Введение 3
Глава 1. Особенности функции государственного контроля при
%
исполнении социальных гарантий населению 11
Ф 1.1. Социально-экономические системы как объект управления 11
1.2. Особенности государственного управления социально¬экономическими системами 26
1.3. Роль государственного контроля в управлении социально¬экономическими системами 34
Глава 2. Социально-ориентированный механизм контроля в процессе исполнения государственных гарантий 45
2.1. Ретроспективный анализ развития управления здравоохранением
® в Российской Федерации 45
2.2. Основные направления совершенствования управления системой здравоохранения 58
2.3. Формирование механизма государственного контроля в процессе управления региональным здравоохранением 68
' Глава 3. Апробация механизма государственного контроля в процессе
управления региональным здравоохранением 90
3.1. Характеристика системы здравоохранения Костромской области 90
3.2. Предварительный контроль реализации территориальной программы государственных гарантий 100
® 3.3. Текущий и заключительный контроль реализации
территориальной программы государственных гарантий 106
Заключение 129
Библиографический список использованной литературы 133
' Приложение А 151
’ Приложение Б 164
Приложение В 172
2
Актуальность исследования. Многие трудности в развитии современных социально-экономических систем на мезоуровне и их отдельных подсистем связаны с неэффективным управлением. Проблемы повышения эффективности управления экономикой, стабилизации экономического положения регионов, определяют важную роль регулирующей функции государства.
Наиболее действенным инструментом структурной перестройки национальной экономики для достижения устойчивого развития является государственный контроль в процессе управления региональными социально-экономическими системами, призванный реализовывать программу работ по обеспечению исполнения социальных гарантий. При этом значительное место занимают программы, обеспечивающие формирование и использования человеческого капитала.
Актуальность темы исследования обусловлена:
- неэффективностью контрольных мер органов государственного управления при реализации территориальных программ государственных гарантий и формировании планов-заказов муниципальных образований;
- неупорядоченностью мер финансовой ответственности субъектов социально-экономических систем за реализацию социальных гарантий государства;
- необходимостью устранения исторически сложившихся структурных диспропорций в сфере оказания услуг, значительно осложняющих реализацию социальных гарантий государства;
- несовершенством действующего механизма формирования социально эффективной структуры услуг, обеспечивающей сбалансированность социальных потребностей населения с
минимальными общественными и индивидуальными финансовыми затратами.
Степень научной разработанности проблемы. Внимание отечественных исследователей проблема развития теории управления региональными социально-экономическими системами особенно привлекла в два последних десятилетия, что подтверждают исследования О.В.Андреевой,
В.Л.Гончаренко, Е.И.Дубыниной, О.Е.Зекия, Р.М.Зелькевич,' Ф.Н.Кадырова,
А.В.Решетникова, М.П.Ройтмана, В.И.Шевского и других авторов. Признавая теоретическую ценность работ, нельзя не отметить, что авторы рассматривали только один аспект проблемы - модификацию функций государства, изменение методов регулирования развития социально¬экономических систем, придерживаясь единой позиции - концепции локальной рациональности, сформулированной Марч Д. и Сайерт Р.
Проблема контрольной функции в процессе государственного управления в аспекте социальной защиты населения поставлена и систематически разработана в классических трудах Вебера М., Кейнса Дж., Кларка Дж., Маршалла А., Пигу А., Самуэльсона М., Хейлбронера Дж. и других авторов.
Мезоуровень анализа социально-экономических систем в контексте формирования и использования человеческого капитала представлен в научных разработках Л.И.Исаковой, Н.А.Кравченко, В.3.Кучеренко,
Н.Б.Окушко, В.А.Солодкого, Э.М.Фрида, И.М.Шеймана и других отечественных ученых и практиков.
Современная научная литература по управлению региональными социально-экономическими системами рассматривает проблемы устранения структурных диспропорций в сфере оказания услуг населению в рамках реструктуризации сети учреждений и рационального использования ресурсов. Значительный вклад в становление современной экономической теории и принципов организации здравоохранения в муниципальных
4
образованиях внесли: А.И.Вялков, В.В.Гришин, В.Ю. Семенов,
В.И.Стародубов, Б.М.Стрелец, А.М.Таранов и другие авторы.
