Помощь студентам в учебе
Особенности когнитивных функций у больных с артериальной гипертензией в возрасте от 48 до 60 лет
|
Введение 3
Глава 1 Теоретико-методологическое исследование когнитивных функций у больных с артериальной гипертензией
1.1 Нейропсихологический анализ высших психических функций при
артериальной гипертензии 7
1.2 Анализ программы восстановления и когнитивного тренинга
высших психических функций при артериальной гипертензии .
Глава 2 Нейропсихологическое исследование и коррекция высших психических функций у больных с артериальной гипертензией
2.1 Описание выборки и методов исследования 29
2.2 Анализ нейропсихологических результатов диагностики памяти,
внимания и мышления у больных с артериальной гипертензией
2.3 Разработка и анализ эффективности коррекционной программы для больных с артериальной гипертензией, направленной на
восстановление памяти, внимания и мышления
Заключение 42
Список использованной литературы 45
Приложения 51
Глава 1 Теоретико-методологическое исследование когнитивных функций у больных с артериальной гипертензией
1.1 Нейропсихологический анализ высших психических функций при
артериальной гипертензии 7
1.2 Анализ программы восстановления и когнитивного тренинга
высших психических функций при артериальной гипертензии .
Глава 2 Нейропсихологическое исследование и коррекция высших психических функций у больных с артериальной гипертензией
2.1 Описание выборки и методов исследования 29
2.2 Анализ нейропсихологических результатов диагностики памяти,
внимания и мышления у больных с артериальной гипертензией
2.3 Разработка и анализ эффективности коррекционной программы для больных с артериальной гипертензией, направленной на
восстановление памяти, внимания и мышления
Заключение 42
Список использованной литературы 45
Приложения 51
Актуальность проблемы исследования. Данная выпускная квалификационная работа посвящена особенностям когнитивных функций у больных артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия - это важная медицинская, социальная и экономическая проблема [32]. Артериальная гипертензия считается довольно распространенным заболеванием, причем заболеваемость увеличивается с каждым годом. Кроме того, при повышении возраста, как у мужчин, так и у женщин наблюдается повышение уровня артериального давления и, как следствие, увеличение случаев артериальной гипертензии.
По данным литературы в мире четверть населения страдает артериальной гипертензией. Статистические данные свидетельствуют, что эпидемическая ситуация в России по артериальной гипертензии соответствует общемировым тенденциям [39]. В России артериальная гипертензия продолжает лидировать среди болезней сердечно - сосудистой системы. По данным Всероссийского научного общества кардиологов меньшая часть людей, страдающих артериальной гипертензией, знают о своем заболевании и еще меньше получают адекватную терапию [19]. Артериальная гипертензия приводит к поражению сердца и всего сосудистого русла, и способствует развитию грозных осложнений, таких как инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, поражение почек. Увеличение распространенности артериальной гипертензии пропорционально увеличению заболеваемости и смертности от инфаркта миокарда и инсульта [39]. Актуальность проблемы обусловлена тем, что органом мишенью при артериальной гипертензии является головной мозг. По данным международных исследований с возрастом увеличивается опасность развития безинсультных, «немых» инфарктов головного мозга. Кроме того, артериальная гипертензия способствует развитию диффузного поражения белого вещества головного мозга (лейкоареоза), которое в свою очередь приводит к дисфункции лобных отделов мозга в результате так называемого «феномена разобщения» [19]. Во всех случаях поражения головного мозга при артериальной гипертензии развиваются когнитивные нарушения. При отсутствии инсульта они легкие или умеренно выраженные. При наличии инсульта развиваются более тяжелые когнитивные расстройства. Прослеживается связь между уровнем артериального давления и когнитивными нарушениями. С возрастом повышается выраженность когнитивных нарушений.
Артериальная гипертензия считается основным фактором, ухудшающим состояние когнитивных функций в последующие годы жизни[32]. Наблюдается прогрессивный рост пациентов, у которых в результате снижения когнитивных возможностей соответственно снижается и качество жизни. Кроме того, при развитии тяжелых когнитивных нарушений (деменции) страдает и близкое окружение больного. Практическая значимость данной работы заключается в выявлении у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, отклонений в когнитивной сфере, а также с учетом выявленных нарушений составление коррекционной программы, направленной на восстановление нарушенных когнитивных функций.
Цель исследования - исследование особенностей высших психических функций у больных с артериальной гипертензией и разработка коррекционной программы, направленной на работу с памятью, вниманием и мышлением.
Объект исследования - особенности когнитивных функций у пациентов с артериальной гипертензией.
Предмет исследования - особенности нарушений когнитивных функций у больных с артериальной гипертензией.
Задачи исследования:
1) Анализ медицинской и психологической литературы по проблеме особенностей когнитивных функций у больных с артериальной гипертензией.
2) Эмпирическое исследование высших психических функций у больных артериальной гипертензией, таких как память, внимание и мышление.
