ГЛАВА 1. ВЗАИМОСВЯЗЬ АНАТОМИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК
ЖЕНСКОГО ТАЗА С АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИМИ И
ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ОРГАНИЗМА........................ 6
1.1. Анатомическое строение таза...................................................................... 6
1.2. Классификация параметров женского таза.............................................. 13
1.3. Связь размеров женского таза с антропометрическими и
функциональными показателями организма .................................................. 18
1.4. Половая конституция и половое созревание ........................................... 21
1.5. Пальцевой индекс, как показатель половой конституции ..................... 27
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................ 30
2.1. Пельвиометрия............................................................................................ 30
2.2 Методы оценки половой конституции ...................................................... 34
2.3. Математические методы............................................................................ 35
2.4. Метод измерения индекса Мэннинга ....................................................... 37
ГЛАВА 3. РАЗМЕРЫ ТАЗА У ДЕВУШЕК Г. БАРНАУЛА И ИХ
КОРРЕЛЯЦИИ С ПОЛОВОЙ КОНСТИТУЦИЕЙ............................................ 38
ВЫВОДЫ............................................................................................................... 54
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ................................................................. 55
ПРИЛОЖЕНИЕ..................................................................................................... 61
ГЛАВА 1. ВЗАИМОСВЯЗЬ АНАТОМИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК
ЖЕНСКОГО ТАЗА С АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИМИ И
ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ОРГАНИЗМА........................ 6
1.1. Анатомическое строение таза...................................................................... 6
1.2. Классификация параметров женского таза.............................................. 13
1.3. Связь размеров женского таза с антропометрическими и
функциональными показателями организма .................................................. 18
1.4. Половая конституция и половое созревание ........................................... 21
1.5. Пальцевой индекс, как показатель половой конституции ..................... 27
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................ 30
2.1. Пельвиометрия............................................................................................ 30
2.2 Методы оценки половой конституции ...................................................... 34
2.3. Математические методы............................................................................ 35
2.4. Метод измерения индекса Мэннинга ....................................................... 37
ГЛАВА 3. РАЗМЕРЫ ТАЗА У ДЕВУШЕК Г. БАРНАУЛА И ИХ
КОРРЕЛЯЦИИ С ПОЛОВОЙ КОНСТИТУЦИЕЙ............................................ 38
ВЫВОДЫ............................................................................................................... 54
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ................................................................. 55
ПРИЛОЖЕНИЕ..................................................................................................... 61
Пельвиометрия – измерение параметров таза (от. лат. рelvis – таз).
Это раздел морфологии человека, изучающей закономерности изменчивости
человеческого организма, изменение размеров и пропорций тела, половой
диморфизм, влияние различных биологических и социальных условий на
строение тела (Федорова, Мальцева, 2019).
Изучение размеров женского таза в разных субпопуляциях имеет
теоретическое и прикладное значение. Популяционные исследования в
области современной антропологии свидетельствуют о том, что в начале ХХI
века среди женского населения России первое место по частоте занимает
поперечносуженный таз и таз с уменьшением прямого размера широкой
части полости. Практически исчезли грубо деформированные тазы и
абсолютное сужение таза. Авторы связывают эти наблюдения с изменением
социальных условий, значительным увеличением психоэмоциональных
нагрузок и стрессовых ситуаций, усиленные занятия спортом девочек с
раннего возраста, а также процессами акселерации (Пучко, 2003).
Особую актуальность изучение размеров женского таза приобретает в
акушерской практике. Такие авторы как Роды при узком тазе
характеризуются высокой частотой несвоевременного излития
околоплодных вод, аномалий родовой деятельности, преждевременной
отслойки плаценты, кровотечениями в последовом и раннем послеродовом
периодах, тяжелым родовым травматизмом матери и плода, высокими
показателями оперативного родоразрешения, а также послеродовых гнойновоспалительных заболеваний (Kratochwil, Zeibekis, 1972; Langnickel, 1987;
Gemer et al., 1999). Вместе с тем, ряд авторов не считают пельвиометрию
перспективной для прогнозирования течения родов (Ogden, Rosenberg, 2007).