Анализ существующих исследований показывает, что, не смотря на значительное внимание к проблеме, до сих пор остается актуальными развитие теории управления региональными социально-экономическими системами и государственного контроля исполнения гарантий предоставления населению услуг. Актуальность, дискуссионность и неразработанность многих теоретических положений, а также их высокая практическая значимость предопределили выбор объекта, предмета, цели и задач исследования.
Гипотеза исследования. В качестве рабочей гипотезы исследования выдвинуто предположение о том, что противоречие в развитии региональной социально-экономической системы, существующее между удовлетворением социальных потребностей населения и финансовым обеспечением государственных гарантий, может быть в значительной мере устранено на основе повышения результативности контрольной функции процесса управления.
Цель работы состоит в обосновании и разработке адекватных современному состоянию системы теоретических и практических подходов к совершенствованию управления и контроля региональными социально¬экономическими системами, а также разработке механизма, обеспечивающего достижение целевых установок по формированию и использованию человеческого капитала на базе современных методов исследования развития здравоохранения.
В диссертационной работе рассмотрены вопросы повышения эффективности управления региональным здравоохранением как социально¬экономической системой, целевой установкой которой является формирование и использование человеческого капитала. Основным направлением повышения качества принимаемых управленческих решений определено совершенствование контрольной функции как механизма, представляющего собой непрерывную во времени совокупность исполнения этапов управленческого цикла, ориентированного на выполнение социальных гарантий населению.
1. В ходе исследования установлено, что здравоохранение является одной из наиболее значимых систем мезоуровня, что подтверждает разработка национальных проектов отдельных социально-экономических систем.
2. Выявлены основные противоречия развития системы и наиболее актуальные проблемы здравоохранения, требующие решения:
- структурные диспропорции в сфере оказания медицинских услуг, связанные с превалированием стационарной помощи осложняют реализацию социальных гарантий государства;
- действующий механизм формирования социально эффективной структуры медицинских услуг и источников их финансирования требует доработки;
- меры финансовой ответственности субъектов системы за реализацию социальных гарантий государства неупорядочены;
- комплексный механизм оценки реализации программ государственных гарантий обеспечения населения субъекта Российской Федерации не разработан.
3. Обосновано, что особенность системы здравоохранения определяется принципами бюджетно-страховой медицины и определяющей ролью
государственного регулирования развития здравоохранения, так как государство является основным гарантом социальной защиты населения.
4. Изучены методические основы государственного контроля в управлении региональными социально-экономическими системами и выявлено, что методологическое обеспечение процесса контроля в отрасли здравоохранения не решает всех стоящих перед ним проблем - мобилизации резервов повышения эффективности развития системы. '
5. Разработаны основные методические положения механизма государственного контроля в управлении региональным здравоохранением, с целью обеспечения сбалансированности социальных потребностей населения в медицинской помощи и финансовых ресурсов.
6. В диссертационном исследовании предложена процедура оценки реализации территориальной программы государственных гарантий, учитывающая особенности бюджетно-страховой медицины и включающая в себя:
- систему показателей для региональных экономических измерений и оценки реализации территориальной программы государственных гарантий, отличительной особенностью которой является интеграция ответственности субъектов системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования;
- метод интеграции ЛПУ, обеспечивающий возможность выявления благополучных, депрессивных и устойчивых муниципальных систем здравоохранения, отличительной особенностью которых является мера отклонений от гарантированных государством нормативных значений обеспечения населения медицинскими услугами по каждому из 24 показателей, характеризующим уровень реализации территориальных программ государственных гарантий, деятельность ЛПУ и органов управления региональной системой здравоохранения;
130
- метод рационального пространственного распределения и концентрации экономических ресурсов, по средствам многомерного пространства признаков, отражающих отклонение от гарантированных государством норм обеспечения населения медицинскими услугами, на основании выявленных межмуниципальных потоков.
7. Введены в научный оборот понятия: «муниципальная система здравоохранения», как совокупность лечебно-профилактических учреждений в рамках первичной территориально-административной единицы, созданных с целью снижения риска утраты человеческого капитала; «зона медико¬социального обслуживания», как территория деятельности муниципальной системы здравоохранения, ограниченная фактором транспортной доступности, обеспечивающая, с одной стороны, потребителя услуги возможностью выбора учреждения, предоставляющего медицинскую помощь, с другой - органы управления отраслью возможностью концентрации ресурсов для оказания услуги.
8. На основе разработанного механизма государственного контроля реализована территориальная программа государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи в Костромской области на 2004 год.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