3) Разработка коррекционной программы, направленной на восстановление памяти, внимания и мышления у пациентов с артериальной гипертензией.
4) Осуществление качественного анализа нейропсихологического исследования памяти, внимания, мышления и эффективности коррекционной программы для пациентов с артериальной гипертензией.
Гипотезы исследования:
1. Предполагается, что при артериальной гипертензии психический процесс памяти проявляется сужением объема зрительно-пространственного компонента и объема смысловой памяти.
2. Вероятно, что при сохранности отдельного интеллектуального действия (порядковый счет) у пациентов с артериальной гипертензией нарушены программирование и контроль над достижением интеллектуальной задачи.
Теоретико-методологические основания исследования:
1. Концепция высших психических функций Л.С. Выготского.
2. Теория динамической локализации высших психических функций А.Р. Лурии.
3. Концепция структурно-функциональных блоков мозга А. Р. Лурии.
Методы исследования:
1. Теоретический анализ источников по проблеме исследования особенностей когнитивных функций у больных с артериальной гипертензией.
2. Диагностические методы:
- комплекс нейропсихологической диагностики по схеме А.Р. Лурии (отыскивание чисел, заучивание 10 слов, тест зрительной памяти Бентона, воспроизведение рассказов, простые аналогии, исключение предметов, решение арифметических задач);
- методики патопсихологического исследования (серийное вычитание, счет по Крепелину).
3. Качественный анализ полученных результатов нейропсихологического исследования.
Эмпирическую базу исследования составили 11 человек в возрасте от 48 до 60 лет, имеющих диагноз гипертоническая болезнь. В связи с эпидемиологической ситуацией, нейропсихологическая диагностика проводилась дома у испытуемых.
По данным литературы в мире четверть населения страдает артериальной гипертензией. Статистические данные свидетельствуют, что эпидемическая ситуация в России по артериальной гипертензии соответствует общемировым тенденциям [39]. В России артериальная гипертензия продолжает лидировать среди болезней сердечно - сосудистой системы. По данным Всероссийского научного общества кардиологов меньшая часть людей, страдающих артериальной гипертензией, знают о своем заболевании и еще меньше получают адекватную терапию [19]. Артериальная гипертензия приводит к поражению сердца и всего сосудистого русла, и способствует развитию грозных осложнений, таких как инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, поражение почек. Увеличение распространенности артериальной гипертензии пропорционально увеличению заболеваемости и смертности от инфаркта миокарда и инсульта [39]. Актуальность проблемы обусловлена тем, что органом мишенью при артериальной гипертензии является головной мозг. По данным международных исследований с возрастом увеличивается опасность развития безинсультных, «немых» инфарктов головного мозга. Кроме того, артериальная гипертензия способствует развитию диффузного поражения белого вещества головного мозга (лейкоареоза), которое в свою очередь приводит к дисфункции лобных отделов мозга в результате так называемого «феномена разобщения» [19]. Во всех случаях поражения головного мозга при артериальной гипертензии развиваются когнитивные нарушения. При отсутствии инсульта они легкие или умеренно выраженные. При наличии инсульта развиваются более тяжелые когнитивные расстройства. Прослеживается связь между уровнем артериального давления и когнитивными нарушениями. С возрастом повышается выраженность когнитивных нарушений.
Артериальная гипертензия считается основным фактором, ухудшающим состояние когнитивных функций в последующие годы жизни[32]. Наблюдается прогрессивный рост пациентов, у которых в результате снижения когнитивных возможностей соответственно снижается и качество жизни. Кроме того, при развитии тяжелых когнитивных нарушений (деменции) страдает и близкое окружение больного. Практическая значимость данной работы заключается в выявлении у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, отклонений в когнитивной сфере, а также с учетом выявленных нарушений составление коррекционной программы, направленной на восстановление нарушенных когнитивных функций.
Цель исследования - исследование особенностей высших психических функций у больных с артериальной гипертензией и разработка коррекционной программы, направленной на работу с памятью, вниманием и мышлением.
Объект исследования - особенности когнитивных функций у пациентов с артериальной гипертензией.
Предмет исследования - особенности нарушений когнитивных функций у больных с артериальной гипертензией.
Задачи исследования:
1) Анализ медицинской и психологической литературы по проблеме особенностей когнитивных функций у больных с артериальной гипертензией.
2) Эмпирическое исследование высших психических функций у больных артериальной гипертензией, таких как память, внимание и мышление.
3) Разработка коррекционной программы, направленной на восстановление памяти, внимания и мышления у пациентов с артериальной гипертензией.
4) Осуществление качественного анализа нейропсихологического исследования памяти, внимания, мышления и эффективности коррекционной программы для пациентов с артериальной гипертензией.
Гипотезы исследования:
1. Предполагается, что при артериальной гипертензии психический процесс памяти проявляется сужением объема зрительно-пространственного компонента и объема смысловой памяти.