У здоровых людей в формировании таза важную роль играют
эстрогены и андрогены в период полового созревания. Эстрогены
стимулируют рост таза в поперечных размерах и его созревание
4
(окостенение), андрогены — рост скелета и таза в длину. Кроме того,
факторы акселерации приводят к быстрому росту тела в длину в пубертатный
период, а увеличение поперечных размеров происходит замедленно, что и
может быть причиной формирования поперечносуженного таза. В
современных условиях развития девушек, значительные
психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации, прием гормонов с
целью блокирования менструации при усиленных занятиях спортом
(спортивной гимнастикой, фигурным катанием и др.) также могут являться
факторами формирования поперечносуженного таза (напоминающего
мужской) (Пучко, 2003).
В связи с этим возникает вопрос о взаимосвязи половой конституции,
определяющейся гормональным статусом, с размерами женского таза.
Распространено убеждение, что широкий таз женщины – залог
успешного деторождения, а девушки с гинекоморфным телосложением
(широкий таз) обладают сильной половой конституцией. Второе
утверждение было опровергнуто результатами работы Т. Якушиной
(Якушина, 2018, неопубликованные данные), что создает предпосылки для
изучения взаимосвязи половой конституции с размерами женского таза.
В период разработки методики определения половой конституции
Васильченко Г.С. индекс Меннинга (соотношение 2D:4D) не был широко
известен. В последние годы активно изучается возможность его применения
как критерия влияния половых гормонов в пренатальном онтогенезе на
морфофункциональную организацию организма (Соболева, 2014).
Авторы сообщили о возможных корреляциях значения этого индекса с
уровнем тестостерона в крови в период пренатального развития, влияющего
на рост и развитие скелета в целом (Хайруллин и др., 2013).
В связи с этим представляло интерес изучить возможность применения
индекса Меннинга для оценки половой конституции.
Цель работы: изучить взаимосвязь морфометрических характеристик
женского таза с половой конституцией у студенток ВУЗа г. Барнаула.
5
Задачи:
1) оценить модальные значения и вариации параметров таза у девушек
ВУЗа г. Барнаула и сопоставить с общепринятой нормой;
2) определить корреляции размеров таза с отдельными и
интегральными показателями половой конституции, определенной
по Васильченко-Ботневой;
3) изучить характеристики родов у женщин с клинически узким тазом:
4) оценить информативность индекса Меннинга в качестве критерия
половой конституции.
Это раздел морфологии человека, изучающей закономерности изменчивости
человеческого организма, изменение размеров и пропорций тела, половой
диморфизм, влияние различных биологических и социальных условий на
строение тела (Федорова, Мальцева, 2019).
Изучение размеров женского таза в разных субпопуляциях имеет
теоретическое и прикладное значение. Популяционные исследования в
области современной антропологии свидетельствуют о том, что в начале ХХI
века среди женского населения России первое место по частоте занимает
поперечносуженный таз и таз с уменьшением прямого размера широкой
части полости. Практически исчезли грубо деформированные тазы и
абсолютное сужение таза. Авторы связывают эти наблюдения с изменением
социальных условий, значительным увеличением психоэмоциональных
нагрузок и стрессовых ситуаций, усиленные занятия спортом девочек с
раннего возраста, а также процессами акселерации (Пучко, 2003).
Особую актуальность изучение размеров женского таза приобретает в
акушерской практике. Такие авторы как Роды при узком тазе
характеризуются высокой частотой несвоевременного излития
околоплодных вод, аномалий родовой деятельности, преждевременной
отслойки плаценты, кровотечениями в последовом и раннем послеродовом
периодах, тяжелым родовым травматизмом матери и плода, высокими
показателями оперативного родоразрешения, а также послеродовых гнойновоспалительных заболеваний (Kratochwil, Zeibekis, 1972; Langnickel, 1987;
Gemer et al., 1999). Вместе с тем, ряд авторов не считают пельвиометрию
перспективной для прогнозирования течения родов (Ogden, Rosenberg, 2007).