2. Вероятно, что при сохранности отдельного интеллектуального действия (порядковый счет) у пациентов с артериальной гипертензией нарушены программирование и контроль над достижением интеллектуальной задачи.
Теоретико-методологические основания исследования:
1. Концепция высших психических функций Л.С. Выготского.
2. Теория динамической локализации высших психических функций А.Р. Лурии.
3. Концепция структурно-функциональных блоков мозга А. Р. Лурии.
Методы исследования:
1. Теоретический анализ источников по проблеме исследования особенностей когнитивных функций у больных с артериальной гипертензией.
2. Диагностические методы:
- комплекс нейропсихологической диагностики по схеме А.Р. Лурии (отыскивание чисел, заучивание 10 слов, тест зрительной памяти Бентона, воспроизведение рассказов, простые аналогии, исключение предметов, решение арифметических задач);
- методики патопсихологического исследования (серийное вычитание, счет по Крепелину).
3. Качественный анализ полученных результатов нейропсихологического исследования.
Эмпирическую базу исследования составили 11 человек в возрасте от 48 до 60 лет, имеющих диагноз гипертоническая болезнь. В связи с эпидемиологической ситуацией, нейропсихологическая диагностика проводилась дома у испытуемых.
В теоретической части выпускной квалификационной работы нами были проанализированы основные теоретико-методологические подходы к изучению высших психических функций: память, внимание и мышление. Мы провели анализ медицинской и психологической литературы по теме исследования особенностей когнитивных функций у больных с артериальной гипертензией. Рассмотрены особенности когнитивных функций у пациентов с гипертонической болезнью.
В выпускной квалификационной работе говорится об изменениях когнитивных функций, которые происходят у больных артериальной гипертензией, о выявленных особенностях когнитивных нарушений у этой категории больных. В результате сосудистых изменений, происходящих в головном мозге при артериальной гипертензии, страдают подкорковые серые узлы и лобные доли, функционально связанные с ними, что приводит к развитию вторичной дисфункции передних отделов головного мозга. При данной дисфункции ведущее место в структуре когнитивных нарушений занимают нарушения управляющих (лобных) функций.
Было проведено нейропсихологическое исследование памяти, внимания и мышления у больных с артериальной гипертензией.
Благодаря результатам проведенного нейропсихологического исследования можно сделать вывод, что при наличии артериальной гипертензии происходит снижение объема смысловой и зрительно-пространственной памяти, а также нарушение программирования и контроля над достижением интеллектуальных задач.
Опираясь на выявленные нарушения когнитивных функций у больных с артериальной гипертензией, была разработана коррекционная программа, направленная на восстановление памяти, внимания и мышления. Данную коррекционную программу удалось провести на пациентах с гипертонической болезнью.
Осуществлен качественный анализ результатов нейропсихологического исследования особенностей когнитивных функций у больных с артериальной гипертензией и оценка эффективности коррекционной программы, направленной на восстановление памяти, внимания и мышления.
Поставленные в начале работы задачи выполнены. Полученные в ходе нейропсихологической диагностики результаты подтверждают, выдвинутые гипотезы.
Результаты данного исследования обладают практической значимостью, потому что наблюдается рост заболеваемости артериальной гипертензией, которая является основным фактором, вызывающим нарушения когнитивных функций.
В выпускной квалификационной работе говорится об изменениях когнитивных функций, которые происходят у больных артериальной гипертензией, о выявленных особенностях когнитивных нарушений у этой категории больных. В результате сосудистых изменений, происходящих в головном мозге при артериальной гипертензии, страдают подкорковые серые узлы и лобные доли, функционально связанные с ними, что приводит к развитию вторичной дисфункции передних отделов головного мозга. При данной дисфункции ведущее место в структуре когнитивных нарушений занимают нарушения управляющих (лобных) функций.
Было проведено нейропсихологическое исследование памяти, внимания и мышления у больных с артериальной гипертензией.
Благодаря результатам проведенного нейропсихологического исследования можно сделать вывод, что при наличии артериальной гипертензии происходит снижение объема смысловой и зрительно-пространственной памяти, а также нарушение программирования и контроля над достижением интеллектуальных задач.
Опираясь на выявленные нарушения когнитивных функций у больных с артериальной гипертензией, была разработана коррекционная программа, направленная на восстановление памяти, внимания и мышления. Данную коррекционную программу удалось провести на пациентах с гипертонической болезнью.
Осуществлен качественный анализ результатов нейропсихологического исследования особенностей когнитивных функций у больных с артериальной гипертензией и оценка эффективности коррекционной программы, направленной на восстановление памяти, внимания и мышления.
Поставленные в начале работы задачи выполнены. Полученные в ходе нейропсихологической диагностики результаты подтверждают, выдвинутые гипотезы.
Результаты данного исследования обладают практической значимостью, потому что наблюдается рост заболеваемости артериальной гипертензией, которая является основным фактором, вызывающим нарушения когнитивных функций.