У здоровых людей в формировании таза важную роль играют
эстрогены и андрогены в период полового созревания. Эстрогены
стимулируют рост таза в поперечных размерах и его созревание
4
(окостенение), андрогены — рост скелета и таза в длину. Кроме того,
факторы акселерации приводят к быстрому росту тела в длину в пубертатный
период, а увеличение поперечных размеров происходит замедленно, что и
может быть причиной формирования поперечносуженного таза. В
современных условиях развития девушек, значительные
психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации, прием гормонов с
целью блокирования менструации при усиленных занятиях спортом
(спортивной гимнастикой, фигурным катанием и др.) также могут являться
факторами формирования поперечносуженного таза (напоминающего
мужской) (Пучко, 2003).
В связи с этим возникает вопрос о взаимосвязи половой конституции,
определяющейся гормональным статусом, с размерами женского таза.
Распространено убеждение, что широкий таз женщины – залог
успешного деторождения, а девушки с гинекоморфным телосложением
(широкий таз) обладают сильной половой конституцией. Второе
утверждение было опровергнуто результатами работы Т. Якушиной
(Якушина, 2018, неопубликованные данные), что создает предпосылки для
изучения взаимосвязи половой конституции с размерами женского таза.
В период разработки методики определения половой конституции
Васильченко Г.С. индекс Меннинга (соотношение 2D:4D) не был широко
известен. В последние годы активно изучается возможность его применения
как критерия влияния половых гормонов в пренатальном онтогенезе на
морфофункциональную организацию организма (Соболева, 2014).
Авторы сообщили о возможных корреляциях значения этого индекса с
уровнем тестостерона в крови в период пренатального развития, влияющего
на рост и развитие скелета в целом (Хайруллин и др., 2013).
В связи с этим представляло интерес изучить возможность применения
индекса Меннинга для оценки половой конституции.
Цель работы: изучить взаимосвязь морфометрических характеристик
женского таза с половой конституцией у студенток ВУЗа г. Барнаула.
5
Задачи:
1) оценить модальные значения и вариации параметров таза у девушек
ВУЗа г. Барнаула и сопоставить с общепринятой нормой;
2) определить корреляции размеров таза с отдельными и
интегральными показателями половой конституции, определенной
по Васильченко-Ботневой;
3) изучить характеристики родов у женщин с клинически узким тазом:
4) оценить информативность индекса Меннинга в качестве критерия
половой конституции.
Модальные значения и модальные интервалы размеров таза у девушек
г. Барнаула существенно не отличаются от данных других авторов,
полученных при пельвиометрии в условиях России.
2. У обследованных лиц только один из показателей половой
конституции – трохантерный индекс – обнаруживает слабую
положительную корреляцию с Distantia trochanterica ( Р = 0,183) и
Conjugata externa (Р= 0,189).
3. Интегральные показатели половой конституции – генотипический и
фенотипический индексы положительно коррелируют с Distantia
trochanterica.
4. Пальцевой индекс Меннинга (соотношение 2D:4D) –
высокоинформативный параметр половой конституции, положительно
связанный со всеми еѐ показателями, определенными по ВасильченкоБотневой (0,597<Р<0,929).
5. Пальцевой индекс не обнаруживает корреляций с размерами таза.
6. Физиологически протекающие роды у здоровых первородящих
женщин с клинически узким тазом сопровождаются большими
кровопотерями по сравнению с родами женщин с оптимальным
соотношением массы плода и тазовых размеров.
г. Барнаула существенно не отличаются от данных других авторов,
полученных при пельвиометрии в условиях России.
2. У обследованных лиц только один из показателей половой
конституции – трохантерный индекс – обнаруживает слабую
положительную корреляцию с Distantia trochanterica ( Р = 0,183) и
Conjugata externa (Р= 0,189).
3. Интегральные показатели половой конституции – генотипический и
фенотипический индексы положительно коррелируют с Distantia
trochanterica.
4. Пальцевой индекс Меннинга (соотношение 2D:4D) –
высокоинформативный параметр половой конституции, положительно
связанный со всеми еѐ показателями, определенными по ВасильченкоБотневой (0,597<Р<0,929).
5. Пальцевой индекс не обнаруживает корреляций с размерами таза.
6. Физиологически протекающие роды у здоровых первородящих
женщин с клинически узким тазом сопровождаются большими
кровопотерями по сравнению с родами женщин с оптимальным
соотношением массы плода и тазовых размеров.





